新型生物陶瓷材料iRoot SP在微创根管治疗中的应用效果

目的研究在微创根管治疗中应用新型生物陶瓷材料iRoot SP的临床效果。方法选取100例本院于2022年3月—2023年5月收治的微创根管治疗患者,应用随机法分组,分为观察组和对照组,每组50例。其中观察组采用新型生物陶瓷材料iRoot SP填充,对照组采取AH-PLUS糊剂填充,比较两组治疗有效率、治疗前后牙周健康状态(牙周探诊深度、龈沟出血指数、牙龈指数、牙菌斑指数)、术后疼痛评分、术后观察期间急症反应发生率以及不良反应(瘙痒、红肿、肿痛)发生率。结果治疗6个月后,观察组、对照组治疗有效率比较,观察组更高(P<0.05);术后1、3、5、7 d,观察组疼痛评分相比对照组均更低(均P<0.05);治疗后,观察组牙周探诊深度、龈沟出血指数、牙龈指数、牙菌斑指数等指标水平均低于对照组(均P<0.05);随访6个月,观察组急症反应发生率以及不良反应发生率均低于对照组(均P<0.05)。结论应用新型生物陶瓷材料iRoot SP微创根管治疗,可提高患者治疗效果,使患者疼痛减轻,有利于患者口腔健康。

微创根管治疗中使用iRoot SP与AH PLUS材料对牙髓炎患者填充效果、炎症和疼痛的影响比较

目的:比较微创根管治疗中使用爱汝特SP生物陶瓷根管封闭糊剂(iRoot SP)与登士柏AH Plus根管充填材料(AH PLUS)对牙髓炎患者填充效果、炎症、疼痛的影响.方法:选择本院2023年1月至2023年6月收治的牙髓炎患者80例,随机分成对照组和观察组(n=40),微创根管治疗中对照组用AH PLUS,观察组用iRoot SP.治疗1 w后对比填充效果;治疗前、治疗1 w后采用酶联免疫吸附法测定龈沟液炎症因子肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、细胞白介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平;治疗前、治疗后12 h、24 h、72 h采用视觉模拟评分(Visual Analogu Scale,VAS)评估患者疼痛程度;治疗前、治疗1 w后采用牙周探针测定牙周袋深度(Periodontal pocket depth,PD)、牙龈指数(Gingival index,GI)、菌斑指数(Plaque index,PIL);观察记录治疗期间的不良反应.结果:观察组总适填率高于对照组(P<0.05);观察组治疗1 w后TNF-α、CRP、IL-6、治疗后12 h、24 h VAS评分以及治疗1 w后PD、GI、PIL均低于对照组(P<0.05);两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05).结论:牙髓炎患者微创根管治疗中使用iRoot SP填充效果更好,改善炎症、疼痛、牙周指标更有效.

新型生物陶瓷材料iRoot SP在微创根管治疗中的应用效果及其对患者牙周健康的影响

目的:观察新型生物陶瓷材料iRoot SP在微创根管治疗中的近期应用效果和远期牙周疼痛与牙周健康状态。方法:选择2020年1月至2022年2月在承德市口腔医院收治的行微创根管治疗患者116例,采用随机数字表法分为AH-PLUS组和iRoot SP组,各58例。AH-PLUS组根管填充物采用AH-PLUS糊剂,iRoot SP组根管填充物采用新型生物陶瓷材料iRoot SP,两组术后均观察7d,并随访6个月。统计两组术后7d近期疗效、术后6个月治疗成功率,采用牙周探诊深度(PD)、龈沟出血指数(BI)、牙龈指数(GI)、菌斑指数(PLI)于术前及术后7d对患者牙周健康情况进行评估,采用视觉模拟评分于术后1、3、5、7d对患者术后疼痛情况进行评估,根据Mohd Sulong标准于术后观察期间对患者急症反应发生情况进行评估,采用口腔医学治疗满意度评价量表于术后7d评价患者治疗满意度。结果:与AH-PLUS组比较,iRoot SP组术后7d总有效率和术后6个月成功率显著升高,差异具有统计学意义(94.83%vs77.59%,χ^(2)=6.202,P=0.013,94.83%vs75.86%,χ^(2)=8.340,P=0.013);与组内术前比较,两组治疗后PD、BI、GI、PLI评分均显著降低,两组治疗后PD、BI、GI、PLI评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、5、7d,两组疼痛评分呈逐渐降低趋势,且在不同时间点比较,iRoot SP组疼痛评分低于AH-PLUS组疼痛评分(P<0.05)。与H-PLUS组比较,iRoot SP组术后观察期间急症反应率显著降低,差异具有统计学意义(5.17%vs17.24%,χ^(2)=4.245,P=0.013)。与H-PLUS组比较,iRoot SP组术后7d总满意率显著升高,差异具有统计学意义(93.10%vs74.14%,χ^(2)=74.14,P=0.013)。结论:与AH-PLUS糊剂相比,采用新型生物陶瓷材料iRoot SP对微创根管治疗患者进行根管填充的治疗效果更好,值得在临床推广。

内窥镜辅助牙周微创非手术治疗深骨下袋的2年愈合趋势分析

目的探讨内窥镜辅助的牙周微创非手术治疗(minimally-invasive non-surgical periodontal therapy,MINST)对深骨下袋的临床治疗效果、影像学变化,并将其与传统刮治和根面平整(scaling and root planning,SRP)的效果对比,为牙周临床治疗提供参考。方法本研究获医院伦理委员会审批。回顾骨下袋≥4 mm的牙周病患者资料,分为经内窥镜辅助的MINST组(20例,81个位点)和传统SRP组(20例,80个位点);比较治疗前(T0)、治疗后12个月(T1)、治疗后24个月(T2)的探诊深度(probing depth,PD)、临床附着丧失(clinical attachment loss,CAL)的临床指标,并分析影像学骨下袋缺损高度、角度的变化;初次治疗后12个月内每3个月进行随访和维护治疗,治疗后12至24个月内每6个月进行随访和维护治疗。结果MINST组病人组内比较:PD、CAL随治疗后时间持续减小(P<0.001),且影像学检查显示骨下袋缺损高度减小(P<0.001),骨下袋变浅;骨缺损角度随治疗后时间增大(P<0.001),前12个月的高度减小和角度增大变化大于后12个月(P<0.001)。SRP组病人组内比较结果与MINST组相同。治疗后12个月和24个月,MINST组PD和CAL均小于SRP组(P<0.001);MINST组缺损高度恢复量大于SRP组(P<0.001),MINST组缺损角度增加大于SRP组(P<0.001)。结论牙周微创非手术治疗能明显促进深骨下袋愈合及牙槽骨的再生,影像学反映的牙槽骨愈合具有先快后慢的特点,内窥镜辅助的MINST相对于传统SRP可以获得更好的骨下袋临床指标和影像学变化。

开髓洞型对患牙根管治疗术后抗折性能影响的研究进展

根管治疗术是目前治疗牙髓根尖周疾病最常用且有效的手段之一。根管治疗过程会导致牙体组织损失,可能会降低患牙的抗折性。开髓洞型的设计与冠部牙体组织的磨除量密切相关。如何在保证根管治疗的有效开展下进行微创开髓,减少冠部牙体组织损失,以提高术后患牙的抗折性能,是本领域的研究热点。与强调直线入路的传统开髓洞型相比,以保守开髓洞型为代表的微创开髓洞型能否增强患牙的抗折性存在争议。本文从不同开髓洞型设计要点、根管治疗术后患牙抗折性能的研究现状入手,对相关研究进行文献回顾和综述。综合研究结果,可以认为微创开髓洞型减少了冠部牙体组织损失量,降低了应力集中;但过分微创的开髓洞型未能实现患牙抗折性能的提升,可能是因为微创设计破坏了直线通路所致。本文为微创开髓洞型在根管治疗中的应用提供了新思路,设计新的微创开髓洞型以兼顾冠部牙体组织的保存与直线通路的建立,或许是未来的研究方向。

Er:YAG激光激活荡洗对不同机械预备锥度根管系统的荡洗效果研究分析

目的研究不同机械预备锥度下,Er:YAG激光激活荡洗在根管内的荡洗效果。方法在不同预备锥度(15/.05、20/.06及25/.08)的树脂离体牙模型中进行Er:YAG激光荡洗模拟,高速摄像机拍摄每个激光脉冲的根管内气泡反应,计算根管内气泡的灰度积分。收集牙髓完好的离体第三磨牙,即刻进行不同锥度根管预备(13/.02、15/.05、20/.06及25/.08),分别采用Er:YAG激光激活荡洗及手用空针冲洗结合5.25%NaClO进行根管预备,完成后固定、脱钙、包埋、切片并进行HE染色,观察牙髓组织残留情况,进行统计分析。结果在相同单脉冲能量下,15/.05组根管中的气泡灰度积分少于20/.06及25/.08组,具有统计学差异(P<0.05);20/.06及25/.08组间未见显著差异(P>0.05)。病理学切片结果显示,相同条件下,Er:YAG激光荡洗组牙髓残留风险较手用空针冲洗组低(P<0.05)。Er:YAG激光荡洗组组内,与25/.08组相比,15/.05组牙髓残留风险较高(P<0.05)、20/.06组牙髓残留风险差异无统计学意义(P>0.05)。结论相同参数设置条件下,Er:YAG激光荡洗的效果在20/.06组与25/.08组的根管系统中差异无统计学意义,但均优于15/.05组。

保守开髓洞型及One Curve根管预备对下颌第一磨牙近中根管危险区的影响

目的研究使用One Curve预备系统时,保守开髓洞型对下颌第一磨牙近中根管危险区的侧穿风险的影响,为临床选择更优的髓腔入路提供依据。方法选择符合纳入标准的20颗因严重牙周病拔除冠根完整、近中根具有近颊根管与近舌根管2个独立根管,弯曲度为0°~20°的下颌第一磨牙,根据髓腔通路设计随机分为2组:传统开髓洞型组与保守开髓洞型组。传统开髓洞型髓室顶完全去除,保守开髓洞型尽可能多地保留髓室顶及颈周牙本质,使用One Curve单支锉行根管预备。对预备前后的离体牙进行锥形束CT扫描,定位近中根根分叉下方0~7.0 mm位置,以1 mm为间隔确定测量截面。测量各截面中根管近远中侧最小根管壁厚度。结果①20颗下颌第一磨牙近中根预备前CT测量结果示:危险区位于根分叉下0~4 mm,近颊根管近中侧平均厚度为1.18 mm,远中侧为1.08 mm。近舌根管近中侧平均厚度为1.28 mm,远中侧为1.07 mm。②传统开髓洞型组与保守开髓洞型组的下颌第一磨牙的近中根管的危险区的根管壁厚度减少量比较无显著差异(t=1.319,P=0.19)。③传统开髓洞型的近颊根管根尖偏移更偏向近中,保守开髓洞型更趋向于远中侧。而两组在近舌根管的偏移趋势均偏向远中。结论使用One Curve预备系统时,临床上使用基于微创理念的保守开髓洞型不会增加下颌第一磨牙近中根管危险区的穿通风险。

3D打印数字化定位导板在根管再治疗中的应用效果评价

目的:探讨3D打印数字化定位导板在根管再治疗中的应用效果。方法 :选取2018年1月—2021年12月赤峰学院附属医院收集的82颗离体牙,以随机数字表法分实验组和对照组,各41颗。2组均行根管再治疗,对照组行传统开髓,实验组在3D打印数字化定位导板下精准开髓。比较2组冠部修复体损伤情况,记录开髓操作时间,统计2组根管内充填物去除情况、牙体组织抗折性能和并发症发生率。采用SPSS 18.0软件包对数据进行统计学分析。结果:实验组开髓孔面积与面总面积比值显著低于对照组(P<0.05),开髓时间显著少于对照组(P<0.05)、根管预备时间显著多于对照组(P<0.05);2组开髓与根管预备总时间相比,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组根管内充填物去除率显著高于对照组(P<0.05)、破坏载荷值显著高于对照组(P<0.05)。2组并发症发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:3D打印数字化定位导板用于根管再治疗,可实现精准微创开髓,减少冠部修复体损伤,保留更多牙体组织,提高去除根管充填物效率及牙体组织的抗折性能。

微创Er:YAG激光在根管消毒治疗牙体牙髓病患者中的临床效果

目的 观察微创Er:YAG激光应用于牙体牙髓病患者治疗的根管消毒作用和临床效果。方法 选择2021年10月-2022年3月本院收治的100例牙体牙髓病患者(100颗患牙)作为研究对象,按红蓝球法随机分为观察组和对照组两组,每组各50例。对照组采用常规根管治疗和根管消毒手段,观察组采用微创根管治疗并进行Er:YAG激光消毒,对比两组疗效。结果 治疗前两组牙周状况、炎症因子和菌落数均等(P>0.05),治疗后,较对照组而言,观察组的SBI、PD、TM和GI评分更低,菌落数量少,IL-6、TNF-α和hs-CRP水平、Th17、Treg水平及VAS评分低,开髓和根管准备时长更短,开髓面积更小,远期复发率和折裂率更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 将微创Er:YAG激光技术应用于牙体牙髓病的根管消毒中,杀菌效果明显,有利于降低炎症反应,改善牙周状况,可有效降低复发概率,避免患牙在治疗后发生折裂,大大缩短治疗时间,值得临床广泛应用。

改良TESSYS技术治疗腰椎神经根管狭窄症

目的探讨改良TESSYS技术治疗腰椎神经根管狭窄症的安全性和有效性。方法对57例诊断为腰椎神经根管狭窄的患者采用改良TESSYS技术行腰椎神经根管减压术治疗,分别进行术前、出院时、术后3个月及末次随访VAS和ODI评分,评价疗效。结果术后患者的VAS和ODI评分均逐渐降低,术后各时段与术前相比较差异均有统计学意义(P<0.01),术后各时段之间比较差异也均有统计学意义(P<0.01)。根据ODI评分改善率分级,末次随访优良率为87.7%,有效率为94.7%。结论改良TESSYS技术治疗腰椎神经根管狭窄症减压充分、彻底,近期疗效满意,是一种安全、有效的微创术式。

微创根管治疗术

微创根管治疗术是指在根管治疗整个过程的各个环节中,尽可能多地保存健康的牙体组织,控制根管感染,治愈牙髓根尖周病。在过去的15年,微创概念在牙体牙髓病的诊断与治疗中快速传播与发展,让根管治疗过程更安全、更精确、更高效。微创根管治疗术非常依赖于各种治疗器械与设备的发展,术前需要三维影像设备辅助诊断,术中全程需在根管显微镜或小型放大镜的视野下,配合超声根管荡洗技术、新型根管预备器械、热牙胶垂直加压充填技术等来完成整个根管治疗。微创根管治疗是现代根管治疗术中重要的治疗理念,它将重新定义成功根管治疗的标准。本文根据根管治疗中的主要步骤,对完成微创根管治疗包含的几个主要方面进行阐述。

头灯辅助小切口治疗腰椎间盘突出并神经根管狭窄症

目的:评价头灯辅助下小切口手术治疗腰椎间盘突出并神经根管狭窄症的优点及临床疗效。方法:采用冷光源头灯(Heine3S LED headlight)辅助下小切口手术治疗腰椎间盘突出并神经根管狭窄症45例,男32例,女13例;年龄36～68岁,平均53.6岁;病程6～72个月,平均29.5个月。结果:28例患者术后次日原有腰腿痛症状消失,17例症状明显减轻。经6～14个月(平均8个月)的随访,依据JOA29分法进行疗效评分,由术前7～15分(平均11.6分)改善至术后26～29分(平均28.2分),平均改善率为93.1%。结论:冷光源头灯辅助下小切口手术治疗腰椎间盘突出并神经根管狭窄症具有损伤小、操作方便、直视视野清晰、不影响脊柱的稳定性、减压彻底、疗效确实等优点。

口腔手术显微镜在非手术根管治疗中的应用

口腔手术显微镜因具有良好的光源和适度的放大倍数,现已广泛应用于根管治疗尤其是疑难根管的治疗中,显著提高了临床患牙的保留率。其在非手术根管治疗中的应用,已由过去主要用于牙体牙髓疑难病例,发展到用于根管治疗术的各个环节,如开髓、清理、预备、充填等。本文通过回顾相关文献,结合术者近16年的临床显微根管治疗体会,重点介绍口腔手术显微镜在定位隐蔽遗漏根管口、疏通细小钙化根管、去除根管内阻塞物、处理根管台阶和根尖偏移、修补髓壁穿孔等的治疗要点,期望对有志于微创牙髓治疗的临床医生有所借鉴。

肿瘤的微创精准治疗

恶性肿瘤的治疗是世界范围内的医学难题和研究热点之一,肿瘤的发生发展遵循着分子、细胞、组织、器官、全身的规律,理论上在任何阶段抑制肿瘤的发生均可以达到治疗的目的。微创技术在肿瘤上的应用体现了目前肿瘤治疗的方向:微创、精准、高效,无论是腔镜下还是影像引导下的微创治疗均追求小创口,在组织、器官水平最大限度的控制肿瘤,是当前最能体现精准目标的治疗模式。此类技术应用前景广阔,即便是出现远隔转移,也可以在联合全身治疗的基础上,对局部影响重要功能的病变实施微创治疗,达到缓解症状、提高生存质量的目的。微创治疗是顺应现代医学的发展而产生的治疗观念的巨大变革,随着医学科技的不断进步,可以预测微创治疗在未来肿瘤治疗上也将拥有越来越重要的位置。

个体化精准诊疗:临床中的发展与挑战(上)

个体化精准诊疗能为重大疾病提供精细化、微创化与高效化的临床诊疗平台,具有巨大的研究与临床意义。临床精准诊断技术是个体化治疗的关键前提。本文综述了临床领域个体化精准诊断、信息融合与可视化技术的最新成果与核心方法,对其趋势与挑战的剖析也体现了广阔的发展与应用前景。个体化精准诊断的持续进步将帮助探寻疾病发生机制,为重大疾病治愈起到关键作用,同时也将推动临床治疗的发展以及诊断与治疗流程的不断完善,推进智能型微创诊疗一体化。

PELD与TLIF治疗腰椎间盘突出症并神经根管狭窄疗效比较

目的比较经皮椎间孔镜髓核摘除术(PELD)和经椎间孔入路腰椎体间融合术(TLIF)治疗腰椎间盘突出症并神经根管狭窄的临床疗效。方法根据治疗方法不同将38例腰椎间盘突出症并神经根管狭窄患者分为2组:17例行PELD术治疗者作为PELD组,21例行TLIF术治疗者作为TLIF组,2组均随访12个月。比较2组手术完成情况,术中及术后并发症发生情况,治疗前后VAS评分、ODI评分变化,随访12个月手术疗效。结果 PELD组手术切口小于TLIF组(P<0.05),手术时间、住院时间均短于TLIF组(P均<0.05)。2组并发症发生率比较差异无统计学意义。PELD组术后1 d VAS评分明显低于TLIF组(P<0.05),2组术后1,6,12个月VAS评分比较差异无统计学意义。2组术后12个月ODI评分及改良Macnab疗效评价优良率比较差异均无统计学意义。结论 PELD与TLIF均是治疗腰椎间盘突出症并神经根管狭窄的有效手段。尽管前者学习曲线更陡峭,但其相对于后者更具微创性,对邻近节段的影响更小。

导板引导下精准微创根管治疗后牙体组织抗折性能的评价

目的:为实现精准微创的根管治疗,增强根管治疗后牙体组织的抗折性能,本研究探索数字化导板介导下开髓治疗,并对其与常规开髓治疗后牙体组织的抗折性能进行比较,以期为临床提供一种更有利的治疗方法。方法:本实验收集40颗新鲜拔除的下颌第一恒磨牙,随机分为对照组与实验组(各20颗),对照组采用常规根管治疗,实验组采用精准微创根管治疗。比较2组开髓操作时间和开髓孔面积占面总面积比例的差异,使用万能试验机对研究对象进行载荷试验,测量2组研究对象牙体组织的抗折性能。采用SPSS 24.0软件包对数据进行统计学分析。结果:常规根管治疗组(对照组)开髓操作时间(1.85±0.05)min,开髓孔面积占面总面积(9.18±0.48)%,牙体组织的载荷为(1.48±0.07)kN;精准微创根管治疗组(实验组)开髓操作时间(0.72±0.10)min,开髓孔面积占面总面积为(3.53±0.13)%,牙体组织的载荷为(1.81±0.03)kN。数字化导板介导下精准微创根管治疗与传统开髓根管治疗相比,开髓时间短,开髓孔面积小,牙体组织的抗折性能强,两者之间差异有统计学意义(P<0.01)。结论:离体牙体外实验表明,数字化导板介导下精准微创根管治疗可减小开髓面积,缩短椅旁操作时间,保留更多健康牙体组织,增强根管治疗后牙体组织的抗折性能,提高患牙保存率。

椎管内扩大成形术治疗腰椎管狭窄症的临床疗效

目的：探讨椎管内扩大成形术（ EICP）治疗老年性中央型腰椎管狭窄的早期疗效及优势。方法回顾性地分析空军总医院2015年1月至2015年7月采用EICP治疗以间歇性跛行为主要表现的退行性中央型椎管狭窄患者23例。观察手术时间、术中出血量、术中神经脊髓监测情况、术后引流量、手术并发症情况，术后影像学观察腰椎管横截面积和腰椎融合情况，采用日本骨科联合会（ JOA）评分、Oswestry失能指数（ ODI）评分、间歇性跛行的改善情况评价临床效果。结果本组所有病例均获得随访，随访时间12～16（13．8±1．5）个月，单节段术中出血量（257．5±47．1）ml，手术时间（114．5±16．8）min，术后引流量（150．0±37．6）ml。双节段术中出血量（344．5±55．6）ml，手术时间（161．8±24．4）min，术后引流量（225．4±40．1）ml，术中脊髓神经监测均未见持续异常。3例患者发生并发症，1例术中出现硬膜囊撕裂，对症处理后术后5 d脑脊液停止，2例术后出现切口延期愈合，积极给予换药，术后3周愈合良好。术前、术后1周CT扫描手术目标狭窄节段水平椎管横截面积，术前L3－4（73．32±2．67） mm^2、L4－5（116．24±2．17） mm^2，术后L3－4（213．33±3．26） mm^2、L4－5（260．16±3．67）mm^2，术前术后差异均有统计学意义（ P＜0．05）。术后1年随访时JOA评分、ODI评分及间歇性跛行的情况较术前明显改善，差异有统计学意义（P＜0．05）。根据JOA 评分，术后平均改善率90．05％。术后3个月、6个月、1年融合率分别为78．2％、86．9％、95．6％。结论 EICP是对传统中央型腰椎管狭窄症的全椎板切除减压手术的革新，体现了精准外科和微创外科的现代外科理念，既能对狭窄的椎管行有效减压，又能保护腰椎后方的原生结构不受到破坏，维持腰椎稳定性，增大植骨面积、提高融合率，手术疗效确切，并发症发生率低，是一种治疗腰椎管狭窄症的有效方法。

微创开髓下3种根管消毒方法对粪肠球菌清除效果比较

目的:比较微创和常规开髓下的不同根管消毒方法,获得一种基于微创开髓的高效简便的根管消毒方法。方法:将66颗离体上颌第一磨牙随机分为实验组(计算机辅助引导下开髓)和对照组(常规开髓),均预备至ProTaper Universal F2,建立粪肠球菌感染模型。每组再随机分为NaClO+EDTA冲洗(A)、NaClO+EDTA+超声荡洗(B)、NaClO+EDTA+Er:YAG激光(C)3个亚组,进行根管消毒后取样培养,计算每个样本菌落形成单位(colony-forming units,CFU)值。以F3锉预备并收集牙本质碎屑,稀释培养后,计算CFU值。采用SPSS 26.0软件包对数据进行统计学分析。结果:根管内壁表面实验组和对照组CFU结果显示,C组和B组的杀菌效果显著优于A组(P<0.05),但C组和B组无显著差异(P>0.05)。实验组内比较,B1、C1组与A1组之间有显著差异(P<0.05),B1、C1组结果均低于A1组,但B1、C1之间无显著差异(P>0.05)。对照组组内比较,B2、C2组与A2组之间有显著差异(P<0.05),B2、C2组结果均低于A2组,但B2、C2之间无显著差异(P>0.05)。实验组和对照组牙本质碎屑细菌量的比较结果显示,C组效果最佳,B组次之,A组最差,各组两两之间均有显著差异(P<0.05)。结论:计算机引导下微创根管治疗,在Er:YAG激光或超声辅助下,可获得与常规根管治疗相仿的消毒效果,且Er:YAG激光对牙本质小管的细菌清除效果优于超声,更适用于微创根管治疗。

根管治疗后牙齿的微创修复

根管治疗后的牙齿修复目标是保护余留牙体组织,恢复牙齿形态、功能和美观,防止细菌微渗漏,保证牙周健康,防止修复体的折裂以及降低对颌牙齿的磨损,本文就根管治疗后剩余牙体组织保存和微创修复方式进行综述。文献复习结果表明,根管治疗后牙齿抗折性降低;余留牙体组织量是影响根管治疗后修复成功重要因素,牙颈部是牙体组织应力集中区,传统的全冠和桩核冠对健康的颈部牙体组织都有一定量的磨除,会进一步降低牙齿的抗折性,增大牙折的风险;随着粘接技术、复合树脂材料以及陶瓷材料的发展,树脂、嵌体、高嵌体、超嵌体及嵌体冠修复牙体缺损时磨除牙体组织较少,可以更好地保存余留牙体组织,特别是颈部牙体组织。根管治疗后牙齿只存在开髓洞形可以直接树脂修复;当存在边缘嵴的缺失,可以根据边缘嵴缺失的数目及剩余牙体组织的厚度选择嵌体、高嵌体、嵌体冠等微创修复方式。