后交叉韧带保留型膝关节假体在膝关节置换中的临床应用

目的探讨后交叉韧带保留型膝关节假体(CR型假体)在膝关节置换中的临床应用效果。方法选取2013年8月至2015年8月的48例膝关节骨性关节病的患者进行CR型假体置换,作为试验组。选取同期的48例膝关节骨性关节病的患者进行后稳定型膝关节假体(PS型假体)置换,作为对照组。观察两组患者的手术时间、手术出血量。采用美国膝关节协会评分(AKS评分)、美国特种外科医院膝关节评分(HSS评分)、膝关节活动度(ROM),分别对两组患者手术前、手术后3个月的膝关节功能进行评估。结果试验组的手术时间、手术出血量与对照组无显著差异(P>0.05);试验组治疗前、治疗后3个月的AKS评分、HSS评分、膝关节活动度与对照组无显著差异(P>0.05);两组患者均未发生不良反应。结论膝关节置换术中采用CR型假体可以达到与PS型假体置换一致的优良效果。

全膝关节置换术中是否需要保留后交叉韧带?

全膝关节置换术可有效缓解终末期膝骨关节疾病患者的关节病痛,重塑关节完整性。全膝关节置换术中是否需要保留后交叉韧带,国内外学者一直有所争论。近年来,保留后交叉韧带和不保留后交叉韧带的膝关节假体(CR假体和PS假体)在临床上均广泛应用。一般认为,采用CR假体或PS假体在术后满意度、膝关节屈伸活动度、假体存留率及主要临床表现等方面没有显著差异。CR假体更加符合人体正常生理功能及其生物力学性能,患者术后上下楼梯时的步态更加均衡,本体感觉也更好,但关节在屈曲时,股骨对胫骨产生反常后移,可导致反常运动;而PS假体能够纠正膝关节严重畸形,更好地平衡膝关节屈伸间隙,但存在发生髌骨弹响综合征的风险。建议同等条件下,对于年龄相对较小的患者优先选择CR假体,而对于年龄较大的患者则优先考虑PS假体。本文结合后交叉韧带的作用及其处理技术,分析CR假体和PS假体应用于膝骨关节炎患者的利弊,供临床工作者参考。

单髁与后交叉韧带保留型假体膝关节置换的近期疗效对比

背景:针对仅存在膝关节内侧间室病变的患者,单髁置换与后交叉韧带保留型全膝关节置换均是有效的治疗方式,但对于居住于山区的中老年人的近期疗效需进一步探索。目的:探讨单髁置换与后交叉韧带保留型假体置换治疗承德地区中老年人膝关节内侧间室骨关节炎的近期疗效。方法:选择2017年1月至2019年2月在承德医学院附属医院关节外科接受手术治疗的内侧间室膝关节炎中老年患者67例,其中A组31例行单髁置换,B组36例行后交叉韧带保留型假体全膝置换。所有患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。观察比较2组患者术中出血量、术后输血情况、术后血红蛋白下降值,术后1,3 d红细胞容积、C-反应蛋白,术后第1,3,6个月及1年的关节遗忘评分。结果与结论:①A组围术期血红蛋白下降值、术中出血量、输血率均低于B组,术后住院时间短于B组,差异有显著性意义(P<0.05);②术后第1,3天2组的C-反应蛋白水平差异无显著性意义(P>0.05);③A组术后第1,3,6月及1年的关节遗忘评分均高于B组,差异有显著性意义(P<0.01);④2组术后均未发生下肢深静脉血栓、肺栓塞及感染等并发症;⑤综上,单髁置换在治疗仅存在内侧间室病变膝关节炎的山区中老年患者时,具有术中出血少、输血率低、关节遗忘程度高等优点。

不同类型假体的全膝关节置换术治疗老年重度内翻畸形膝关节病患者疗效分析

目的:评价老年重度内翻畸形膝关节病患者行全膝关节置换术保留(CR型假体)和不保留(PS型假体)后叉韧带临床效果。方法:选择2010年1月至2015年12月43例在我院行单侧膝关节置换的老年重度内翻畸形膝关节病患者为研究对象,其中CR组(使用CR型假体,保留后叉韧带)23例,PS组(使用PS型假体,不保留后叉韧带)20例,记录并比较PS组与CR组手术前后的血红蛋白变化、美国特种外科医院膝关节评分(HSS评分)及关节活动度(ROM),并记录术后随访中患者Lachman试验。结果:2组患者术前血红蛋白、HSS评分及ROM比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术治疗后,2组患者血红蛋白含量、HSS评分及ROM均有一定改善(P<0.05);PS组患者术后12个月ROM明显高于CR组(P<0.05),但术后2组患者血红蛋白含量及HSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CR组术后Lachman试验阳性3例,其中Ⅰ级2例,Ⅱ级1例,阳性率为23%;PS组阳性7例,其中Ⅰ级4例,Ⅱ级3例,阳性率为35%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种膝关节置换术对于老年重度膝内翻畸形的膝关节病患者的疗效均明确,但PS型假体术后关节活动度较CR型假体稍好。

MB/CR假体与FB/PS假体全膝关节置换术早期疗效观察

目的比较后交叉韧带保留活动平台(MB/CR)假体与后交叉韧带稳定固定平台(FB/PS)假体全膝关节置换术(TKA)早期疗效的差异。方法将2008年10月至2013年8月北京市通州区新华医院收治的56例TKA患者随机分为A组和B组,A组采用MB/CR假体(n=30),B组采用FB/PS假体(n=26)。记录术后引流血量,检测术前及术后3 d两组患者血红蛋白水平,根据美国膝关节学会评分(KSS)评定术后2周膝关节功能改善情况。结果 A、B两组术后引流血量分别为(450±158)、(605±132)m L,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后血红蛋白水平均低于术前,KSS则较术前有显著改善(P<0.05)。A组患者术后3 d血红蛋白含量高于B组,术后2周膝关节活动度弱于B组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);但两组术后2周KSS临床评分和功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MB/CR与FB/PS两类假体TKA术后早期临床疗效均满意,但前者围术期出血量更少,术后早期血红蛋白水平更高,而后者术后早期有更好的关节活动度。提示临床上应根据患者病情、意愿以及术者理念和手术操作的娴熟程度来选择TKA假体。