经ERCP联合SpyGlass DS治疗的74例不明原因胆管狭窄患者的临床特征分析

目的 分析经内镜逆行胰胆道造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)联合SpyGlass DS治疗的不明原因胆管狭窄(indeterminate biliary stricture, IBS)患者的临床资料,为IBS的诊疗提供更多临床数据参考。方法 回顾性分析2020年1月至2023年4月北京中医药大学东方医院消化内镜中心经ERCP联合SpyGlass DS治疗的74例IBS患者的临床资料,归纳采用SpyGlass DS直视下视觉印象评估良恶性狭窄的情况,总结SpyGlass DS引导下视觉印象和SpyGlass DS引导下活检(SpyBite活检)在诊断IBS的性能特点。结果 共纳入74例IBS患者,男49例,女25例,年龄(67±12)岁(26~94岁)。74例患者中,61例(82.4%)直视下考虑为恶性狭窄,其中40例(65.6%)病理诊断提示恶性,5例(8.2%)病理诊断未提示恶性,16例(26.2%)未取活检。随访过程中,有1例患者经影像学检查被诊断为恶性肿瘤,而其余患者未发现进展;13例(17.6%)SpyGlass DS直视下考虑为良性狭窄,其中3例(23.0%)病理诊断恶性,5例(38.5%)病理诊断未提示恶性,5例(38.5%)未取活检并在随访过程中均未发现狭窄处进展。SpyGlass DS直视下视觉印象为肿瘤血管、增生物、黏膜不规则/结节性/增生性改变、黏膜损伤、胆管内渗出物的表现而病理诊断提示恶性的占比分别为24.4%、20.0%、62.2%、2.2%、8.9%。SpyGlass DS直视下视觉印象的敏感度为88.9%,特异度为37.5%,准确度为81.1%,SpyBite活检的诊断敏感度为95.7%,特异度为66.7%,准确度为92.3%。结论 对IBS可采用ERCP联合SpyGlass DS进行诊断,可大大提高疾病确诊率。

胆总管结石继发急性重症胆管炎患者行ERCP治疗的临床疗效分析

目的探讨和分析胆总管结石继发急性重症胆管炎患者行ERCP治疗的临床疗效。方法回顾性分析本院2020年1月至2022年12月收治的96例胆总管结石继发急性重症胆管炎的患者的临床资料,其中对照组48例接受腹腔镜下胆总管探查取石术,余下48例观察组患者接受ERCP治疗,观察两组患者围手术期指标、疗效情况、术前和术后的肝胆生化指标、术后的并发症发生情况。结果对照组患者的手术时长和术中出血量均显著高于观察组,P<0.05;而两组患者的住院天数比较差异无统计学意义,P>0.05。观察组患者术后的结石取净率、术后排气时间和进食时间均优于对照组,差异具备统计学意义,P<0.05;而两组患者的黄疸消退时间比较差异无统计学意义,P>0.05。两组患者术前和术后的TB、ALT、AST比较,差异都不显著,P>0.05。两组患者的并发症发生情况比较差异不显著P>0.05。结论ERCP术治疗胆总管结石继发急性重症胆管炎患者的临床疗效能够达到腹腔镜下胆总管探查取石术的疗效,但是患者术后恢复更快,损伤更小,值得临床优先考虑。

环泊酚联合阿芬太尼用于老年患者ERCP麻醉的安全性研究

目的探讨环泊酚联合阿芬太尼是否可安全用于老年患者内镜下逆行性胰胆管造影术(ERCP)麻醉。方法以2021年1月至2022年12月北部战区总医院择期行ERCP术的80例老年患者为研究对象,随机等分为2组:丙泊酚联合舒芬太尼组(P组),环泊酚联合阿芬太尼组(C组)。麻醉诱导:C组给予环泊酚0.3~0.5 mg/kg(静脉注射时间>30 s)+阿芬太尼5~10μg/kg;P组给予丙泊酚1.5~2.0 mg/kg(静脉注射时间>30 s)+舒芬太尼5~10μg。记录两组患者入室前(T_(0))、诱导后(T_(1))、进镜时(T_(2))、置入十二指肠乳头时(T_(3))、苏醒时(T4)的HR、MAP、SpO_(2)等血流动力学指标;术中体动、低氧血症、低血压、心动过缓、呛咳、苏醒时间、离室时间、注射痛、术后恶心呕吐、术后呼吸抑制的发生情况。结果T0时,P组与C组基础血压、心率(HR)[(74.75±5.65)次/min vs.(73.42±5.48)次/min]、平均动脉压(MAP)[(101.48±7.76)mmHg vs.(99.53±8.33)mmHg]和SpO_(2)(97.48%±1.76%vs.98.53%±1.33%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T_(1)~T_(3)时,C组患者的HR[T_(1):(69.25±4.52)次/min vs.(64.83±4.47)次/min;T_(2):(68.40±4.69)次/min vs.(64.15±4.82)次/min;T_(3):(67.91±9.43)次/min vs.(64.82±7.45)次/min]、MAP[T_(1):(84.60±5.74)mmHg vs.(81.23±4.96)mmHg;T_(2):(87.88±3.17)mmHg vs.(84.58±5.75)mmHg;T_(3):(88.98±5.67)mmHg vs.(85.90±5.99)mmHg)]、SpO_(2)(T_(1):97.73%±2.16%vs.96.60%±2.74%;T_(2):97.68%±2.07%vs.96.58%±2.45%;T_(3):98.90%±1.02%vs.97.28%±1.87%)高于P组,差异有统计学意义(P<0.05)。T4时,P组与C组的HR[(69.80±2.62)次/min vs.(70.53±3.62)次/min]、MAP[(89.45±5.33)mmHg vs.(87.22±5.30)mmHg]、SpO_(2)(98.22%±1.30%vs.97.75%±1.13%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。C组患者注射痛(1 vs.10)的例数少于P组,且苏醒时间[(12.00±2.83)min vs.(15.80±3.41)min]及离室时间[(32.08±2.96)min vs.(35.58±3.00)min]较P组缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论环泊酚复合阿芬太尼用于老年患者ERCP手术麻醉,术中呼吸和血流动力学影响较轻,苏醒迅速且苏醒质量较高,并发症发生风险较低,安全性高。

吲哚美辛栓联合专科护理预防高风险患者发生ERCP术后胰腺炎的临床经验

目的观察吲哚美辛栓联合专科护理在预防内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎(PEP)发生中的临床效果。方法选取2022年1月1日至12月31日在复旦大学附属闵行医院肝胆胰外科接受ERCP的患者(n=480),由操作医师和专科护士联合评估,对存在PEP高风险患者给予吲哚美辛栓治疗,并以2021年同期的ERCP患者为对照(n=457),比较分析应用吲哚美辛栓预防PEP的临床效果。结果ERCP术后高淀粉酶血症和PEP主要发生于PEP高风险患者中:2021年发生的62例术后高淀粉酶中57例来自高风险组(169例)患者,30例PEP中26例来自高风险组;2022年480例ERCP患者中发生40例术后高淀粉酶血症,其中34例来自高风险组(164例)患者;14例PEP中13例来自高风险组。与2021年相比,2022年高淀粉酶血症[8.3%(40/480)vs 13.6%(62/457),P=0.012]和PEP[2.9%(14/480)vs 6.6%(30/457),P=0.009]发生率均较低,差异有统计学意义。2022年164例使用吲哚美辛栓的PEP高风险患者中7例出现副作用,主要为头痛、头晕,多自行好转。结论专科护理中针对PEP高风险患者使用吲哚美辛栓可以显著降低ERCP术后高淀粉酶血症和PEP的发生,并且安全和方便。

ERCP术后胆总管结石复发危险因素分析及列线图预测模型的应用价值

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后胆总管结石复发危险因素及列线图预测模型的应用价值。方法采用回顾性研究,收集2019年1月至2022年12月我院收治的301例胆总管结石病人的临床及影像资料;男124例,女177例;年龄为63.32±15.67岁。病人均行ERCP治疗胆总管结石。观察指标:(1)ERCP后胆总管结石复发的危险因素分析。(2)ERCP后胆总管结石复发预测模型建立。组间比较采用χ^(2)检验,将ERCP术后胆总管结石是否复发当作因变量,将组间比较有统计学意义的单因素当作自变量,行多因素logistic回归分析。采用R软件构建ERCP术后胆总管结石复发的列线图模型,并绘制受试者工作特征曲线(ROC),以曲线下面积(AUC)进行效能评价,与校准曲线一起评估列线图的区分度和一致性。结果(1)胆总管结石病人临床资料:301例胆总管结石病人中,复发56例,无复发245例。复发与无复发胆总管结石病人结石数量、结石大小、胆总管直径、合并壶腹部憩室、胆囊手术史、胆道感染史、内镜下乳头括约肌切开术(EST)、血脂异常比较,差异均有统计学意义(P<0.05),多因素分析结果显示:有胆囊切除病史、结石直径≥1.5 cm、结石数量≥2个、EST和血脂异常是ERCP术后胆总管结石复发的危险因素(P<0.05)。列线图模型预测评估的区分度受试者工作特征曲线下面积为0.903,区分度较好,列线图模型的校准曲线预测值与实际值基本一致。结论有胆囊切除病史、结石直径≥1.5 cm、结石数量≥2个、EST和血脂异常是影响ERCP术后胆总管结石复发的相关危险因素,根据相关危险因素建立的列线图起到ERCP术后胆总管结石的复发风险的预测作用。

胆囊结石合并胆总管结石患者应用ERCP联合LC治疗的临床效果评估

目的:评估胆囊结石合并胆总管结石(CCL)患者应用十二指肠镜下胆总管取石术(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗的临床效果。方法:选取濮阳市油田总医院于2021年1月至2023年3月收治的CCL患者(n=116),根据手术方法不同将纳入患者分为对照组(n=52)和观察组(n=64)。对照组患者实行腹腔胆总管探查取石术(LCBDE)联合LC治疗,观察组患者实行ERCP联合LC治疗。对比两组患者术中情况、术后临床恢复情况、术前术后白细胞数量和炎症因子[包括降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)]、术后并发症发生情况。结果:两组患者结石清除率无差异(P>0.05);观察组患者手术时间为(135.26±28.96)min明显长于对照组的(97.52±18.16)min(P<0.05),术中出血量为(58.32±15.63)mL少于对照组的(103.52±32.85)mL(P<0.05),治疗总费用高于对照组(P<0.05);观察组患者术后肠鸣恢复、排气时间短于对照组(P<0.05),术后住院时间、术后总住院时间高于对照组(P<0.05);两组患者手术后白细胞数量和炎症因子含量均明显高于手术前(P<0.05),且观察组患者术后白细胞数量和炎症因子含量均明显低于对照组(P<0.05),两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CCL患者应用ERCP联合LC治疗对比LCBDE联合LC治疗,两种手术方法各有优势,ERCP联合LC治疗手术时间和住院时间更长,手术费用也更高,但能减少患者术中出血量,减少手术损伤,降低炎症反应程度。

ERCP在诊疗胆道疾病中的应用

内镜逆行胰胆管造影术(Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography, ERCP)逐步成为诊断和治疗部分胆道疾病的首选方案,与传统外科的诊断、治疗手段相比,ERCP具有微创、预后好等优点。在面对胆道结石、胆道梗阻等疾病时具有重大的诊断和治疗价值。然而作为一种有创性操作,仍然存在许多不可忽视的并发症,如急性胰腺炎、胆道感染、出血等。对于是否应该使用ERCP进行诊断和治疗胆道疾病至今仍然是热门的话题。因此本文对ERCP在诊疗胆道疾病中的应用及可能存在的并发症及预防措施进行了综述。

MRCP影像组学对非确定性胆总管结石ERCP术前的临床价值

目的探讨MRCP影像组学对非确定性胆总管结石ERCP术前的临床价值。方法收集2019年2月至2023年4月于我院因有CBDS临床表现或影像学检查(腹部超声或CT)考虑存在CBDS而住院的120例患者病历资料。按7:3比例随机分为训练集和验证集。训练集84例,根据ERCP术后结果分为阳性结石组(54例)和阴性结石组(30例);验证集36例,其中阳性结石组25例,性结石组11例。以MRCP中胰胆管汇合部为感兴趣区,提取影像组学特征。采用Logistic回归消除共线性后,分析患者CBDS发生的临床因素并构建Clinic模型;以支持向量机(SVM)构建最优特征模型(Rad模型);使用Python3.6基于Softmax策略构建人工神经网络模型(Combine模型)。结果CRP(OR=10.306,95%CI:5.827~18.224,P<0.001)、胆固醇(OR=7.119,95%CI:3.066~12.935,P<0.001)、胆总管夹角(OR=2.526,95%CI:1.430~7.284,P<0.05)、胆道感染(OR=3.064,95%CI:1.288~5.193,P<0.05)、胆总管扩张(O R=5.289,95%CI:2.067~9.381,P<0.05)均是预测CBDS的独立影响因素(均P<0.05)。构建的Logistic临床回归模型的灵敏度、特异度分别为72.83%、67.52%。根据11个最优特征及对应加权系数,SVM模型构建包含11个最优特征的影像组学标签Radiomics score,在训练集(P<0.001)和验证集(P=0.037)中,阳性结石组和阴性结石组的Radiomics score均有显著性差异。Combine模型在训练集和验证集中的曲线下面积分别为0.962(95%CI:0.925~0.987)和0.937(95%CI:0.851~0.993),经Delong检验均显著高于同组Rad模型和Clinic模型(均P<0.05)。Hosmer-Lemeshow检验显示两个数据集中,Combine模型一致性良好。决策曲线分析表明,Combine模型曲线均显著高于Clinic模型、Rad模型和极端曲线。结论CRP、胆固醇、胆总管夹角≤120°、胆道感染、胆总管扩张是CBDS发生的临床影响因素。MRCP影像组学联合临床因素构建的人工神经网络模型使非确定性CBDS的ERCP术前无创预测成为可能,相比于传统临床诊断方法,可增强CBDS预测模型的诊断效能,提供了重要的临床决策指导。

PTCD引导下体外震波碎石联合ERCP治疗改道术后困难胆管结石2例

背景经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholan-gio pancreatography,ERCP)是目前治疗胆管结石的常规手段,但对于改道术后的患者,由于乳头位置改变、胆管插管困难等原因,ERCP成功率有所下降,需探索更为合适的治疗方案.病例简介本文报道2例改道术后的困难胆管结石,在经经皮肝穿刺胆道引流术(percutaneous transhepatic cholangio-graphy drainage,PTCD)引导下进行体外震波碎石(ex-tracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)联合ERCP治疗,取得良好的治疗效果.结论对于一些高龄、基础条件差的困难胆管结石患者,常规ERCP失败后可尝试使用PTCD解除梗阻、充分引流,待一般情况好转后,择期ESWL联合ERCP取石,可取得不错的治疗效果.

ERCP联合LC同期手术在治疗老年胆囊胆总管结石的临床研究

目的探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)同期手术在治疗老年胆囊结石合并胆总管结石患者中的疗效及临床意义。方法去回顾我院2019年8月至2023年月12收治的86例老年胆囊结石合并胆总管结石病例资料,均采用ERCP联合LC手术治疗,依据不同手术方式分为ERCP联合LC同期手术(A组)及ERCP术后3~5天序贯LC(B组)两组,比较两种治疗方式的手术时间、取石成功率、术后并发症发生率、住院时间、治疗费用等。结果A组40例患者均手术成功,ERCP平均时间37min,LC平均时间41min,平均住院时间9d,平均住院费用3.6万;ERCP术后并发症4例:急性胰腺炎3例、胆管炎0例、十二指肠乳头出血1例、十二指肠穿孔0例。B组46例患者均手术成功ERCP平均时间39min,LC平均时间46min,差异无统计学意义(P>0.05)。平均住院时间12d,平均住院费用约4万,差异有统计学意义(P<0.05)。ERCP术后并发症5例:急性胰腺炎3例、胆管炎1例、十二指肠乳头出血1例、十二指肠穿孔0例,与A组差异无统计学意义(P>0.05)。结论在合理选择患者的前提下,ERCP联合LC同期手术微创治疗胆囊合并胆总管结石在老年患者中是安全可行的,与分期序贯手术相比具有住院时间短及总体住院费用下降,且不增加并发症发生率的优势;与腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石及T管引流(LCBDE)相比,增加了患者术后舒适度,维持了胆总管完整性,值得推广。

ERCP联合LC对胆囊结石合并胆总管结石患者手术指标与并发症的影响

目的:明确ERCP(内镜逆行胰胆管造影)联合LC(腹腔镜胆囊切除术)在胆囊结石合并胆总管结石治疗中的应用价值。方法:研究采用数字随机方式将80例胆囊结石合并胆总管结石患者进行分组;参照组患者治疗采用传统开腹方式,试验组采用ERCP联合LC方式;对两组患者的手术情况(术中出血量、手术持续时间、住院治疗时间)、取石成功率与结石残余率、术后恢复效果(下床活动时间、拔除引流管时间、首次肛门排气时间)及术后并发症进行比较。结果:与参照组比较,试验组患者手术持续时间长、术中出血量少、住院持续时间短(P<0.05);两组患者取石成功率、结石残余率差异无统计学意义(P>0.05);与参照组比较,试验组患者独自下床活动时间、拔除引流管时间及首次肛门排气时间均短于参照组(P<0.05);试验组术后并发症发生率显著低于参考组(P<0.05)。结论:针对胆囊结石合并胆总管结石患者的手术治疗,采用ERCP联合LC的效果显著。

生长抑素联合内镜下鼻胆管引流术在胆总管结石行ERCP术中的效果分析

目的探讨生长抑素联合内镜下鼻胆管引流术(ENBD)在胆总管结石行ERCP术中的应用价值。方法选取2021年1月至2022年12月在安徽医科大学附属安庆第一人民医院龙山院区肝胆外科行ERCP治疗的150例胆总管结石患者为研究对象,按照治疗方式不同分成3组:生长抑素组50例、吲哚美辛组50例、生长抑素联合ENBD组50例。比较3组患者ERCP术后胰腺炎(PEP)及高淀粉酶血症的发生率,并发症发生率,术后3h、24h、48h谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血淀粉酶、白细胞变化情况,以及术后术后视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、术后住院时间、术后费用。结果生长抑素联合ENBD组术后3h、24h、48h高淀粉酶血症、PEP、并发症发生率以及住院时间低于生长抑素组和吲哚美辛组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者术后3hVAS疼痛评分比较,差异无统计学差异(P>0.05),术后24h、48hVAS疼痛评分生长抑素联合ENBD组低于生长抑素组和吲哚美辛组,差异有统计学意义(P<0.05)。生长抑素联合ENBD组术后费用高于生长抑素组和吲哚美辛组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3h、24h、48h白细胞数值、谷草转氨酶、谷丙转氨酶相比较,3组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于生吲哚美辛以及生长抑素单药,生长抑素联合ENBD能够有效降低胆总管结石行ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的发生率,并能减少患者住院时间,患者能够从中获益。

胆囊术后结扎夹移位经ERCP治疗后胆道出血1例

胆囊术后结扎夹移位(post-cholecystectomy clip migration,PCCM)是腹腔镜胆囊术后少见的并发症,可以导致医源性胆总管结石,多通过内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)进行处理^([1-2])。ERCP术后并发症有胰腺炎、出血、穿孔和胆道感染等,除此外胆道出血和胆管支架移位也是ERCP相关并发症^([3])。

基于前馈控制的康复护理干预对ERCP术后的影响研究

研究在ERCP术后实施以前馈控制理念为核心的康复护理干预效果。选择兴义市人民医院2023年1月—2023年12月期间进行ERCP治疗的60例胆总管结石患者作为研究对象,利用组间基线资料匹配的原则将其分为对照组和试验组,每组各30例。对照组实施常规护理方案,试验组实施基于前馈控制的康复护理干预方案。对比两组患者术后恢复情况、并发症、生活质量及护理满意度等相关指标。结果显示,试验组患者的术中出血数量少于对照组;试验组患者术后首次进食时间、鼻胆管留置时间、住院时间等指标优于对照组;试验组患者出现并发症的概率低于对照组;试验组患者的生活质量评分优于对照组;试验组患者的护理满意度要高于对照组(P<0.05)。研究发现,在术后实施以前馈控制理念为核心的康复护理干预方案,能进一步改善患者术后的护理模式,提高患者及其家属的护理满意度,降低术后并发症的发生率。

ERCP治疗肝外胆管结石患者的临床疗效研究

探讨内镜逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangio pancreatography,ERCP)治疗肝外胆管结石患者的临床疗效.选取盘州市人民医院2022年6月-2023年6月收治的60例肝外胆管结石患者为研究对象,随机将患者分为对照组和观察组两组,每组各30例.对照组患者接受传统开腹手术治疗,观察组患者接受ERCP治疗,对比两组患者的临床治疗效果、手术指标、术后并发症、情绪状态.结果显示,观察组患者临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组患者出血量少于对照组,切口长度小于对照组,术后胃肠恢复时间、手术时间、住院时间短于对照组(P<0.05);观察组患者术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者SAS评分、SDS评分明显低于对照组(P<0.05).研究发现,ERCP治疗肝外胆管结石患者的效果明显,可减少患者的出血量,促进患者术后胃肠功能恢复,可缩短切口长度、手术时间,缓解患者焦虑、抑郁情绪,治疗安全性较高,具有临床推广价值.

ERCP选择性胆管插管困难的研究进展

选择性胆管插管(Selective biliary cannulation, SBS)是内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retro-grade cholangiopancreatography, ERCP)成功的基础步骤,然而其有着不容小觑的失败率。当标准插管技术失败后,选择何种辅助插管技术及抢救技术以成功实现胆管插管是摆在内镜医师面前的重要难题。本文旨在对困难胆管插管的定义、影响因素、相关并发症及不同辅助插管技术进行综述,以期为内镜医师提供循证医学参考。

甲苯磺酸瑞马唑仑联合右美托咪定应用于ERCP胆道支架植入术老年患者的效果观察

目的观察甲苯磺酸瑞马唑仑联合右美托咪定用于经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)胆道支架植入术老年患者的麻醉效果。方法选择行ERCP胆道支架植入术老年患者72例,随机分为观察组(甲苯磺酸瑞马唑仑联合右美托咪定)和对照组(丙泊酚联合右美托咪定),每组36例。记录患者入室左侧卧位即刻(T_(0)),诱导成功即刻(T_(1)),放置支架即刻(T_(2)),退镜结束即刻(T_(3))的心率(HR)、血氧(SpO_(2))、平均动脉压(MAP)。记录手术时间、麻醉诱导时间、苏醒时间、术中血管活性药物使用情况,以及入镜呛咳、体动、呼吸抑制、低血压、术后恶心呕吐等不良反应发生情况。采用简易智能量表(MMSE)评估两组术后认知功能情况。结果与对照组比较,观察组T_(1)~T_(3)时HR明显增快,MAP明显升高,T_(1)时SpO_(2)明显升高,麻醉起效时间快、苏醒时间明显缩短(P<0.01或0.05)。两组患者苏醒10 min时MMSE评分与术前比较明显降低,观察组的认知功能优于对照组(P<0.01)。两组手术时间以及呼吸抑制、低血压、呛咳、体动、恶心呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲苯磺酸瑞马唑仑联合右美托咪定应用于ERCP胆道支架植入术老年患者安全有效,术中循环稳定,患者术后苏醒和意识认知功能恢复快。

比较ERCP技术与开腹手术治疗胆总管结石的临床价值

目的:比较ERCP技术与开腹手术治疗胆总管结石的临床价值。方法:选取我院2018年1月至2023年8月胆总管结石的患者60例,进行随机分组;实验组(n=30)采用ERCP技术治疗;对照组(n=30)采用开腹手术治疗。通过对两组患者的治疗效果、术后恢复情况及术后并发症发生率进行比较。结果:经研究对比发现,实验组治愈率高于对照组;而复发率则低于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。实验组住院时间及术后饮食恢复时间均短于对照组,术后疼痛程度也低于对照组;具有统计学意义(P<0.05)。实验组术后感染率、术后出血率及术后肠梗阻率均低于对照组;具有统计学意义(P<0.05)。结论:ERCP技术是一种非侵入性手术,可以有效地减少患者的住院时间、术后疼痛程度及术后并发症的发生。开腹手术则对患者的创伤较大,术后恢复时间长及术后并发症率较大。ERCP技术治疗胆总管结石具有一定的临床价值。

ERCP术后胰腺炎患者血清CRP、PCT、IL-10水平变化及其与胰腺炎严重程度的关系

目的:对疾病患者在行ERCP术之后发生胰腺炎(PEP)的血清C反应蛋白、白介素-10、降钙素原的变化情况与胰腺炎的严重程度相关性进行了研究。方法:选取了来我院拟实行ERCP治疗的181例胆管结石患者,分为胰腺炎组(54例)和非胰腺炎组(127例)。所有患者都在ERCP手术前后6、24小时进行血清淀粉酶、C反应蛋白、白介素-10、降钙素原的检测。结果:此次研究中发生胰腺炎患者共54例(29.8%),其中轻型胰腺炎37例(68.52%),重型胰腺炎17例(31.48%),胰腺炎组病人术后血清淀粉酶均较术前显著升高(P < 0.05)。术前两组C反应蛋白,白介素-10和降钙素原,淀粉酶在统计学上无差异(P < 0.05)。术后各组C反应蛋白均明显升高,差异与术前相比具有统计学意义(P < 0.05);胰腺炎组与非胰腺炎组术后血清淀粉酶、PEP组术后6、24 h血清淀粉酶、CRP、IL-10、PCT升高幅度均明显高于正常组(P < 0.001)。两组病人术后6、24 h轻胰腺炎重胰腺炎病人,降钙素原水平逐渐升高,血清C反应蛋白、白介素-10均明显高于术前水平(P < 0.05)。进行组间比较后发现重型胰腺炎患者术后血清C反应蛋白水平明显高于轻型胰腺炎患者(P < 0.05)。结论:C反应蛋白、白介素-10,降钙素原水平可作为监测指标来评估是否发生ERCP术后胰腺炎,而且还可对ERCP手术后胰腺炎的发病严重程度进行预测。

ERCP结合腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石合并胆总管结石患者肝功能的影响

目的:分析内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石合并胆总管结石患者肝功能的影响。方法:选取盐城市大丰人民医院2021年9月~2023年2月收治的40例胆囊结石合并胆总管结石患者为研究对象,随机分为对照组与观察组各20例,对照组应用开腹手术;观察组采用ERCP结合腹腔镜胆囊切除术治疗。比较两组肝功能、血清炎性反应表达、手术情况、结石清除率等。结果:两组结石清除率100%,观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组操作时间、术后排气时间及住院时间均短于对照组,操作出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后谷草转氨酶(GOT)、谷丙转氨酶(GPT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞介素(IL)-1β低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ERCP结合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石,结石清除率高,对患者肝功能影响小,血清炎性反应表达低。