基于运动饮食血糖控制对高龄产妇妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响及并发症分析

目的评价基于运动饮食血糖控制在高龄产妇妊娠期糖尿病患者中的应用效果。方法选择2019年1月—2022年6月山东省寿光市人民医院收治的140例高龄产妇妊娠期糖尿病患者为研究对象,按随机数表法分成两组(对照组和观察组),对照组70例接受常规孕期保健,观察组70例在对照组基础上接受运动饮食指导,比较两组的血糖水平、不良妊娠结局、新生儿不良结局。结果观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、不良妊娠结局总发生率、新生儿不良结局总发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在高龄产妇妊娠期糖尿病患者中,基于运动饮食血糖控制可有效降低患者血糖水平,且可改善患者妊娠结局以及新生儿结局。

胎儿心脏定量分析技术评价妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇胎儿心室收缩功能

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)对胎儿心室收缩功能的影响,为临床早期发现ICP胎儿心功能异常提供依据。方法:选取2022年7月至2023年4月于川北医学院附属医院就诊孕妇67例,孕周27~40周,其中ICP孕妇29例(ICP组),正常孕妇38例(对照组)。应用胎儿心脏定量分析(fetal heart quantification,Fetal HQ)软件测量胎儿心室收缩功能,包括纵向收缩功能:左、右心室整体纵向应变(global strain,GLS)、间隔壁应变(sept wall strain,SWS)、侧壁应变(free wall strain,FWS);横向收缩功能:左、右心室24节段短轴缩短率(fractional shortening,FS);整体收缩功能:左、右心室面积变化分数(fetal area change,FAC)、左心室射血分数(ejection fraction,EF)。结果:ICP组纵向收缩功能指标左、右心室GLS、SWS、FWS均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组间横向收缩功能指标左、右心室24节段FS比较,差异均无统计学意义(P>0.05);ICP组整体收缩功能指标左、右心室FAC均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组间左心室EF比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在宫内高胆汁酸环境下,ICP胎儿心脏左、右心室整体及纵向收缩功能明显受损,横向收缩功能未见明显改变;并且与传统心脏功能评价指标左心室EF相比,FAC可以更加敏感地反映胎儿心脏整体功能的改变。

妊娠相关急性肾损伤预后的研究进展

妊娠相关急性肾损伤(pregnancy-related acute kidney injury,PR-AKI)发病隐匿,病情进展迅速,是引起母婴不良结局和产科患者致命并发症的重要原因。孕期独特的生理环境给肾病科和产科医生的临床工作带来了极大的挑战。随着国家二胎政策的放开及辅助生殖技术的发展,高龄、高危产妇急剧增多,有必要提高对PR-AKI的认识。本篇综述重点介绍了PR-AKI预后的研究进展,为临床更好地了解PR-AKI母胎结局,确定哪些妇女有较高的不良预后风险,制定策略优化管理和治疗提供参考。

肥胖型多囊卵巢综合征孕妇血清25(OH)D、SHBG水平变化及对不良妊娠的预测价值

目的探讨肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)孕妇血清25羟维生素D[25(OH)D]、性激素结合球蛋白(SHBG)水平变化及对不良妊娠的预测价值。方法选取肥胖型PCOS孕妇125例(PCOS组)和同期52例健康孕妇(对照组),根据妊娠结局将肥胖型PCOS孕妇分为不良妊娠组和良好妊娠组。采用酶联免疫吸附法检测血清25(OH)D、SHBG水平。通过多因素Logistic回归分析肥胖型PCOS孕妇不良妊娠的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清25(OH)D、SHBG水平对PCOS孕妇不良妊娠的预测价值。结果与对照组比较,PCOS组血清25(OH)D、SHBG水平降低(P均<0.05)。125例肥胖型PCOS孕妇妊娠结局不良48例(不良妊娠组)和妊娠良好77例(良好妊娠组),不良妊娠发生率为38.40%(48/125)。与良好妊娠组比较,不良妊娠组血清25(OH)D、SHBG水平降低(P均<0.05)。黄体生成素/促卵泡生成素升高、睾酮升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、稳态模型评估—胰岛素抵抗升高为肥胖型PCOS孕妇不良妊娠的独立危险因素,25(OH)D升高、SHBG升高为独立保护因素(P均<0.05)。血清25(OH)D联合SHBG预测肥胖型PCOS孕妇的曲线下面积为0.882,大于血清25(OH)D、SHBG水平单独预测的0.783、0.775(P均<0.05)。结论肥胖型PCOS孕妇血清25(OH)D、SHBG水平降低,与不良妊娠密切相关;血清25(OH)D、SHBG联合检测对肥胖型PCOS孕妇不良妊娠的预测价值较高。

湖北某低品位含碳质金矿碱性加压预氧化—氰化浸出试验研究

湖北某尾矿金品位0.325 g/t,含碳0.49%,属典型低品位含碳质金矿。工艺矿物学表明,矿石中主要矿物组成为石英、高岭石和伊利石,79.59%的碳质分布于有机碳中。采用直接氰化浸出、表面钝化—氰化浸出、竞争吸附—氰化浸出、化学氧化预处理—氰化浸出等浸出工艺,金浸出率均不足20%。劫金性能试验表明,该尾矿劫金指数为1.462 g/t,属于中劫金类金矿,使用碱性加压预氧化工艺能大大降低碳质的劫金效应,提高氰化浸出金浸出率。在磨矿细度为-0.074 mm占比80%,氧分压为1 000 kPa,液固比2∶1,氢氧化钠用量为5%,加压预氧化时间为6 h,搅拌速度为200 r/min的条件下进行碱性加压预氧化—氰化浸出,金浸出率达到64.15%。

助产士门诊孕期保健教育结合温柔分娩促进初产妇自然分娩效果

目的:探究助产士门诊孕期保健教育结合温柔分娩促进初产妇自然分娩的效果。方法:纳入本院2022年1月-2023年12月收治的初产妇95例,随机数字表法分为两组,予以对照组(48例)常规护理干预,观察组产妇(47例)在常规护理干预基础上联合助产士门诊孕期保健教育结合温柔分娩干预,比较两组分娩方式及母乳喂养率、孕期保健认知行为及并发症、分娩疼痛评分(视觉模拟疼痛评分法,VAS)及新生儿Apgar评分、总产程及出血量、干预后焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)、产妇及家属满意率。结果:观察组自然分娩率(91.5%)与母乳喂养率(100.0%)均高于对照组(75.0%、91.7%),产妇孕期保健认知行为均优于对照组,并发症少于对照组,产妇VAS评分(4.32±1.05分)及新生儿Apgar评分(9.80±0.40分)均优于对照组(6.77±1.11分、8.63±0.51分),总产程(231.25±77.29min)短于对照组(316.23±77.35min),出血量(322.54±150.65ml)少于对照组(423.35±181.25ml),SAS(44.23±5.19分)及SDS(43.56±3.85分)评分均低于对照组(48.23±5.23分、50.23±4.33分),产妇满意率(95.7%)高于对照组(79.2%),产妇家属满意率(93.6%)高于对照组(75.0%)(均P<0.05)。结论:助产士门诊孕期保健教育结合温柔分娩可提升初产妇孕期保健认知行为,缩短产程、减少出血量和并发症,提升自然分娩率及母乳喂养率,改善产妇焦虑、抑郁心理,产妇及家属满意率较高。

津力达颗粒结合门冬胰岛素对妊娠期糖尿病孕妇糖代谢及不良结局的影响

目的探究津力达颗粒结合门冬胰岛素对妊娠期糖尿病孕妇糖代谢及不良结局的影响。方法选取2022年2月—2023年10月招远市妇幼保健服务中心妇产科收治的86例妊娠期糖尿病孕妇为研究对象,根据不同治疗方案分为两组,各43例,对照组采取门冬胰岛素治疗,观察组采取门冬胰岛素、津力达颗粒联合治疗,对比两组治疗总有效率、不良妊娠结局(产后出血、早产、巨大儿、胎儿窘迫)发生情况、低血糖发生率、糖代谢水平(空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白)。结果观察组治疗总有效率为95.35%(41/43),高于对照组的81.40%(35/43),差异有统计学意义(χ^(2)=4.074,P<0.05)。观察组糖代谢相关指标改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组不良妊娠结局发生率低于对照组,低血糖发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P均>0.05)。结论津力达颗粒、门冬胰岛素的联合效果更优,且安全性高,有助于调节患者糖代谢水平,优化母婴结局。

妊娠期糖尿病控糖治疗中超短效胰岛素联合长效胰岛素对妊娠结局的影响

目的探究超短效胰岛素与长效胰岛素联用对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者控糖效果及妊娠结局的影响。方法回顾性选取2023年1月—2024年4月于泉州市第一医院接受诊疗的90例GDM患者的临床资料,按照治疗方法不同分为两组,对照组(n=45)采用长效胰岛素治疗、研究组(n=45)在长效胰岛素基础上联合超短效胰岛素治疗。比较两组糖代谢水平、妊娠结局及治疗效果。结果治疗前,两组糖代谢水平比较,差异无统计学意义(P均>0.05);分娩前,研究组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组不良妊娠结局发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论GDM患者控糖治疗中选择长效与超短效胰岛素联用方式,控糖效果更佳且未增加不良妊娠结局发生风险,临床疗效显著。

门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗妊娠糖尿病的效果分析

目的探讨门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗妊娠糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus,GDM)的价值。方法回顾性选取寿宁县医院于2021年1月—2023年6月收治的60例GDM患者的临床资料,依照不同治疗方法分为对照组(门冬胰岛素治疗)与观察组(门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗),每组30例。比较两组治疗结果。结果治疗前,两组血糖及同型半胱氨酸水平比较,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后,两组血糖及同型半胱氨酸水平均优于治疗前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组不良妊娠结局总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论门冬胰岛素与地特胰岛素用于GDM治疗中,可进一步改善血糖指标,能够更好地减少或避免不良妊娠结局发生。

腹腔镜输卵管开窗取胚联合米非司酮治疗异位妊娠的效果分析

目的:分析腹腔镜开窗取胚联合米非司酮治疗异位妊娠的效果。方法:选取2020年8月—2021年8月泰安市妇幼保健院收治的110例异位妊娠患者作为研究对象,依据随机数字表法分为两组,各55例。对照组实施腹腔镜输卵管切除术治疗,研究组实施腹腔镜开窗取胚联合米非司酮治疗。比较两组性激素水平、卵巢功能、性功能、妊娠结局。结果:治疗后1、3、7 d,两组血清人绒毛膜促性腺激素β亚基(β-HCG)水平逐渐降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后7 d,两组卵巢功能及女性性功能指数量表评分低于治疗前,但研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组持续性异位妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组宫内妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.007)。结论:腹腔镜开窗取胚联合米非司酮治疗异位妊娠的效果较好,可降低患者血清β-HCG水平,改善妊娠结局,且对患者卵巢功能、性功能的影响较小。

妊娠期糖尿病诊治与妊娠结局的相关性分析

目的 :探讨妊娠期糖尿病 (gestationaldiabetesmellilus,GDM)的血糖控制状况与妊娠结局的关系。方法 :回顾性分析 331例经糖尿病筛查发现并确诊的GDM患者的临床资料 ,按治疗方式分为单纯饮食控制组 2 0 1例 (Ⅰ组 )、饮食控制加胰岛素治疗组 83例 (Ⅱ组 )、无系统治疗组 4 7例 (Ⅲ组 ) ,比较三组的妊娠结局 ,包括孕产妇并发症 (妊娠高血压综合征、羊水过多、产后大出血、产褥感染 )、剖宫产率、早产率、巨大胎儿发生率、围生儿死亡率及新生儿病率 (包括重度窒息、呼吸窘迫综合征、低血糖 )等。结果 :Ⅲ组的孕产妇并发症、剖宫产率、早产率、巨大胎儿的发生率、围生儿死亡率、新生儿病率均较Ⅰ组和Ⅱ组明显升高 ,而Ⅰ组和Ⅱ组间无明显差异。结论 :GDM孕妇经过合理治疗 ,有效控制血糖 ,能明显改善妊娠结局。

超声消融子宫腺肌瘤后患者妊娠情况分析

目的通过回顾性分析经高强度聚焦超声(HIFU)治疗有生育要求的子宫腺肌瘤患者的妊娠情况,探讨HIFU治疗对妊娠的影响。方法对2010年10月至2013年7月在遂宁市中心医院行HIFU治疗的有生育要求的38例子宫腺肌瘤患者进行分析研究。结果 38例有生育要求的子宫腺肌瘤患者,治疗后月经量、痛经程度、病灶体积与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中15例已成功妊娠,7例已足月分娩(剖宫产3例,阴道分娩4例),其余患者常规产前检查,均未见异常。治疗后成功妊娠患者的病灶体积、痛经程度均比未妊娠者显著缩小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HIFU治疗子宫腺肌病患者后可提高妊娠率,对患者妊娠、分娩过程及新生儿均未见不良影响,但目前还需长期、大样本观察总结。

米非司酮对胎盘激素的影响

目的 :探讨米非司酮对胎盘功能的影响。方法 :对在我院病理性引产 16～ 19孕周的孕妇 13例 ,在服用 15 0m g米非司酮前后 2 4h各采集肘静脉血 5 ml,用放射免疫法检测血清 E2 、P、β- h CG、h PL水平。结果 :服用米非司酮后孕妇血清 P、β- h CG显著下降 (P<0 .0 1,P<0 .0 5 ) ,h PL有下降趋势 (P>0 .0 5 ) ,E2 无显著性变化 (P>0 .0 5 )。结论 :中孕妇女在使用米非司酮后胎盘分泌激素的功能受到影响。

妊娠期高血压疾病的临床流行病学分析

目的:对妊娠期高血压疾病患者进行临床流行病学调查分析,以了解近年来我院妊娠期高血压疾病的情况。方法:对我院2004年1月至2010年12月收治的523例妊娠期高血压疾病患者的基本情况、母婴并发症、分娩方式、围生儿结局、生化指标等进行回顾性分析。结果:近7年来妊娠期高血压疾病的发病孕周有提前趋势(F=14.79,P<0.01),重度妊娠期高血压疾病的发生率呈上升趋势(#2=91.85,P<0.01),规律产前检查孕妇比例呈上升趋势(#2=34.93,P<0.01),乡村人口所占比例有增加趋势(#2=50.20,P<0.01),分娩方式仍以剖宫产为主(#2=37.06,P<0.01)。新生儿Apgar评分、新生儿体重随妊娠期高血压疾病病情加重有降低趋势(P<0.01)。乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、尿酸指标随病情加重有增高趋势,血钙随病情加重有降低趋势。结论:我院7年来妊娠期高血压疾病有早发、加重的趋势,但母儿不良结局无升高趋势。

宫腔内人工授精中子宫内膜超声类型及厚度与妊娠的关系

目的 分析使用宫腔内人工授精患者中子宫内膜的类型及厚度与妊娠的关系。方法 分析189个治疗周期中具有三线征内膜、均质征内膜以及子宫内膜厚度＜8mm、≥8mm的妊娠结果。结果 189个治疗周期中，三线征子宫内膜为144个周期（76.2%），妊娠率29.9%；均质征子宫内膜45个周期（23.8%），妊娠率为26.7%。二者妊娠率差异无显著性（P=0.680）。子宫内膜厚度≥8 mm时，妊娠率明显提高（P＜0.01）。结论 宫腔内人工授精中，子宫内膜厚度＜8 mm时，妊娠率明显降低。

妊娠期糖尿病患者血清内脂素、性激素结合球蛋白表达与病情及妊娠结局关系及预测价值

目的:探究妊娠期糖尿病患者血清内脂素(visfatin)、性激素结合球蛋白(SHBG)水平变化及与病情、妊娠结局的相关性。方法:选取2017年11月-2019年12月于本院定期产前检查并分娩的妊娠期糖尿病患者102例(观察组)临床资料,同期健康孕妇98例为对照组。比较两组血清visfatin、SHBG水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、妊娠结局;Pearson法分析妊娠期糖尿病患者血清visfatin、SHBG水平与HOMA-IR相关性;根据是否发生不良妊娠结局,将妊娠期糖尿病患者分为发生组(49例)和未发生组(53例),比较两组血清visfatin、SHBG水平;多因素logistic回归模型分析影响妊娠期糖尿病患者不良妊娠结局发生的危险因素;受试者工作特征曲线(ROC)分析血清visfatin、SHBG对妊娠期糖尿病患者不良妊娠结局发生的评估价值。结果:观察组血清visfatin(64.73±18.26 mmol/L)、HOMA-IR(2.79±0.91)高于对照组(33.59±10.91 mmol/L、1.72±0.63),SHBG(415.05±50.54 mmol/L)低于对照组(573.41±59.68 mmol/L)(均P=0.000)。妊娠期糖尿病患者血清visfatin、SHBG水平与HOMA-IR分别呈正负相关(r=0.469、-0.474,均P=0.000)。观察组合并妊娠期高血压、剖宫产、巨大儿及新生儿低血糖发生率均高于对照组,且发生不良妊娠结局组血清visfatin水平高于未发生组,SHBG水平低于未发生组(均P<0.05);血清visfatin、SHBG水平是影响妊娠期糖尿病患者不良妊娠结局发生的独立危险因素(P<0.05),二者联合检测评估患者不良妊娠结局发生的曲线下面积(0.871)高于单独检测(0.782、0.734)(P<0.05)。结论:妊娠期糖尿病患者血清visfatin水平升高、SHBG水平降低,均与HOMA-IR有一定相关性,可能用于评估患者不良妊娠结局的发生。

孕期体育活动健康促进研究进展

运动作为一种健康促进手段,能够有效提高母婴健康水平。对国内外孕期体育活动的历史发展进行梳理与总结,发现孕期女性体育活动经历了被限制、被承认,到被强烈推荐的发展历程。通过分析孕期体育活动对母婴多方面健康的影响,发现适度的体育活动可降低母体妊娠期体重的过度增加和妊娠期糖尿病、妊娠期高血压和先兆子痫的风险,可减少剖宫产的风险和增加自然分娩的可能性,不会增加新生儿的风险,但长时间剧烈运动带来的潜在风险不能忽视,需要对风险和锻炼的积极效果收益之间的利弊进行更好的权衡。在此基础上提供了孕期运动处方的建议以及健康促进途径的升级优化策略,建议应多加强实证研究,以掌握孕期体育活动的剂量反应效应,尽早建立我国孕期女性运动处方库,并针对孕期女性不同孕周期的特点,创新更科学、可行的研究方法及研究工具或技术。

产前超声监测对双胎妊娠并发症的诊断及治疗选择的价值

目的探讨双胎妊娠的产前超声监测方法对双胎并发症的诊断及治疗选择的价值。方法回顾性分析81例双胎妊娠孕妇的临床资料和超声监测方法,综合评估是否出现双胎输血综合征(TTTS)、选择性胎儿生长受限(sIUGR)等单绒毛膜双胎(MC双胎)特有的并发症,进行相应分期、分型和监测;随访至妊娠终止。结果81例双胎妊娠中双绒毛膜双羊膜囊双胎(DCDA)40例出现双胎之一宫内死亡1例,双胎生长不一致1例;38例单绒毛膜双羊膜囊双胎(MCDA)出现TTTS 4例,sIUGR 2例,双胎之一唇腭裂畸形1例,双胎之一宫内死亡1例;3例单绒毛膜单羊膜囊双胎(MCMA)并发双胎之一无心畸形1例,联体双胎1例。DCDA并发症明显小于MC双胎并发症(P<0.05)。DCDA双胎丢失率1/80(胎),MC双胎丢失率11/82(胎)。DCDA胎儿丢失率明显低于MC双胎胎儿丢失率(P<0.05)。产前超声监测与终止妊娠结果100%符合。结论早孕期诊断双胎妊娠的绒毛膜性具有重要的临床意义;对<26孕周的MC双胎每2周监测1次,可早期诊断并发症;对≥26孕周的TTTS及sIUGR在超声严密监测下选择分娩时机,可提高MC双胎围生儿生存率。

熊去氧胆酸联合S-腺苷蛋氨酸治疗妊娠期重度肝内胆汁淤积症的临床疗效

目的:观察熊去氧胆酸(ursodeoxycholic acid,UDCA)联合S-腺苷蛋氨酸(S-adenosylmethionine,S-AMe)治疗重度妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)的临床疗效.方法:按照随机数字表法随机将贵州省人民医院妇产科收治的80例重度ICP患者随机分为观察组和对照组.两组患者均行常规治疗,观察组在此基础上联合应用UDCA和S-AMe,对照组在此基础上单纯应用UDCA,7 d为1个疗程.观察对比两组患者的皮肤瘙痒评分情况、肝功能水平变化情况以及围产期不良情况.结果:治疗后,两组患者皮肤瘙痒评分均有明显改善,且观察组改善程度优于对照组,两组比较(0.79分±0.55分vs 1.20分±0.61分),差异有统计学意义(P<0.05);且观察组患者皮肤瘙痒消失时间与对照组相比(3.3 d±0.9 d vs 3.6 d±1.4 d),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者总胆汁酸、总胆红素、直接胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶等各项肝功能指标水平均有显著下降,且观察组下降程度高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均未发生新生儿死亡,并且患者剖宫产率(30%vs 70%)、新生儿窒息发生率(Apgar评分)(0%vs 20%)、胎儿窘迫发生率(25%vs 70%)、羊水粪染率(35%vs65%)、产后出血发生率(22.5%vs 55%)比较,观察组均明显低于对照组,差异具有显著性(P<0.05或P<0.01).结论:联合应用UDCA和S-AMe治疗重度ICP能有效缓解患者皮肤瘙痒症状,降低血清胆酸浓度,改善妊娠预后,比单纯应用UDCA的疗效更为显著,值得临床推广应用.

碳质金矿中碳质物的物质组成及其与金的相互作用

本文利用广西风山县金牙金矿对碳质金矿中的碳质物进行了研究。探索出从矿石中有效分离各种碳质组分的方法。在碳质物中发现如下三种物质：（１）活性炭类物质（２）腐殖酸（３）长链酯或长链酯与长链烷烃的混合物。进一步的实验结果表明：产生“劫金”作用的碳质物主要为活性炭类物质，腐殖酸次之，酯或烃类似乎与劫金效应无关。但总的来讲，金牙金矿中碳质物的劫金作用较弱，金难浸的主要原因不是碳质物对金的吸附，而可能是金的微细浸染和硫化物包裹。