Clinical observation on moxibustion at Baihui(GV20)plus Tuina for children with postnasal drip syndrome

Objective:To observe the clinical efficacy of moxibustion at Baihui(GV20)plus Tuina(Chinese therapeutic massage)for children with postnasal drip syndrome(PNDS).Methods:A total of 60 cases were divided into an observation group and a control group according to the random number table method,with 30 cases in each group.Cases in the control group received mometasone furoate nasal spray and nasal irrigation with 0.9%normal saline.Cases in the observation group received additional moxibustion at Baihui(GV20)plus Tuina at the head and face.All the cases were treated for four consecutive weeks.The clinical efficacy and traditional Chinese medicine(TCM)symptoms score were compared between the two groups.Results:The total effective rate of the observation group was 93.3%while that of the control group was 70.0%.The difference between the two groups was statistically significant(P<0.05).After treatment,the TCM symptom scores in both groups declined significantly,showing a statistical difference from that before treatment(P<0.05),and the score of the observation group was notably lower than that of the control group(P<0.05).Conclusion:The clinical efficacy of moxibustion at Baihui(GV20)plus Tuina at the head and face on the basis of nasal spray with Western medicine is more significant than that of Western medicine alone for PNDS in children.

鼻后滴流综合征致儿童慢性咳嗽68例临床分析

目的探讨儿童鼻后滴流综合征(postnasaldripsyndrome,PNDS)致慢性咳嗽的临床特点和治疗方案。方法对68例临床确诊为PNDS的患儿,根据临床表现、辅助检查、治疗等作回顾性分析。结果68例中慢性鼻窦炎32例(47.1%),慢性鼻炎20例(29.4%),变应性鼻炎13例(19.1%),急性腺样体炎3例(4.4%),均以慢性咳嗽为主诉。经过积极的抗炎与抗变态反应治疗以及必要的手术治疗,60例(88.2%)咳嗽症状消失,8例(11.8%)症状明显减轻。结论PNDS以咳嗽为主要临床特点,而不表现出典型的鼻～鼻窦疾病症状,是儿童慢性咳嗽较常见的原因。积极治疗鼻～鼻窦疾病,可有效地消除慢性咳嗽。

慢性咳嗽病因的前瞻性研究

目的 对慢性咳嗽的病因进行前瞻性研究。方法 采用解剖学诊断和诱导痰检查方法 ,对连续 10 5例时间持续 8周以上的咳嗽患者进行病因初步诊断 ,并通过针对性治疗证实。结果 在 10 5例慢性咳嗽患者中 ,10 2例(97% )的病因得到明确。其中咳嗽变异型哮喘占慢性咳嗽病因的 5 1.4 % ,后鼻漏综合征占 2 6 .7% ,病毒感染后咳嗽占 8.5 %、嗜酸粒细胞性支气管炎占 5 .7%、血管紧张素酶抑制剂相关咳嗽占 2 .9%、胃 -食管反流性疾病占1.9%。针对性治疗可使 84 %的单病因慢性咳嗽在 3周内消失。结论 咳嗽变异型哮喘和后鼻漏综合征是慢性咳嗽的常见病因。

鼻后滴漏综合征300例

目的加强对鼻后滴漏综合征的认识,探讨其临床表现与病因之间的关系,并藉此提高诊治水平。方法回顾分析近年本院诊治的300例以鼻后滴漏为主要临床特点而并发慢性咳嗽和咽部各种不适症状的鼻-鼻窦、鼻咽疾病患者的临床表现、治疗及随访结果。结果本组以慢性咳嗽和咽部各种不适为主诉病例均有相关鼻-鼻窦、鼻咽疾病,病程平均20.3个月。其中鼻腔鼻窦疾病243例,包括鼻炎30例(10.0%),变应性鼻炎59例(19.7%),鼻窦炎64例(21.3%),鼻窦炎鼻息肉77例(25.7%),鼻腔鼻窦肿瘤13例(4.3%);鼻咽疾病57例,包括炎性疾病50例(16.7%),肿瘤疾病7例(2.3%)。误诊率达78.7%(236/300)。经过抗感染、抗变态反应治疗以及必要的手术、放疗等处理,290例(96.7%)咳嗽症状消失,10例(3.3%)症状明显好转。随访1年以上,8例(2.7%)复发,重复处理仍有效。结论加强鼻后滴漏综合征的认识是明确诊断、减少误诊、漏诊和指导有效对因治疗的重要措施,规范的常规检查是减少误诊的重要手段,对因治疗为主的综合处理是疗效的保证。

鼻后滴漏综合征与儿童慢性咳嗽的关系

目的:探讨儿童慢性咳嗽与鼻后滴漏综合征(postnasal drip syndrome,PNDS)的关系。方法:回顾性分析2002年6月至2005年6月我院收治的75例以鼻后滴漏为主要临床特点并发慢性咳嗽的鼻-鼻窦疾病患儿的诊治过程。结果:本组均以慢性咳嗽为主诉,而慢性鼻炎、鼻窦炎、变应性鼻炎、腺样体炎是PNDS引起慢性咳嗽的常见原因。本组误诊为反复呼吸道感染、气管炎、变异性哮喘、异物、肺炎等30例,漏诊13例,误、漏诊率为56.7%。结论:鼻、鼻窦疾病所致鼻后滴漏可以并发慢性咳嗽,而不表现出典型、明确的鼻-鼻窦疾病症状。临床工作中应积极治疗鼻、鼻窦疾病,避免误、漏诊。

非变应性鼻炎伴鼻后滴漏综合征患者经气水式鼻腔冲洗疗效分析

目的探讨气水式鼻腔冲洗对非变应性鼻炎伴鼻后滴漏综合征患者的疗效。方法气水式鼻腔冲洗治疗后2、4、8周,比较治疗前后及不同治疗阶段之间视觉模拟量表评分及鼻结膜炎生活质量问卷得分(rhinoconjunctivitis quality of life questionnaire,RQLQ)的改善。结果在气水式鼻腔冲洗治疗后2周,患者的鼻炎症状(鼻塞、流涕、鼻痒、喷嚏)和鼻后滴漏症状均有统计学意义的改善;连续治疗8周后,鼻塞及鼻后滴漏症状获得了持续的有统计学意义的改善;在气水式鼻腔冲洗治疗后2周,患者的总体生活质量获得有统计学意义的改善,连续治疗8周后改善最明显,鼻部症状获得了持续的有统计学意义的改善。结论气水式鼻腔冲洗对非变应性鼻炎伴鼻后滴漏综合征患者具有满意的疗效、安全性、耐受性以及生活质量的改善。

鼻后滴漏综合征综合治疗分析

鼻后滴漏综合征（postnasal drip syndrome,PNDs）是指因变应性或非变应性鼻腔、鼻窦炎性分泌物倒流入咽,引起的慢性咳嗽、咽异物感等一系列症状。PNDs并非独立性疾病,其病因多样,是引起慢性咳嗽的重要原因之一[1],若不能明确诊断,针对病因和症状治疗,则效果不佳。我科2013年6月~2014年3月采用个体化综合治疗方案治疗鼻后滴漏综合征120例,取得良好效果,现报道如下。

上气道咳嗽综合征的中医辨治思路探析

探讨上气道咳嗽综合征的病名及内涵,并分析其中医病因病机、治则治法及研究思路等。

鼻后滴漏综合征治疗的临床研究

目的探讨鼻后滴漏综合征治疗方法的选择,以及手术时机、术式和疗效。方法对231例鼻后滴漏综合征采用保守治疗及手术治疗,其中手术治疗47例。结果随访1年以上,保守治疗184例,有效157例,有效率为85.3%;手术治疗47例,有效45例,有效率为95.7%;总有效率达87.4%(202/231)。结论鼻后滴漏综合征病因复杂,多数患者保守治疗即可取得理想疗效;有手术指征患者及时行手术治疗是必要的,手术时机、术式的选择是重要的。

慢性咳嗽的临床诊断和治疗

目的 分析慢性咳嗽的病因分布和特异性治疗的疗效。方法 对 4 1例胸片正常的慢性咳嗽患者 (咳嗽持续3周以上 ,除外吸烟及服用血管紧张素转换酶抑制剂者 )进行前瞻性研究。根据临床表现、实验室检查及特异性治疗有显效或咳嗽消失进行诊断。结果 所有慢性咳嗽患者均诊断明确。 31例 (75 .6 % )患者为单个病因 ,10例 (2 4 .4 % )为 2个以上病因。常见的致病因素 :鼻后滴流综合征 (PNDS) 2 2例 (4 1.5 % ) ,哮喘 12例 (2 2 .6 % ) ,胃食道反流病 (GERD ) 9例(17.0 % ) ,支气管扩张 (BRO) 3例 (5 .7% ) ,感染后咳嗽 4例 (7.5 % )。特异性治疗咳嗽消失时间 :PNDS (17.1± 5 .0 )d ,哮喘 (2 3.9± 4 .3)d ,GERD (5 9.0± 10 .5 )d ,BRO(2 7.3± 3.1)d。结论 PNDS、哮喘和GERD为慢性咳嗽最常见的 3种病因 ,占总病种数的 81.2 %。特异性治疗效果好 。

慢性咳嗽与鼻后滴漏综合征

讨论慢性咳嗽与鼻后滴漏综合征的相关性,以利于加深对慢性咳嗽和鼻后滴漏综合征的认识和理解,帮助临床诊治。

加减三仁汤配合孟鲁斯特钠治疗鼻后滴流综合征所致湿热型慢性咳嗽疗效及对小气道功能及气道高反应性的影响

目的观察加减三仁汤配合孟鲁斯特钠治疗鼻后滴流综合征(PNDS)所致湿热型慢性咳嗽的疗效及对小气道功能及气道高反应性的影响。方法将90例PNDS所致湿热型慢性咳嗽患者随机分为观察组45例和对照组45例,对照组给予孟鲁斯特钠片治疗,观察组在对照组基础上给予加减三仁汤治疗,疗程4周。统计2组临床疗效,观察2组治疗后临床症状积分、肺通气功能指标、小气道病变检出率与支气管激发试验阳性率、血清降钙素基因相关肽(CGRP)和P物质(SP)水平及生活质量改善情况。结果观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组治疗后咳嗽、喘息、咳黄痰、咽痒、鼻塞、流黄脓涕、口干不欲饮、身体倦怠、便溏不爽积分与总积分均显著降低(P均<0.05),观察组以上单项积分(除外后3项)与总积分均显著低于对照组(P均<0.05);2组治疗前后用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/FVC、最大呼气流量(PEF)比较差异均无统计学意义(P均>0.05);2组治疗后FEF 50%、FEF 75%、MMEF75/25均较治疗前显著升高(P均<0.05),且观察组治疗均显著高于对照组(P均<0.05);2组治疗后小气道病变检出率、支气管激发试验阳性率和血清SP、CGRP水平均较治疗前显著降低(P均<0.05),且观察组治疗后以上指标均显著低于对照组(P均<0.05);2组治疗后莱塞斯特咳嗽生命质量问卷(LCQ)评分中生理领域、心理领域、社会领域、LCQ总分均较治疗前显著升高(P均<0.05),观察组治疗后以上指标均显著高于对照组(P均<0.05)。结论加减三仁汤配合孟鲁斯特钠治疗PNDS所致湿热型慢性咳嗽疗效更好,不仅可缓解患者临床症状,还能改善小气道功能,降低气道高反应性,下调神经肽类炎症介质表达,提高患者生活质量。

隔药灸配合中药内服治疗小儿鼻后滴漏综合征患者103例临床观察

目的观察隔药灸配合治疗小儿鼻后滴漏综合征的疗效,探索小儿鼻后滴漏综合征治疗的新方法。方法将103例小儿鼻后滴漏综合征患者随进分为治疗组53例与对照组50例。治疗组采用隔药艾灸配合院内自制中药(鼻炎1号或鼻炎2号)内服治疗,隔苍耳子散艾灸百会穴,每次20～30 min,1次.d-1,3次为1个疗程,每周1个疗程,连续治疗3个疗程;对照组仅采用治疗组内服中药,疗程同治疗组。观察比较两组患者治疗前后临床症状、体征及临床疗效。结果治疗后两组临床症状、体征积分与本组治疗前比较,以及两组组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。表明隔药艾灸配合中药内服治疗小儿鼻后滴漏综合征疗效优于单纯中药内服治疗。结论中药内服外治的特色治疗可以作为治疗鼻后滴漏综合征的新方法加以应用推广。

联合应用莫米松治疗鼻后滴漏综合征疗效分析

目的观察联合应用糠酸莫米松鼻喷剂治疗鼻后滴漏综合征(PNDs)的疗效,探讨治疗鼻后滴漏综合征的有效方法。符合条件的90例鼻后滴漏综合征患者随机分为3组:口服激素组(25例),新霉素组(25例),莫米松组(40例)。方法各组患者均给予全身用药、鼻腔减充血剂、鼻腔清理的治疗,在激素的使用上,分别使用口服泼尼松片、含地塞米松滴剂滴鼻、鼻腔吸入糖皮质激素--糠酸莫米松治疗。结果联合使用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗PNDs组相对其他两组,能较快获得较显著的疗效。结论联合应用糠酸莫米松鼻喷雾剂是有效治疗鼻后滴漏综合征的方法之一。

鼻内镜在儿童后鼻滴漏综合征诊断中的应用(附48例报告)

目的探讨鼻内镜在儿童后鼻滴漏综合征诊断中的作用。方法回顾性分析2004年1月～2006年7月该院在鼻内镜下诊断的48例以后鼻滴漏为主要临床特点而并发慢性咳嗽的鼻-鼻窦疾病患儿的诊治过程。结果该组患儿中变应性鼻炎、鼻窦炎混合感染25例(52.1%)(其中并发鼻息肉2例)、慢性鼻窦炎13例(27.1%)、慢性鼻炎8例(16.7%)、急性腺样体炎2例(4.17%)。均以慢性咳嗽为主诉,平均咳嗽时间达3.1个月。经过积极的抗炎与抗变态反应治疗以及必要的手术治疗,35例(72.9%)咳嗽症状消失,13例(27.1%)症状明显减轻。结论鼻内镜视野清晰,镜体纤细,弥补了儿童检查不配合、鼻咽部难窥视的缺点,因此,鼻内镜在儿童后鼻滴漏综合征诊断中具有重要作用。

慢性咳嗽138例的诊治经验

目的本文对天津市慢性咳嗽的病因及其治疗进行了前瞻性研究。方法选择了2005年4月至2006年3月,连续356例在我院呼吸内科咳嗽门诊以咳嗽症状就诊的病人,根据咳嗽持续时间的长短而分为急性咳嗽(<3周)、亚急性咳嗽(3-8周)和慢性咳嗽(≥8周)。采用Brightling等改进的慢性咳嗽病因解剖学诊断程序,对连续138例,病程在8周以上的慢性咳嗽患者进行病因初步诊断,并通过针对性治疗予以证实。结果在138例慢性咳嗽患者中,咳嗽变异型哮喘占慢性咳嗽的37.7%,鼻后滴漏综合征占13.0%,胃-食管反流性咳嗽占7.2%,COPD占18.1%,血管紧张素酶抑制剂相关咳嗽占7.9%。肺癌占9.4%;咳嗽变异型哮喘、鼻后滴漏综合征和胃-食管反流性咳嗽,给予针对性治疗,症状缓解率可达90%以上。结论咳嗽变异型哮喘和鼻后滴漏综合征是天津市慢性咳嗽的常见病因且临床治疗效果好。

老年鼻后滴漏综合征所致慢性咳嗽患者的临床探讨

目的提高对老年鼻后滴漏综合征(PNDS)患者的重视,使老年PNDS患者也能够得到及时、针对性的治疗。方法对确诊的52例老年PNDS患者进行详细的临床分析。结果 82.7%(43/52)的老年PNDS患者需多次就医方能到正确诊断;80.8%(42/52)老年PNDS患者无明显的鼻后滴漏感;32.7%(17/52)患者没有明确的鼻炎,或鼻窦炎病史。结论老年PNDS患者临床症状不典型和临床医师对老年PNDS病认识不足是造成延误诊断的主要原因,鼻咽部专科检查和鼻窦X线检查是确诊老年PNDS重要手段。

小青龙汤加减治疗五官科疾病举隅

小青龙汤加减治疗对于外感风寒,内有痰(水)饮的五官科疾病(如过敏性鼻炎、鼻后滴漏综合症、分泌性中耳炎、喉源性咳嗽等)诊疗中鉴于对患者症状、体征以及局部检查的综合分析,在辨证论治的基础上,以"解表散寒、温化痰饮"法为核心,根据具体情况参以辨证对治疗五官科疾病有显著疗效,值得临床推广使用。

中西医结合治疗鼻后滴漏综合征的临床观察

目的探索治疗多涕所致鼻后滴漏综合征的有效方法。方法65例患者分为两组,分别使用单纯西医治疗及中西医结合治疗,记录症状与体征变化,比较疗效差异。结果单纯西医对照组有效率62．1%,中西医结合组有效率81．6%,组间差异有显著性意义(P＜0．05)。结论中西医结合治疗多涕所致鼻后滴漏综合征的疗效优于单纯采用西医治疗。

鼻后滴流综合征引起慢性咳嗽的临床分析

目的探讨以慢性咳嗽为主要表现的鼻后滴流的病因诊断和治疗方案.方法回顾性分析162例以鼻后滴流为主要临床特点而并发慢性咳嗽的患者的诊治过程.结果162例患者经治疗后,近期有效率为98%.其中自诉咳嗽症状消失的143例,体检时亦未查见咽部有分泌物自鼻咽部引流;诉咳嗽症状明显减轻的16例,体检时见咽部分泌物引流较初诊时明显减少;无效3例,体检时仍见咽部有分泌物自鼻咽部引流.结论鼻后滴流综合征也是引起慢性咳嗽的常见原因之一.