先兆子痫扩容治疗的Meta分析

目的通过Meta分析的方法评价先兆子痫扩容治疗的临床疗效。方法检索1979～2010年中外文数据库收录的公开发表与研究目的相关的随机对照试验的文献,手工检索当前能够检索到的参考资料及研究报告。制定严格的纳入与排除标准,选择原始研究并对其进行质量评价和数据提取,利用Revman5.0版软件对所纳入的研究进行Meta分析。结果共检索到符合纳入标准的5篇文献,共包括297例病人。Meta分析结果提示扩容组与非扩容组相比:①剖宫产率:2组比较差异无统计学意义(RR=1.08,95%CI:0.96～1.22,P=0.19);②早产率:扩容治疗组与对照治疗组差异无统计学意义(RR=0.91,95%CI:0.26～3.22,P=0.89)。各研究之间差异性较大;③围产儿病死率:2组比较差异无统计学意义(RR=1.65,95%CI:0.77～3.54,P=0.20);④Apgar评分<7的比率:2组比较差异无统计学意义:(RR=1.11,95%CI:0.54～2.28,P=0.77);⑤需要另外应用药物的比率2组比较差异无统计学意义:(RR=1.91,95%CI:0.90～4.05,P=0.09)。结论扩容治疗并不能改善先兆子痫孕产妇的剖宫产率、围产儿病死率和Apgar评分<7的比率以及需另外应用药物(硫酸镁及抗高血压药物)的比率。

可膨胀髓内钉与交锁髓内钉修复股骨干骨折的Meta分析

背景:大量研究证实可膨胀髓内钉和交锁髓内钉修复四肢骨折方面具有良好的疗效,但2种固定方式治疗股骨干骨折的的优劣尚不明确。目的:系统评价可膨胀髓内钉与交锁髓内钉修复股骨干骨折的安全性及有效性。方法:应用计算机检索PubMed、Web of Science、EBSCO、The Cochrane Library、CNKI、VIP、WANFANG Data数据库,查找可膨胀髓内钉与交锁髓内钉修复股骨干骨折的临床对照试验。按严格纳入标准筛选文献,并对最终纳入文献进行研究质量评估,提取数据资料,采用Stata13.0软件进行Meta分析。结果与结论:①最终纳入7篇文献,其中3篇为随机对照研究,4篇为非随机对照研究,共计492例患者,可膨胀髓内钉组、交锁髓内钉组各246例;②Meta分析结果显示,可膨胀髓内钉组的骨折愈合时间、手术时间、透视时间、住院时间短于交锁髓内钉组[SMD=-0.87,95%CI(-1.20,-0.54),P=0;SMD=-2.45,95%CI(-3.33,-1.58),P=0;SMD=-2.83,95%CI(-3.68,-1.97),P=0;SMD=-0.96,95%CI(-1.73,-0.18),P=0.016],术中出血量少于交锁髓内钉组[SMD=-4.12,95%CI(-6.38,-1.87),P=0],在骨不连或延迟愈合率、总体并发症发生率方面无足够数据证实两组间有显著差异;③结果表明,运用可膨胀髓内钉治疗股骨干骨折的手术实施过程较交锁髓内钉更具优势,而对于术后恢复情况两者相当。限于该研究方法学质量影响,未能考虑骨折类型和扩髓等干扰因素,结果还需谨慎对待,尚需要更多大样本、多中心随机对照试验进一步证实。