难治性胃食管反流病的诊疗策略

胃食管反流病(GERD)是临床常见疾病,约30%~50%的患者症状在质子泵抑制剂(PPI)治疗后不能得到完全缓解,其中难治性GERD占较大比例。pH阻抗监测、高分辨率食管测压、内镜及活检等有助于分析导致难治性GERD发生的原因。其中,pH阻抗对分析导致难治性GERD成因非常重要。反流后吞咽诱发蠕动波指数(PSPWI)和夜间平均基线阻抗(MNBI)这两个新指标有助于提高诊断率。难治性GERD的治疗手段包括更换PPI种类、加用H2受体阻滞剂、辅以促动力药物、外科手术、内镜下治疗等。个体化治疗策略的制定有赖于难治性GERD的具体成因。

食管平均夜间基线阻抗及反流后吞咽诱导的蠕动波指数在胃食管反流病中的研究进展

近年来,胃食管反流病(GERD)在全球范围内的发病率呈持续上升趋势,严重影响患者的生活质量。质子泵抑制剂(PPI)可使临床上大多数患者的症状得到缓解,然而仍有一部分患者疗效欠佳,尤其是内镜下无食管炎表现的患者。研究表明,食管黏膜完整性受损及化学清除率降低是GERD的重要发病机制。近期提出食管平均夜间基线阻抗(MNBI)及反流后吞咽诱导的蠕动波(PSPW)指数是评估食管黏膜完整性及化学清除率的新参数,在GERD的诊疗中发挥重要作用。本文旨在对MNBI及PSPW指数在GERD中的研究进展作一综述。

综述食管pH-阻抗监测在临床中的应用

食管pH-阻抗监测通过记录食管腔内食团通过所引起的阻抗变化反应食团的性质及运动情况。弥补了食管pH监测、无线pH胶囊检测不能检测到弱酸、非酸反流的弱点,从而提高了检测反流事件的灵敏度,增加了反流检测的价值。食管pH-阻抗监测在某些情况下允许不停用抑酸药的情况下进行监测。传统的指标,如酸暴露时间、DeMeester评分在诊断胃食管反流病(GERD),特别是以酸反流为主的胃食管反流病中是主要指标。但食管pH-阻抗监测提高了反流症状关联、反流事件的检出率,提高了GERD的检出灵敏度。新的基于阻抗的指标如:反流后吞咽诱导蠕动波指数和食管基线阻抗提高了p H-阻抗监测在难治性胃食管反流病、功能性胃灼热、反流高敏感和GERD相关食管外症状等的临床诊断价值。本文描述了食管pH-阻抗监测在临床中应用,以期更好的利用食管pH-阻抗监测辅助诊断食管疾病。