盆底超声检查和Green分型诊断产妇产后早期盆底结构及压力性尿失禁

目的:探究盆底超声检查和Green分型在产妇产后早期盆底结构及压力性尿失禁(SUI)诊断中的价值。方法:选取2021年3月-2023年3月本院就诊经产妇204例,根据产后早期(6~8周)SUI发生情况分为SUI组(82例)和非SUI组(122例)。检查产妇静息和Valsalva动作状态下膀胱颈距耻骨联合下缘的距离(BSD)、膀胱尿道后角(PUA)、膀胱颈移动度(BND)和尿道旋转角(UR),对比Green分型;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析相关参数诊断SUI价值。结果:静息状态下,两组盆底超声参数无差异(P>0.05);SUI组Valsalva动作状态下的BSD、PUA、BND和UR值均大于非SUI组,Green分型Ι型占比(25.6%)低于非SUI组(59.8%)(均P<0.05)。ROC曲线分析,Green分型曲线下面积(AUC)0.579,对SUI诊断价值不佳(P=0.057),Valsalva动作状态下BSD(AUC=0.758)、PUA(AUC=0.743)、BND(AUC=0.769)和UR(AUC=0.705)对SUI诊断价值良好(均P<0.05)。结论:盆底超声检查和Green分型能有效评估经产妇早期盆底结构状况,前者可诊断SUI。

隔姜温和灸联合盆底肌训练及生物反馈电刺激治疗产后压力性尿失禁33例

目的观察隔姜温和灸联合盆底肌训练及生物反馈电刺激治疗产后压力性尿失禁(PSUI)的疗效。方法选取2021年6月—2022年6月于福建中医药大学附属人民医院整合盆底医学中心就诊的PSUI患者66例,采用SPSS 26.0软件生成随机序列和信封法分为对照组和观察组,每组33例。对照组进行盆底肌训练、生物反馈电刺激和健康教育,观察组在对照组治疗基础上联合八髎穴隔姜温和灸,每次30 min,隔日1次,2组均连续干预10次。比较2组治疗前后1 h漏尿量、尿道内口漏斗形成率和泌尿生殖障碍量表简表(UDI-6)评分,比较2组治疗前后和治疗后1个月尿失禁生活质量问卷(I-QOL)评分。结果与治疗前比较,2组治疗后1 h漏尿量、UDI-6评分均明显降低(P<0.05),治疗后和治疗后1个月I-QOL评分明显升高(P<0.05);观察组治疗后尿道内口漏斗形成率明显降低(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后1 h漏尿量和UDI-6评分均明显降低(P<0.05),治疗后和治疗后1个月I-QOL评分明显升高(P<0.05)。结论隔姜温和灸能有效改善PSUI患者漏尿量,减轻尿失禁症状,提高生活质量,促进产后盆底功能康复。

盆底超声测量前腔室结构参数在初产妇产后压力性尿失禁诊断及预防中的应用价值

目的探讨盆底超声测量前腔室结构参数在初产妇产后压力性尿失禁(SUI)诊断及预防中的应用价值。方法选取2020年3—7月于新疆医科大学第二附属医院进行分娩的160例初产妇,根据产后盆底超声复查结果,将检出SUI者作为观察组(62例),无SUI者作为对照组(98例)。所有产妇均接受盆底超声检查,记录两组产妇静息状态下的前腔室结构参数,在最大瓦尔萨尔瓦动作下的尿道旋转角、膀胱下降位置及膀胱颈移动度,以及训练前尿道内口漏斗形成情况和膀胱膨出情况。观察组产妇开展为期6周的盆底肌康复训练,比较训练前后膀胱颈移动度、膀胱尿道后角的变化。结果静息状态下观察组的逼尿肌厚度、尿道倾斜角、膀胱尿道后角大于对照组,而膀胱位置、膀胱颈位置低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。在最大瓦尔萨尔瓦动作下,观察组产妇尿道旋转角、膀胱下降位置及膀胱颈移动度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组产妇康复训练前的膀胱膨出率、尿道内口漏斗形成率高于对照组(P<0.05),康复训练后的膀胱尿道后角和膀胱颈移动度明显低于训练前,差异有统计学意义(P<0.001)。结论初产妇盆底超声测量前腔室结构参数能较好地反映产后盆腔结构的变化,可作为产后SUI诊断的客观依据,并可为盆底肌康复训练方案的制订和预后评估提供参考。

基于“互联网+护理”延续性护理平台的产后压力性尿失禁风险因素分析及预测模型构建

目的:构建产后压力性尿失禁的风险预测模型并进行效果评价。方法:从福建中医药大学附属人民医院盆底医学中心压力性尿失禁延续性护理平台提取2021年4月—2023年4月就诊的526例产后尿失禁病人的资料进行回顾性分析。根据《女性压力性尿失禁诊断和治疗指南(2017)》标准,将符合压力性尿失禁诊断的产后病人列为尿失禁组(n=172),无压力性尿失禁症状的病人列为非尿失禁组(n=354),使用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)对有压力性尿失禁症状的病人进行严重程度评分。结合病人一般情况、孕产史、会阴损伤、便秘、产前尿失禁等变量进行单因素及Logistic回归分析。结果:Logistic回归分析结果显示,年龄、体质指数、便秘、产前尿失禁是产后压力性尿失禁的独立危险因素(P<0.05)。根据筛选出的独立危险因素构建预测模型,通过统计软件绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算出ROC曲线下面积(AUC)为0.804(P<0.001),提示该模型有较好的预测价值。结论:本研究构建的压力性尿失禁风险预测模型预测准确度较高,可为临床早期筛查并定位产后压力性尿失禁高风险病人,及时制订干预措施提供参考。

基于Logistic多因素分析的高龄产妇产后早期压力性尿失禁的影响因素分析

目的 分析高龄产妇产后早期压力性尿失禁(stress urinary incontinence, SUI)的影响因素,为预防和治疗该病提供依据。方法 选择2019年6月至2022年6月间在安徽医科大学附属宿州医院妇产科进行盆底筛查的83例高龄产妇为研究对象,其中43例为病例组(诊断为SUI),40例为对照组(无SUI)。使用一般资料调查表收集受试者基本情况与分娩资料,并进行单因素分析和二元Logistic多因素回归模型的多因素分析,评价模型的拟合优度。结果 单因素分析结果显示,病例组、对照组之间的分娩次数、分娩方式、胎儿是否足月、婴儿出生体重、孕前BMI、孕期体重增加、第二产程时长、是否进行盆底功能锻炼、妊娠合并症情况均存在统计学差异(P<0.05)。多因素分析结果显示,分娩次数、胎儿是否足月、孕期体重增加、第二产程时长、是否进行盆底功能锻炼、妊娠合并症均是影响高龄产妇产后早期SUI发生的独立影响因素(P<0.05)。模型系数的Omnibus检验结果表明,该模型总体有统计学意义(χ^(2)=78.846,P<0.001),内戈尔科R方=0.818(接近1),说明回归模型的拟合度较好。霍斯默-莱梅肖检验结果显示,P=0.682>0.05,说明模型拟合优度较高。结论 分娩次数、胎儿是否足月、孕期体重增加、第二产程时长、是否进行盆底功能锻炼、妊娠合并症均是影响高龄产妇产后早期SUI发生的独立影响因素,应该在临床中予以重视和处理。

盆底超声对产后压力性尿失禁康复疗效的评估作用

目的:分析盆底超声对产后压力性尿失禁康复疗效的评估作用。方法:选择2023年3-11月北京大学民航临床医学院诊治的产后6周患压力性尿失禁患者90例,将采用盆底肌训练产妇45例纳入治疗1组、接受电刺激治疗产妇45例纳入治疗2组,两组均治疗12周,同期正常产妇45例作为对照组。运用盆底超声技术,检测对照组及治疗组治疗前后的Valsalva状态时肛提肌裂孔面积、尿道旋转角、膀胱颈移动度、肛提肌应变率。结果:治疗前,两个治疗组Valsalva状态时肛提肌裂孔面积、尿道旋转角、膀胱颈移动度均大于对照组,肛提肌应变率小于对照组(均P<0.05);治疗12周后,两个治疗组Valsalva状态时肛提肌裂孔面积(21.3±2.1、2.4±0.2)cm^(2)、尿道旋转角(46.7±9.8、48.6±10.4)°、膀胱颈移动度(2.3±0.2、2.4±0.2)cm均小于治疗前(均P<0.05),肛提肌应变率(19.0±3.0、17.5±3.3)%与治疗前未见差异(P>0.05)。结论:盆底肌训练与电刺激均是产后压力性尿失禁的有效康复治疗方法,盆底超声技术能判断盆底形态结构变化,对康复疗效有评估作用。

本体感觉训练联合生物反馈电刺激治疗对产后压力性尿失禁患者盆底肌肌力、尿流动力学和生活质量的影响

目的探究本体感觉训练联合生物反馈电刺激治疗对产后压力性尿失禁患者盆底肌肌力、尿流动力学和生活质量的影响。方法选取2021年4月至2023年3月山东省青岛市胶州中心医院收治的160例产后压力性尿失禁患者作为研究对象,随机分为对照组(n=80)和观察组(n=80)。对照组实施单一生物反馈电刺激治疗,观察组实施本体感觉训练联合生物反馈电刺激治疗。两组均治疗4周,比较两组盆底肌肌力[改良牛津肌力分级法(MOS)]、尿流动力学指标[最大膀胱压测定容量(MCC)、腹压漏尿点压(ALPP)、正常尿意膀胱压测定容量(NDCC)及尿道最大闭合压(MCP)]、临床疗效及生活质量[尿失禁生活质量问卷(I-QOL)]。结果相比对照组,观察组治疗后MOS评分、MCC、ALPP、NDCC及MCP均更高(P<0.05)。观察组总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。治疗后,相比对照组,观察组I-QOL评分更高(P<0.05)。结论对产后压力性尿失禁患者实施本体感觉训练联合生物反馈电刺激治疗可显著恢复患者盆底肌肌力,提高临床疗效。

产后压力性尿失禁康复管理的最佳证据总结

目的 总结产后压力性尿失禁患者康复管理相关证据。方法 计算机检索BMJ、UpToDate、相关指南及专业学会网站、PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普、中国生物医学文献服务系统、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库中与产后压力性尿失禁康复管理相关的临床决策、指南、专家共识、证据总结、系统评价。检索时限为建库至2023年7月25日。由研究者筛选文献、提取资料并对纳入文献质量进行评价后,对证据进行提取、汇总及分级。结果 共纳入10篇文献,包括1篇指南,2篇临床决策,5篇系统评价,证据总结2篇。从产后压力性尿失禁评估、康复治疗、健康教育3个方面总结了17条最佳证据。结论 本研究总结了产后压力性尿失禁康复管理的最佳证据,可为医护人员开展产后压力性尿失禁患者康复指导工作提供借鉴。

基于临床资料及盆底超声参数的列线图预测产后压力性尿失禁的临床价值

目的基于临床资料及盆底超声参数建立列线图模型,探讨其预测产后压力性尿失禁(SUI)的临床价值。方法选取于我院就诊的78例产后SUI患者(研究组)及同期就诊的非SUI患者80例(对照组),获取两组一般资料、二维及三维盆底超声参数,并比较其差异。采用Logistic回归分析筛选预测产后SUI的独立影响因素,并建立列线图模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线分别评价列线图模型的区分度和校准度;决策曲线评价列线图模型的临床适用性。结果两组年龄、体质量指数(BMI)、末次分娩时间、分娩方式及久坐、侧切、绝经占比比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。盆底超声检查结果显示,两组Valsalva状态下膀胱后壁最低点位于耻骨联合下缘水平线上方、膀胱颈位于耻骨联合下缘水平线上方占比及膀胱尿道后角、尿道旋转角、膀胱颈移动度、肛提肌裂孔面积比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、BMI、分娩方式、膀胱尿道后角、膀胱颈移动度和肛提肌裂孔面积均为预测产后SUI的独立危险因素(均P<0.05)。依据上述因素建立列线图模型,ROC曲线分析显示列线图模型预测产后SUI的曲线下面积为0.969(95%可信区间:0.947~0.991);校准曲线显示列线图模型的预测概率与实际概率拟合度较好,具有良好的校准度;决策曲线显示列线图模型具有良好的临床适用性。结论基于临床资料及盆底超声参数的列线图模型在预测产后SUI中具有较高的临床价值。

产后体重对压力性尿失禁发生的影响

目的分析产后体重对产后压力性尿失禁(SUI)的影响。方法研究对象来源于2018年1月—12月在南京市妇幼保健院产后检查的产妇,随机选择产后6周产妇6500例,由专人进行问卷调查,盆底表面肌电检测,其中6338例(97.5%)妇女返回了有效的回应问卷。将6338例产妇分为产后SUI组(540例)和对照组(5798例),采用中华人民共和国卫生行业标准——成人体重判定(WS/T 428-2013)的分类标准分为低体重(BMI<18.5kg/m^(2))、体重正常(18.5 kg/m^(2)≤BMI<24 kg/m^(2))、超重(24 kg/m^(2)≤BMI<28 kg/m^(2))和肥胖(BMI≥28 kg/m^(2)),对产后体重与产后SUI间的关系进行分析,评估不同产后体重组SUI的程度及对生活的影响程度,对不同产后体重组SUI和正常组的盆底肌电值进行比较。结果产后SUI患病率为8.5%,低体重组、体重正常组、超重组和肥胖组产后SUI的患病率分别是6.1%、8.0%、9.7%和11.0%,患病率随着产后BMI的增加逐渐上升(P=0.037)。多因素Logistic回归分析显示,产后超重组和产后肥胖组发生SUI分别是产后体重正常组的1.36倍(95%CI:1.09~1.68)和1.67倍(95%CI:1.11~2.53)。结论产后超重和肥胖是产后SUI的高危因素,尽早做好产后体重管理,有利于减少产后SUI的发生风险。

盆底超声参数诊断产后压力性尿失禁及康复治疗疗效价值

目的:分析盆底超声参数对产后压力性尿失禁(PSUI)的诊断价值及评估运动康复治疗后疗效价值。方法:选取2020年7月-2023年7月本院妇科收治的PSUI产妇155例(PSUI组)及健康产妇155例(对照组),PSUI组施予凯格尔康复运动治疗,并依据训练是否有效分为有效组(n=123)与无效组(n=32)。采用盆底超声检查PSUI组治疗前与对照组、有效组与无效组治疗后盆底超声参数指标及尿道内口漏斗有否形成,采用多因素logistic回归分析康复治疗疗效影响因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析膀胱相关参数指标评估PSUI疗效价值。结果:PSUI组治疗前盆底超声膀胱相关参数指标均高于对照组,尿道内口漏斗形成率高于对照组;PSUI组经凯格尔康复运动治疗后总有效率为79.4%,无效组治疗前盆底超声参数相关指标均高于有效组,尿道内口漏斗形成率高于有效组(均P<0.05)。经多因素logistic回归分析,盆底超声参数指标升高均是PSUI产妇接受凯格尔康复运动疗效的独立危险因素,ROC分析显示超声相关参数指标均对评估PSUI产妇凯格尔康复运动疗效有一定价值,曲线下面积0.683~0.790。结论:PSUI产妇盆底超声相关参数指标均异常升高,各超声参数指标在PSUI产妇康复治疗疗效评估中均有一定价值。

芒针透刺结合电针及盆底肌训练对产后压力性尿失禁患者盆腔功能的影响

目的:分析芒针透刺结合电针及盆底肌训练对产后压力性尿失禁(PSUI)患者盆腔功能的影响。方法:采用随机数字表完全随机分为对照组和观察组各73例。在盆底肌训练基础上,对照组实施电针治疗,观察组实施芒针透刺结合电针治疗,两组患者均治疗8周。比较两组患者疗效、两组患者治疗前后中医症候积分(腰膝酸软、夜尿多与小便失禁)、排尿漏尿情况(1 h漏尿量、日均排尿次数)、尿流动力学指标[最大尿道闭合压(MUCP)、腹压漏尿点压力(ALPP)与膀胱顺应性(BC)]和盆腔功能情况(盆底肌肌力)。结果:观察组患者治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗8周后,两组患者腰膝酸软、夜尿多、小便失禁中医症候积分和1 h漏尿量、日均排尿次数较治疗前显著降低,且相较于对照组,观察组更低,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者MUCP、ALPP、BC和盆底肌肌力较治疗前显著升高,且相较于对照组,观察组更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:芒针透刺结合电针及盆底肌训练治疗PSUI患者可改善尿失禁、漏尿症状和尿流动力学指标,提高盆腔功能。

盆底超声联合肌电生理参数对初产妇不同程度产后压力性尿失禁和盆底功能的诊断价值

目的:探讨盆底超声联合肌电生理参数对初产妇不同程度产后压力性尿失禁(SUI)和盆底功能的诊断价值。方法:选取2019年1月至2022年1月在昆明市延安医院产科就诊的160例SUI患者,根据盆底功能(不同肌纤维的肌电压值)将其分为异常组(110例)和正常组(50例),参照中国泌尿外科疾病诊断指南和国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)对SUI进行分级,观察静息时膀胱尿道后角(α)、静息至乏式动作后膀胱颈y轴位移(△y)和x轴位移(△x)、静息至乏式动作后近端尿道旋转角(γ)以及乏式动作后膀胱尿道后角(β),运用肌电图描记法描记两组患者前基线平静期、Ⅱ类肌纤维收缩期、Ⅱ和Ⅰ类肌纤维收缩期、Ⅰ类肌纤维收缩期及后基线平静期的盆底肌电活动信号,量化其盆底表面不同肌纤维的肌电压值。结果:不同程度产后SUI患者的△x比较差异无统计学意义。不同程度产后SUI患者△y、α、β及γ比较差异均有统计学意义(F=7.162、7.655、14.998、2.758,P<0.05);不同程度产后SUI患者的前基线、后基线平静期以及Ⅰ类肌纤维收缩期肌电压均值比较差异均无统计学意义,不同程度产后SUI患者的Ⅱ类、Ⅱ和Ⅰ类肌纤维收缩期肌电压均值比较差异均有统计学意义(F=12.062、24.501,P<0.05);两组△x比较无统计学差异。异常组△y、α、β及γ均明显高于正常组,差异有统计学意义(t=8.991、8.691、9.389、27.552,P<0.05);两组前基线、后基线平静期,Ⅰ类肌纤维收缩期肌电压均值比较均无统计学差异,异常组Ⅱ类、Ⅱ和Ⅰ类肌纤维收缩期肌电压均值均明显高于正常组,差异有统计学意义(t=9.613、14.452,P<0.05);盆底超声、肌电生理参数诊断初产妇不同程度产后SUI的△y、α、β、γ、Ⅱ类肌纤维收缩期均值、Ⅱ和Ⅰ类肌纤维收缩期均值的灵敏度分别为71.60%、79.40%、81.40%、91.20%、83.30%和82.40%,特异度分别为41.40%、37.90%、37.90%、60.30%、41.40%和44.80%,联合诊断的灵敏度和特异度分别为92.20%和82.80%;盆底超声、肌电生理参数诊断初产妇盆底功能的△y、α、β、γ、Ⅱ类肌纤维收缩期均值、Ⅱ和Ⅰ类肌纤维收缩期均值的灵敏度分别为79.10%、77.30%、88.20%、89.10%、77.30%和87.30%,特异度分别为64.00%、64.00%、52.00%、46.00%、70.00%和66.00%,联合诊断的灵敏度和特异度分别为98.20%、80.00%。结论:盆底肌电生理参数与盆底超声参数在诊断不同程度产后SUI和盆底功能具有一定的价值,且联合诊断的价值更高。

生物反馈电刺激疗法联合盆底肌康复训练在产后压力性尿失禁患者中的应用效果

目的:观察生物反馈电刺激疗法联合盆底肌康复训练在产后压力性尿失禁(SUI)患者中的应用效果。方法:回顾性分析2021年3月至2022年5月该院收治的128例产后SUI患者的临床资料,根据干预方式不同将其分为研究组(n=64)和对照组(n=64)。对照组给予盆底肌康复训练,研究组在对照组基础上给予生物反馈电刺激疗法。比较两组干预前后盆底肌纤维肌电压水平、尿动力学指标[最大尿流率时逼尿肌压力(pQmax)、尿道最大闭合压力(PMUC)、尿道最大测量压(PMU)、Valsalva漏尿点压(PVLP)]水平、生命质量评分和护理满意度。结果:干预后,两组盆底Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌电压水平均高于干预前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组pQmax、PMUC、PMU、PVLP水平均高于干预前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组个人生活、尿失禁应对方式、社交受限、总体健康感受评分均低于干预前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理满意度为93.75%(60/64),高于对照组的81.25%(52/64),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:生物反馈电刺激疗法联合盆底肌康复训练应用于产后SUI患者可提高盆底肌纤维肌电压水平、尿动力学指标水平、护理满意度和生命质量,其效果优于单纯盆底肌康复训练。

生物反馈电刺激联合本体感觉及盆底肌康复训练对产后压力性尿失禁患者盆底肌力及尿流动力学的影响

目的探讨生物反馈电刺激、本体感觉、盆底肌康复训练联用对产后压力性尿失禁(SUI)患者的影响。方法选取高唐县妇幼保健院2022年8月—2023年8月收治的74例产后SUI患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组37例。对照组采取本体感觉和盆底肌康复训练,观察组在对照组基础上联合生物反馈电刺激疗法。对比两组的盆底肌力、尿流动力学、生活质量。结果干预后,观察组阴道收缩持续时间长于对照组,阴道收缩肌电值和阴道动态压力均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组最大尿道闭合压力、最大尿流率、腹压漏尿点压、尿失禁生活质量量表各维度评分及总分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论生物反馈电刺激、本体感觉、盆底肌康复训练联用有利于改善产后压力性尿失禁情况,可加强产后SUI患者的盆底肌力,提升尿流动力学指标及生活质量。

针灸治疗女性盆底功能障碍性疾病的临床研究进展

女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)是由于盆腔支持结构的损伤、退化或功能缺陷而引起的一类妇科疾病。其发病率随着女性年龄的增长而升高,是影响女性身心健康及生活质量的慢性疾病之一。文章通过查阅近年来针灸治疗PFD的文献,发现针灸在临床治疗PFD上应用广泛,不论是单纯针灸或是联合其他疗法,均具有显著的疗效,表明针灸治疗PFD有其独特的优越性。文章为针灸治疗这一疾病的深入研究及推广提供思路及依据。

盆底肌康复训练+电刺激生物反馈治疗产后压力性尿失禁的临床效果

目的探讨盆底肌康复训练+电刺激生物反馈治疗产后压力性尿失禁的临床效果。方法选取2021年6月至2023年5月在淄博市市立医院就诊的80例产后压力性尿失禁患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分为两组,各40例。对照组接受盆底肌康复训练,研究组在对照组基础上联用电刺激生物反馈治疗,比较两组治疗前后尿失禁次数、盆底表面肌电值、盆底肌力评分、盆底脱垂评分。结果治疗后,两组尿失禁次数较治疗前减少,研究组尿失禁次数少于对照组(P<0.05);治疗后,两组盆底表面肌电值较治疗前升高,而研究组盆底表面肌电值较对照组更高(P<0.05);治疗后,两组盆底肌力评分、盆底脱垂评分均较治疗前改善,而研究组盆底肌力评分较对照组更高,盆底脱垂评分较对照组更低(P<0.05)。结论盆底肌康复训练联合电刺激生物反馈治疗压力性尿失禁患者,可有效改善盆底肌功能,减轻盆底脱垂情况,减少尿失禁次数。

针灸联合生物反馈电刺激治疗产后压力性尿失禁疗效及对ICI-Q-SF评分和盆底肌表面电信号的影响

目的探讨针灸联合生物反馈电刺激治疗产后压力性尿失禁(postpartum stress urinary incontinence,PSUI)的疗效及对国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表(Incontinence Questionnaire of the International Incontinence Advisory Committee,ICI-Q-SF)评分和盆底肌表面电信号的影响。方法选取2022年6月—2023年6月于本院就诊的PSUI患者264例,随机分为对照组(n=132)和研究组(n=132),对照组采取生物反馈电刺激治疗,研究组采取针灸联合生物反馈电刺激治疗,均治疗8周,观察两组治疗疗效,对比治疗前后漏尿量、盆底功能、肌力、肌纤维疲劳度、ICI-Q-SF得分、盆底肌表面电信号、尿动力学水平[最大尿道闭合压(MUCP)、最大尿流率(MFR)、达峰时间(Tmax)、咳嗽点膀胱内压(CLPP)]。采用GEE模型评价两种治疗方法对患者ICI-Q-SF评分和盆底肌表面电信号的影响。结果对照组总有效率为74.24%,研究组总有效率为91.67%,两组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗4周、6周、8周后两组患者阴道收缩压、静息压、盆底肌表面电信号水平(活力)及尿动力学水平均有显著升高,而膀胱颈活动度、尿道旋转角度、漏尿量、ICI-Q-SF评分、盆底肌表面电信号水平(峰值)显著降低(P<0.05),且研究组优于对照组(P<0.05)。治疗4周、6周、8周后,研究组盆底肌力情况及盆底Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维疲劳度均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。采用GEE模型结果显示,治疗时间、治疗方案及两者的交互作用比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论针灸联合生物反馈电刺激在治疗产后压力性尿失禁方面具有很好的应用前景,可显著改善患者的ICI-Q-SF评分和盆底肌表面电信号,应用价值较高。

盆底三维超声及Glazer盆底表面肌电评估在产后压力性尿失禁的诊断价值

目的:探讨盆底三维超声及Glazer盆底表面肌电评估在产后压力性尿失禁(SUI)的诊断价值。方法:选取2021年8月~2022年12月在芜湖市第一人民医院分娩并在产后6~8周内接受复查的272例产妇作为研究对象,根据其是否发生SUI分为观察组(n=139)与对照组(n=133)。比较两组超声参数指标(尿道近端长度、静息状态下膀胱后角、肛提肌裂孔面积及最大Valsalve动作下膀胱颈移动度、膀胱颈距参考线下距离、膀胱后角、肛提肌裂孔面积),比较两组Glazer盆底表面肌电参数(前静息阶段、快速收缩阶段、紧张收缩阶段、耐力收缩阶段、后静息阶段),建立受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标诊断产后SUI的效能。结果:两组尿道近端长度、静息状态下肛提肌裂孔面积、最大Valsalve动作下肛提肌裂孔面积比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者静息状态下膀胱后角小于对照组,观察组患者最大Valsalve动作下膀胱颈移动度、膀胱颈距参考线下距离、膀胱后角均大于对照组(P<0.05)。两组前静息阶段、快速收缩阶段、紧张收缩阶段、耐力收缩阶段、后静息阶段各项参数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。盆底多参数联合诊断模型公式为:-0.069×静息状态下膀胱后角+0.038×膀胱颈移动度+0.045×膀胱颈距参考线下距离+0.097×最大Valsalve动作下膀胱后角-10.521。ROC曲线分析显示,静息状态下膀胱后角、最大Valsalve动作下膀胱颈移动度、膀胱颈距参考线下距离、膀胱后角以及4项联合诊断产后SUI的AUC值分别为0.588、0.671、0.643、0.710、0.775,敏感度分别为52.6%、84.2%、73.4%、47.5%、59.0%,特异度分别为65.5%、44.4%、50.4%、82.0%、82.0%。结论:盆底三维超声参数(静息状态下膀胱后角及最大Valsalve动作下膀胱颈移动度、膀胱颈距参考线下距离、膀胱后角)诊断产后SUI具有一定效能,且联合诊断的诊断效能更高。

“骶四针”联合盆底磁刺激对产后压力性尿失禁患者控尿能力和盆底肌力的临床观察

目的观察“骶四针”联合盆底磁刺激治疗产后压力性尿失禁(PSUI)患者的临床效果。方法选择2022年8月至2023年4月就诊于北京中医药大学第三附属医院康复科的68例PSUI患者,采用随机数字表法将其分为对照组和治疗组,各34例。对照组给予盆底磁刺激治疗,治疗组给予“骶四针”联合盆底磁刺激治疗。比较两组治疗前后1 h尿垫试验漏尿量、平均24 h漏尿次数、盆底肌肉肌力分级测试(GRRUG)、盆底表面肌电、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)评分;比较两组临床疗效。结果治疗后,两组1 h尿垫试验漏尿量、平均24 h漏尿次数和ICI-Q-SF评分均较治疗前降低,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组GRRUG均较治疗前改善,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组肌电Ⅱ及得分、肌电Ⅰ及得分均较治疗前升高;治疗组肌电Ⅱ低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组肌电Ⅱ得分、肌电Ⅰ及得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“骶四针”联合盆底磁刺激可减少PSUI患者漏尿量和漏尿次数,提升患者的控尿能力,其作用机制可能与提升Ⅱ类肌电信号最大值,增强快肌收缩力有关。