基于“扶正祛邪”探讨胃癌前病变的病机及防治思路

胃癌前病变(Precancerous Lesions of Gastric Cancer, PLGC)是指包括慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生和异型增生的一种胃黏膜病理变化,是胃癌发生的重要阶段和炎-癌转化的“黄金转折点”。因此,及时、有效地截断或逆转PLGC对降低胃癌的发生率具有重要意义。扶正祛邪是中医治疗疾病的总纲和基本指导原则,即扶助衰弱之正气,祛逐强盛之邪气,以使正盛邪弱、正胜于邪、疾病向愈。PLGC归于中医的“胃痛”“痞满”等范畴,证候特征为“本虚标实、虚实夹杂”,其发生发展之根本为正衰与邪盛长期作用的结果,正衰(脾胃虚弱)为致病之本,贯穿疾病始终,是感邪和虚实夹杂的基础,反复感邪,出现不同的邪实(滞、痰、瘀、湿、热、毒等)为致病之标,为病理基础,多种邪实互为因果,致使疾病冗杂多变。邪盛与正衰共存于本病不同阶段,治疗应采用扶正祛邪原则,即“健脾益气、养阴益胃、温中散寒”以扶正与“理气、祛湿、除痰、化瘀、解毒”驱邪等治则,根据病机组合,动态施治。大量研究证实,中医中药在改善胃黏膜萎缩、逆转肠上皮化生和异型增生,显著改善临床症状及提高患者生存质量上具有一定优势和特色。文章基于“扶正祛邪”理论,从本质上探讨PLGC的病机及治疗思路,以更好的指导中医临床辨证施治。

《黄帝内经》“血脉”整体观防治动脉粥样硬化性心血管疾病的理论发挥

《黄帝内经》有云:“人之所以成生者,血脉也”“血脉和利,精神乃居”“血”,维系着机体的正常生理功能;“脉”,则具有推动和约束血液在脉道运行的作用;“血”与“脉”相互作用,二者相合,共同维持着机体的生命活动。传承《黄帝内经》的思想和理论,杨关林教授从中医学“整体观”出发,结合前人“痰瘀”相关学说,整体审视心脑血管系统疾病,提纲挈领地提出“血脉病”这一概念。血脉病,指气血运行失常,导致血脉痹阻的一类疾病,包含心脉病、脑脉病和肢脉病等多系统疾病。血脉病的发生与脾虚受损有密切的联系,我们创新性的将血脉病分为“血浊脉滞”“血瘀脉壅”“血毒脉损”三个不同发展阶段,并根据不同阶段的病机和临床表现提出“健脾益气,化痰降浊”“健脾益气,化痰祛瘀”“化痰祛瘀,清热解毒”三种不同的治法并建立出相应中药组方,构建血脉病全程防治体系,提升中医药防治疗效。

对综放开放采空区煤炭自燃防治技术的研究

在当今社会经济快速发展的新形势下,煤炭作为重要能源仍旧占据着主导地位,随着开采过程中资源开采深度的增加,尤其是在各种复杂环境条件下,煤炭自燃等矿井灾害问题日益突出。煤炭自燃是煤矿开采过程中的一种严重安全隐患,特别是在综放开放采空区,由于空间大、通风条件差,煤炭自燃的风险更高,这也使综放开放采空区煤炭自燃成为代表性的问题,严重影响了采煤效率及矿井安全生产,因此开展针对此类问题的深入研究具有重要的现实意义。聚焦于综放开放采空区煤炭自燃问题,可有针对性地提出完整的应对方案,希望通过采用综防技术在根本上有效控制和预防井下自燃现象的发生,为矿业生产保驾护航。

基于治未病理论探析药物流产相关并发症的防治

治未病是中医预防保健的重要理论,其核心内容主要为天人合一基础理论指导下的“未病先防”及“既病防变”。药物流产常见并发症为药物流产不全,西医常以清宫术解决,而清宫术常导致子宫内膜损伤等诸多并发症,给患者造成二次伤害。中医药防治药物流产并发症具有独特优势,在治未病理论指导下,在药物流产并发症未发生之前,通过养生调摄及适宜技术积极预防其发生;在并发症发生之后,早期给予补虚化瘀中药及非药物疗法综合干预,促进宫腔残余组织排出,避免清宫操作,减少药物流产不全远期并发症的发生率,保护女性身心及生殖健康,充分发挥中医治未病的临床指导价值。

我国牛重要传染病流行现状和防控建议

养牛业是我国畜牧业的重要组成部分和农业农村发展的支柱产业。然而,牛重要传染病的流行严重制约着我国牛业的健康、可持续发展和公共卫生安全,随着国内外贸易的不断拓展,其影响呈上升趋势。本文从重要传染病、新发传染病和再现传染病三方面,综述了我国牛重要传染病的流行和防控现状、面临的挑战,认为牛重要传染病的流行与复杂多变的自然、社会和经济因素有关,具体表现为家底不清,新发病不断出现,一些曾控制病种有再度发生的倾向,常发病多病原混合感染,诊断和治疗困难等。最后,基于当前防控牛重要传染病仍面临的诸多内部和外部挑战提出了防控建议,以期为我国牛重要传染病的有效防控提供参考。

重组人白细胞介素-11对恶性实体瘤患者化疗所致血小板减少症一级预防的有效性和安全性

目的探讨重组人白细胞介素-11(rhIL-11)对恶性实体瘤患者化疗所致血小板减少症(CIT)一级预防的有效性和安全性。方法采用随机数字表法将88例恶性实体瘤化疗患者分为观察组和对照组,每组44例,观察组患者应用rhIL-11一级预防CIT,对照组患者应用安慰剂。比较两组患者CIT发生率、血小板(PLT)变化情况、化疗相关不良事件发生情况、PLT输注情况、rhIL-11相关不良反应发生情况。结果一级预防后,两组患者CIT总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者Ⅲ~Ⅳ级CIT发生率为2.27%,低于对照组患者的18.18%,差异有统计学意义(P<0.05)。化疗第14、20天,观察组患者PLT水平均高于对照组(P<0.05)。至化疗第20天,观察组患者化疗相关不良事件总发生率为11.36%,低于对照组患者的29.55%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者PLT输注率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。应用rhIL-11后,观察组5例患者出现了轻微的不良反应,对症治疗后症状消失,未停用rhIL-11。结论应用rhIL-11对恶性实体瘤CIT高出血风险和有危险因素的中出血风险人群进行一级预防,可减轻CIT严重程度,减少化疗相关不良事件,rhIL-11相关不良反应轻且易纠正,建议应用于临床。

血液肿瘤患者PICC相关并发症预防的最佳证据总结

目的总结血液肿瘤患者PICC相关并发症预防的最佳证据,为临床实践提供参考。方法系统检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、医脉通、美国国立指南库、英国国家卫生与临床优化研究所网站、乔安娜布里格斯研究所(JBI)数据库、国际指南协作网、苏格兰校际指南网站、WHO网站、BMJ、Up To Date、Embase、PubMed、Web of Science、Cochrane Library关于血液科肿瘤患者PICC并发症预防的相关文献,检索时间为建库至2022年6月30日,对符合纳入排除标准的文献进行质量评价、证据分级及整合。结果最终纳入11篇文献,其中指南3篇、系统评价3篇、干预性研究2篇、专家共识3篇,总结出包括PICC评估与管理、置管前预防、置管中预防、置管后预防和健康教育5个方面的31条证据。结论本研究总结的血液肿瘤患者PICC相关并发症预防的最佳证据具有良好的科学性和系统性,可为提高患者治疗效果、减轻其经济负担提供循证依据,但应结合临床现况,针对性地运用最佳证据。

城市防灾控制线的借鉴性思考与体系构建

为构建城市防灾控制线体系,形成完整的划设和管控思路,提出了借鉴城市规划控制线管理制度的成熟经验。在整理相关研究基础上,总结了城市规划控制线的内涵、划设方法与管控手段,并结合灾害风险理论和风险管控需求对城市防灾控制线进行研究,最后文中建构了城市防灾控制线的体系框架,阐述了城市防灾控制线的划设方法与管控策略,初步探讨了城市防灾控制线的规划管理和实施机制。为研究城市防灾控制线,落实防灾要素的空间管控和风险治理提供思考。

央企全面预算管理的重点与难点探讨

央企是我国国有经济的重要支柱,主要集中在国家安全、国家经济命脉等关键领域,对我国社会经济的发展有着不可替代的作用。面对当前市场整体环境的变化,央企的发展环境也受到了一定的影响,为了更好地保证央企能够始终在国有经济中维持支柱地位,需要央企主动从自身角度进行思考,做好对全面预算管理方面工作要点的把握,推动央企预算管理水平稳步提升。央企要达成这一目标,应当将加强全面预算管理的意义作为切入点,分析央企在全面预算管理认识、全面预算编制、预算执行、预算分析与调整、预算考核5个方面存在的问题,以及如何进行有针对性的优化,从而实现对企业全面预算管理工作的合理化调整。文章就央企全面预算管理的重点和难点进行探讨,以期为央企经营管理状况的改善提供更加完善的基础环境。

分析全面质量管理提高医务人员手卫生消毒依从性的效果

目的分析全面质量管理对于提高医务人员手卫生消毒依从性的效果。方法选取滕州市姜屯中心卫生院公共卫生服务站30名医务人员作为研究对象,按照时间段及消毒方式分组,于2022年1—6月采取常规方式手卫生消毒,记为常规组;于2022年7—12月采取全面质量管理手卫生消毒,记为管理组。对两组医务人员的手卫生消毒依从性、手卫生消毒正确性、院感防控水平评分和管理质量评分进行调研与评测。结果管理组医务人员依从率为94.60%,高于常规组的90.00%,差异有统计学意义(P<0.05);管理组医务人员手卫生消毒正确率为92.28%,高于常规组的85.49%,差异有统计学意义(P<0.05);管理组院感防控水平评分均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);管理组管理质量评分均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取全面质量管理后,有效改善医务人员手卫生消毒意识,提高手卫生消毒依从性和操作正确率,同时显著降低医院的感染风险,进而提升医院防控水平。

三峡库区消落带富营养化及其危害预测和防治

三峡水库蓄水运行后将出现一个落差达30m的永久消落带。消落带是水域生态系统与岸上陆地生态系统的交替控制地带,该地带具有生物的多样性、人类活动的频繁性和生态的脆弱性,随着人类活动的影响,已成为湖岸带中生态最脆弱的地带。由于工业和生活用水污染以及水体自净能力下降,消落区富营养化相关物质(如氮和磷)污染会进一步加剧。因此,必须针对库区消落带地区的特殊情况,选择适当的模式对消落带进行超前环境整治和保护,实现三峡库区生态系统的恢复和重建。

益生菌预防肿瘤作用研究进展

近年来,科学界对于微生物研究呈爆发式增长,微生物相关研究逐渐成为抗癌研究前沿。人体携带大量微生物存在于内脏、皮肤、口鼻和生殖系统,其中益生菌是一类对机体健康有益的菌类。尽管大多数研究显示了细菌菌群的促肿瘤作用,但也观察到了益生菌的抗肿瘤作用。研究证实,益生菌能防治结肠癌和非结肠癌,主要通过调整肠道菌群,调节机体免疫、抗炎、代谢使致癌物失活、抗氧化、诱导肿瘤细胞凋亡等机制发挥作用。具体的分子机制还有待进一步研究。最新人体研究发现,肠道细菌能够同机体所摄入的饮食相互协作,降低或增加患结直肠癌的风险。作为一种癌化学预防策略,益生菌对肿瘤防治作用的研究还需要投入更多实验和临床研究。

急性脑梗死合并肺部感染危险因素、转归及防治措施的临床分析

目的探讨急性脑梗死合并肺部感染的危险因素、转归及防治措施。方法回顾性分析本院收治的775例急性脑梗死患者的临床资料,根据是否合并肺部感染分为感染组238例和非感染组537例。分析肺部感染发生率与年龄、基础疾病、病情轻重及转归的关系。结果高龄、基础疾病多、脑干梗死、大面积脑梗死者肺部感染率及病死率明显升高。结论加强基础护理,控制危险因素,早期、合理、有效使用抗生素,可有效降低急性脑梗死合并肺部感染的发生率。

纳洛酮预防慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭并发上消化道出血的疗效探讨

目的探讨纳洛酮预防COPD合并呼吸衰竭并发上消化道出血的临床疗效。方法随机选择COPD合并呼吸衰竭患者97例作为研究对象,观察组55例,对照组42例,两组均给予常规治疗,观察组在此基础上加用纳洛酮注射剂,首剂负荷量0.8mg加入生理盐水20ml中静脉推注,以后给予纳洛酮注射剂2mg加入生理盐水100ml中,缓慢持续静脉滴入,12h/次,24h纳洛酮总剂量为4mg,连用7d,分别观察两组上消化道出血的发生情况。结果观察组上消化道出血的发生率3%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论纳洛酮治疗COPD呼吸衰竭可降低上消化道出血的发生率,是一种有效、简便而实用的治疗方法。

ActiveX组件技术在防洪决策支持系统开发中的应用

随着水利信息化、数字化工作的推进,防洪决策支持系统的开发和研制也得到了推广.利用ActiveX组件技术将GIS和图表组件应用到防洪决策支持系统的开发中,构架防汛会商决策指挥系统平台,是一个比较好的解决方案.文中详细论述了从ActiveX组件技术、GIS组件与图表组件到整个系统集成的各个环节,最后介绍了使用该技术的开发实例,结果表明该技术是实用的.

妇科肿瘤术后患者发生盆腔感染的危险因素及控制措施

目的探讨妇科肿瘤患者术后盆腔感染的危险因素。方法回顾性分析420例妇科肿瘤患者的年龄、手术持续时间、住院时间、是否合并糖尿病或高血压、术前盆腔感染史、手术方式、术前化疗、术后是否使用抗菌药物及术后是否留置导管等因素与盆腔感染的相关性。结果 420例妇科肿瘤患者中,发生盆腔感染38例,感染率为9.0%。单因素分析结果显示,年龄>60岁、手术持续时间>2 h、住院时间>7 d、合并糖尿病或高血压、术前盆腔感染史、开放式手术、术前化疗、术后未使用抗菌药物及术后留置导管患者盆腔感染率均较高(均P<0.05)。多因素分析显示,其盆腔感染率与患者的年龄(OR=1.79,P=0.012)、手术持续时间(OR=1.83,P=0.021)、术前盆腔感染史(OR=1.97,P=0.023)、手术方式(OR=1.66,P=0.012)、术后未使用抗菌药物(OR=1.49,P=0.035)及术后留置导管(OR=1.53,P=0.028)等因素相关。结论妇科肿瘤患者术后盆腔感染率与年龄、手术持续时间、术前盆腔感染史、手术方式、术后未使用抗菌药物及术后留置导管等因素相关。

他汀类药物对老年人心血管事件一级预防的疗效及安全分析

目的评估他汀类药物对老年人心血管事件一级预防的疗效及其安全性。方法回顾性选择广东省人民医院心内科住院治疗的血脂异常患者859例,根据是否服用他汀类药物分为他汀组423例,对照组436例,比较2组疗效(主要心血管不良事件、全因死亡、脑卒中)和安全性(肝损害、肌肉损害、新发糖尿病和痴呆)。结果服用2年药物后,他汀组TC和LDL-C水平较对照组明显降低,差异有统计学意义[(4.83±0.62)mmol/L vs(5.79±0.64)mmol/L,P=0.016;(2.68±0.53)mmol/L vs(3.46±0.62)mmol/L,P=0.009]。他汀组主要心血管不良事件发生率较对照组明显降低,差异有统计学意义(13.2%vs 17.9%,P=0.032)。2组全因病死率、脑卒中、肝酶[丙氨酸转氨酶和(或)天冬氨酸转氨酶]升高、肌肉疼痛或肌酸激酶升高、新发糖尿病及痴呆发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年人降低LDL-C可能有助于减少主要心血管不良事件,但由于老年人自身特点,心血管病患病率高,合并症多,病情复杂,使用他汀类药物前建议个体化衡量患者的风险获益。

术后眼内炎及其预防的研究进展

术后眼内炎是眼科手术的一个少见而严重的并发症,常导致严重的视力损害。因为其不可接受性,寻找其病因和有效的预防方法变成了一个重要的课题。我们分析近年来的有关文献,系统介绍了术后眼内炎的发病率、病因、危险因素以及预防措施。

Braden计分表在神经内科预防压疮的应用

[目的]探讨Braden计分表在神经内科预防压疮中的应用。[方法]应用Braden计分表作为评估工具,通过对新入神经内科病人进行评估,根据分值采用不同的预防措施。[结果]第1个季度评估预报高危病人214例,其中院内发生难免压疮3例,预测实际发生率为1.40%;第2个季度评估预报高危病人232例,其中院内发生难免压疮8例,预测实际发生率为3.44%。[结论]Braden计分表评估表应用于神经内科临床预防压疮具有可靠性、有效性。

叶酸对合并H型高血压的脑梗死患者的二级预防作用

目的探讨叶酸对合并H型高血压的脑梗死患者的二级预防作用。方法取283例诊断为合并H型高血压的脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,对照组予降压等常规必要的治疗,治疗组在对照组的基础上予叶酸治疗,随访观察患者血浆Hcy水平、血压水平、NIHSS评分的变化,以及心脑血管病发生率、缺血性脑血管病复发率、冠心病发生率、心脑血管死亡率。结果治疗组血浆Hcy水平及NIHSS评分较前明显降低(P<0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组经治疗后虽SBP水平均较前明显降低,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组心脑血管病总发生率及缺血性脑血管病复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的冠心病发生率、心脑血管死亡率均无明显差异(P>0.05)。结论叶酸可以作为合并H型高血压的脑梗死患者的二级预防用药,值得临床推广应用。