异地就医管理中医保事权划分及支出责任探究

目的:本研究以公共管理的事权划分理论为基础,探究异地就医管理中不同层级医保部门事权划分和支出责任的关系,以期为推进就医地管理提供参考借鉴。方法:首先,通过查阅文献探究医疗保险及其他公共管理事权划分和支出责任的研究情况。其次,通过政策文本检索,结合异地就医结算发展现状,辨析基于机构职责的事权划分和基于政策文件的事权划分,明晰事权划分与财政支出的匹配性等情况。结果:基于机构职责的事权划分和基于政策文件的事权划分有偏差,财政支出管理现状不能满足强化异地就医的就医地管理需要。建议:明确省级和地市级医保部门就医地管理的机构职责,增强跨省异地就医管理的中央事权,强化专项转移支付对异地就医管理的绩效考核,用政策事权划分及协同补齐部分异地就医管理短板。

公共卫生体系中央和地方事权责任划分研究

本文从公共卫生服务的产品属性和财政分权理论出发,对我国公共卫生体系中的事权与支出责任进行分析,重点分析了2010—2020年的公共卫生支出情况,并以疾控中心为例,分析中央和地方事权与支出责任划分中的问题,提出优化我国公共卫生中央和地方事权与支出责任划分的政策建议:将公共卫生服务体系建设明确为中央和地方共同事权,促进公共卫生服务体系均衡发展;调整公共卫生服务投入路径,增加公共卫生服务供给;优化公共卫生服务投入方式,完善专业公共卫生人员激励机制。

中国公共卫生财政支出分析

本文对我国新医改以来的公共卫生财政支出进行分析,发现主要存在以下问题:一是公共卫生纵向与横向投入不协同,不利于提升专业公共卫生机构在我国公共卫生体系中的地位;二是公共卫生领域的事权与支出责任划分,不利于“预防为主”目标的实现;三是专业公共卫生机构在卫生服务体系中的地位日益弱化,与“预防为主”的要求不相适应;四是人员激励不足,进一步弱化了专业公共卫生机构。据此,本文提出四点政策建议:一是提高公共卫生预算的优先层级,强化公共卫生财政支出的硬约束;二是优化公共卫生财政支出结构,加强公共卫生纵向投入与横向投入的协同;三是完善公共卫生领域的中央和地方事权与支出责任,增强中央财政在横向投入中的支出责任;四是进一步健全人员激励机制,稳步强化专业公共卫生机构。

退役军人事务领域财政事权和支出责任划分研究——以H市为例

H市退役军人事务领域财政事权和支出责任划分影响到该市两级政府能否协同提供高质量退役军人保障服务。论文在理论分析维度上选取外部性、信息复杂性和激励相容作为退役军人事务领域财政事权和支出责任划分的规则。在效果评估维度上,立于政策安排、数据分析及实地调研三个层面,研究发现,各类划分政策呈现粗线条、碎片化的特征。H市总体上、分领域财政事权、核心财政事项的划分结果显示,表现不佳的退役安置、抚恤优待、褒扬激励中仅抚恤优待的状况有所改善,表现较好的教育培训与就业创业、总体财政事权的状况略微改进,而服务管理的状况有所退化;调研结果反映出部分退役军人事务事项的各级财政分担不合理,区级财政负担过重,资金保障不足,划分错位问题较为明显。在政策建议维度上,论文提出退役军人事务领域财政事权和支出责任划分改革方案及拟定具体划分清单。研究可为H市先行先试退役军人事务领域财政事权和支出责任划分改革提供参考,也可为同类地方政府以及央地间的此类改革设计提供启示。

OECD国家政府间财政关系:挑战、应对及其经验借鉴

本文针对20多年来OECD国家中央政府和地方政府间财政关系的分析表明,面对支出责任划分不明确、地方政府收支责任不匹配、纵向和横向不协调三大挑战,有些国家在应对挑战的过程中进行了成功的尝试,有些国家改革则未达到预期的效果。在此基础上,本文针对中国正在进行的政府间事权与支出责任划分、税收分权、转移支付等体制机制改革,提出基于OECD相关实践经验的可供借鉴之处。

国家公园领域财政事权划分改革研究

随着自然保护地的整合优化和财政体制改革的深入推进,对国家公园领域财政事权和支出责任进行明确划分、界定,对于建立健全国家公园领域资金保障机制具有重要意义,有助于建立政府间权责明晰、协同有序的国家公园治理体系。本文在梳理我国国家公园领域财政事权清单、分析财政支出责任划分现状及存在问题的基础上,根据中央有关国家公园事权的文件以及部门机构职责、中央和地方财政关系的制度特点,提出我国国家公园领域政府间财政事权和支出责任划分的总体思路与政策建议,为建立以国家公园为主体的自然保护地体系提供决策参考。

环境保护事权与支出责任划分研究

文章在深入分析政府与市场、中央与地方关系的基础上,提出了把强化环境保护的宏观调控、提供环境基本公共服务、加强环境保护市场监管与调节作为政府履责的主要内容。中央政府主要承担环境保护宏观调控与统一环境保护规划和管理、国家级监管能力建设与运行、维护国家环境安全与负责任的大国形象事务、跨区域环境基本公共服务均等化、全国薄弱领域与环节引导支持等环境保护事权,着力构建国家调控、地方负责、政府有为、市场有效的环保事权财权格局。

上海区级疾病预防控制机构财政经费保障现状:对财政事权与支出责任划分的启示

目的明确上海市各区疾病预防控制机构财政经费保障现状,分析区级疾病预防控制经费使用管理过程中存在的问题,对市、区疾病预防控制领域财政事权和支出责任划分改革提供经验借鉴。方法收集2016—2018年上海市16个区级疾病预防控制机构财务情况,通过现场调查明确经费使用管理问题。采用Spearman等级检验,分析各区财政经费承担情况与区级财政能力、区疾病预防控制机构业务绩效考核结果之间的相关关系。结果上海市16个区级疾病预防控制机构的基本支出和区级财政业务支出呈增长态势。历年区财政能力与区疾病预防控制机构基本支出间均存在正相关关系(P均小于0.01),并在2017年与区级财政业务经费间存在相关关系(r=0.647,P=0.007)。历年区疾病预防控制机构业务考核结果与机构基本支出间存在正相关关系(P均小于0.01),并在2017年与区级财政业务经费间存在相关关系(r=0.571,P=0.021)。区级经费存在下达时间较晚、执行效率较低等问题。结论结合国家对公共卫生领域财政事权和支出责任划分改革的要求,地方应根据区域财政能力和承担的疾病预防控制任务合理分配事权职责和支出责任,完善财政经费使用管理机制,对财政能力不足的区域给予转移支付,并注重对人员和机构运行经费的保障。

构建地方水利事权划分与支出责任相适应的制度

合理划分水利事权与支出责任,对加快新一轮财税体制改革进程、夯实县域经济发展基础、推进水利供给侧改革具有重大意义。通过调研湖南、湖北两省水利设施,借助于贡献率和拉动率指标,发现地方水利事权与支出责任划分制度安排还需进一步健全与优化,划分中还存在政府、社会及个人共享共担机制不畅、政府间事权与支出责任划分缺乏统一标准、部门间缺乏协调协商机制、水利职能交叉重叠等突出问题。应厘清省和市县水利事权,建立相适应的财力保障机制,理顺水利管理体制机制,整合涉水部门水利事权与支出责任,界定政府、社会与个人的水利责任边界,创新水利服务供给机制。

府际大气环境财政权责:配置进路与机制建构

我国以雾霾为首的大气污染问题积重难返,其中最大困顿来自于府际权责纠葛下的环境政策执行偏差。从政府间权责划分的外部关联、内部展开和政治环境来看,大气污染治理与政府职责绑定,市场、社会参与大气环境保护的意愿和权能未能塑造。在财政事权与支出责任划分改革的背景下,为破除这一府际权责纠葛,有必要从政府间大气环境财权、事权与支出责任配置的维度,认识并解构府际大气环境财政权责的基本内涵与主要内容。提出大气环境财政权责配置的可行思路,并建构起大气环境财政权责配置的权责清单机制、动态调整机制和争议处理机制,以迎接新时代的美丽中国建设。

政府竞争、财政压力及其调节作用研究——以地方政府财政支出偏向为视角

本文以政府间事权与支出责任划分改革为出发点,基于2009—2017年地级市层面的面板数据,运用系统GMM估计方法审视财政压力、政府竞争与地方政府民生支出偏向之间的相关关系。实证分析结果表明,相较于政府竞争而言,财政压力才是降低地方政府民生支出偏向的主要原因。财政压力对政府竞争具有调节作用,政府竞争对民生支出偏向的反向作用程度显著依赖于财政压力。具体而言,政府竞争对教育、医疗卫生、社会保障与就业支出偏向不具有直接效应,但在财政压力的调节作用下显著影响上述三项支出。本文进一步发现,经济发展水平越低,政府竞争与民生支出偏向之间的相关关系越不显著;地方政府在执行多任务导向型的中央决策时,具有较为明显的自我选择倾向。

政府间事权优化配置的基本思路--基于财政支出结构的分析

各级政府间事权及支出责任决定着其财政支出结构,反过来,各级政府的财政支出结构反映和体现了各级政府间事权划分状况。文章通过分析各级政府财政支出结构以考察事权划分中存在的问题及其致因,探讨优化各级政府间事权配置的新思路,即在"中央—省—县(市)"三级财政框架下,依据政府间事权划分的科学理论合理划分中央、省及县政府之间事权。

创新我国文化领域事权与支出责任划分理论及政策研究

在国家"建立事权和支出责任相适应的制度"财政体制总体改革目标下,如何合理划分文化领域政府间事权、建立科学的中央和地方文化支出责任分担机制既是实践难题又是理论难题,需要在公共产品基础理论之外,进行问题梳理和理论创新。通过分析不同文化产品的基本特征,归纳"公共所有程度、排他性程度、收益预期稳定程度"和"可经营性程度、可交易性程度、受益主体可区分程度"六大特征性指标,从操作层面上建立起区别政府与市场边界、划分中央与地方事权与支出责任的基本标准;通过归纳"受益范围、行动效率、技术难度"三种主成分因素,建立起划分中央与地方事权的"三原则"。由这六大特征指标与"三原则"形成的结构化理论模型,构成文化领域内政府间事权与支出责任划分的理论基础、划分标准和政策路径,可以为当前我国文化财政改革提供新的思路和实现路径。

单向主导财政事权划分的悖论与化解:一个激励相容分析框架

单向主导财政事权划分的模式保证了上级意志的体现,但是忽略了作为委托方的民众变量,出现了财政事权划分的维护中央权威与激发地方积极性、财力集中与责任下移、单向主导决策与地方信息优势、等级分明与权力差等、民生导向与晋升激励等五大悖论,改变了地方政府的激励模式,不能有效满足当地居民的公共需求。因此,需要在事权划分中加入民众这一变量,通过公共服务事责、规范转移支付、明确共同事权主体责任、加强纵向协商、地方考核民主化等措施建构起以中央、地方、当地居民为主体的三方激励相容制度,化解单向主导财政事权划分的悖论。

论我国省以下财政事权与支出责任划分改革的若干问题

我国省以下财政事权划分存在问题的主要原因,是1994年分税制改革存在的不足,以及在既有的中央和地方关系的财政格局下,地方政府应对挑战的举措,以及存在的不足。当前改革面临的挑战主要是省以下政府事权与支出责任现状的形成路径、既有政府间事权的决定方式、中央现有改革政策给定的空间、财政三大改革的展开逻辑与围绕着政府职能的相关改革四个方面的影响。必须抓住改革的主要问题或关键环节进行应对。

公路水路领域中央与地方财政事权和支出责任划分改革分析研究

科学合理的政府间财政事权和支出责任划分是深化财税体制改革的重要举措,也是推进国家治理体系和治理能力现代化的重要内容和必然要求。本文重点分析了公路水路领域财政事权划分现状,针对中央和地方发布的改革方案,深入剖析了公路水路领域中央与地方财政事权划分改革方案的主要内容、特点以及改革推进存在的困难和问题,最后提出了针对性的对策建议。

刍议建立事权与支出责任相适应的财政体制

财权、财力、事权和支出责任的匹配关系是处理中央和地方政府间财政关系的关键。它们之间的匹配必须遵循一个规律——"一级政府干多少事,必须有多少钱,负相应的责任"。文章从分析我国现行分税制下事权、财权、财力、支出责任四者匹配中存在的问题入手,科学明晰地界定各级政府事权范围和支出责任、健全地方收入体系是建立事权与支出责任相适应制度的重要内容。

市与区财政事权和支出责任划分效果评估

从财力匹配支出责任的角度来测度不同发达程度的样本区履行支出责任的财政承受力,可分为名义支出和实际支出责任匹配度。名义支出责任匹配度反映市与区的初次财力分配中,该区的自筹财力能否满足其支出责任需求;实际支出责任匹配度反映纳入市级转移支付后形成的市与区财力再分配中,该区的可支配财力能否满足其支出责任需求。名义与实际支出责任匹配度之间的差值反映市级转移支付调节区级支出责任的效果,该数值越大,表明区级对市级转移支付的依赖程度越高。

高等教育领域中央与地方财政事权和支出责任划分问题研究

高等教育产生社会效用的外溢性特点,是科学划分高等教育领域政府间财政事权与支出责任的基本依据。我国相关改革经历了"集权—下划—适度集中"的过程,2019年教育领域中央与地方财政事权和支出责任划分改革方案开启了高等教育政府间财政关系调整完善的新进程。当前划分框架存在央地间、省际间高等教育财政保障水平差异,高等院校科研职能未充分纳入统筹范围,部分权责划分还不够明确等问题。为此,下一步应强化中央政府的财政事权和支出责任,加大对地方高等院校科研方面的政策导向性投入,推动财政转移支付规范化、明晰化,注重发挥省级政府对高等教育的统筹作用,并以制度化为先导逐步推进法制化。

我国水利事权与支出责任划分中存在的问题及原因探析

为健全完善我国水利事权与支出责任相匹配的体制机制,提高水利资金使用效益,促进水利事业更好发展,在对湖南省内外多处水库、水闸、堤防、灌渠等水利设施展开实地调研的基础上,剖析我国水利事权与支出责任划分在具体实践中存在的突出问题,并利用多中心治理理论、财政联邦主义理论、官僚主义理论阐述其产生原因。研究发现,社会、个人在水利治理中过度依赖政府,上下级政府间事权与支出责任划分不合理、跨界纠纷难以解决,政府部门间水利事权与支出责任划分交叉重叠、九龙治水,专项资金规模庞大、财政碎片化现象严重。而社会和个人自主性不强、自我组织能力较弱、参与水利治理机制不完善,各级政府行政性分权特征明显、职责同构、博弈地位不对等,部门间职责边界模糊、部门利益固化是其主要成因。基于此,提出水利事权与支出责任划分改革的一系列政策措施,以期为进一步完善水利事权与支出责任划分,形成以政府为主体的各方利益均衡治理模式提供参考借鉴。