无充气经腋窝后入路腔镜甲状腺微灶癌手术47例

目的探讨无充气经腋窝后入路腔镜甲状腺微灶癌手术的安全性。方法2020年1月~2022年2月我院对47例甲状腺微灶癌行无充气经腋窝后入路腔镜甲状腺单侧腺叶和峡部切除联合中央区淋巴结清扫术。结果47例手术均顺利完成,无中转开放手术。手术时间65~145 min,(101.5±20.3)min。术中出血量5~40 ml,中位数15 ml。住院时间3~9 d,(6.0±1.4)d。术后病理:微灶乳头状癌;淋巴结清扫2~11枚,(4.7±1.9)枚。术后无严重并发生发生。术后美容满意程度评分表(9.2±0.7)分,满意度较高。47例术后随访2~26个月,平均12.2月,均未见肿瘤复发及颈部淋巴结转移。结论无充气经腋窝后入路腔镜甲状腺微灶癌手术安全可行,能很好地全程暴露喉返神经及保护甲状旁腺,美容满意度高。

经腋窝免充气腔镜下甲状腺后入路切除术的效果分析

目的探讨经腋免充气腔镜下甲状腺后入路切除术的治疗效果。方法选取2019年6月至2021年1月于我院行甲状腺单侧腺叶切除的患者,根据患者术前意愿,分为经腋免充气腔镜组和开放组,腔镜组纳入46例,开放组纳入63例。采用统计软件SPSS 26.00进行数据分析,比较两组患者的相关临床指标。结果腔镜组46例均在完全腔镜下完成手术。腔镜组与开放组相比,在患者年龄、手术时间及术后第1天引流量上有统计学意义,分别为[(45.96±5.01)岁比(53.43±5.61)岁,t=-7.18,P<0.001],[(123.83±22.48)min比(59.37±9.15)min,t=18.37,P<0.001],[(79.22±15.98)mL比(25.68±6.03)mL,t=21.62,P<0.001]。两组在术中出血量、淋巴结清扫数目及手术并发症方面差异无统计学意义(P>0.05)。腔镜组的美学满意度高于开放组,有统计学意义[(45/46)比(52/63),χ^(2)=10.34,P=0.006]。结论对单侧甲状腺癌患者采用经腋免充气腔镜下甲状腺后入路切除术治疗具有可行性,其安全性较高,美学效果佳,年轻患者更易接受,值得临床工作中推广应用。

经腋窝无充气后方入路腔镜甲状腺系膜切除术清扫右侧喉返神经深层(ⅥB区)淋巴结350例回顾性分析

目的:探索经腋窝无充气后方入路腔镜甲状腺系膜切除术在清扫右侧喉返神经深层(ⅥB区)淋巴结的安全性及可行性。方法:回顾性分析2020年6月至2022年12月,南方医科大学南方医院普通外科采用经腋窝无充气后方入路腔镜甲状腺系膜切除术进行治疗的右侧甲状腺乳头状癌(PTC)患者资料,术式均为甲状腺右侧叶及峡部切除术+右侧中央区淋巴清扫术。总结患者的临床、病理特点和术后并发症情况。采用SPSS 25.0软件对数据进行统计分析。结果:共入组350例患者,其中女性303例,男性47例,年龄(36.3±9.2)岁。pT1a期287例,pT1b期62例,pT2期1例,无T3及T4期患者。患者均顺利完成手术,没有中转开放。右侧中央区淋巴结清扫数目为(8.11±4.65)枚(范围:1~31枚)。右侧ⅥB区淋巴结清扫数目为(2.62±1.86)枚(范围:1~12枚)。14.86%(52/350)的患者存在ⅥB区淋巴结转移,0.86%(3/350)出现暂时性喉返神经损伤,0.86%(3/350)出现术后血肿。结论:经腋窝无充气后方入路腔镜甲状腺系膜切除术可以清扫ⅥB区淋巴结,是安全可行的。

无充气经腋窝后入路腔镜甲状腺癌手术效果评价

目的 探讨无充气经腋窝后入路腔镜甲状腺癌手术的治疗效果。方法 回顾性收集2020年1月至2022年2月期间徐州市中心医院血甲疝微创外科收治并由同一手术组医师采用无充气经腋窝后入路(设为观察组)和经胸乳入路(设为对照组)腔镜甲状腺手术治疗的单侧甲状腺微小乳突状癌患者的临床病理资料,比较2组患者的手术时间、术中意外出血量、喉返神经显露时间、淋巴结清扫数目、总住院时间及术后并发症如喉上神经损伤、饮水呛咳、暂时性声音嘶哑、一过性低钙血症、隧道血肿和颈部不适感,同时评价2组患者的美容效果。结果 本研究共纳入符合研究条件的患者87例,其中观察组47例,对照组40例,2组患者的基线资料如性别、年龄、肿瘤最大直径、肿瘤位置等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,观察组喉返神经显露时间更短(P<0.001)、淋巴结清扫数目更多(P=0.034),但术中意外出血后出血量更多(P=0.015),2组患者手术时间及总住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后2组均未出现喉上神经损伤及饮水呛咳,并且2组患者在术后暂时性声音嘶哑、一过性低钙血症及隧道血肿方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组术后颈部不适感发生率低于对照组(P=0.043)且其术后美容效果满意程度评分高于对照组(P<0.001)。结论 从本研究结果看,单侧甲状腺微小乳突状癌采用无充气经腋窝后入路腔镜手术安全、有效,能较快地显露出喉返神经并有利于淋巴结清扫,而且其美容效果较好。

经侧颈与峡部入路对甲状腺内后象限良性结节患者细胞免疫功能的影响

目的 观察经侧颈与经峡部入路对甲状腺内后象限良性结节患者细胞免疫功能的影响。方法 选取2018年3月—2020年3月在商丘市第一人民医院确诊的126例甲状腺内后象限良性结节患者,根据患者的手术方式分为经侧颈组(62例)和经峡部组(64例),收集患者的相关资料,比较两组患者的围手术期相关指标以及术后1 d的疼痛评分(VAS);观察患者术前、术后细胞免疫功能的变化。结果 经峡部组患者的手术时间、术中出血量、术中引流量以及VAS评分均低于经侧颈组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周,经峡部组患者的lgA、lgG以及CD4;/CD8;水平高于经侧颈组(P<0.05)。经峡部组患者的术后并发症为6.25%,低于经侧颈组的17.74%,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经峡部入路切除甲状腺良性结节可以减少术中对患者的创伤,能更好的保护甲状腺功能,对机体的细胞免疫功能伤害更小,安全性较好,值得临床推广。

无注气经颈侧腔镜胸锁乳突肌后下入路在甲状腺手术中的应用

目的:探讨无注气经颈侧腔镜胸锁乳突肌后下入路甲状腺手术的临床疗效与安全性。方法:回顾性分析2022年12月至2023年5月收治的35例行无注气经颈侧腔镜胸锁乳突肌后下入路甲状腺乳头状癌手术患者,其中男14例,女21例,平均年龄44.7岁,记录患者手术时间、出血量、术后恢复、并发症及随访情况。结果:35例患者均顺利完成手术,平均手术时间4 h 7 min,平均出血量14 mL,平均术后住院时间3.5 d,无严重并发症,术后随访未诉明显颈部不适。结论:无注气经颈侧腔镜胸锁乳突肌后下入路甲状腺手术安全性良好,患者术后恢复快,外观满意度高,颈部舒适感好。