中药饮片质量追溯体系的建设及应用

追溯技术广泛应用于中药领域,中药材产品追溯体系逐渐形成,中药饮片的质量追溯管理模式也在不断进步。分析中药饮片质量追溯体系在国内部分省份的建设现状,阐明体系建设的促进方案,提出发挥行业协会积极性、专业性,及时发布法规及追溯标准,建设中药饮片追溯监管服务平台,完善饮片质量监管体系的发展策略。

不同中药炮制措施对中药饮片治疗效果的影响探讨

目的 分析不同中药炮制措施对中药饮片治疗效果的影响。方法 80例接受中药饮片治疗的患者,随机分为对照组与观察组,各40例。对照组在水处理前分档,观察组在水处理前分档联合炮制前分档。对比两组治疗效果及不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率97.50%高于对照组的82.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率5.00%显著低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 不同的中药炮制措施会对中药饮片的治疗效果产生影响,水处理前分档联合炮制前分档的方式,可以使整体的治疗效果得到提升,并降低不良反应的发生率。

中医经典实践技能实训教学模式探索

中医经典著作是中医学思想精华的集中呈现和整体学术发展的基石。在教学实践中针对首都医科大学中医学专业本科生经典教学过程中存在的问题,开设了中医经典实践技能实训创新课程,通过构建虚拟仿真平台、运用PBL教学、模拟标准患者诊疗等,线上线下多种教学方法并举开展教学,旨在培养学生中医思维,提高学生临床辨证综合能力、拓展临床思路。

“十四五”时期国家中医药综合改革示范区构建中药饮片溯源体系实践与探讨——以上海为例

介绍了中药材及中药饮片溯源的重要性,分析目前国家中医药综合改革示范区相关省市在中药材和中药饮片溯源方面开展的工作及问题,探讨上海作为国家中医药综合改革示范区在中药饮片溯源方面开展的实践、经验及面临的问题,提出完善我国构建中药饮片溯源体系的对策及建议。

3种中药配方颗粒全生产链的污染微生物考察

目的:对郁金、桑叶、蝉蜕中药配方颗粒生产全过程污染微生物进行考察,建立数据库,探索中药配方颗粒生产过程微生物关键控制点及控制措施,为企业提供示范性研究,为制定标准、改进生产工艺提供依据,填补质量全过程控制的空白。方法:对3种中药配方颗粒的原材料、中间产品、成品按照《中国药典》2020年版进行分析检测,采用质谱技术对负载微生物进行鉴定,分析研究从药材原料到中药配方颗粒成品的外源性污染微生物的程度及容易污染微生物的种类。结果:3种中药配方颗粒的原材料(中药饮片)微生物污染较严重,原材料的耐热芽孢杆菌即使经过工艺处理后,仍能在中间产品、成品中检出,并造成部分批次需氧菌总数结果超出限度规定;中间产品、成品中还检出来源于人和动物肠道中的屎肠球菌。结论:①加强中药饮片的微生物污染控制,有利于降低终端产品的微生物负载;②3种中药配方颗粒的生产工艺存在芽孢类微生物污染的风险,需优化生产工艺参数来降低微生物负载;③药品生产企业需加强对产品全过程控制,降低微生物污染风险。

基于虚拟仿真技术的微生物限度检查教学资源建设

针对中药饮片微生物限度检查实训教学中遇到的问题,以学生为中心,创设职业情境,设计开发虚拟仿真实训教学软件及配套数字化活页式实训手册。高质量的数字教学资源,能够增强学生学习体验感,引导学生积极探索与思考,提高学生创新能力。

多元化教学模式下提升中医学专业本科学生《中医诊断实训》课程教学质量探索

《中医诊断学》是中医学专业本科学生的核心基础课程之一。《中医诊断实训》是《中医诊断学》的分支课程,以加强学生临床实践能力为教学目标,是《中医诊断学》的重要组成部分。传统的实训课程教学模式往往较为单一,无法满足学生对于临床技能学习的需求。随着中医药教育理念和教学方法的不断更新发展,多元化、多途径教学模式逐渐成为提升中医学本科生教学质量的重要手段。本文结合湖南中医药大学中医诊断学科本科教学实际情况,探讨了如何通过多元化教学模式提升《中医诊断实训》课程的教学质量,加强学生将理论应用于临床实践的能力。

浅谈多元化心电图教学在中医心血管规培中的效果

本文梳理了心电图教学在中医心血管规培中的重要性、面临的挑战,并探讨了有效的教学方法和策略。通过总结目前多种创新性教学方法在临床带教中的应用,探索多元化教学模式在提高规培学生对心电图的理解和应用能力,以及激发学习的主观能动性、增强课堂内外的互动性、提高自主学习能力和心电图学习效率等方面的重要价值。多元化心电图教学旨在培养规培学生的综合临床思维,为中医心血管领域培养高素质的专业人才提供保证。

政策工具视角下三明市取消中药饮片加成政策文本分析

目的基于政策工具和政策目标2个维度,分析三明市取消中药饮片加成的政策文本特点,积累取消中药饮片加成经验,并提出思考。方法采用文献研究法并结合内容分析,构建政策工具和目标二维分析框架,对2013年1月—2023年4月三明市公开发表的有关取消中药饮片加成政策的26份政策文件进行编码分析。结果共计编码87条,需求型、供给型、环境型占比分别为16.09%、34.49%、49.42%,偏向于使用供给型和环境型政策工具;政策目标有一定倾向,“保证中药饮片质量”“完善中药饮片价格机制”“规范中药饮片使用”“强化组织实施,落实政府投入责任”占比分别为11.49%、39.08%、18.39%、31.03%。结论创新使用市场塑造等需求型工具,高质量推进饮片生产链发展;兼顾地域经济水平,将价格主动权归还市场,优化中药饮片行业市场结构,配合宣传措施,促进政策落实;改革药学人员人事薪酬制度,规范医疗行为。

全国医疗机构中药饮片临方炮制开展情况调研

目的了解全国医疗机构中药饮片临方炮制开展现状。方法以中医医院、综合性医院、专科医院及社区医院为调研对象,采用“问卷星”平台进行问卷调查,内容主要包括在用中药饮片的基本情况、临方炮制室的建设情况、临方炮制项目的开展情况、临方炮制人员的配备情况等。结果共73家医疗机构参与调研,来自全国29个省(自治区、直辖市),以中医医院(61家,83.56%)和三级医院(62家,84.93%)为主,在用中药饮片多仅由生产企业提供(54家,73.97%)。64家(87.67%)认为临方炮制与中药饮片的临床疗效密切相关。56家(76.71%)的临床医师有临方炮制需求。27家(36.99%)设有临方炮制室(其中12家设备完善),仅24家开展该业务,其中7家(29.17%)的临方炮制有收费项目;7家(29.17%)的临方炮制业务已列入医保(2家全部列入,5家部分列入);16家(66.67%)的临方炮制人员为专职药师;13家(54.17%)对临方炮制人员的学历要求为大学本科及以上;18家(75.00%)对临方炮制人员的职称要求为药师(初级)及以上。62家(84.93%)认为有必要建设中药饮片临方炮制室,68家(93.15%)认为有必要开展中药饮片临方炮制业务。使用频次排名前3的炮制方法分别为打粉、炒法和切制,使用频次最多的炮制依据为2020年版《中国药典(一部)》。临方炮制的中药饮片共71种,包含动物类、种子果实类、芳香类等。结论目前,国内开展临方炮制的医疗机构较少,而常规中药饮片难以完全满足临床辨证施治的需求,一定程度上阻碍了中医药的发展;建议相关部门推进临方炮制服务规范、收费标准等政策的出台,促进医疗机构临方炮制的规范化发展。

虚拟仿真教学在中医药实训课程中的应用

目的:探究虚拟仿真教学在中医药实训课程中的应用效果。方法:以中医药实训平台为依托,选取我校参与中医临床技能实训课程和药学GMP实训课程的各120名学生为研究对象,按照专业随机分为4组,即中医实验组、中医对照组、药学实验组和药学对照组各60人。实验组的学生教学模式为虚拟仿真+实训教学,对照组的学生教学模式为传统实训教学。结果:中医实验组考核通过率为91.67%,对照组为75.00%;药学实验组为96.67%,对照组为73.33%。实验组学生在技术操作能力、沟通协调能力、创新思维建立以及自主学习热情等方面优于对照组(P<0.05)。结论:将虚拟仿真教学融入中医药实训课程中,可有效提升实训教学效果和技能考核通过率,增加中医药实训教学课程的延展性和前瞻性,也为建立综合一体化的中医药人才培养体系提供参考。

中药配方颗粒药效学及与饮片药效比较研究进展

目的对中药配方颗粒的药效学及与饮片药效比较研究进展进行综述。方法通过查阅近十年国内相关文献,从相关疾病类型、药方种类、病理模型、造模方法、阳性对照药、检测指标等方面进行归纳总结。结果以中药配方颗粒与中药饮片药效比较研究为主,涉及结肠炎、慢性胃炎、高血脂症、关节炎、恶性肿瘤、糖尿病、感冒等疾病和湿困脾胃证、肾阴虚证、阳明腑实证等中医病证。结论中药配方颗粒作为新型饮片应用于中医临床,在药效上是否与传统饮片等效仍然存在争议。本文详细综述了中药配方颗粒的药效学及与饮片药效比较研究,对所存在的问题进行分析,并对未来发展进行展望。

深圳市某三级甲等医院中药饮片处方药味调查及影响因素分析

目的:探讨该院中药饮片处方药味数及其影响因素,寻找改进措施,促进中药饮片的合理应用。方法:抽取2023年该院门诊中药饮片处方2880张,通过Excel软件录入患者性别、年龄、药味数、科室、医师职称等信息,重点分析上述因素与处方药味数的关联性。采用SPSS 27.0软件对数据进行统计学分析。结果:抽取的2880张中药饮片处方中,平均药味数为13.99味,药味频率主要集中在11~20味,16味药的处方最多(465张,占16.15%);不同性别患者的处方药味数比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄段患者的处方药味数比较,差异有统计学意义(P<0.01),其中>50岁的患者处方药味数较其他年龄段多;随着医师职称的升高,处方的药味数亦呈升高趋势,且不同医师职称的处方药味数的差异有统计学意义(P<0.01);平均药味数排序居前列的科室主要有名中医馆、脾胃病科、老年病科、肾病科、肝病科;>18味药的处方有280张(占9.72%),主要集中于脾胃病科、名中医馆、流派工作室等;针对280张大处方进行处方点评,不合理率高达31.43%(88张)。结论:该院中药饮片处方药味数偏高,处方药味数受患者年龄、医师职称、就诊科室的影响;大处方中的不合理率亦较高,不合理之处主要体现在药味机械相加、主辅不明等。

中医护理方向专业学位硕士研究生临床实践模式构建的质性研究

目的:了解对中医护理方向专业学位硕士研究生临床实践培养的意见及建议,为完善临床实践培养模式提供参考。方法:采用目的抽样法选取6名护理专家就实践目标、实践内容、评价考核以及质量保障进行半结构式访谈,用Colaizzi现象学7步分析法对获得的资料进行整理。结果:中医护理方向专业学位硕士研究生临床实践模式的构建可归纳为4个主题。1)临床实践培养目标,包括中医护理能力、护理科研能力、健康教育能力、组织管理能力;2)中医专科特色实践安排;3)评价考核方式,包括出科考核、中期考核、临床实践结束后考核;4)临床培养质量保障环节,包括实践基地管理、院校与实践基地间的交流、带教师资队伍建设。结论:中医护理方向专业学位硕士研究生的临床实践模式亟待改善,需明确培养目标,规范实践内容,完善临床考评,加强师资队伍建设,从而培养出中医专科护理人才。

门诊中药饮片处方点评及合理用药对策研究

目的对目前门诊的处方(中药饮片)执行的具体情况进行总结、分析,为安全合理用药提供参考。方法抽取2021年1—12月常熟市中医院门诊就诊的3600例患者作为研究对象,开具3600张中药饮片处方。归纳患者疾病类型、就诊科室,计算各季度不合理处方发生率,分析不合理处方的具体状况,探讨中药饮片配伍禁忌及应用频次等。结果纳入本次研究的3600例患者中,疾病类型占比前3位的分别为消化系统疾病、妇科病、呼吸系统疾病,占比依次为30.73%、23.75%、15.78%。处方由中医内科、中医外科、妇科、皮肤科、儿科、骨科门诊抽取,分别为1223张、463张、727张、304张、562张、321张。不合理处方有532张,占比14.78%(532/3600),其中包括不适宜处方87张,不规范处方143张、超常处方302张。单药处方>10~15种占比最高,为40.78%,其次为>15~20种,占比38.11%。第一、二、三、四季度不合理处方数占比分别为5.44%、4.53%、2.97%、1.83%。饮片配伍禁忌以半夏-附子、浙贝母-附子等为主。结论常熟市中医院的门诊中药饮片处方基本合理,但依然存在着一些问题,在临床工作中,中药师自先需加强与医师间的交流。指导其开展合理与科学的正确处方。这样所开具的中药饮片能确保患者的用药安全,改善疾病预后。

中药材经磷化铝熏蒸后残留磷化氢的降解规律研究

目的:研究经磷化铝熏蒸后中药材中磷化氢残留水平的变化规律。方法:选取党参、黄芪、当归等易生虫的十种中药材经过模拟实验建立阳性样本,通过建立磷化铝残留的测定方法,对制备样本进行磷化铝残留水平监测。结果:不同品种的中药材样品经磷化铝熏蒸后残留水平有明显差异,对于含有色素的款冬花药材,外观颜色发生明显变化。同时发现,阳性样品在自然通风条件下,磷化氢残留降解速度较快,在48h内降幅可达约50%以上,8天后残留量明显减少,12天后部分样品残留量低于检出限。结论:不同基质的中药材样品经磷化铝熏蒸后,残留水平有明显差异,且磷化氢残留随贮存时间延长降解速度加快。

浅析中药饮片与中药配方颗粒的调剂管理

目的 分析中药饮片和中药配方颗粒影响中药调剂的因素,为中药调剂规范化管理提供依据。方法 通过概述中药饮片及中药配方颗粒的调剂模式,分析中药在临床使用中的常见问题。重点讨论中药配方颗粒智能化调配机在临床使用中的影响因素。对比分析中药饮片与中药配方颗粒的优缺点。结果 中药调剂的规范化管理可通过现代技术、合理应用等方式实现。中药饮片与中药配方颗粒的使用各有疗效优势,患者可根据个人需求选择适宜药品。结论 影响中药调剂的因素复杂,临床上应加强规范化管理,重视中药配方颗粒的不良反应研究,加强中药配方颗粒的基础研究和等效性研究,完善中医药的临床合理使用。

现代科技在中医诊断学实践教学和考核中的应用

诊法学和辨证学等中医诊断思维与技能是中医临床基础技能之一。其中,四诊技能的熟练应用,对于培养优秀的中医临床人才,促进中医临床学科的发展,有着重要的现实意义。文章通过分类研究高校与执业医师考试中四诊技能的实践教学与考核方式方法,对四诊考试现状进行深度解析,从而对中医“四诊”考核改革与发展提出可行性的建议,以期进一步完善四诊考试核心内容知识构架,提升学生四诊水平,进而培养高素质的临床中医专业人才。

中医执业医师资格第一阶段实践技能考试研究现状及策略

文章介绍我国中医执业医师第一阶段实践技能考试内容及研究现状,总结宁夏医科大学学生在实践技能考试中存在的问题;以五年制中医相关专业学生为研究对象,通过建立实训室、促进教学改革、实施教师责任制等措施,提高第一阶段实践技能成绩。采取一系列措施后,学校中医专业技能考核通过率较之前有所提高,收获了学生、实习单位、用人单位、教师等多方的良好反馈,但仍要理性看待技能考试通过率,继续完善改革措施,进一步提高学生的临床实践能力。

储存环境对钩藤等10种常用中药饮片含水量影响研究

目的:考察不同温度、湿度的储存环境对钩藤等10种常用中药饮片的影响。方法:采用烘干法测定10种中药饮片中的水分,考察常温、恒温恒湿、阴凉、冷藏环境对中药饮片含水量的影响,并观测中药饮片的外观性状。其中,每组均含10种中药饮片,每种中药饮片500 g。结果:不同储存环境对10种中药饮片的含水量均有一定影响,常温条件下储存的各饮片含水量变化较大;恒温恒湿条件下储存的各饮片含水量变化较小,趋于稳定。结论:储存环境对中药饮片水分含量影响具有重要的意义。