椎旁肌间隙入路有限减压椎弓根钉内固定对脊髓损伤型胸腰椎骨折患者术后疼痛程度及Cobb角前缘高度的影响

目的探讨椎旁肌间隙入路有限减压椎弓根钉内固定在脊髓损伤型胸腰椎骨折患者中的应用效果.方法将93例脊髓损伤型胸腰椎骨折患者根据治疗方案不同分为实验组47例,对照组46例,分别施行椎旁肌间隙入路有限减压椎弓根钉内固定、后正中入路全推板减压椎弓根钉内固定,术后观察72 h.比较两组术中出血量、手术时间、术后下地时间;于术前及术后72 h采用视觉模拟评分法评估两组患者疼痛程度,检测伤椎前缘高度、Cobb角,随时记录术后72h并发症发生情况.结果实验组术中出血量显著少于对照组,术后下地时间显著早于对照组(P<0.01),术后72 h视觉模拟评分法评分显著低于对照组(P<0.01);手术时间、术后72 h伤椎前缘高度、Cobb角及并发症发生率与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论脊髓损伤型胸腰椎骨折患者施行椎旁肌间隙入路有限减压椎弓根钉内固定术,可减少术中出血量,缓解疼痛,缩短康复进程.

黄芪桂枝五物汤治疗胸腰椎骨折脊髓损伤研究

目的观察黄芪桂枝五物汤联合后路椎板减压术治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤(TFSCI)患者临床疗效。方法选择80例TFSCI患者为研究对象,随机分为观察组和对照组。各40例。对照组应用后路椎板减压术治疗,观察组应用黄芪桂枝五物汤联合后路椎板减压螺钉置入修复术治疗。比较2组治疗总有效率,椎体形态学,神经功能,日常生活能力,胸腰椎功能。结果观察组总有效率(92.50%,37/40)高于对照组(72.50%,29/40)(P<0.05)。治疗后,2组椎体前缘高度、椎间隙高度、Cobb角均增加,观察组椎体形态学增加幅度高于对照组(P<0.05);2组针刺感觉、轻触感觉、运动感觉评分均增加,观察组增加幅度高于对照组(P<0.05);2组BI、JOA评分均增加,观察组增加幅度高于对照组(P<0.05)。结论黄芪桂枝五物汤联合后路椎板减压术治疗TFSCI患者,可提高临床疗效,促进椎体形态学、胸腰椎功能修复,提高日常生活能力。

早期后路间接减压及椎弓根钉内固定对胸腰椎骨折患者脊髓损伤修复的疗效观察

目的:探究胸腰椎骨折患者及早进行经后路间接减压及椎弓根钉内固定术对脊椎及脊髓损伤恢复的影响。方法:选取2007年6月至2012年6月来我院就诊的80例胸腰椎骨折患者,依据手术时机选择的不同分为早期组和延迟组。早期组在受伤后不耽误常规治疗措施的前提下第一时间(一般在5h内)进行经后路间接减压及椎弓根钉内固定术治疗,延迟组在处理好其他较紧急的损伤后(一般不超过3d)进行经后路间接减压及椎弓根钉内固定术治疗。结果:治疗前两组患者的各项指标比较无统计学差异(P>0.05);治疗后早期组患者的排尿及排便障碍的例数明显少于延迟组(P<0.05),早期组的ASIA分级、简式Fugl-Meyer下肢运动功能评分、Fugl-Meyer平衡功能评分及治疗后一年能从事的劳动类型均优于延迟组(P<0.05);两组患者治疗后的椎体高度比、后凸cobb’s角较治疗前有明显好转(P<0.05),但治疗前后组间对比未见明显差异(P>0.05)。结论:胸腰椎骨折患者早期进行经后路间接减压及椎弓根钉内固定术可有效改善受压脊髓的恢复情况,但对椎体的恢复未见明显优势。