扩张后胸三角皮瓣修复面颈部较大面积皮肤软组织缺损

目的:探讨应用扩张后胸三角皮瓣修复面颈部较大面积皮肤软组织缺损的效果。方法:自2006年以来,对我科收治的20例患者,其中17例面部瘢痕、2例颈部瘢痕和1例面部黑毛痣,在胸三角区置入300～400ml柱形扩张器,经3～5个月注水,注水后容量为500～1000ml获得足够的皮肤后,切除面颈部瘢痕,创面应用扩张后胸三角皮瓣转移修复,1月后断蒂,利用蒂部皮瓣修复剩余瘢痕切除后的创面。结果:共置入22个扩张器,除1例扩张器外露,1例出现感染终止扩张,18例(20个)扩张器顺利扩张。皮瓣转移后2例皮瓣远端发生少量坏死,经换药或植皮后创面愈合,其余16例(18个扩张器)转移的皮瓣全部成活,皮瓣色泽厚度质地接近正常部位,患者和家属均满意,取得了很好的修复效果。结论:对于面颈部瘢痕或体表病变手术后的较大面积皮肤软组织缺损,应用扩张后胸三角皮瓣修复是一种很好的方法。

预扩张胸三角皮瓣修复颈部烧伤瘢痕的临床效果

目的研究预扩张胸三角皮瓣修复颈部烧伤瘢痕的临床效果。方法纳入我院收治的48例颈部烧伤瘢痕患者为研究对象,按抽签随机方法将其分为观察组和对照组,各24例,其中对照组实施常规邻近皮瓣修复术,观察组实施预扩张胸三角皮瓣修复术。比较两组患者的术后皮瓣存活率、术后3、6、12个月修复组织挛缩率、术前及术后3、6、12个月的TGF-β1、VEGF水平及术后并发症发生情况。结果观察组30个皮瓣的成活率为100.00%,对照组31个皮瓣的成活率为93.55%,两组的皮瓣存活率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6、12个月,两组的修复组织挛缩率均显著高于术后3个月(P<0.05);术后12个月,两组的修复组织挛缩率显著高于术后6个月(P<0.05);术后3、6、12个月,观察组修复组织挛缩率均显著低于对照组(P<0.05)。术前及术后3、6、12个月,两组的TGF-β1、VEGF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组的TGF-β1、VEGF水平均显著高于术前,且随着时间地推移呈逐渐增高的趋势(P<0.05)。两组患者的术后并发症总发生率均为12.50%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与常规邻近皮瓣修复术相比,预扩张胸三角皮瓣修复术治疗颈部烧伤瘢痕患者的挛缩率更低,安全性较好。

应用扩张后的胸三角皮瓣修复颜面部大面积瘢痕

目的探讨颜面部大面积瘢痕的修复方法。方法对12例患者均采用在胸三角皮瓣下置入1个扩张器，切口选择在锁骨下，术中结扎颈横动脉颈段皮支、胸肩峰动脉皮支，以加强延迟效果，慎勿损伤胸廓内动脉穿支。胸三角皮瓣预扩张充分后，将面部瘢痕切除、松解挛缩，使眼、鼻、口等器官均恢复正常解剖位置，据缺损大小设计皮瓣，以胸侧端为蒂。术中将面部部分瘢痕瓣翻转与胸三角皮瓣蒂部对合缝合以封闭蒂部创面。3周后将皮瓣延迟，再1周后断蒂修复颏部创面。结果12例应用扩张后的胸三角皮瓣修复单侧或双侧颜面部大面积瘢痕，术后效果满意。结论扩张后的胸三角皮瓣是修复颜面部大面积瘢痕的可取方法。