后颅窝术后病人获得性吞咽障碍危险因素分析

目的:调查后颅窝术后获得性吞咽障碍的发生现状及危险因素,为早期干预吞咽障碍和优化术后康复方案提供参考。方法:选择2021年1月—9月在我院住院的后颅窝手术治疗病人290例为研究对象,收集病人一般资料及吞咽障碍相关指标,对拔除气管插管后4 h的病人使用标准吞咽功能评估量表进行吞咽功能评估。采用Logistic回归分析筛选主要危险因素,并绘制受试者工作特征曲线(ROC)和吞咽功能恢复时间曲线。结果:290例后颅窝术后病人中113例(38.97%)发生吞咽障碍,吞咽功能恢复时间为(9.49±10.06)d。Logistic回归结果显示,病变部位大小及面瘫分级是后颅窝术后病人获得性吞咽障碍的危险因素。结论:后颅窝术后病人获得性吞咽障碍的发生率较高,病变范围和面瘫分级可联合诊断后颅窝术后病人获得性吞咽障碍的发生。护理人员应重视后颅窝病变术后病人的吞咽功能,早期实施护理干预。

神经内镜辅助后颅窝显微神经外科手术治疗脑肿瘤

目的探讨神经内镜在后颅窝显微手术中的辅助价值。方法回顾性收集重庆医科大学附属第一医院神经外科2014年1月至2016年12月3年内完成的36例神经内镜辅助后颅窝显微神经外科手术治疗的肿瘤患者（内镜辅助组），对比同期113例后颅窝相同病变常规开颅手术治疗的肿瘤患者（常规手术组），比较肿瘤全切除率、术后脑脊液漏及颅内感染发生率、手术时间、术后面神经功能等情况。结果听神经瘤共93例，其中常规手术组78例，全部不同程度磨除内听道后壁；内镜辅助组15例，均未磨除内听道后壁。听神经瘤内镜辅助组较常规手术组肿瘤全切除率、术后面神经功能无明显差异，而手术时间延长（P=0．048，P〈0．05），但并不增加颅内感染风险。桥小脑角胆脂瘤共27例，常规手术组17例，其中内镜辅助手术组10例，桥小脑角胆脂瘤内镜辅助组较常规手术组肿瘤全切除率高（P=0．014，P〈0．05），术后面神经功能近期效果好（P=0．039，P〈0．05），远期效果无明显差异，手术时间延长（P=0．015，P〈0．05），但不增加颅内感染风险。天幕脑膜瘤共16例，其中常规手术组10例，肿瘤全切6例，平均手术时间（6．6±1．0）h；内镜辅助组6例，肿瘤全切5例，平均手术时间（7．1±0．7）h。四脑室胆脂瘤共13例，其中常规手术组8例均全切，术中切开小脑蚓部共5例，平均手术时间（6．0±0．7）h；内镜辅助组中，5例患者均达到全切，未切开小脑蚓部下份，平均手术时间（6．4±0．4）h。结论神经内镜辅助后颅窝显微神经外科手术有利于肿瘤全切，可减少不必要损伤，虽然手术时间延长，但并不增加颅内感染风险。

VCI-C技术在胎儿颅后窝病变鉴别诊断中的应用价值

目的探讨三维超声容积对比成像C平面(VCI-C)技术在胎儿颅后窝病变鉴别诊断中的应用价值。方法应用VCI-C平面技术定量分析二维超声诊断胎儿颅后窝病变18例(典型Dandy-Walker畸形3例,Dandy-Walker变异型7例,Blake囊肿2例,颅后窝蛛网膜囊肿2例,颅后窝池增大4例),测量胎儿小脑蚓部面积、脑干-小脑蚓部夹角(BV)、脑干-小脑幕夹角(BT),与二维超声诊断结果相对照。结果 (1)3例典型Dandy-Walker畸形小脑蚓部缺失或极小,BV、BT角明显增大,小脑幕上抬。(2)7例Dandy-Walker变异型中:2例是小脑蚓部发育不良,1例是小脑蚓部发育不全,均BV、BT角增大;4例小脑蚓部发育正常,BV、BT角正常或轻度增大。(3)2例Blake囊肿、2例颅后窝蛛网膜囊肿、4例颅后窝池增宽均小脑蚓部发育正常,BV、BT角不同程度变化。结论 VCI-C平面技术有助于胎儿颅后窝病变的准确诊断,应作为产前诊断与鉴别诊断胎儿颅后窝病变的常规检查方法。