氨甲环酸联合背带式子宫缝合术对宫缩乏力性产后出血的疗效

目的 探讨宫缩乏力性产后出血患者采用氨甲环酸联合背带式子宫缝合术(B-Lynch)对凝血功能、免疫功能的影响。方法 选取2020年6月—2022年6月106例宫缩乏力性产后出血患者为研究对象,依据随机数字表法分为对照组(53例)与观察组(53例)。对照组采用B-Lynch缝合术治疗,观察组采用氨甲环酸联合B-Lynch缝合术治疗。观察2组手术时间、术中出血量、产后24 h出血量、产后24 h血红蛋白水平、产妇不良结局。比较2组不同时点凝血功能、免疫功能、卵巢功能。结果 与对照组比较,观察组手术时间更短,术中出血量、产后24 h出血量更低,差异有统计学意义(P<0.05);产后24 h,2组血红蛋白水平均低于产前,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组产妇不良结局发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05);产后24 h,2组凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)均长于产前,纤维蛋白原(FIB)水平均低于产前,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组TT、APTT、PT更短,FIB更高,差异有统计学意义(P<0.05);产后24 h,2组CD4^(+)低于产前,CD8^(+)高于产前,但与对照组比较,观察组CD4^(+)更高,CD8^(+)更低,差异有统计学意义(P<0.05);产后42 d,2组促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))水平高于产前,收缩末期血流峰值(PSV)、搏动指数(PI)低于产前,差异有统计学意义(P<0.05),但与对照组比较,观察组FSH、LH、E_(2)水平更低,PSV、PI更高,差异有统计学意义(P<0.05);2组产前和产后42 d时阻力指数(RI)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 氨甲环酸联合B-Lynch缝合术能够有效减少宫缩乏力性产后出血患者出血量,改善凝血功能及免疫功能,保护卵巢功能,降低产妇不良结局发生率。

卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗剖宫产子宫收缩乏力性产后出血的临床效果

目的:探讨卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗剖宫产子宫收缩乏力性产后出血的临床效果。方法:选取2022年1月—2023年1月济宁市兖州区人民医院收治的72例剖宫产子宫收缩乏力性产后出血患者作为研究对象,根据随机数字表法分为参照组与研究组,各36例。参照组采用缩宫素治疗,研究组在参照组基础上采用卡前列素氨丁三醇治疗。比较两组治疗效果。结果:研究组宫腔积血发生率、宫底高度、不良反应总发生率低于参照组,恶露持续时间短于参照组,治疗总有效率高于参照组,产后30 min、2 h、24 h出血量少于参照组;术后24 h,两组心率均高于术前,但研究组低于参照组,两组平均动脉压均低于术前,但研究组高于参照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗剖宫产子宫收缩乏力性产后出血的临床效果良好,可减少产后出血量与不良反应,稳定血流动力学,促进子宫恢复。

麦角新碱注射液联合缩宫素预防子宫收缩乏力性产后出血的效果

目的分析麦角新碱注射液联合缩宫素预防子宫收缩乏力性产后出血的效果。方法选择于本院行剖宫产的60例产妇,按照随机数字表法分为两组,各30例。分娩后,对照组产妇予以静滴缩宫素治疗,研究组产妇予以静脉使用缩宫素+麦角新碱治疗。比较两组疗效。结果研究组产后各时段出血量、宫底位置均低于对照组,持续宫缩时间、持续恶露时间分别为(13.87±4.29)d、(1.69±0.38)d,均短于对照组的(21.86±5.35)d、(3.52±0.53)d(P<0.05)。治疗后,研究组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间均短于对照组,D-二聚体、纤维蛋白原水平均高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论产妇分娩后予以注射麦角新碱、缩宫素可有效预防子宫收缩乏力性产后出血,促进子宫复旧,改善产妇凝血功能,安全性好。

马来酸麦角新碱联合缩宫素对宫缩乏力产后出血产妇的临床分析

目的探讨产后宫缩乏力产后出血采用马来酸麦角新碱联合缩宫素治疗的效果与应用价值。方法选取76例宫缩乏力产后出血产妇,按照手环编号单双情况分为两组,每组38例。对照组(手环编号单数)单纯予以缩宫素治疗,观察组(手环编号双数)采用马来酸麦角新碱联合缩宫素治疗,对比两组治疗效果。结果观察组产妇治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组产妇产后1h、2h、12h、24h出血量均少于对照组(P<0.05)。结论产妇产后因宫缩乏力诱发产后出血可基于缩宫素基础上联合马来酸麦角新碱治疗,相比单独用药治疗效果更明显,可有效减少出血量,值得临床推广。

卡前列素氨丁三醇注射液用于宫缩乏力性产后出血治疗中的效果及不良反应发生率分析

目的探究宫缩乏力性产后出血采用卡前列素氨丁三醇治疗的效果。方法选取100例产后出血患者为研究对象,随机分为对照组及研究组,每组50例。对照组采用常规治疗,研究组则在对照组基础上采用卡前列素氨丁三醇治疗。比较两组患者的治疗效果、不良反应发生情况及产后出血情况。结果研究组治疗总有效率为92.00%,高于对照组的60.00%(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组产后0.5h、2h、24h出血量分别为(138.45±50.18)ml、(227.45±38.47)ml、(289.45±43.06)ml,均少于对照组的(278.54±58.84)ml、(389.49±61.32)ml、(489.75±69.95)ml(P<0.05)。结论将卡前列素氨丁三醇应用于宫缩乏力性产后出血患者中具有较大优势,值得临床推广使用。

马来酸麦角新碱联合益母草注射液辨证治疗二次剖宫产后子宫收缩的临床效果研究

探究马来酸麦角新碱联合益母草注射液辨证治疗二次剖宫产后子宫收缩的临床效果.选取2022年7月-2023年7月医院收治的70例二次剖宫产产妇为研究对象,采用随机数字表法将产妇分为对照组和观察组两组,每组各35例.对照组产妇接受马来酸麦角新碱治疗,观察组产妇在对照组治疗基础上联合益母草注射液治疗,比较两组产妇治疗效果.结果显示,产后2 h、产后2~12 h、产后12~24 h,观察组产妇出血量均少于对照组(P<0.05);观察组产妇产后24 h出血总量少于对照组(P<0.05);产后2 h、6 h、12 h,观察组产妇的子宫收缩情况均优于对照组(P<0.05);产后2天、3天,观察组产妇的子宫底高度均小于对照组(P<0.05);两组产妇的不良反应总发生率比较,无统计学差异(P>0.05).研究发现,马来酸麦角新碱联合益母草注射液辨证治疗二次剖宫产后子宫收缩的效果明显,可减少产妇产后出血量,改善产妇子宫收缩状况,降低不良反应发生率.

近20年妊娠急性脂肪肝患者预后变化和死亡原因分析

目的分析近20年我科诊治的妊娠急性脂肪肝(AFLP)患者的临床特征.方法2002年1月~2011年12月北京佑安医院收治AFLP患者25例(A组),2012年1月~2022年1月收治28例(B组),对比分析两组临床表现、并发症、病死率变化和死亡原因.结果A组和B组血清总胆红素水平分别为(239.8±104.2)μmol/l和[(161.9±107.7)μmol/l,P=0.052],A组肝功能异常率为12.0%,显著低于B组的42.9%(P=0.006);A组剖宫产率为76.0%,显著低于B组的100.0%(P=0.020);A组与B组DIC(40.0%对3.6%,P=0.001)和失血性休克发生率(24.0%和3.6%,P=0.028)存在显著性差异,而产后出血(48.0%对25.0%,P=0.081)无显著性差异;B组产妇病死率为3.6%而胎儿无死亡,显著低于A组的24.0%和12.1%(P<0.05).结论DIC和大出血是10年前AFLP产妇的主要死亡原因,近10年AFLP母婴病死率明显下降,但肝衰竭进展仍较常见,仍需早期识别和处理.

宫缩乏力性产后出血运用宫缩剂治疗的情况调查分析

目的探讨治疗宫缩乏力性产后出血宫缩剂的使用情况及其疗效,为其合理运用提供参考。方法通过信息系统提取筛选2021年1月至12月我院收治的宫缩乏力性产后出血患者病历83例,将卡前列甲酯栓联合麦角新碱注射液治疗组14例纳入对照1组,卡前列甲酯栓联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗组14例纳入对照2组,卡前列甲酯栓联合麦角新碱注射液及卡前列素氨丁三醇注射液治疗组55例纳入观察组。对宫缩剂使用情况进行回顾性分析,按照宫缩剂的使用情况进行分组,观察不同组别的止血效果、出血情况、血红蛋白下降情况等。结果观察组治疗有效率为98.12%,高于对照1组和对照2组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,观察组出血量高于对照1组和对照2组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后各时间段三组出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);55例未进行输血治疗的产妇平均下降(26.9±11.4)g/L,三组的Hb下降量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡前列甲酯联用麦角新碱与卡前列素氨丁三醇对宫缩乏力性产后出血(特别出血量≥1000 ml)能够迅速止血,可用于产后大出血的抢救。

马来酸麦角新碱联合缩宫素治疗子宫收缩乏力性产后出血临床评价

目的探讨马来酸麦角新碱联合缩宫素治疗子宫收缩乏力性产后出血的临床疗效。方法选取乌鲁木齐市第一人民医院分院2021年1月至2022年12月收治的子宫收缩乏力性产后出血患者100例,采用奇偶法分为对照组和观察组,各50例。对照组予缩宫素治疗,观察组予缩宫素联合马来酸麦角新碱治疗。结果观察组总有效率为96.00%,显著高于对照组的84.00%(P<0.05);治疗后,观察组凝血指标、生命体征、产后出血改善情况均显著优于对照组(P<0.05),止血时间及住院时间均显著短于对照组(P<0.05);观察组与对照组不良反应发生率相当(6.00%比14.00%,P>0.05)。结论马来酸麦角新碱联合缩宫素治疗子宫收缩乏力性产后出血,止血效果良好,患者术后恢复快。

腹主动脉球囊阻断术联合子宫下段压迫缩窄缝合术治疗凶险性前置胎盘致产后出血患者的效果

目的:观察腹主动脉球囊阻断术联合子宫下段压迫缩窄缝合术治疗凶险性前置胎盘(PPP)致产后出血(PPH)患者的效果。方法:回顾性分析2018年7月至2022年2月该院收治的114例PPP致PPH患者的临床资料,根据治疗方法不同分为观察组(n=58)与对照组(n=56)。观察组采用腹主动脉球囊阻断术联合子宫下段压迫缩窄缝合术治疗,对照组采用子宫下段压迫缩窄缝合术治疗。比较两组止血总有效率、手术相关指标[手术时间、术中出血量、术后24 h出血量、止血起效时间]水平、手术前后凝血指标[凝血因子Ⅷ、凝血因子Ⅸ、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)]水平、输血率、新生儿窒息率、子宫摘除率、并发症发生率和术后宫缩压力。结果:观察组止血总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、止血起效时间短于对照组,术中出血量、术后24 h出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h,两组凝血因子Ⅷ、凝血因子Ⅸ、AngⅡ水平均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组输血率、新生儿窒息率、并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组子宫摘除率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后30、60 min,观察组宫缩压力均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹主动脉球囊阻断术联合子宫下段压迫缩窄缝合术治疗PPP致PPH患者可提高止血总有效率、凝血指标水平和宫缩压力,降低手术相关指标水平和子宫摘除率,优于单纯子宫下段压迫缩窄缝合术治疗效果。

安列克联合缩宫素治疗有子宫收缩乏力高危因素产妇产后出血的临床效果研究

目的探讨安列克联合缩宫素治疗高危风险产妇产后出血的效果。方法选取2021年8月—2022年8月入住本院的高危因素产妇,所有产妇均有子宫收缩乏力表现,共60例,按照随机数字表法将其分成对照组和研究组,每组30例,对照组单独使用缩宫素,研究组在对照组基础上用安列克注射液,对比两组的疗效、实际出血量、凝血功能和不良反应情况。结果研究组治疗有效率优于对照组(P<0.05);研究组产后1h、2h、24h的出血量均少于对照组(P<0.05);研究组产妇治疗后血红蛋白水平上升比对照组更明显(P<0.05);凝血酶原时间与活性凝血酶时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);并且研究组增加药物治疗方案后,不良反应未增加,两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论对因子宫收缩乏力所致的产妇产后出血采取安列克注射液与缩宫素的联合治疗方案效果显著,可快速止血,减少出血量,不良反应少,安全性高,建议推广。

卡前列素氨丁三醇注射液预防宫缩乏力性产后出血的效果

目的:分析应用卡前列素氨丁三醇注射液预防宫缩乏力性产后出血的临床价值。方法:选取2020年2月—2021年7月益阳市资阳区妇幼保健院收治的宫缩乏力孕妇54例为观察对象,采用随机数字表法分为观察组、对照组,各27例。对照组实施缩宫素干预,观察组实施卡前列素氨丁三醇注射液联合缩宫素干预。比较两组前列腺素物质,产后2、4、24 h出血量,临床效果,不良反应。结果:干预后,观察组6-酮-前列腺素F1α水平低于对照组,血栓素B2水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);产后4、24 h,观察组出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.0050)。结论:卡前列素氨丁三醇注射液联合缩宫素预防宫缩乏力患者产后出血的效果较为理想,能够减少产后出血量,改善前列腺素物质水平,不良反应发生情况较少。

卡前列素氨丁三醇联合血凝酶预防宫缩乏力性产后出血的效果

目的:探究卡前列素氨丁三醇(CTI)联合血凝酶预防宫缩乏力性产后出血(PPH)的效果。方法:选取2020年1月—2022年1月东营市东营区文汇街道社区卫生服务中心收治的宫缩乏力性PPH高危患者70例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组及观察组,各35例。对照组单纯采用CTI治疗,观察组在对照组基础上使用血凝酶治疗。比较两组产后2、24 h出血量,止血时间,不良反应及临床疗效。结果:观察组产后2、24 h出血量少于对照组,止血时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组临床疗效总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.022);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组剖宫产率、阴道分娩率、死产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宫缩乏力性PPH高危患者经CTI联合血凝酶治疗可减少产后出血量,止血时间更短,疗效显著且安全可靠。

阶段性护理干预对宫缩乏力引起的产后出血效果分析

目的研究阶段性护理干预对宫缩乏力诱发产后出血的效果。方法选取62名宫缩乏力引起的产后出血产妇,使用随机数字表法将产妇分为对照组与观察组,各31名,分别使用常规护理与阶段性护理干预措施。比较两组2h出血量、24 h出血量、心理状态评分、产妇依从性及护理满意度。结果观察组产后2h、24h出血量均少于对照组(P<0.05)。观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组(P<0.05)。观察组护理依从性93.55%高于对照组的67.74%(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论在宫缩乏力引起的产后出血护理中,使用阶段性护理干预效果明显,能够减少产后出血量,缓解产妇焦虑、抑郁情绪,且提高护理依从性与满意度,具有临床推广价值。

卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果

目的:探讨卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果。方法:选取2021年1月—2022年6月威宁彝族回族苗族自治县妇幼保健院收治的80例宫缩乏力性产后出血患者作为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组应用缩宫素治疗,观察组应用卡前列素氨丁三醇治疗,比较两组治疗效果、产后出血量、凝血功能指标、不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.025)。观察组产后2 h出血量、产后24 h出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗前,两组血浆凝血酶原时间(PT)与纤维蛋白原(FIB)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组PT、FIB均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.048)。结论:卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果理想,能够控制产后出血,改善凝血功能,减少不良反应。

生化汤提取物对离体及产后子宫活动的影响

目的 观察生化汤提取物对小鼠离体及产后家兔子宫收缩的影响 ,探讨其效应及效应特征。方法 用PowerLab 8s生命信号记录仪采集离体及产后在位子宫的收缩幅度及频率。结果 生化汤提取物 6× 10 - 6 ～ 6× 10 - 1 mg mL可收缩小鼠离体子宫 ,ED50 =0 .4 4mg mL ;增加产后麻醉家兔子宫的张力 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。给药后 6 0～ 80min达到效应高峰 ,而对产后子宫收缩频率无明显影响 (P >0 .0 5 )。结论 提示生化汤提取物具有增加宫缩作用 ,药效温和持久 。

阴道分娩中益母草注射液预防产后出血促进子宫收缩的多中心临床研究

目的:探讨益母草注射液在阴道分娩中预防产后出血和促进子宫复旧的有效性和安全性。方法:进行多中心、随机、单盲、阳性药物对照研究。2007年4～8月,全国15家三级医院联合进行448例病例研究,其中益母草组(A组)150例;益母草联合缩宫素组(B组)149例;缩宫素组(C组)149例。观察产后各时段子宫复旧情况、产时和产后阴道流血情况、产前产后血红蛋白、红细胞数的差值及药物副反应。结果:①产时和产后6小时时段A组缩宫效果不如B、C组,以后各时段比较无差异。②产后各时段比较,产后12小时时段A组阴道流血量较B、C组少(P<0.05),其余时段阴道流血量差异无统计学意义。③3组产后24小时总出血量、产后出血发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。④各组产后红细胞数和血红蛋白值均都有不同程度的下降,但产前、产后的差值比较组间差异无统计学意义(P>0.05);各组产后24小时出血量≥500ml的患者中A组产前、产后红细胞和血红蛋白差值显著低于B、C组(P>0.05)。⑤本研究中各组均未发生副反应。结论:益母草有缓慢但持续的缩宫效果,和缩宫素联合应用效果更好,药物安全性良好。

NO、NOS与宫缩乏力性产后出血关系的研究

目的:探讨血清NO及NOS在预测宫缩乏力性产后出血发生发展中的作用。方法:选择剖宫产终止妊娠的孕妇180例,因臀位、社会因素、骨盆狭窄、胎儿宫内窘迫等行剖宫产术,按产后24 h内出血量≥500 m l分为产后出血组(n=47)及非产后出血组(n=133)。所有孕妇于剖宫产术麻醉前30 m in及术后2 h测血清NO及NOS,术中娩出胎儿后于子宫切缘上缘及胎盘母体面中央无钙化区分别取子宫肌组织及胎盘组织各一,切片作免疫组织化学分析iNOS的表达,准确收集剖宫产术中出血量及产后24 h出血量。结果:产后出血组术前、术后血清NO及NOS含量较非产后出血组明显增高,差异有显著性意义(P<0.05);血清NOS预测产后出血的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于血清NO值;从SABC免疫组化结果可见在子宫肌及胎盘均有iNOS表达,产后出血组子宫肌和胎盘的iNOS阳性表达率均显著高于非产后出血组,P<0.05;经等级相关检验,子宫肌、胎盘组织iNOS的表达强度随术前血清NO、NOS水平的升高而增加,均呈正相关。结论:血清NO、NOS水平可以正确反映子宫、胎盘NOS的活性,可作为预测宫缩乏力性产后出血的1项有效的指标。

以助产士为主导的阴道分娩产后出血预防流程的优化及效果

目的探讨以助产士为主导的阴道分娩产后出血预防流程优化的方法及效果。方法便利抽样法选择2016年1-6月上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院收治的4392例阴道分娩产妇为对照组,实施常规阴道分娩产后出血预防流程;2017年1-6月阴道分娩的4611例为观察组,应用医疗失效模式与效应分析(healthcare failure mode and effect analysis,HFMEA)模式对以助产士为主导的阴道分娩产后出血预防流程进行优化并实施。记录并比较两组产妇产后出血的发生率及出血产妇的产后出血量、临床处理情况、平均住院时间等。结果观察组和对照组产后出血的发生率分别为1.37%(63/4611)、1.91%(84/4392),两组比较,差异有统计学意义(χ~2=4.18,P<0.05);观察组产后出血产妇进行产科阴道纱条填塞的比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组产后出血产妇进行输血的比例、产后出血量及平均住院时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论应用HFMEA模式对以助产士为主导的阴道分娩产后出血预防流程进行优化,可有效减少产后出血的发生率。

欣母沛联合心理干预治疗宫缩乏力性产后出血产妇的临床疗效及其对生活质量的影响

目的 关于宫缩乏力性产后出血产妇,经欣母沛、心理干预治疗的临床效果研究。方法 选取88例,在南昌大学第三附属医院治疗的产妇,将其分为2组,分别使用缩宫素联合常规护理、欣母沛联合心理干预手段进行治疗,对比分析其治疗效果。结果 观察组产妇的治疗效果、产后出血量、生活质量,各项指标变化情况显著好于对照组,其组间数据经过比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论宫缩乏力性产后出血产妇,经欣母沛与心理干预治疗,效果良好。