超声血流参数、血清治疗前刺激性甲状腺球蛋白/促甲状腺激素联合检测对甲状腺癌患儿术后复发的评估价值

目的探讨超声血流参数、血清治疗前刺激性甲状腺球蛋白(ps-Tg)/促甲状腺激素(TSH)联合检测对甲状腺癌患儿术后复发的评估价值。方法选取42例甲状腺癌患儿,均行外科手术治疗,依据术后复发情况,分为复发组和未复发组。比较两组患儿的血流分级、超声血流参数[阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期峰值流速/舒张末期流速比值(S/D)]、血清学指标[甲状腺球蛋白(Tg)、TSH、ps-Tg、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和ps-Tg/TSH]。以病理检查结果为金标准,评估超声血流参数、ps-Tg/TSH单独及联合检测对甲状腺癌患儿术后复发的评估价值,一致性分析采用Kappa检验。结果42例甲状腺癌术后患儿,复发24例,未复发18例,复发组与未复发组患儿血流分级情况比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。复发组患儿RI、PI、S/D、ps-Tg和ps-Tg/TSH均明显高于未复发组,差异均有统计学意义(P﹤0.01);两组患儿TgAb、TSH水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。超声血流参数、ps-Tg/TSH联合检测诊断甲状腺癌患儿术后复发的灵敏度为91.67%,特异度为88.89%,准确度为90.48%,其与病理检查结果的一致性较高(Kappa=0.806),联合检测对甲状腺癌患儿术后复发的评估价值优于二者单独检测。结论超声血流参数、ps-Tg/TSH联合检测对甲状腺癌患儿术后复发有较高评估价值,其诊断灵敏度、特异度、准确度均高于二者单独检测。

消融前刺激性甲状腺球蛋白对分化型甲状腺癌合并结节性甲状腺肿复发或转移的诊断价值

目的·在分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)合并结节性甲状腺肿(nodular goitre,NG)患者中,评估术后碘消融前促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)刺激性甲状腺球蛋白(preablative stimulated thyroglobulin,ps-Tg)作为早期预后指标的作用,确定ps-Tg预测该病复发或转移的最佳截断值。方法·回顾性分析接受甲状腺全切术和放射性^(131)I治疗的268例DTC合并NG患者的病例资料。采用Logistic回归分析评价ps-Tg和其他临床病理特征在术后早期阶段肿瘤远处转移中的预测意义。通过受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析,确定在DTC合并NG患者中ps-Tg预测复发或转移的最佳临界点。结果·Logistic分析结果显示,ps-Tg(OR=1.002,P=0.005)、N_(1b)(OR=0.235,P=0.001)和组织病理类型(OR=0.263,P=0.012)是肿瘤远处转移的预测因子。ps-Tg预测疾病复发或转移的最佳截断值为26.97 ng/mL,敏感度和特异度分别为66.7%和83.3%,ROC曲线下面积为0.795。结论·对于DTC合并NG患者,ps-Tg、N_(1b)和组织病理类型对术后早期肿瘤复发或转移有重要预测意义;Ps-Tg的截断值有助于预测肿瘤的复发或转移。