个性化营养教育对孕妇妊娠期并发症、分娩方式及母婴结局的影响分析

目的探讨个性化营养健康教育对孕妇妊娠期并发症、分娩方式及母婴结局的影响。方法选取2022年8月-2023年7月收治的孕妇为观察组,选取2021年1月-2022年7月收治的孕妇为对照组,每组60例。观察组采用个性化营养健康教育干预,对照组采用常规干预,比较两组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、剖宫产及巨大儿、体重增重异常发生率。结果两组妊娠期高血压疾病发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组妊娠期糖尿病、剖宫产、巨大儿、增重异常发生率均低于对照组(P<0.05)。结论对孕妇实施孕期个性化营养健康教育能够显著提高孕妇膳食营养状况,降低妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病的发生率,提高自然分娩率,改善妊娠结局,并有效控制孕妇的孕期体重,保障母婴健康,值得临床推广与应用。

高龄初产妇442例妊娠及分娩的临床分析

目的 探讨高龄初产对妊娠及分娩发生合并症和并发症及分娩方式的影响。方法 选取在北京地坛医院2009年6月至2010年9月分娩的高龄初产妇（≥35岁）442例为观察组进行临床分析研究妊娠合并症和妊娠并发症的发生、分娩方式及妊娠结局，随机选取同期非高龄初产妇（＜35岁）450例为对照组，并进行统计学分析。结果 观察组妊娠合并子痫前期、子宫肌瘤、羊水少、巨大儿、臀位、糖尿病和糖耐量受损的比例显著高于对照组（χ^2分别为7．470、35．212、8．811、10．874、4．747、12．844、26．159，均P＜0．05）；对照组合并胎儿窘迫、胎膜早破的发生率显著高于观察组（χ^2分别为4．874、6．689，均P＜0．05）。高龄初产妇的剖宫产率为68．3％，明显高于对照组的33．6％。结论 高龄初产妇妊娠合并症和并发症的发生明显高于年轻初产妇，应避免高龄妊娠；对高龄妊娠应加强围产期保健，预防妊娠并发症，合理控制剖宫产手术指征，确保母婴安全与健康。

瘢痕子宫再次妊娠剖宫产对母婴影响及并发症分析

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠剖宫产对母婴的影响及并发症情况。方法选择南京医科大学附属江宁医院2010年4月至2013年6月收治的瘢痕子宫再次妊娠孕妇160例,行再次剖宫产;选择同期初次剖宫产孕妇160例进行对照研究,分析瘢痕子宫再次妊娠剖宫产对母婴结局的影响。结果瘢痕子宫再次剖宫产组手术时间、产时出血量、住院时间显著高于对照组(t值分别为5.843、6.494、3.961,均P<0.05),而切口甲级愈合率显著低于对照组(x^2=3.983,P<0.05)。两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义(t=0.034,P>0.05),且新生儿窒息和感染情况差异无统计学意义(x^2值分别为0.196、0.904,均P>0.05)。但术后观察显示再次剖宫产组产后出血、胎盘植入、盆腔粘连等并发症发生率明显高于初次剖宫产组(x^2值分别为4.214、3.865、16.483,均P<0.05)。结论瘢痕子宫再次妊娠剖宫产并发症明显增多,尤其对产妇影响较大,临床应加强剖宫产指征的控制,对于瘢痕子宫再次妊娠要慎重选择剖宫产,以减少再次剖宫产的远期并发症。

妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征终止妊娠时机探讨

目的探讨妊娠期高血压疾病并发溶血、肝酶升高、血小板减少综合征(HELLP综合征)患者终止妊娠时机及方式对母儿结局的影响。方法回顾分析47例HELLP综合征患者的临床资料,按确诊至终止妊娠时间分两组:48 h内终止妊娠组29例,在确诊后48 h内终止妊娠;48 h后终止妊娠组18例,在确诊后48 h后终止妊娠。比较两组孕产妇严重并发症及围生儿结局。结果 48 h后终止妊娠组孕产妇并发胎盘早剥、急性肾功能衰竭、心功能衰竭和弥漫性血管内凝血发生率(分别为38.9%、33.3%、27.8%和27.8%)明显高于48 h内终止妊娠组(分别为10.4%、6.9%、3.5%和3.5%;P<0.05)。48 h内终止妊娠组与48 h后终止妊娠组新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿窒息及围生儿死亡发生率(10.4%比33.3%、10.4%比44.4%、10.4%比33.3%)比较,差异有显著性意义(P<0.05)。47例中,仅6例阴道分娩。结论 HELLP综合征严重威胁母儿安危,应根据母儿情况,严格选择保守病例,建议在确诊后48 h内首选剖宫产终止妊娠。

妊娠期糖尿病的筛查和治疗对妊娠结局的影响

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)筛查和治疗对妊娠结局的影响。方法:选择GDM孕妇208例(GDM组)和健康孕妇192例(对照组),对两组孕妇一般情况、妊娠结局及围产儿结局进行比较。结果:GDM组孕妇平均年龄明显高于对照组,孕周低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。而两组孕妇在体重、孕次、产次等方面的差异无统计学意义(P>0.05)。两组妊娠结局比较,GDM组早产、剖宫产、妊娠期高血压发生率均明显高于对照组(P均<0.05),胎膜早破、羊水过多、产后出血的发生率差异无统计学意义(P均>0.05)。两组巨大儿、低体重儿、高胆红素血症、新生儿体血糖、新生儿窒息发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加强GDM筛查,及早诊断,通过饮食、运动及胰岛素等系统化治疗及规范化管理,可以有效控制血糖,减少妊娠合并症及改善围生儿预后。

135例妊娠期心衰处理及分娩结局的临床观察

目的 探讨妊娠期心衰的临床处理,及终止妊娠时间、分娩方式选择对围产儿预后的临床影响.方法 我院2009年3月～2012年6月共135例妊娠期心衰患者,根据分娩方式、分娩时机、心衰控制时间和术前心功能状态进行分组,比较不同分组对围产儿预后的影响.结果 阴道分娩终止妊娠,新生儿窒息发生率较剖宫产显著增高,P〈0.05;37～39＋6孕周剖宫产较32～36＋6孕周剖宫产围产期死亡率显著增高,P〈0.05,低体重儿发生率显著降低,P〈0.05;控制心衰时间大于48h,新生儿窒息风险显著增加,P〈0.05,新生儿肺透明膜病发生率亦显著增加,P〈0.05;心功能Ⅰ~Ⅱ级剖宫产较Ⅲ~Ⅳ剖宫产新生儿窒息发生率和围产期死亡率显著降低,P〈0.05.结论 妊娠期心衰应选择剖宫产终止妊娠,最好在32～36＋6孕周内,根据母亲心功能状态选择手术时机.

不同子痫前期孕妇BMI指数对妊娠并发症及分娩方式的影响

目的：探讨子痫前期孕妇体质量指数（BMI）对妊娠并发症及分娩方式的影响。方法：选择2011年7月~2012年12月我院定期产检子痫前期孕妇376例为研究对象,根据妊娠期BMI增加值分为低增56例、中增151例、高增119例及超增50例。比较各组分娩方式及母婴并发症的发生率。结果：四种BMI增加值阴道分娩率与剖宫产率差异具有统计学意义（P〈0.05）;其中,低增阴道分娩率明显高于中增、高增和超增（P〈0.05）,且剖宫产率明显低于中增、高增和超增（P〈0.05）,四组孕妇贫血、早产、胎盘早剥及产后出血的发生率差异具有统计（P〈0.05）;且各组围产儿胎儿窘迫、巨大儿及新生儿窒息发生率差异具有统计（P〈0.05）。结论：体质量增长过度会使子痫前期孕妇发生不良妊娠结局风险显著增加。对于子痫前期孕妇体质量控制应从妊娠初期开始。

中晚孕孕妇产前彩色多普勒超声心动图筛查意义

目的探讨中、晚孕孕妇彩色多普勒超声心动图筛查结果对选择分娩方式的意义。方法对2011年10月~2012年10月817例伴有临床表现的孕妇心脏彩色多普勒超声图像做回顾性分析。结果有17例提示心脏有先天性病变或器质性异常,占2.08%。其中4例剖宫产,12例阴道分娩,1例孕妇死亡。结论孕妇产前彩色多普勒超声心动图检查结果对临床处理生产方式有重要的指导价值。

软产道损伤的临床危险因素分析

目的:分析阴道分娩软产道损伤的相关因素,探讨合理的防治措施。方法:对89例经阴道分娩软产道损伤的原因进行回顾性分析。结果:阴道分娩软产道损伤发生相关因素有阴道助产、巨大儿、胎位异常、缩宫素使用不当、妊娠并发症等,其中初产妇的软产道损伤发生率高于经产妇。结论:软产道损伤的临床危险因素具有多样性,及时正确诊断及处理软产道损伤,采取相应预防措施减少相关危险因素,可最大限度减少和控制软产道损伤的发生。

改善双胎妊娠母婴结局及减少并发症的方法

目的寻求改善双胎妊娠母婴结局及减少双胎妊娠并发症的方法。方法回顾性分析258例双胎妊娠孕产妇及其围生儿的临床资料,比较早产儿并发症、不同分娩方式及双胎特有并发症对母婴结局的影响。结果 (1)分娩孕周不同,新生儿并发症(主要有极低出生体重儿、呼吸窘迫综合征、高胆红素血症、缺血缺氧性脑病、新生儿窒息)发生率不同,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)双胎妊娠剖宫产率93.57%,社会因素居于剖宫产原因的首位(22.75%);两种分娩方式产后出血发生率比较无统计学差异,自然分娩组新生儿窒息率(46.67%)明显高于剖宫产分娩组(10.20%),差异有统计学意义(P<0.001)。结论早产是造成双胎新生儿发病的主要原因,积极防治早产对提高新生儿的生存质量及远期预后具有重要意义。鼓励双胎孕妇阴道分娩,降低社会因素的剖宫产率。双胎妊娠特有并发症会增高胎儿不良结局的发生率。

妊娠晚期羊水过少对妊娠的结局及围生儿健康的影响

目的分析妊娠晚期羊水过少对妊娠的结局及围生儿健康的影响。方法选择2011年3月至2013年5月北海市妇幼保健院足月妊娠羊水指数减少孕妇82例作为羊水过少组,同时期羊水指数正常孕产妇85例为羊水正常组,观察分析羊水过少组和羊水正常组妊娠相关并发症、围生儿并发症以及产妇分娩方式。结果妊娠相关并发症的发生率,羊水过少组为54.9%、羊水正常组为14.1%,羊水过少组显著高于羊水正常组(P<0.05);围生儿并发症的发生率,羊水过少组为95.1%、羊水正常组为14.1%,羊水过少组显著高于羊水正常组(P<0.05);剖宫产率,羊水过少组为56.1%、羊水正常组为15.3%,羊水过少组显著高于羊水正常组(P<0.01)。结论羊水量减少可引起孕产妇接受剖宫产增多,并且影响围生儿健康。

移动互联网管理模式对孕产妇妊娠结局的影响

目的探讨移动互联网管理模式对孕产妇妊娠结局的影响。方法选取2015年10月~2016年10月在河北大学附属医院产检的孕妇118名,采用简单随机化法分为对照组和研究组,每组59名。对照组实施传统孕产妇管理模式,研究组实施移动互联网管理模式。统计并对比两组组孕产妇妊娠合并症、分娩方式、妊娠结局,随访3个月,对比孕产妇产后恢复情况及新生儿发育状况。结果研究组孕产妇总妊娠合并症发生率显著低于对照组(P<0.05);研究组剖宫产率显著低于对照组(P<0.05);研究组孕产妇总不良妊娠结局及围生儿总不良妊娠结局发生率为5.08%、3.39%,对照组为16.95%、13.79%,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组孕产妇产后恢复不良、新生儿发育不良发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论应用移动互联网管理模式可显著降低孕产妇妊娠合并症发生率、改善孕产妇、围生儿妊娠结局,有助于孕产妇产后恢复及新生儿发育,在孕产妇规范化管理中可行性高。

妊娠合并子宫肌瘤患者分娩方式的选择与分娩结局

目的:探究妊娠合并子宫肌瘤患者分娩方式的选择与分娩结局。方法:选取我院在2015年10月~2016年10月收治的60例妊娠合并子宫肌瘤患者(观察组),以及同一时间入院的健康孕妇60例(对照组)来进行研究。对比两个研究小组选择的分娩方式以及分娩的结局。结果:观察组的胎位异常概率、先兆流产概率、早产概率、胎膜早破概率、新生儿窒息、胎儿宫内窘迫以及剖宫产概率均高于对照组,两个小组之间产生的数据差异存在统计学意义,P<0.05。结论:妊娠合并子宫肌瘤孕妇剖宫产的概率相对较高,对母婴均有一定的不良影响。

妊娠合并不同程度血小板减少患者的凝血功能及母婴结局的比较

目的比较妊娠合并不同程度血小板减少患者的凝血功能及母婴结局。方法纳入530例妊娠合并血小板减少患者,根据分娩前血小板计数将患者分为轻度组338例、中度组145例及重度组47例,并选取100例健康孕产妇作为对照组。比较4组产妇分娩前血小板计数、凝血四项、血栓弹力检测指标及母婴结局。结果对照组、轻度组、中度组、重度组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),但随着血小板计数水平的降低,PT、APTT、TT并无逐渐延长的趋势,FIB水平也无逐渐降低的趋势;对照组、轻度组、中度组、重度组凝血酶形成时间依次升高,α角、血栓最大幅度和凝血指数均依次降低(均P<0.05)。中度组及重度组的剖宫产率均高于对照组,且轻度组、中度组及重度组的剖宫产率依次升高(均P<0.05);4组的产时出血量,以及早产、死胎、新生儿血小板减少、新生儿窒息的发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论随着血小板减少程度加重,妊娠合并血小板减少患者的血栓弹力检测指标而非传统凝血功能指标可提示患者的凝血功能明显变化。妊娠合并血小板减少患者的剖宫产率随着血小板计数的减少而增加,但分娩方式应结合具体病情而决定。

妊娠合并血小板减少79例临床探究

目的:探讨妊娠合并血小板减少的临床表现、致病因素和分娩方式。方法:收治妊娠合并血小板减少患者79例,回顾性分析其临床资料。结果:PAT与再生障碍性贫血患者的血小板水平在分娩后出现显著减少。9例患者采用自然分娩,分娩前PLT>50×109/L 7例;55例患者采用了剖宫产,血小板水平下降至(50~100)×109/L 24例,剖宫产分娩16例;血小板水平下降至(20~50)×109/L 26例,剖宫产分娩24例;血小板水平下降至20×109/L 19例,剖宫产分娩18例。结论:PAT是导致妊娠合并血小板减少的主要原因,但其危害性较小,而ITP引起血小板减少伴有极大的危害性。在分娩方式的选择上,根据母体的血小板指数,一旦<50×109/L时,以剖宫产的分娩方式为主。在母体的血小板指数>50×109/L时,可考虑自然分娩。

足月妊娠孕龄、分娩方式与母体产科并发症的关系

目的研究足月妊娠的孕龄、分娩方式及母体产科并发症发生率之间的相互关系及影响因素。方法采用回顾性队列研究,把我院分娩的324例足月产妇按孕龄分为足月组、延期组和过期组,对母体产科并发症的发生率和相关因素进行统计学分析。结果过期组剖宫产率和母体产科并发症发生率最高,产后出血量与分娩方式、孕前体质指数、产前腹围、产前宫高、第二产程时间、新生儿体质量存在相关性。结论足月妊娠的孕妇要注意实行计划分娩,防止过度医疗干预,从而降低剖宫产率及母体并发症发生率。

左甲状腺素钠早期治疗对妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症妊娠结局和胎儿的影响

目的 观察左甲状腺素钠早期治疗对妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症(甲减)妊娠结局和胎儿的影响。方法 回顾性选取2020年1月至2021年7月安徽医科大学第三附属医院孕期进行产前检查门诊随访治疗的妊娠合并亚临床甲减(即妊娠前或妊娠期甲状腺功能诊断为亚临床甲减)64例作为观察组,同时收集同期分娩且甲状腺功能正常的40例孕产妇为作为对照组。比较两组之间分娩方式、产后出血发生率、妊娠结局及新生儿结局的差异。结果 观察组替代治疗前促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺激素(FT4)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平分别为(6.62±0.66)mU/L、(2.63±0.15)pmol/L、(8.46±0.94)pmol/L、(126.25±10.16)IU/mL、(85.46±6.33)IU/mL,与对照组(2.15±0.25)mU/L、(3.38±0.25)pmol/L、(14.55±1.25)pmol/L、(86.50±6.54)IU/mL、(10.35±2.59)IU/mL相比均差异有统计学意义(P<0.05),与对照组相比,观察组替代治疗前TSH、FT3、FT4、TGAb、TPOAb(均P<0.05);治疗后观察组TGAb及TPOAb阳性率均明显降低,与替代治疗前相比(P<0.05);观察组剖宫产率及产后出血发生率与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);两组妊娠高血压综合征、低出生体质量儿、早产、羊水过少等发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组新生儿窒息率及住院率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 左甲替代早期治疗后可改善妊娠合并亚临床甲减病人的妊娠结局,改善胎儿情况。

瘢痕子宫足月妊娠分娩方式的临床探讨

目的探讨瘢痕子宫足月妊娠后合理选择最佳分娩方式的综合影响因素。方法整理、分析四一六医院瘢痕子宫足月妊娠后阴道试产成功和选择性重复剖宫产的母儿系列围产期资料,评价两种分娩方式的风险因素及并发症防治。结果 51例阴道试产成功病例与175例选择性重复剖宫产病例在年龄、分娩时间间隔、胎龄、孕期体重增幅、母婴并发症、新生儿入住NICU率及胎儿双顶径、腹围等无统计学差异(t=0.67~3.39,c^2=0.1~3.39,P>0.05),而宫颈Bishop评分、新生儿体重、Apgar评分、母亲住院时间的差异有统计学意义(t=8.83~20.5,P<0.01)。结论符合阴道试产条件、无阴道分娩禁忌症的瘢痕子宫足月妊娠,经严格产程处理,宫颈Bishop评分高、胎儿体重较轻的情况下,试产成功率高,产后康复较再次剖宫产组更快。

COOK球囊用于妊娠期高血压疾病产妇促宫颈成熟的有效性和安全性

目的观察COOK球囊用于妊娠期高血压疾病产妇促宫颈成熟的有效性和安全性。方法回顾性分析244例阴道试产的妊娠期高血压疾病产妇的临床资料,根据临床干预措施的不同分为COOK球囊组64例(入院时宫颈Bishop评分<6分)、人工破膜组73例(入院时宫颈Bishop评分≥6分)、自然临产组107例(入院时自然临产和胎膜早破),分别给予COOK球囊法促宫颈成熟后人工破膜引产、直接人工破膜术引产、催产素引产及自然临产。观察COOK球囊组产妇促宫颈成熟的效果。比较3组产妇的引产成功率、阴道分娩成功率、分娩方式、母婴并发症、住院情况,以及阴道分娩成功产妇的产程时间。结果(1)COOK球囊组产妇促宫颈成熟总有效率为96.88%(62/64)。(2)COOK球囊组与自然临产组的产妇引产成功率差异无统计学意义(P>0.05);3组产妇阴道分娩成功率差异无统计学意义(P>0.05)。(3)3组产妇未临产剖宫产率差异有统计学意义(P<0.05),人工破膜组未临产剖宫产率高于自然临产组(P<0.05);3组产妇临产剖宫产率、产钳助产、自然分娩率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。(4)3组阴道分娩成功产妇的第一产程、第二产程、第三产程、总产程时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。(5)3组产妇分娩时平均动脉压(MAP),以及产后出血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿入住ICU比例比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);自然临产组产后2 h MAP高于人工破膜组,COOK球囊组住院费高于其他两组,住院时间长于自然临产组(均P<0.05);3组产妇均无其他严重母婴并发症发生。结论COOK球囊用于妊娠期高血压疾病产妇促宫颈成熟有效、安全。

妊娠合并血小板减少对产妇分娩方式和母婴结局的影响

目的：观察并探讨妊娠合并血小板减少对产妇分娩方式以及母婴结局的影响。方法选择2011年5月∽2013年4月本院妇产科收治的妊娠合并血小板减少患者90例为研究对象，根据血小板计数将其分为实验A组、实验B组以及实验C组，各30例，并选取同期血小板计数正常的90例孕妇为对照组，观察各组剖宫产率、新生儿窒息及产后出血发生率。结果妊娠相关性血小板减少症是导致妊娠合并血小板计数减少的主要原因，其次为特发性血小板减少性紫癜、妊娠合并甲状腺功能亢进、巨幼细胞贫血、妊高征、地中海贫血以及妊娠期肝内胆汁淤积等；实验组A、B、C三组的自然顺产率、剖宫产率、新生儿窒息及产后出血发生率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论妊娠相关性血小板减少与特发性血小板减少性紫癜是导致妊娠血小板减少合并症的两个主要原因；妊娠合并血小板减少患者产科指征以及血小板计数水平与分娩方式之间存在密切关联。