跨伤椎和经伤椎置钉固定治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效比较

目的比较跨伤椎和经伤椎置钉固定治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效。方法采用跨伤椎和经伤椎置钉固定治疗58例胸腰椎爆裂骨折患者。按照置钉方式不同将患者分为跨伤椎置钉组(32例)和经伤椎置钉组(26例)。记录两组手术情况、影像学指标,采用ASIA分级标准评价神经系统损伤状态,采用疼痛VAS评分评估疼痛情况,采用矫正值和丢失值评价椎体复位及椎体后凸矫正情况。结果患者均获得随访,时间15~28个月。(1)住院费用经伤椎置钉组明显高于跨伤椎置钉组(P<0.01),其他手术情况指标两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)末次随访时两组ASIA分级均明显优于术前(P<0.05)。(3)疼痛VAS评分、伤椎前缘高度百分比、伤椎Cobb角、伤椎楔形角两组术后1周及末次随访均明显优于术前(P<0.05)。(4)伤椎前缘高度百分比、伤椎Cobb角及伤椎楔形角的术后1周矫正值经伤椎置钉组明显大于跨伤椎置钉组(P<0.05);末次随访时各项指标的丢失值两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用跨伤椎和经伤椎置钉固定治疗胸腰椎爆裂骨折均可取得满意临床疗效,但经伤椎置钉在复位骨折椎体、矫正局部后凸等方面的效果更优于跨伤椎置钉。

开放式完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝84例

目的总结开放式完全腹膜外腹股沟疝修补术的临床经验,探讨其临床运用价值。方法回顾性分析84例腹股沟疝病人行开放式完全腹膜外腹股沟疝修补手术的临床资料。结果 84例病人共行手术108例次。手术时间30~110 min（平均单侧45 min,双侧70 min）,平均住院时间4.8 d,均治愈出院。出现阴囊血肿或血清肿2例,切口脂肪液化1例,术后腹股沟区慢性疼痛1例,均经对症处理后治愈。84例病人均随访4~34个月无复发。结论开放式完全腹膜外腹股沟疝修补术具有安全可靠、操作简单便捷、费用低、术后疼痛轻及舒适感强等优点,是一种有效的腹股沟疝修补方法。

三孔法腹腔镜胆囊切除术改良效果探讨

目的探讨三孔法腹腔镜胆囊切除术(LC)的改良技巧与效果。方法将367例行三孔LC患者随机分两组,改良组185例由后三角入路,对照组182例前三角入路;比较两组手术效果。结果所有患者均痊愈出院,改良组手术与住院时间、术中出血量、中转开腹及术后并发症均少于对照组(P<0.05)。结论后三角入路三孔法LC安全、有效,更符合微创要求。