超声引导下连续腹横肌平面阻滞与持续硬膜外镇痛在剖宫产术后

目的比较超声引导下连续腹横肌平面阻滞(Transversus Abdominal Plane,TAP)与持续硬膜外镇痛(Continuous Epidural Analgesia,CEA)在剖宫产术后镇痛中的疗效。方法实施腰硬联合麻醉下剖宫产单胎足月并且愿意接受术后镇痛的产妇120例。计算机排序随机分为TAP组与CEA组,各60例。在手术结束后分别对两组产妇实施超声引导下TAP及CEA。观察并记录48小时内各随访时点的疼痛评分(Visual An-alogue Scale,VAS),产妇满意度评分,48小时内辅助镇痛药使用率,镇痛相关并发症:术后低血压,恶心呕吐,下肢感觉运动障碍,尿潴留,皮肤瘙痒,嗜睡。结果 48小时内,两组产妇术后VAS评分随着时间的推移不断下行,各时点运动状态下VAS评分均高于静息状态,但两组运动及静息状态下的VAS评分差异均无统计学意义(P>0. 05)。各组产妇满意度评分无统计学差异(P>0. 05)。48小时内辅助镇痛药使用率各组之间无差异(P>0. 05),CEA组术后低血压发生率,恶心呕吐率,下肢感觉运动障碍发生率及尿潴留发生率明显高于TAP组,差异有统计学意义(P<0. 05)。皮肤瘙痒及嗜睡发生率两组无差别(P>0. 05)。结论超声引导下连续腹横肌平面阻滞与持续硬膜外镇痛在剖宫产术后镇痛中均有确切的疗效,但相较于传统硬膜外镇痛而言,超声引导下连续腹横肌平面阻滞的不良反应发生率更低。