不同慢性病中老年女性骨折风险及低骨量切点预测分析

背景:中老年女性是骨质疏松的高发人群,慢性病增加骨质疏松罹患风险。低骨量是骨质疏松发病前的危险阶段,目前缺少常见慢性病人群的骨折风险差异及诊断指标切点值的相关报道。目的:通过对不同慢性病中老年女性骨折风险的分析,探讨肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、动脉硬化与骨密度的相关性,找到可预测低骨量指标的切点值,为防治骨质疏松提供参考。方法:将45-70岁203名女性受试者分为正常组和慢性病组,采用超声骨密度测量仪进行跟骨骨密度测试,采用动脉硬化仪测试肱-踝脉搏波传导速度,采用全自动生化分析仪测试血糖、血脂,采用身体成分分析仪测试体质量指数、脂肪质量及肌肉质量。结果与结论:①61-70岁女性骨密度和骨折风险系数及51-60岁、61-70岁骨强度与<50岁比较,差异有显著性意义(P<0.05);②糖尿病组骨折风险明显高于其余各组,动脉硬化组则高于正常组和肥胖组(P<0.05);③骨密度与年龄、左侧血管弹性程度、右侧血管弹性程度、三酰甘油呈负相关,与体质量指数呈正相关(P<0.05);上述指标与骨密度受试者工作特征(ROC)曲线下面积介于0.5-0.7之间,低骨量对应切点分别为55.5岁(年龄)、756.0 cm/s(左侧血管弹性)、789.0 cm/s(右侧血管弹性)、1.115 mmol/L(三酰甘油)、22.35 kg/m^(2)(体质量指数);④结论:糖尿病和动脉硬化增加中老年女性骨折风险,测定体质量指数、血管弹性和三酰甘油对女性低骨量预测具有一定早期诊断价值。

督灸对肾阳亏虚型绝经后低骨量患者腰背疼痛的疗效

目的探究督灸对肾阳亏虚型绝经后低骨量患者腰背疼痛的作用效果。方法将2022年1月到2023年6月在医院接受系统治疗的86例肾阳亏虚型绝经后低骨量患者按照随机数字表法进行分组,对照组接受常规治疗,观察组在常规治疗的基础上接受督灸干预,比较两组在腰椎正位骨密度、视觉模拟评分(VAS)、血清骨钙素(OCN)及血清Ca^(2+)、临床疗效和不良反应方面的差异。结果治疗后观察组腰椎骨密度大于对照组,VAS评分低于对照组(P<0.05);治疗后观察组血清Ca^(2+)比对照组高,血清OCN比对照组低(P<0.05);观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05)。两组不良反应的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论督灸能改善肾阳亏虚型绝经后低骨量患者的腰背疼痛情况,提升患者生活质量,有较好的临床疗效,值得进一步推广使用。

绝经后2型糖尿病LRP5基因多态性与骨量异常的研究

目的分析低密度脂蛋白受体相关蛋白5(low density lipoprotein receptor related protein 5,LRP5)rs556442、rs312778位点基因多态性及突变在绝经后女性2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者中骨量异常的意义。方法收集2021年5月至2023年5月新疆石河子地区的142例绝经后女性资料进行回顾性分析,分为正常对照组(A组,n=29)、T2DM组(B组,n=30)、骨量降低组(C组,n=28)、骨量降低+T2DM组(D组,n=55)。收集记录相关基线资料,运用全自动生化测定仪测定受试者血糖、血脂及骨代谢指标。通过双能X线骨密度仪测定骨密度(bone mineral density BMD),LRP5基因位点多态性采用飞行时间质谱法(MALDI-TOF-MS)测定,采用SNPscan技术对上述SNP位点进行基因分型。结果①四组基线资料比较,绝经年限、年龄及腰臀比(waist hip ratio,WHR)比较差异具有统计学意义(P<0.05);②与A组相比,B组的空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)升高(P<0.05);D组的FPG、HbA1c的血清学水平升高,甘油三酯(TG)血清学水平降低(P<0.05);③rs556442位点:与A组相比,D组基因型分布(AA/AG/GG基因型)有统计学意义(P<0.05);rs312778位点组间基因型(CC/CT/TT基因型)及等位基因分布频率均无统计学意义(P>0.05);④rs556442位点:与AA基因型相比,B、C组AG/GG基因型的股骨颈BMD水平降低;D组AG/GG型的HDL血清学水平降低(P<0.05)。rs312778位点:与CC基因型相比,A组HbA1C、FPG血清学水平较CT/TT基因型低(P<0.05);D组CT/TT基因型的低密度脂蛋白(LDL)血清学水平升高(P<0.05);⑤多元线性回归分析:rs556442位点,TG增加是腰L_(1~4)BMD降低的危险因素(P<0.05);rs312778位点,体质量指数(body mass index,BMI)降低是腰L_(1~4)及股骨颈BMD降低的危险因素,TG增加是腰L_(1~4)BMD降低的危险因素(P<0.05);⑥在rs556442、rs312778位点骨量异常与基因型分布均无统计学意义(P>0.05)。结论新疆石河子地区绝经后T2DM女性患者LRP5基因rs556442、rs312778基因位点的突变可能与骨量降低有关。

弹力带抗阻训练对绝经女性骨密度和体质指数的影响

探讨弹力带抗阻训练对绝经女性骨密度和体质指数的影响,为预防治疗绝经女性骨质疏松症提供理论依据。本研究共招募30名绝经女性为实验对象,进行12周的弹力带抗阻训练,1~8周为低等强度,8~12周为中等强度,每周3次。利用超声骨密度仪等对实验对象干预前、干预中期和干预后期进行骨密度、体质指数、心率等检测。结果表明,12周弹力带抗阻训练后绝经女性的骨密度较干预前有显著增高,体质指数得到了有效控制,说明弹力带抗阻训练对预防和治疗绝经女性骨质疏松症有积极作用。

上海市部分地区40~65岁女性骨健康认知度调查研究

目的探讨上海市部分地区4065岁围绝经期和绝经后女性对绝经后骨质疏松的认知度及其影响因素。方法2021年10月—2022年4期间上海市5个社区年龄在4065岁的常住女性,采用方便抽样的方法纳入调查对象。采用自行设计的问卷进行调查,由专业人员开展面对面问卷调查,调查内容包括人口学特征、运动健身情况、骨质疏松症知识等。采用SPSS 20.0对数据进行处理和分析。结果发放调查问卷520份,回收502份,回收率96.54%。其中排除明显错误或信息不全者41份,获取有效问卷共计461份,有效回收率为91.83%。调查对象平均年龄(50.6±1.57)岁;调查对象中接受过骨质疏松科普培训的占比为69.63%(321/461);正在或曾经接受绝经激素补充治疗(menopausal hormone replacement therapy,MHT)的占比为13.67%(63/461);接受过双能X线骨密度检测(dual energy X-ray absorptiometry,DEXA)占比为26.68%(123/461)。认为知晓骨质疏松知识(很了解+了解)的占比为46.86%,对骨质疏松6个危险因素的知晓率在2.17%26.03%。对骨质疏松的3个主要危害的知晓率在21.04%39.91%。有骨质疏松家族史,对绝经后骨质疏松防治相关知识知晓程度为82.2%(P<0.05)。受教育程度、生育次数、职业状态、有少量饮酒史、有家族骨质疏松史等与绝经后骨质疏松知识的知晓率相关(P<0.05)。结论上海市部分地区围绝经期和绝经后女性对骨质疏松认知度较低,尤其是对导致骨质疏松的危险因素和由骨质疏松所带来的健康的危害认知度低。围绝经期和绝经后妇女对骨质疏松基本知识的认知度受多种因素影响。围绝经期及绝经期女性普遍缺乏骨密度监测。进一步加强骨健康相关知识的科学普及十分必要。

体重指数对绝经后妇女骨密度的影响

为了进一步了解体重指数与绝经后妇女骨密度的关系。我们对单位体检及门诊就诊的绝经后妇女随机抽样１１３例，通过测量其身高、体重而换算出体重指数（ＢＭＩ），并对其行生化检查，排除继发性骨质疏松可能。然后测量其骨密度，用双能量骨密度仪（ＤＸＡ）测定１１３例，结果显示各组年龄无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。而ＢＭＩ≤２０（ｋｇ／ｍ２）一组的骨密度明显比ＢＭＩ＞２０（ｋｇ／ｍ２）一组的骨密度低，（Ｐ＜０．０１）；而ＢＭＩ＞２０（ｋｇ／ｍ２）且≤２５（ｋｇ／ｍ２）一组的骨密度与ＢＭＩ＞２５（ｋｇ／ｍ２）一组骨密度无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。体重指数与骨密度值之间呈正相关，ｒ＝０．７４６。体重指数≤２０（ｋｇ／ｍ２）一组的骨密度的均值显著低于峰值骨密度，且用ＤＸＡ法测量的均值在骨折阈范围内，提示我们尤其对ＢＭＩ≤２０（ｋｇ／ｍ２）的患者采取适当措施以防止骨质疏松骨折的发生。

体重质量指数与557例绝经后妇女骨密度变化的关系研究

目的了解不同的年龄绝经后妇女不同体重质量指数(BMI)与不同部位骨密度(BMD)的关系.方法来自门诊健康体检的557名绝经后妇女(肝肾等疾病除外),年龄范围50～78岁.用双能X线吸收法(DEXA)测定腰椎(L2-4)、股骨颈、Ward's三角及Troch等部位的BMD,同时计算BMI.根据BMI将研究对象分为3组:低体重组(BMI≤20 kg/m2)、正常体重组(25≥BMI＞20kg/m2)及超重组(BMI＞25 kg/m2).根据年龄又分为3组(50～,60～,70～78岁),用方差分析的方法进行各组间均数的统计学分析.结果不同BMI组总体不同部位的BMD方差分析比较有极显著意义P＜0.01,高BMI组的BMD均值明显增高;进一步对同一年龄组不同BMI组的不同部位的BMD均值比较,各组之间均有显著性差异(P＜0.01),特别是低体重组的骨密度明显低于其他两组BMI组的BMD.结论BMI与绝经后妇女的骨密度有显著相关,但低体重的绝经后妇女作为骨折的危险人群应受到更多的关注:对于超重的绝经后妇女,通过增加体重的方式增加BMD是危险的,因为超重与高血压、冠心病、糖尿病、心肌梗死及中风有一定的关系;通过其他途径:如年轻时加强运动、多饮牛奶、不盲目减肥等,提高妇女峰值骨含量是非常重要的.

锥形束CT评价仙灵骨葆胶囊治疗绝经后女性牙周炎患者牙槽骨骨量的变化

背景:仙灵骨葆胶囊具有减少骨质流失、促进成骨细胞生成作用,在骨质疏松骨折中疗效已经得到初步证实,但在绝经后女性牙周炎的疗效尚未阐明。目的:应用锥形束CT技术评价仙灵骨葆胶囊对绝经后妇女牙周炎患者牙槽骨骨量的影响,为临床治疗提供有效依据。方法:选择2015年10月至2017年4月贵阳中医学院第一附属医院口腔科诊治的135例牙周炎患者,随机分为空白组、对照组、试验组(基础治疗+仙灵骨葆胶囊),各45例。所有患者接受口腔卫生健康教育、指导患者正确刷牙方法、自我控制菌斑,实施龈上洁治、龈下刮治、根面平整等以消除菌斑及牙石的牙周病基础治疗,每3个月进行一次,连续治疗6个月。对照组同时口服钙尔奇-D(每片含钙600 mg、维生素D 125 U),1片/次,1次/d,连续治疗6个月;试验组口服仙灵骨葆胶囊1.0 g/次,3次/d,3个月为一疗程,连续治疗2个疗程。采用锥形束CT检测患者治疗前、治疗3个月、治疗6个月牙槽骨缺损高度及骨密度的变化。试验已于2015-05-29获得贵阳中医学院第一附属医院伦理会批准(编号:K2015-186)。结果与结论:①与治疗前相比,试验组和对照组患者治疗后牙槽骨缺损高度显著缩小(P<0.05),骨密度显著增高(P<0.05),空白组牙槽骨缺损高度及骨密度均无变化(P>0.05),试验组牙槽骨缺损高度和骨密度改善程度高于对照组(P<0.05);②随着年龄增长,牙周炎病情加重,牙槽骨缺损高度逐渐增加,骨密度逐渐降低(P<0.05),与治疗前相比,46-50岁组患者治疗后牙槽骨缺损高度和骨密度均显著改善(P<0.05),51-55岁组患者骨密度增加明显(P<0.05),牙槽骨缺损高度无显著改变(P>0.05),>55岁组牙槽骨缺损高度、骨密度均无变化(P>0.05);③轻度和中度牙周炎患者牙槽骨缺损高度和骨密度均显著改善(P<0.05),重度牙周炎患者牙槽骨缺损高度和骨密度变化的差异无显著性意义(P>0.05);④结果提示仙灵骨葆胶囊治疗绝经后妇女牙周炎可显著改善牙槽骨缺损高度、骨密度,同时锥形束CT可用于评估其临床疗效。

肌肉强度和肌肉质量与绝经后女性骨密度的相关性研究

目的探索绝经后女性肌肉强度和肌肉质量与骨密度相关性。方法分析了2014年3月至2017年8月在我院就诊的340名绝经后妇女。使用双能量X射线吸收测定法检测股骨颈和腰椎骨密度(bone mineral density,BMD)、全身骨密度和附肢骨骼肌肌肉量(appendicular skeletal muscle,ASM)。ASM指数(ASMI,kg/m^2)按照ASM(kg)除以高度的平方(m^2)计算。测量握力(kg)作为肌肉力量的指标。结果调整ASMI和年龄后(股骨颈标准化偏回归系数β=0.105,腰椎=0.116),握力强度与几个骨骼部位BMD呈显著性正相关(P<0.05)。股骨颈和腰椎骨密度的调整平均值显示出握力强度从最低到最高三分位数的显著增加趋势。本研究结果表明肌肉强度与绝经后妇女肌肉量的几个位点的BMD密切相关。无论肌肉大小如何,肌力强健的绝经后妇女都有健康的骨骼状态。结论绝经后女性骨密度和肌肉强度密切相关,与肌肉质量无明显相关性。

骨折风险评估工具(FRAX~)对绝经后低骨量女性骨折的预测价值

目的评估骨折风险评估工具（FRAX）对绝经后低骨量女性骨折的预测价值。方法收集绝经后低骨量上海女性769人，记录所有受试者年龄、身高、体重、脆性骨折史、父母脆性骨折史、口服激素史、类风湿关节炎史、吸烟史、饮酒史，腰椎1-4（1-4）和左侧股骨颈骨密度（bone mineral density，BMD）。应用骨折风险评估工具（FRAX）中国模式计算受试个体的10年骨折概率，筛选达到骨质疏松性骨折高危患者诊断标准的个体。按年龄将受试者分为50～59岁组，60～69岁组，70～79岁组和80—90岁组，分析不同年龄组10年髋部骨折概率和10年主要骨质疏松性骨折概率。结果受试者中无人达到骨质疏松性骨折高危患者诊断标准。10年髋部骨折概率为0．40±0．26（范围：0～2．2）；10年主要骨质疏松性骨折概率为2．27±0．62（范围：1．0～4．9）。10年髋部骨折概率随着年龄增长而升高，各年龄组间差异有统计学意义（P〈0．01）。10年主要骨质疏松性骨折概率在50至70岁期间，并随年龄增长而升高，随后随年龄增长逐渐下降，各年龄组差异有统计学意义（P〈0．01）。结论FRAX中国模式运算结果低估了绝经后低骨量上海女性10年骨折概率，尤其是70岁以后10年主要骨质疏松性骨折概率；应进一步探讨FRAX中国模式对绝经后低骨量女性骨折的预测价值。

绝经后妇女体力活动水平与骨量的关系研究

目的探讨日常性体力活动对绝经后妇女骨量的影响。方法将222名绝经后妇女（平均年龄56．51±8．33岁）按体力活动水平分为3类：体力不足、体力活跃、体力高度活跃，比较3组之间腰椎骨密度、骨矿含量和腰椎骨面积。结果不同体力水平之间平均腰椎和第1．4腰椎骨密度值不同（F=10．818，P=0．000；F=11．060，P=0．000；F=7．309，P=0．001；F=11．703，P=0．000；F=12．347，P=0．000），体力高度活跃组平均腰椎和第1～4腰椎骨密度值高于体力不足组和体力活跃组（P分别为0．003、0．006；0．009、0．000；0．015、0．001；0．002、0．000；0．000、0．000），而体力活跃组与体力不足组间差异无统计学意义（P分别为0．986、0．579、0．967、0．942、0．520）。骨矿含量L1、骨矿含量L4在不同体力活动水平间不同（F=4．172，P=0．017；F=3．690，P=0．027），体力不足组骨矿含量L1低于高度活跃组（P=0．006），骨矿含量L4明显低于体力活跃组和高度活跃组（P分别为0．017、0．009）。除L3骨面积无差异（F=2．844，P=0．060）外，其余腰椎L1，L2，L4骨面积在不同体力活动水平间有差异（F=6．478，P=0．002；F=5．370，P=0．005；F=6．197，P=0．1302），体力活跃组腰椎L1，L2，L4骨面积均大于体力不足组和高度活跃组（P分别为0．001、0．005：0．028、0．002；0．028、0．001）。结论体力活动水平与绝经后妇女骨量有关。

二仙汤加减治疗绝经后女性骨量减少32例临床观察

目的观察二仙汤加减治疗绝经后女性骨量减少的临床疗效。方法选择密云地区女性绝经后骨量减少患者64例,随机分为2组。治疗组32例,采用二仙汤加减口服治疗;对照组32例,采用碳酸钙D3口服治疗。2组均治疗1年为1个疗程。观察2组临床证候疗效、中医症状积分、骨密度T值变化以及安全性。结果治疗组愈显率93.75%,对照组愈显率65.63%,2组愈显率比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗组疗效优于对照组。2组治疗前后症状积分比较及治疗前后症状积分差值比较差异均有统计学意义(P<0.01),治疗组症状积分改善情况优于对照组。2组治疗前后骨密度T值及治疗前后骨密度T值差值比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组骨密度T值增加情况优于对照组。2组均无不良事件发生。结论二仙汤加减治疗绝经后女性骨量减少能有效改善临床症状,并可增加骨密度,降低骨质疏松症发病率。

基于绝经后女性低骨量人群中医证候调查的鹿角补骨颗粒组方探讨

目的 :调查绝经后女性低骨量人群中医证候,探讨鹿角补骨颗粒组方特点,为"治未病"理论指导下防治原发性骨质疏松症Ⅰ型提供依据。方法:分别纳入绝经后低骨量女性163例(低骨量组)、骨量正常女性132例(正常组),采集中医四诊信息,获得低骨量组中医证候,运用方证对应方法,分析鹿角补骨颗粒组方特点及其适用人群。结果:低骨量组阳虚证45.4%(肾阳虚27.0%、脾肾阳虚18.4%),肝肾阴虚证40.5%,血瘀气滞证14.1%,且较之正常组,低骨量组在口干、视物模糊、耳鸣、眼干、倦怠乏力、畏寒、腰痛、膝痛等临床症状方面更为明显(P<0.05),方证对应分析其基本病机是阴阳两虚且以阳虚为主,鹿角补骨颗粒药物分析提示其以右归丸为主且合用左归丸加减,并兼顾活血理气之法。结论:绝经后女性低骨量人群存在阴阳两虚且以阳虚为主的病机特点,以补肾温阳、壮骨益髓为主的鹿角补骨颗粒,契合其病机,可以应用于绝经后女性低骨量人群的防治方案中。

绝经后妇女骨量减低筛查及早期干预研究

目的观察在骨量减低阶段进行干预对骨质疏松的发生及骨折的预防作用,探寻最佳的骨质疏松健康管理原则,从而为更早期防治骨质疏松提供理论依据。方法到本医院行双光能X线骨密度仪(DEXA NORLAND)测定的骨量减低绝经后的妇女273例,分为干预组与对照组,研究时间为1年。所有数据均用SPSS统计软件进行分析,结果用x珋±s表示,组间比较采用t检验,P<0.05显示差异具有统计学意义。结果骨量减低阶段进行干预对骨质疏松的发生及骨折的预防作用显著,探寻出最佳的骨质疏松健康管理原则。结论在骨量减低期间即进行生活方式及药物干预,观察不同干预方式对骨密度、骨代谢指标的影响程度,通过不同方式干预,骨量减低的绝经后妇女转归情况及对骨质疏松性骨折的预防,为更早期防治骨质疏松提供理论依据。

绝经后骨质疏松妇女骨密度与体质指数、肌肉和脂肪的相关性

目的探讨绝经后骨质疏松症妇女主要部位骨密度(BMD)与体质指数(BMI)、肌肉、脂肪的关系。方法选择2014年12月至2016年7月在南京中医药大学第三附属医院行骨密度检测的210例绝经后女性骨质疏松症患者,年龄50~75岁。所有患者均行体质指数、全身脂肪含量,全身肌肉含量及骨密度检测,所有数据应用SPSS23.0统计软件建立数据库,进行单因素直线相关分析及多元线性回归分析。结果 L1~4椎体、股骨颈BMD与BMI、全身脂肪、全身肌肉之间无直线相关关系(r>0.3,P<0.05);全髋、大粗隆BMD则分别与后三者有直线相关关系(r>0.3,P<0.05),对此进一步研究发现,全髋和大粗隆BMD的变化和BMI、全身脂肪、全身肌肉有多元线性回归关系(P<0.05)。结论绝经后女性骨质疏松症患者的体质及全身肌肉脂肪的变化只与全髋和大粗隆BMD有着一定的相关性,可共同预测或估计全髋或大粗隆BMD的变化。

绝经后老年女性骨质疏松与肌肉力量和肌肉含量的相关性研究

目的探讨绝经后老年女性骨质疏松与肌肉力量和肌肉含量的相关性。方法对2015年1-7月在温州医科大学附属第二医院进行体检的1 168例60岁以上老年女性进行数据收集,数据包括问卷调查、体格检查、体成分测量和血生化指标;肌力水平采用握力体重比表示;肌肉含量采用四肢肌肉含量(Appendicular skeletal muscle mass,ASM)与身高(Height,Ht)的平方之比(ASM/Ht2)表示。采用Logistic回归分析肌肉力量、肌肉含量与骨质疏松之间的关系。结果绝经后老年女性骨质疏松患病率为61.6%(719/1 168)。与骨密度正常者相比,骨质疏松患者的握力体重比和ASM/Ht2均偏低(P<0.05)。Logistic回归分析显示,在调整相关因素后,握力与骨质疏松呈负相关,握力水平越高,骨质疏松患病风险越低(P=0.023),但ASM/Ht2与骨质疏松患病差异无统计学意义(P=0.316)。结论肌肉力量与绝经后老年女性骨质疏松密切相关。提示医护人员应注重绝经后老年女性骨质疏松的预防和治疗,更应重视肌肉力量的训练。

铁过载对绝经后骨质疏松患者骨密度和骨代谢的影响

目的观察铁过载对绝经后骨质疏松患者骨密度和骨代谢的影响。方法将234名绝经后妇女按照骨密度(bone mineral density,BMD)分为正常组、骨量减少组和骨质疏松组。分析铁过载对年龄、绝经年数、血钙(Ca)、磷(P)、体质量指数(bone mass index,BMI)、肝肾功能、葡萄糖代谢、脂质代谢、炎症反应、BMD、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP-5b)、ALP、Ⅰ型胶原交联C端肽(β-CTX)和Ⅰ型胶原交联N端肽(PINP)的影响。结果与正常组相比,骨量减少组和骨质疏松组血清铁蛋白(Fer)显著升高(P<0.05)。Fer水平与BMD呈负相关(P<0.05)。TRACP-5b水平在骨质疏松组明显高于正常组(P<0.05)。与正常组相比,骨质疏松症组的ALP水平显著升高(P<0.05)。与骨量减少组相比,骨质疏松组血清β-CTX水平明显升高(P<0.05);且骨质疏松组的PINP水平显著高于正常组(P<0.05)。更重要的是,血清Fer和PINP之间存在正相关(P<0.05);血清Fer和β-CTX之间呈正相关(P<0.05)。结论铁过载对绝经后骨质疏松患者骨密度和骨代谢均有显著影响。

自然绝经后女性体重、体重指数与骨密度的关系

目的探讨自然绝经后女性体重、体重指数(BMI)与骨密度(BMD)之间的关系。方法选取2018年10月至2019年4月收治的自然绝经后患者149例,根据BMI水平分为对照组(BMI<24.0kg/m^2)88例和观察组(BMI≥24kg/m^2)61例。所有患者均使用双能X线吸收测定法扫描,同时对腰椎(L1、L2、L3、L4、L1~L4)和髋部(全髋、股骨颈、大转子和股骨干)进行标准BMD扫描。采用Pearson相关分析BMI、体重与不同部位BMD的关系,比较两组不同部位BMD的差异。结果两组患者年龄、绝经年龄、身高均无明显差异,而观察组体重明显高于对照组体重,差异有统计学意义(P<0.01);观察组L1、L2、L3、L4、L1~L4、全髋、股骨颈、大转子和股骨干的BMD均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01);BMI与L1、L2、L3、L4、L1~L4、股骨颈、全髋BMD均呈正相关(均P<0.01);体重与L1、L2、L3、L4、L1~L4、股骨颈、全髋BMD均呈正相关(均P<0.01)。结论BMI、体重较高的绝经后女性发生骨质疏松症的风险可能较低,从而发生脆性骨折的风险较小。

新疆绝经后女性2型糖尿病LRP5基因rs3736228、rs3781586位点的基因多态性及突变与糖、脂、骨代谢关系的研究

目的观察新疆石河子地区绝经后女性2型糖尿病(T2DM)患者糖、脂、骨代谢特征及骨密度(BMD)情况,探讨该人群中低密度脂蛋白受体相关蛋白5(LRP5)基因rs3736228、rs3781586位点的基因多态性及突变与糖、脂、骨代谢指标的关系。方法将新疆石河子地区2016年10月—2017年10月社区、医院门诊及住院绝经后女性按照纳入标准和排除标准选取136例为研究对象,根据患者病史、糖耐量实验及骨密度仪测定骨密度分4组,糖耐量正常与骨量正常组(A组),糖耐量正常与骨量异常组(B组),T2DM与骨量正常组(C组),T2DM与骨量异常组(D组)。测定并记录患者年龄、绝经年限等基线资料,计算体质指数(BMI)等,并检测糖代谢指标(空腹血糖等)、骨代谢指标(血Ca等)、脂代谢指标(甘油三酯等)。采用MALDI-TOF-MS法测定LRP5基因该两个位点基因多态性并进行统计分析。结果①糖代谢指标:与A组比较,C组、D组FPG、HbA1c均高于A组(P<0.01)。脂代谢指标:与A组比较,B组、D组TG低于A组(P<0.05)。骨代谢指标:与A组比较,B组、D组BMD(L1-4)、BMD(股骨颈)低于A组(P<0.01)。②LRP5基因该两个位点SNP基因分型分布符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律(P>0.05);同时,该两个位点不同基因型的分布频率和等位基因频率在组间的比较经Pearson Chi-Square检验后发现暂无显著差异(P>0.05)。③LRP5基因rs3736228位点:A组,与CC型(野生型)相比,CT/TT型(突变型)甘油三酯(TG)降低(P<0.05),BMD(L1-4)降低(P<0.05);C组,与CC型(野生型)相比,CT/TT型(突变型)高密度脂蛋白(HDL-C)升高(P<0.01),磷(P)升高(P<0.05);LRP5基因rs3781586位点:B组,与GG型(野生型)相比,GT/TT(突变型)高密度脂蛋白(HDL-C)升高(P<0.05)。结论在新疆石河子地区绝经后女性2型糖尿病人群中,LRP5基因rs3736228、rs3781586位点的基因多态性可能与糖代谢无关,但LRP5基因rs3736228位点的突变可能与脂代谢(TG、HDL-C)、骨代谢(P、BMD)有关,rs3781586位点的突变可能与脂代谢(HDL)有关。

高钙脱脂牛奶结合全身振动训练对绝经后妇女骨量丢失的影响

目的探讨高钙脱脂牛奶结合全身振动训练对绝经后妇女骨量丢失的影响。方法选取2018年1月至2018年12月在本院就诊80例绝经后妇女,随机分为实验组与对照组,各40例。实验组给予为期24周饮用高钙脱脂牛奶结合全身振动训练,对照组无特殊干预。比较两组骨密度。结果实验组除了左侧股骨颈,腰椎正位(L2~4)、大转子和Ward’s三角区骨密度与对照组比较均显著升高(P<0.05)。结论长期饮用高钙脱脂牛奶结合全身振动训练能防止绝经后妇女骨量丢失,预防骨质疏松。