后鞘后入路在单孔腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术中的应用体会(附61例报告)

目的:总结后鞘后入路在单孔腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术中的应用特点、独特视野下的解剖发现与手术技巧。方法:回顾分析2020年1月至2020年6月施行的61例后鞘后入路经脐单孔腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术患者的临床资料。结果:手术时间单侧平均(53.37±19.96)min,术中出血量平均(5.31±4.96)mL。术中出现腹膜破损10例。术后第1天疼痛视觉模拟评分平均(2.30±1.19)分,第3天平均(0.27±0.44)分。术后发生脐部切口感染1例、皮下淤血1例,随访未发现慢性疼痛、补片感染及复发。结论:后鞘后入路经脐单孔腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术安全、可行,对于双侧疝更具价值,其独特视野为腹腔镜下腹股沟区解剖提供了新的研究方向。

后鞘后经脐缘单孔腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术:500例回顾性分析

目的探讨后鞘后入路,经脐缘单孔腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术(single incision laparoscopic totally extraperitoneal hernia repair,SIL-TEP)的安全性、有效性,以及术后生活质量和满意度。方法回顾性分析2019年12月—2021年12月在4家医院施行的后鞘后入路SIL-TEP患者的临床资料,分别采用卡罗莱纳舒适量表、数值评定量表和手术切口满意测评问卷来评定生活质量、手术满意度和切口美容效果。结果共纳入500例患者,其中男性450例、女性50例,平均手术时间:单侧56.6 min,双侧77.2 min。术中并发症中,腹膜破损150例,精索血管损伤4例,无大血管、输精管、肠管和膀胱损伤,无一例中转为常规腹腔镜手术。术后并发症中,血清肿28例,血肿5例,阴囊水肿19例,尿潴留2例,切口感染3例。术后6、24和48 h平均疼痛视觉模拟评分依次为2.6、1.7和0.6。术后半年生活质量量表中各项平均得分依次为:异物感0.008,疼痛0.016,活动受限0.002;手术满意度5分者479例,美容满意度平均9.9。平均随访13.9个月,期间疝复发3例,无切口疝和补片感染。结论后鞘后经脐缘SILTEP安全可行,而且在术后疼痛、生活质量和手术瘢痕等方面能够达到令人满意的效果。

斜行腹直肌后鞘入路在分离腹部二次手术腹腔粘连中的应用

目的探讨斜行腹直肌后鞘入路在分离腹部二次手术腹腔粘连的临床价值。方法回顾性分析2008年5月至2011年5月期间河南省肿瘤医院普外科70例胃肠道肿瘤术后接受二次手术探查的患者资料,比较斜行腹直肌后鞘入路组(观察组)和常规入路组(对照组)进腹手术时间,进腹出血量,肠管损伤例数,术后排气时间,切口疝等指标。结果斜行腹直肌后鞘入路组在进腹手术时间,进腹出血量,肠管损伤例数和术后排气时间等方面均少于常规入路组,两组差异有统计学意义(P<0.05),两组术后均未有切口疝的发生。结论斜行腹直肌后鞘入路可有效提高腹部二次手术进腹的安全性,具有操作简单、进腹快、进腹出血量少等优点。

后鞘后单孔腹腔镜腹股沟疝修补术中完全可视化建腔技术的应用

目的:总结完全可视化建腔技术应用于后鞘后入路单孔腹腔镜腹股沟疝完全腹膜外修补术(single incision laparoscopic totally extraperitoneal hernia repair,SIL-TEP)的初步经验和操作要点。方法:回顾性分析2023年1月至2023年4月施行的30例经脐后鞘后入路SIL-TEP患者的临床资料。结果:术中建腔时发生腹膜破损1例(3.3%),术中出血量(9.50±2.40) ml。手术时间单侧平均(61.04±15.11) min,双侧平均(80.83±16.25) min。切皮到装置置入时间平均(120.77±17.16)s,进入鞘后空间时间平均(249.67±66.71)s。术后24 h疼痛视觉模拟评分平均(2.57±0.73)分,48 h平均(1.97±0.56)分。术后脐部切口感染1例(3.3%),尿潴留1例(3.3%),血清肿3例(10%),皮下瘀血1例(3.3%),术后随访均未发现慢性疼痛、补片感染及疝复发。结论:完全可视化建腔技术视野清晰,解剖层次明确,腹膜破损率低,有效降低手术难度,可常规应用于后鞘后SIL-TEP。

经脐单孔腹腔镜后鞘后入路在全腹膜外腹股沟疝修补术中的应用

目的探讨经脐单孔腹腔镜后鞘后入路在全腹膜外疝修补术(TEP)中的临床应用。方法选取2022年01月至2023年7月80例腹股沟疝患者,按照数字表法将患者随机分为实验组(行经脐后鞘后入路单孔TEP)和对照组(行常规TEP),每组各40例。采用 SPSS 22.0软件处理数据,手术相关指标等计量资料以(x±s)表示,采用独立样本t检验;术后并发症、切口满意度等计数资料采用χ^(2)检验。P<0.05 表示为差异有统计学意义。结果实验组患者的术中失血量较少、切口长度较短,住院时间明显缩短,且患者疼痛视觉模拟评分(VAS)评分较低,切口满意度较高,术后并发症较少(P<0.05)。结论经脐单孔腹腔镜后鞘后入路的全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝安全、有效,具有住院时间短、损伤小、并发症少等优点,值得临床上广泛应用。