A new application of capsulorhexis forceps in phacoemulsification: capsulorhexis forceps-assisted prechop technique

Dear Editor,I am Dr.Jian-Cen Tang,from the Department of Ophthalmology,Shanghai East Hospital,Tongji University School of Medicine,Shanghai.I write to present a new application of capsulorhexis forceps in phacoemulsification,which is called capsulorhexis forceps-assisted prechop technique.

撕囊碎核镊预劈核技术在硬核白内障超声乳化手术中的应用

目的:分析撕囊碎核镊预劈核技术在Ⅳ级硬核白内障超声乳化手术中应用的优势。方法:前瞻性研究。纳入年龄相关性Ⅳ级硬核白内障患者100例100眼,利用随机数表法随机分为撕囊碎核镊预劈核组(A组)50例50眼,拦截劈核组(B组)50例50眼。对两组的术前术后角膜内皮细胞计数、术中超声乳化能量释放时间(US time)、术后角膜内皮细胞丢失率、术后1、7d角膜水肿分级计数情况以及术前术后最佳矫正视力(BCVA)进行比较和统计学分析。结果:A组平均US time为26.66(16,40)s,低于B组36.12(23,46)s(Z=-5.65,P<0.01)。术后3mo,A组平均角膜内皮细胞计数为2308.12±368.18cell/mm^(2),高于B组2104.06±379.87cell/mm^(2)(t=2.728,P=0.008)。术后3mo,A组平均角膜内皮细胞丢失率10%(8%,12%),低于B组17%(14%,20%)(Z=13.231,P<0.01)。术后1d角膜水肿为0、1、2、3、4级的眼数,在A组分别为0、23、21、6、0眼,在B组分别为0、9、26、15、0眼。A组角膜水肿轻于B组(Z=10.514,P=0.005)。术后1d A组患者BCVA优于B组患者,两组不同等级BCVA的眼数分布有差异(Z=7.176,P=0.029)。术后3mo两组不同等级BCVA的眼数分布无差异(Z=2.377,P=0.372)。结论:与拦截劈核技术相比,在Ⅳ级硬核白内障超声乳化手术中,撕囊碎核镊预劈核技术辅助白内障超声乳化手术使用超声能量少,角膜内皮细胞损伤小,适用于硬核白内障手术。

针刺预劈核技术在硬核白内障超声乳化手术中的应用

目的:在白内障超声乳化手术中应用针刺预劈核技术,并与传统核处理方式进行比较,探讨该项技术在硬核白内障超声乳化手术中的优缺点。方法:选取2015-04/2016-08于我院行白内障超声乳化手术(核硬度Ⅲ~Ⅳ级)126例158眼,随机分为预劈核组(A组)58例76眼和传统乳化组(B组)68例82眼。A组在进行超声乳化核处理前先进行针刺预劈核。分别记录术中平均超声能量(AP)、实际超声乳化时间(U/S time)、累积能量复合参数(AECP)、术中并发症,以及术前和术后平均角膜内皮细胞密度、平均角膜内皮细胞丢失率、裸眼视力和角膜水肿等情况,并进行组间比较。结果:A组的AP,U/Stime,AECP均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1d,Ⅳ级核A组角膜水肿轻于B组,裸眼视力Ⅳ级核预劈核组也优于传统超乳组,差异有统计学意义(P<0.05),而术后1wk裸眼视力组间比较无统计学意义(P>0.05)。术后1wk,B组平均角膜内皮细胞密度均低于A组,角膜内皮细胞丢失率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术中出现晶状体后囊膜破裂A组2眼,B组有4眼。结论:与传统乳化劈核相比,针刺预劈核联合乳化劈核术中超声时间更短、能量更低、术后角膜内皮细胞丢失更少、术后早期裸眼视力更好。

截囊针预劈核技术和常规拦截劈核技术在合并假性剥脱综合征白内障手术中的比较

背景假性剥脱综合征（PEX）在维吾尔族人群发病率较高，常引起继发性青光眼且多并发白内障。PEX眼晶状体组织的异常改变及悬韧带组织变性脆弱，超声乳化白内障摘出术中应用常规的拦截劈核过程易导致悬韧带断裂。截囊针预劈核技术是一种新的劈核技术，其在PEX合并白内障手术中的应用尚未见报道。目的比较截囊针预劈核技术与常规拦截劈核技术在PEX合并白内障患者超声乳化手术中的应用效果及安全性。方法采用完全随机对照的研究方法，于2015年3月至2016年1月在新疆维吾尔自治区和田地区人民医院五官科纳入晶状体核为Ⅲ级并且合并PEX的白内障患者41例41眼，采用随机数字表法将患者随机分成预劈核组和拦截劈核组，在白内障超声乳化白内障摘出联合IOL植入术中分别采用截囊针预劈核法及拦截劈裂法进行劈核，比较2个组术中所用的有效超声时间及术眼术后角膜内皮损失率、角膜水肿程度、视力及手术并发症的发生情况。结果预劈核组和拦截劈核组的平均有效超声时间分别为14．0（13．0，16．5）min和18．5（16．5，24．0）min，差异有统计学意义（Z=17．354，P〈0．01）。预劈核组和拦截劈核组术后1周术眼角膜内皮细胞计数分别为（2101．90±209．08）／mm和（2002．30±207．04）／mm，差异无统计学意义（t=-1．530，P=0．134）；预劈核组和拦截劈核组术后角膜内皮细胞丢失率分别为（8．27±2．23）％和（13．09±4．26）％，差异有统计学意义（t=3．810，P=0．001）。预劈核组术后3d的视力优于拦截劈核组，差异有统计学意义（P=0．044）；术后1d和3d，2个组间角膜水肿程度的差异均无统计学意义（P=0．221、0．446）。术中严重并发症主要为悬韧带断裂，预劈核组及拦截劈核组发生术中悬韧带断裂者分别为1眼和2眼。结论与常规拦截劈核技术比较，预劈核技术用于PEX合并白内障患者可减少术中并发症的发生，术后对角膜内皮细胞损伤小，视力恢复更快速。

预劈核和常规拦截劈核技术在超声乳化白内障摘除手术的应用比较

目的:探讨预劈核技术和常规拦截劈核技术在超声乳化白内障摘除手术的应用,对比其临床疗效及对角膜内皮细胞的影响。方法:选取蚌埠医学院第一附属医院2016年1月至2017年4月收集的60例(60眼)白内障患者进行研究,根据手术方法分为A组30例(30眼,采用预劈核技术行超声乳化白内障摘除手术)、B组30例(30眼,采用常规拦截劈核技术行超声乳化白内障摘除手术),观察2组患者手术疗效及角膜内皮细胞变化情况。结果:A组实际超声能量[(50.36±2.47)%]明显低于B组[(55.42±3.28)%],A组有效超声时间[(56.56±10.20)s]明显低于B组[(67.79±11.45)s],差异具有统计学意义(P<0.05)。重复测量数据的方差分析显示,不同时间点的最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、角膜内皮细胞密度(endothelial cell density,ECD)和六角形细胞比例均有差别(P<0.05),2组的BCVA、ECD和六角形细胞比例测量时间和组别不存在交互作用(P>0.05)。术后1 d A组患者角膜水肿较B组轻,差异具有统计学意义(P<0.05);术后7 d 2组患者角膜水肿消退,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:2种手术方式均具有良好的临床疗效,采用预劈核技术能有效降低白内障术中超声能量和超声时间,降低角膜内皮细胞损伤,且操作方便,值得临床推广。

超声乳化前碎核技术在白内障术中的应用

目的:探讨超声乳化前碎核技术在白内障超声乳化术中的应用。方法:在超声乳化前利用碎核镊或劈核钩预先将晶状体核机械性分割成若干碎块,再逐个将碎块乳化吸出。结果:手术时间缩短,手术并发症减少。结论:超声乳化前碎核技术的应用可以使白内障超声乳化术更加简单、迅速、安全。

预劈核联合乳化劈核在白内障超声乳化中的应用

目的:比较预劈核联合乳化劈核与拦截劈核两种劈核方式,探讨预劈核联合乳化劈核的技术优点。方法:将年龄相关性白内障131例156眼随机分为预劈核联合乳化劈核组(A组)68例82眼和拦截劈核组(B组)63例74眼。分别使用预劈核联合乳化劈核和拦截劈核技术进行白内障超声乳化术。记录术中平均超声能量(AP)、实际超声乳化时间(U/S time)、累积能量复合参数(AECP)、平均内皮细胞密度、平均内皮细胞丢失率、术中并发症、术后1d;1wk裸眼视力和术后1d角膜水肿等情况并进行比较。结果:将两组中同级核硬度的亚组进行比较,A组的AP,U/S time,AECP均低于B组,差异有显著性;且前者术后第1d角膜水肿轻于后者。术后1d裸眼视力A组优于B组,术后1wk两组裸眼视力无差异。两组术后3mo平均角膜内皮细胞密度无差异(P>0.05),但两组术后3mo平均角膜内皮细胞丢失率差异有显著性(P<0.05)。术中出现晶状体后囊膜破裂A组有2眼(2.4%),B组有4眼(5.4%)。结论:与拦截劈核相比,预劈核联合乳化劈核术中超声时间更短、能量更低、术后3mo角膜内皮细胞丢失率更少、术后早期裸眼视力更好。

撕囊碎核镊辅助白内障预劈核技术的临床疗效观察

目的比较撕囊碎核镊辅助白内障预劈核技术和拦截劈核技术,探讨撕囊碎核镊辅助预劈核的技术优点。方法将年龄相关性白内障46例54只眼随机分为撕囊碎核镊辅助预劈核组(A组)23例25只眼、拦截劈核组(B组)23例29只眼。分别使用撕囊碎核镊辅助预劈核、拦截劈核技术进行白内障超声乳化摘除术。记录术中实际超声乳化时间(U/S time)、手术时间、术前术后角膜内皮细胞计数、角膜内皮细胞丢失率、术中并发症、术后1d裸眼视力和术后1d角膜水肿等情况并进行比较。结果将两组进行比较,A组的U/S time,手术时间均低于B组;术后第ld角膜水肿A组轻于B组。术后1d两组平均裸眼视力无统计学差异。A组术后3个月平均角膜内皮细胞计数高于B组,A组术后3个月平均角膜内皮细胞丢失率低于B组。术中A组出现晶状体后囊膜破裂有1只眼,B组有2只眼。结论与拦截劈核技术相比,撕囊碎核镊辅助预劈核技术操作简单,超声时间、手术时间更短,术后3个月角膜内皮细胞丢失率更低,手术安全且并发症少。

微切口预劈核超声乳化白内障吸除术治疗核性白内障的临床效果观察

目的:研究1.8 mm微切口预劈核超声乳化白内障吸除术(PE)治疗核性白内障的效果及其对角膜内皮细胞相关指标的影响。方法:回顾性分析2018年6—12月浙江省宁波市医疗中心李惠利医院120例核性白内障患者的临床资料。其中,采用1.8 mm微切口预劈核PE治疗60例(预劈核组),采用1.8 mm微切口未劈核PE治疗60例(未劈核组)。记录两组有效超声时间、超声能量及术后并发症;比较两组术前1 d及术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月、12个月最佳矫正视力、全眼散光程度、角膜内皮细胞相关指标的变化。结果:预劈核组有效超声时间和超声能量明显低于未劈核组[(44.04±8.93)s比(59.03±9.98)s和(11.29±1.08)%比(14.15±1.16)%],差异有统计学意义(t=4.139和5.289,P<0.05)。两组均未发生严重并发症。两组术前1 d和术后1 d最佳矫正视力比较差异无统计学意义(P>0.05),预劈核组术后1周、1个月、3个月、6个月和12个月最佳矫正视力明显优于未劈核组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术前后各时间点全眼散光程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。预劈核组术后各时间点角膜内皮细胞密度和六角形细胞比例明显大于未劈核组,角膜内皮细胞面积和变异系数明显小于未劈核组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.8 mm微切口预劈核PE治疗核性白内障,可以有效改善术前全眼散光程度,对角膜内皮细胞损伤度更低,患者术后视力恢复更好。