数字化印模与传统印模用于单颗后牙种植修复的美学效果及对患者咀嚼功能的影响对比

目的:分析比较数字化印模与传统印模用于单颗后牙种植修复美学效果及对咀嚼功能的影响。方法:选取2021年11月-2022年7月笔者医院收治的80例(患牙80颗)需要单颗后磨牙种植的患者为研究对象,按照单双号法随机分为数字化组(单号,40例,40颗患牙)与传统组(双号,40例,40颗患牙),数字化组采用数字化印模方式取模修复,传统组采用传统印模方式取模修复,比较两组临床操作时间、术中不适感;两组种植修复后即刻、种植修复后第6个月、12个月的修复效果(外观、颜色改变以及边缘贴合性);比较两组种植前、种植修复后3个月的咀嚼功能(咀嚼效率与咬合力)、牙周健康指标[菌斑指数(Plaque index,PLI)、牙周袋深度、出血指数(Bleeding index,BI)]及龈沟液炎症指标[肿瘤坏死因子(Tumor necrosis factor,TNF-α)与高敏-C反应蛋白(High-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)],对比两组种植修复后12个月的美观度[美学量表(Aesthetic component,AC)评估]。结果:数字化组临床操作时间与术中疼痛评分均显著低于传统组(P<0.05);种植修复后即刻,两组外观、颜色改变及边缘贴合性比较差异无统计学意义(P>0.05);种植修复后第6个月、第12个月两组外观、颜色改变比较差异无统计学意义(P>0.05);种植修复后第6个月、第12个月数字化组边缘贴合性显著优于传统组(P<0.05);种植修复后第3个月,两组咀嚼效率与咬合力明显升高(P<0.05),且数字化组显著大于传统组(P<0.05);种植修复后第3个月,两组PLI、BI、牙周袋深度均显著下降(P<0.05),且数字化组显著低于传统组(P<0.05);种植修复后第3个月,两组TNF-α、hs-CRP水平均明显降低(P<0.05),且数字化组显著小于传统组(P<0.05);种植修复后第12个月,数字化组AC评分中牙齿形态、颜色、美观度及总评分均显著高于传统组(P<0.05)。结论:相较于传统印模,单颗后磨牙种植修复中采用数字化印模精确性更高,改善患牙咀嚼功能、牙周健康及龈沟液炎症反应更好,远期修复效果及种植体美观度更高,值得推荐。

紧贴磨牙后管的下颌阻生齿拔除1例

下牙槽神经损伤是下颌阻生第三磨牙拔除常见并发症,下牙槽神经分支通常会增加术中神经损伤的风险。本文报告1例下颌神经管磨牙后管分支伴行附近的阻生齿拔除病例,通过锥形束计算机断层扫描(cone-beam computed tomography,CBCT)并结合相关文献对磨牙后管走行及临床存在风险进行讨论。

后磨牙折裂及隐裂的临床治疗研究

目的探讨560颗不同类型折裂及隐裂的后磨牙的治疗措施和效果。方法对不同类型的患牙分别采取调牙合、垫底、充填、根管治疗、截根、牙半切除、修复等措施并进行临床疗效的随访评估。结果除去16颗因病损严重不宜保存治疗而拔除的患牙外,其余544颗患牙经过合理完善的相应处理,随访3~5年,其中疗效评估为优良者505颗,占比92.83%,仅有5颗因全冠脱落未及时粘固而致严重根尖及牙周病变予以拔除。结论对隐裂及折裂患牙进行合理的临床分类并采取相应有效处理措施能最大限度地保留患牙。

利用改良鸠尾固位形嵌体修复磨牙大面积缺损83例报告

目的:对采用鸠尾配合适当针道、沟槽的牙体预备方法修复磨牙大面积缺损的临床效果进行评价。方法:选择83例后牙大面积缺损患者,患牙96颗,用改良的嵌体修复,分别在粘固后0.5a、1a、2a复查,参照美国公共健康协会的修复标准对修复体的疗效进行评价;应用SPSS11.5软件进行统计学分析,对各项指标采用秩和检验。结果:2a后有2件失败,1件脱落,1件出现继发龋,但各项指标与初始相比无显著改变,2a的成功率为97.9%。结论:利用改良后鸠尾固位形嵌体修复磨牙大面积缺损,效果良好,但需要医生和技术员的精工细做来完成。

成都地区正常恒牙青少年X线片后段牙弓的初步研究

目的 通过对正常恒牙青少年X线片后段牙弓长度的测量及上下第三磨牙发育情况分析 ,为临床判断磨牙位置是否前移以及正畸治疗时推磨牙向后的可能性提供参考。方法 对 81名第二磨牙已萌出的正常青少年 ,平均 (1 2 73± 1 1 9)岁 ,男 4 0名、女 4 1名 ,拍摄X线片并进行头影测量及统计学分析。结果 该年龄段青少年上颌后段牙弓长度男性 (1 6 5 2± 2 35 )mm稍大于女性 (1 6 4 2± 2 5 5 )mm ,但统计学分析无显著性差异。下颌后段牙弓长度男性 (1 3 0 0± 2 4 4 )mm稍大于女性 (1 2 4 3± 2 1 8)mm ,统计学分析同样无显著性差异。上下颌第三磨牙牙胚绝大多数已形成且牙冠已钙化完成 ,其出现率为上颌 84 0 % ,下颌 85 2 % ;下颌牙胚大多为中位前倾方向。

正畸治疗对第二磨牙错位萌出影响的初步研究

目的调查正畸治疗中第二磨牙错位萌出与正畸门诊患者第二磨牙错位的发病率和分布规律,分析两者的不同之处及其相关因素。方法选取10～16岁的正畸门诊患者,根据初诊时第二磨牙是否萌出分为2组。实验组为初诊时4个第二磨牙均未萌出,治疗结束时均已萌出,随机抽取样本222例;对照组为初诊时4个第二恒磨牙已萌出建,随机抽取样本474例,在全景片和石膏模型上分析两组患者各类第二磨牙错的发病率和分布规律,用卡方检验将2组数据进行横向对比。结果对照组第二磨牙总错发病率为70%,上颌第二磨牙颊倾发病率最高(36.27%),下颌舌倾发病率最高(31.65%)。实验组第二磨牙总错发病率为79.73%,正畸治疗后下颌磨牙近中倾斜、远中倾斜、阻生的发生率增加,深覆盖的发生率增加。结论正畸治疗患者第二磨牙错发病率较高,要将第二磨牙纳入矫治计划,选择适当的矫治时机。

固定修复基牙邻面龋坏治疗洞型设计的探讨

目的 探讨增加固定修复基牙强度、较少磨除基牙组织的洞型设计。方法 收集完整的离体上下颌第一、二磨牙 1 80颗 ,分为 9组 ,每组 2 0颗。Ⅰ组为对照组 (完整牙 ) ,Ⅱ～Ⅸ组分别制备具有临床代表意义的洞型。常规充填后 ,分别进行抗折负荷测试。结果 抗折负荷邻颈洞型较邻颈牙合浅洞型大 2 4 2 % ,邻颈、牙合洞型较邻颈牙合深洞型大 5 0 8% ,邻面洞型较邻牙合浅洞型大 9 8% ,邻、牙合洞型较邻牙合深洞型大 2 1 % ,邻牙合深洞型较邻颈牙合深洞型大 2 4 9%。结论 对基牙邻面龋坏 ,特别是邻面颈部龋坏 ,争取就自然洞型完成充填 ,能显著增加其抗折强度 ;必须经牙合面行根管治疗时 ,邻牙合面分开洞型 ,能明显增加抗折负荷。

即刻种植中采用上颌磨牙后区取骨的临床观察

目的:探讨上颌磨牙后区取出骨在即刻种植中的应用效果观察。方法:选择2017年5月到2018年5月来就诊的40名患者,均为即刻种植患者,共48枚种植体,其中采用上颌磨牙后区取骨26枚,设为实验组;植入人工骨粉的22枚,设为对照组。比较两组负重1年的存留率;探诊深度(PD)、种植体周改良出血指数(m BI)、种植体周菌斑指数(PLI)。数据用PASW statistic 16.0软件进行统计学分析。结果:两组负重1年存留率为100%;两组骨吸收量、牙龈稳定性没有显著性差异。结论:即刻种植中使用上颌磨牙后区取骨可以取得满意的临床效果。

高密度后牙复合树脂修复磨牙龋损Ⅱ类洞3年的临床效果

目的观察高密度后牙复合树脂（Surefil）修复磨牙龋损Ⅱ类洞的临床效果。方法对173例8～57岁患者的磨牙邻舱面龋在磨除龋坏组织后制备Ⅱ类洞，用高密度后牙复合树脂（Sure fil）充填，并用传统的银汞合金充填作对照研究。结果随访3年后发现该方法修复后其边缘完整性、修复体的完整性、机械性能等临床效果的优良率为91．01％、对照组为82．81％；继发龋的发生率为4.49％、对照组为10．94％；二者无统计学上的显著性差异（P〉0．05）。结论高密度后牙复合树脂（Suer fil）是一种可靠的磨牙龋损Ⅱ类洞的充填材料。是一种新型的银汞合金的替代材料。值得临床推广应用。

CAD/CAM高嵌体修复根管治疗后磨牙大面积缺损的临床研究

目的研究分析CAD/CAM高嵌体修复根管治疗后磨牙大面积缺损的临床效果。方法方便选择于2014年6月—2016年11月间该院牙科接收的根管治疗后磨牙大面积缺损患者167例,均使用CAD/CAM数字化椅旁技术行全瓷高嵌体修复,完成修复后进行为期24个月的调查随访,观察临床治疗效果。结果经CAD/CAM高嵌体修复治疗后,患者后磨牙大面积缺损修复成功率为96.41%,有3例出现修复体折裂、3例修复体脱落;修复治疗24个月后,调查患者的修复满意情况,最高满意度选项为解剖外形,其次为边缘适合性。结论使用CAD/CAM高嵌体修复根管治疗后磨牙大面积缺损,边缘密合度、修复稳定性更高,且外表美观,更能被大众所接受。

推上颌磨牙向后导致第二磨牙锁的探讨

目的探讨上颌第二恒磨牙萌出前推上颌恒磨牙向后导致上颌第二恒磨牙锁的可能性。方法研究组:推磨牙向后的患者16例;对照组:未经正畸治疗的患者130例。两组皆拍摄X线头颅侧位片。研究组分别测量推磨牙向后之前和第二磨牙建时的牙弓后段可用间隙和拥挤度,对照组测量治疗前的牙弓后段可用间隙和拥挤度。比较两组上颌第二磨牙发生锁的构成比、两组上颌第二磨牙发生锁和无锁者其牙弓后段拥挤度的差异、以及牙弓后段拥挤度与锁形成的相关性。结果研究组发生锁胎的比例大于对照组;研究组和对照组上颌第二磨牙发生锁者其牙弓后段拥挤度均大于无锁者;牙弓后段拥挤度与锁形成的相关性有统计学意义(P<0.01)。结论上颌第二恒磨牙萌出前推上颌恒磨牙向后可能导致上颌第二恒磨牙锁。

新疆地区维吾尔族正常牙合成人牙弓后段的X线片初步研究

目的:测量新疆维吾尔族正常牙合成人头颅侧位片上牙弓后段的长度并对其上、下颌第三磨牙的生长发育状况进行评估分析,为临床正畸矫治设计、评估矫治效果及其稳定性的衡量提供参考依据。方法:选择新疆地区在校大学生18~24岁正常牙合维吾尔族成年人60例(其中男33例、女27例),平均(21.63±2.34)岁,拍摄曲面断层片及头颅侧位片,对其进行头影测量及统计学分析。结果:该年龄段维吾尔族正常牙合成人上牙弓后段长度男性(17.68±2.53)mm稍大于女性(17.32±2.30)mm,下牙弓后段长度男性(14.12±2.34)mm稍大于女性(13.56±2.49)mm,且上下颌牙弓后段长度统计学分析男女性别无显著性差异。上下颌第3磨牙出现率上颌为83.6%,下颌86.3%。下颌第三磨牙大多数均垂直向高位阻生,部分上颌第三磨牙为过小牙。结论:新疆维吾尔族正常牙合成人牙弓后段长度、第三磨牙出现率与汉族相比无显著性差异,但在下颌第三磨牙的萌出方向上存在不同,萌出方向以垂直向为主,此研究结果可以为分析新疆维吾尔族正常牙合成人牙弓后段状况提供参考。

第二恒磨牙错位的相关因素研究

目的:调查第二恒磨牙错位的相关因素,为口腔正畸临床诊断和治疗提供参考。方法:随机抽取500例符合条件的正畸患者,男196例,女304例,平均年龄(21.54±3.7)岁。根据模型对第二恒磨牙错位的发病率进行调查。并从中选取120例(40例第二恒磨牙正常萌出,40例上颌第二恒磨牙错位萌出,40例下颌第二恒磨牙错位萌出)正畸患者进一步研究。对120例样本的记存模型、曲面断层片及头颅侧位片进行测量、记录和分析。研究的变量使用独立样本t检验和χ2检验进行统计学分析。结果:第二恒磨牙错位的发病率为52%。上颌第二恒磨牙错位与上颌第一恒磨牙处牙槽弓宽度、ANB角、上颌后牙弓段拥挤度存在相关性(P<0.05);下颌第二恒磨牙错位与下颌第一、二恒磨牙间牙槽弓宽度、SNB角、ANB角及下颌后牙弓段拥挤度存在相关性(P<0.05)。第二恒磨牙错位与SN/MP、第二恒磨牙牙冠宽度、第三恒磨牙的存在无明显相关性(P>0.05)。结论:较窄的第一恒磨牙间牙槽弓宽度、较小的ANB角和拥挤的上颌后段牙弓是引起上颌第二恒磨牙错位的因素。较窄的下颌磨牙间牙槽弓宽度、较小的SNB角、较大的ANB角及拥挤的下颌牙弓后段是导致下颌第二恒磨牙错位的因素。

影响正畸中下颌阻生第三磨牙自发性近中移动的相关因素研究

目的:探究影响下颌阻生第三磨牙在正畸牵拉第二磨牙前移后自发性近中移动的影响因素,为临床磨牙缺失病例的矫治计划制定及效果预估提供理论依据。方法:选取2016~2023年就诊者于乌鲁木齐市口腔医院正畸科下颌第一磨牙拔除或缺失以及第二乳磨牙滞留伴先天缺失第二前磨牙的患者47例[12名男性,35名女性,平均年龄(17.36±3.69)岁],缺失磨牙数共计66颗。采用CBCT对治疗前(T0)和第二磨牙前移完成治疗后(T1)的影像数据进行精确测量、分析。采用线性回归分析方法,探讨影响第三磨牙自发性水平向近移变化量的相关因素。结果:正畸牵拉下颌第二磨牙牙冠和根分叉分别近中移动(5.61±2.46)mm和(6.28±3.19)mm。第三磨牙牙冠和根分叉处分别出现(5.16±2.00)mm和(4.47±2.72)mm的自发性近中移动。影响第三磨牙自发性近中移动相关因素有:第二磨牙牙冠水平移动距离(B=0.29,P<0.05),根分叉处移动距离(B=0.18,P<0.05),T0时第三磨牙的Nolla分期(B=0.23,P<0.05),正畸牵拉第二磨牙的近中移动所用时间(B=0.08,P<0.05)。结论:在正畸牵拉第二磨牙前移的治疗中下颌第三磨牙有自发性近中移动潜力,且下颌第三磨牙发育程度越高,第二磨牙后可用间隙越大、牵拉时间越长,第三磨牙自发性近中化移动程度越明显。

磨牙后间隙的相关研究进展

固定矫治获得间隙的常规方法包括拔牙矫治、牙弓扩展以及邻面去釉,而磨牙远移被视为矢状方向牙弓扩展的不二之选。传统推磨牙远移的方法很多,包括带分裂簧的活动矫治器、摆式矫治器、口外弓配合颈带牵引等。此类方法在远移过程中大多很难避免支抗的丢失,从而需要患者具有良好的依从性。随着骨支抗系统的发展,磨牙远移的适应证逐渐扩大,远移的量也进一步提升。有了可靠的方法还必须考虑安全范畴,这也使得越来越多的正畸学者将注意力放到磨牙后间隙的解剖学界限上。本文将对磨牙后间隙的影响因素及其临床应用作一综述。

玻璃纤维桩氧化锆全瓷冠修复治疗后磨牙牙体缺损的临床效果

目的探讨玻璃纤维桩氧化锆全瓷冠修复治疗后磨牙牙体缺损的临床效果。方法选取2019年10月至2020年3月抚州市第一人民医院口腔科收治的79例后磨牙牙体缺损患者(168颗缺损牙体)为研究对象,按患者自行选择修复方法分为对照组(39例患者,81颗牙体)和观察组(40例患者,87颗牙体)。对照组采用铸造桩加钴铬烤瓷冠修复,观察组实施玻璃纤维桩氧化锆全瓷冠修复,两组患者均随访6个月,比较两组的修复成功率、咀嚼功能及修复效果。结果观察组患者修复成功率为88.89%,对照组患者修复成功率为95.40%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患侧与健侧的咀嚼效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);而观察组患侧的咀嚼效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者牙齿的边缘密合度、颜色匹配度、牙龈健康情况、修复体完整性、表面磨耗程度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论玻璃纤维桩氧化锆全瓷冠修复治疗后磨牙牙体缺损的临床疗效显著,对患者咀嚼能力影响小,且修复效果佳,值得临床推广。

下颌第二磨牙阻生的骨性与牙性指标的三维研究

目的:通过CBCT测量下颌第二磨牙阻生的骨性和牙性指标,探究下颌第二磨牙阻生的机制,为临床治疗提供指导。方法:选取53例下颌第二磨牙阻生与53例下颌第二磨牙正常萌出患者的CBCT为研究对象,使用Mimics 19.0测量一般颌骨指标如SNA、SNB、ANB、Co-Gn、Co-Go、Go-Gn、W、Co-Go-Gn等,磨牙后间隙、牙冠宽度和牙弓后段拥挤度,对两组数据进行独立样本t检验和回归分析阻生相关因素。结果:阻生组与正常组在一般颌骨测量指标没有显著差异(P>0.05)。阻生组的磨牙后间隙小于正常组,下颌第二磨牙冠宽大于正常组,有第三磨牙存在的牙弓后段拥挤度阻生组显著大于正常组(P<0.05)。磨牙后间隙与阻生负相关,下颌第二磨牙冠宽和牙弓后段拥挤度与阻生正相关。结论:下颌第二磨牙的阻生与磨牙后间隙小、下颌第二磨牙冠宽、牙弓后段拥挤有关。

第二恒磨牙正锁(牙合)畸形相关因素的研究

目的探讨引发下颌第二磨牙正锁(牙合)的相关因素,为口腔正畸临床诊断和治疗提供参考。方法随机抽取800例符合条件的病例作为研究对象。男349例,女451例,平均年龄21.7±3.31岁,其中45例发生第二磨牙正锁(牙合)。测量上颌后段牙弓间隙,下颌后段牙弓间隙,ANB角,上颌第一磨牙区和上颌第二磨牙区的牙槽弓宽度和下颌第一磨牙区和下颌第二磨牙区的牙槽弓宽度,对测量值进行统计分析。结果第二磨牙正锁(牙合)的发生率为5.6%,其性别构成差异无显著性(P>0.05)。回归方程:第二磨牙正锁(牙合)=22.9748+2.0257×上颌后段牙弓拥挤度+1.5372×下颌后段牙弓拥挤度+1.0071×ANB角度+0.3785×上颌第二磨牙处牙槽弓宽度-0.4897×下颌第二磨牙处牙槽弓宽度。结论第二磨牙正(牙合)与上颌后段牙弓拥挤有显著的相关关系,与下颌后段牙弓拥挤度、ANB角度和上颌第二磨牙处牙槽弓宽度呈正相关关系,与下颌第二磨牙处的牙槽弓宽度呈负相关关系。

曲面体层片与锥形束CT比较分析上颌后牙牙根与上颌窦的关系

目的研究曲面体层片与锥形束CT(cone beam computer tomography,CBCT)判断上颌后牙牙根与上颌窦关系的准确性,为临床医师根据曲面体层片信息治疗上颌后牙区相关疾病提供参考。方法纳入80例符合标准的患者(牙根数671个),以锥形束CT为标准,在曲面体层片及锥形束CT片上测量上颌后牙根尖到上颌窦的距离。结果当曲面体层片显示上颌窦的皮质骨连续,牙根距上颌窦存在明显距离、与上颌窦相切时,曲面体层片判断上颌后牙牙根与上颌窦关系的准确率分别为82.0%、70.0%;当曲面体层片显示上颌窦皮质骨中断,牙根突入上颌窦内时,曲面体层片判断上颌后牙牙根与上颌窦关系的准确率为48.5%。曲面体层片、锥形束CT均显示牙根突入上颌窦时,曲面体层片测量上颌后牙牙根突入上颌窦距离为(2.19±1.82)mm,而锥形束CT测量距离为(1.47±1.01)mm,两者差异具有统计学意义(P<0.05)。结论曲面体层片判断上颌后牙牙根未进入上颌窦的准确率较高,但判断上颌后牙牙根突入上颌窦的准确率较低。

磨牙完全折裂全冠保存治疗112例疗效观察

观察和分析磨牙完全折裂全冠保存治疗的临床疗效 .采用根管治疗后冠用金属全冠修复法治疗磨牙完全折裂 ,共计 112例 ,12 1颗患牙 ,对牙折在一周内 ,根分叉没有明显炎症病例 ,在短期内进行有效的治疗 ,随访 5年以上 ,取得了满意的疗效 ,优 6 4 .5 % ,良 2 3.1% ,合计 87.6%