2014-2020年东莞市某三级医院流动人口产妇剖宫产率及剖宫产指征分析

目的分析东莞市某三级医院2014-2020年流动人口产妇剖宫产率及剖宫产指征变化情况。方法收集2014-2020年东莞市某三级甲等医院住院分娩流动人口产妇的临床资料,剖宫产指征以第一指征为主,对其剖宫产指征构成及其变化进行回顾性分析。结果该组孕产妇32401例,剖宫产8721例,剖宫产率为26.9%。2014-2020年各年份的剖宫产率分别为29.8%、25.2%、26.6%、26.3%、25.1%、28.0%、27.1%。剖宫产指征以瘢痕子宫居首位,其他依次为胎位异常、胎儿宫内窘迫和社会因素。在高龄、非高龄产妇剖宫产指征中,瘢痕子宫和胎位异常均分别位居第1、2位,第3位剖宫产指征分别为产妇要求和胎儿宫内窘迫;高龄产妇的瘢痕子宫、前置胎盘、妊娠合并症、妊娠合并肿瘤构成比等均高于非高龄产妇,胎位异常、胎儿宫内窘迫、羊水过少、产程异常的比例则低于非高龄产妇(P<0.05)。结论该研究的剖宫产率仍高于WHO标准,剖宫产指征中以瘢痕子宫和胎位异常为主。

推送服务在流动人口孕产妇保健管理中的应用探析

现行的流动人口孕产妇保健管理模式下,保健利用率尚未达到理想水平。而推送服务作为知识服务型单位开发利用信息资源的关键业务,具有服务的主动性、定制化、个体化、动态化、集成化、智能化等特点。文中在分析当前流动人口孕产妇保健管理的现状的基础上,探析了推送服务应用于流动人口孕产妇保健管理的可行性,提出基于推送服务的保健管理新思路,可通过手机短信、微信互动、邮件接收、频道式推送等多种方式,早期锁定适龄妇女目标人群,实现服务的广覆盖与全程化管理,可望有效提高流动人口孕产妇的保健利用率。

上海外来孕产妇平产政策困境研究

目的针对外来孕产妇平产政策问题开展研究,以提高对外来孕产妇保健的管理能力。方法以上海市嘉定区2004年起对外来孕产妇实行150元3次产检和24h800元顺产的平产政策为研究对象,在文献分析和专家访谈的基础上,采用系统动力学动态建模,对2004—2014年间的平产政策进行仿真实验。结果系统动力学模型模拟出的2004—2008年外来孕产妇的人口增长与嘉定区卫生局提供的统计数据非常接近。对2004—2014年间的平产政策进行仿真实验显示:调整政府平产补贴,可逐步控制外来孕产妇数量为原有增长量的40%,并计算得到均衡点的平产补贴为170元人民币。结论平产政策需要逐渐调整到均衡价,才能平衡平产医院的高压力和外来孕产妇的增长。

流动人群中孕妇孕前BMI及孕期体重增长对新生儿体重的影响

目的:分析流动人群中孕妇孕前体质指数(body mass index,BMI)及孕期体重增长情况及对新生儿体重的影响。方法:用随机抽样及历史性队列研究的方法,以美国医学会(institute of medicine,IOM)2009年最新修订的孕妇孕期增重指南为标准,分析1 151例孕妇(流动人口302例,非流动人口849例)孕前BMI、孕期增重情况及对新生儿体重的影响。结果:非流动人群与流动人群孕妇孕前BMI、孕期增重情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);非流动人群孕妇中,不同孕前体重的孕妇孕期体重增长情况差异无统计学意义(χ2=7.330,P=0.119),流动人群中孕妇孕前为消瘦、肥胖及超重的孕妇,孕期体重增长过多者均较多,差异有统计学意义(χ2=21.374,P<0.01);非流动人群孕妇中孕前超重及肥胖、孕期增重过多者生产巨大儿的几率较高,孕前消瘦、孕期增重不足者生产低体重儿的几率较高,差异有统计学意义(P<0.05);流动人口孕妇中,仅有孕期增重对新生儿体重有影响,增重过多者生产巨大儿的几率较高;增重不足者生产低体重儿的几率较高(P<0.05)。结论:流动人群中,孕期增重不合理者较多,非流动人群孕妇孕前BMI、孕期增重影响新生儿体重,流动人群孕妇孕期增重对新生儿体重有影响。

北京市海淀区家庭分娩现况分析与建议

目的:为政府采取有效措施取缔非法接生,保证母婴安全提供依据。方法:对2003年家庭分娩的孕产妇在分娩过程中由于出现了孕产妇及胎儿并发症或久生不下的情况而转到海淀区15所有产科医院救治的病例进行前瞻性调研分析。结果:2003年共接收此类孕产妇14例,全部为流动人口,占15所医院收治孕产妇数的1 .43‰。14例孕产妇中合并严重的产科并发症者10例,因抢救无效致孕产妇死亡2例,占全区15所有产科医院孕产妇死亡的2/3。14例中围产儿死亡6例。孕产妇及围产儿死亡率大大高于在全区15所有产科医院分娩的孕产妇及围产儿死亡率。结论:①流动人口的母婴安全应列为政府的工作职责之一,各部门对流动孕产妇进行联合有效管理,加强健康教育,坚决打击非法接生;②利用多种筹资方式成立贫困孕产妇救助基金,对贫困孕产妇产前检查、分娩予以适当补助,切实保证母婴安全;③加强卫生服务的提供与利用。

上海市外来流动人口平价分娩点政策调整浅析

目的为探索外来孕产妇保健管理服务模式,上海市先后设立、扩大和取消了流动人口孕产妇特约分娩点。该文旨在研究2007年以来分娩点扩大之后政策的实施情况和影响因素,分析特约分娩点政策的调整效果。方法对2007年至2012年特约分娩点的二手资料进行定量分析;2012年10月对特约分娩点所在区(县)的妇幼保健所所长进行定性访谈。结果 6年来上海共有687 319名外来产妇分娩,而25家分娩点(占全市接产医院总数的30.5%)共接受338 192名外来产妇分娩,占同期全市总量的49.20%(即接近一半);上海市外地户口孕产妇死亡率则高达77.42/10万;从产科出血死亡专率看,外地户口者有33.66/10万,为本市户口(4.99/10万)的6.75倍。上海市卫生和计生委及时进行卫生政策调整后,外来人口孕产妇享受"农村孕产妇住院分娩项目"和"基本公共卫生服务"等项目补助,服务提供方扩展到所有助产医疗机构。结论政策调整进一步促进了基本公共卫生服务的均等化,加强了上海市流动人口在内的基本产前保健服务。

上海市外来孕产妇保健管理现况与政策研究

目的针对外来孕产妇死亡已构成影响上海市孕产妇死亡率下降的“瓶颈”问题,分析外来孕产妇保健管理的问题及原因,提出加强外来人口孕产妇保健管理的适宜模式与方案,为完善出台外来孕产妇保健管理的相关政策和措施提供科学的决策依据。方法应用专家咨询与焦点组访谈方法、卫生政策分析与评价方法等相关知识,采用定量和定性相结合的方法来进行研究。结果(1)上海市目前仍是采用自20世纪70年代后期建立的以户籍所在地为基础的孕产期系统保健管理模式,并针对外来孕产妇保健管理出台了相关政策;(2)上海市近10年来平均孕产妇死亡率为26.92/10万,其中本市户籍者为11.58/10万,外来孕产妇为57.98/10万,本市户籍孕产妇死亡率从1996年的22.47/10万下降到2005年的1.64/10万,外来孕产妇死亡率从1996年的54.68/10万下降到2005年的48.46/10万;(3)外来孕产妇的建册率、产前检查率、产前诊断率和产后访视率均低于本市户籍孕产妇;(4)10个外来孕产妇平产分娩点在2004年8月1日至2005年7月31日1年期间共接产外来产妇12529例,比前年同期增加248.41%。1年期间未发生外来孕产妇死亡,围生儿死亡率为4.65‰(低于前一年的5.94‰)。结论需要建立一种新的机制去落实外来孕产妇保健管理,包括政府对“面的控制”——政策保障、资金支持、舆论覆盖;医疗保健机构对“点的建设”——观念的转变、适宜技术的推广、服务项目的精简以及质量的提高;卫生行政部门对“链的操作”——网络的建设、健康教育项目的深入普及、管理流程的简约便捷、保健关口的前移、服务平台的合理科学搭建及其人、财、物的必要支持、执法力度的加大,严肃查处非法接生、老法接生和个体医生进行产前检查的行为等。

流动人口孕产妇保健管理存在的问题及对策——中山市小榄镇调研分析

以中山市小榄镇流动人口孕产妇保健管理的现状和存在的问题为研究对象。探讨流动人口孕产妇保健管理的有效体系和机制,研究如何通过各种有效的管理干预措施提高管理的覆盖率,分析如何合理利用各种社会资源达到理想的管理效果。

深圳市136902围产儿出生缺陷监测流行病学特征

目的研究深圳市出生缺陷的发生状况及相关危险因素，为减少出生缺陷制定预防保健措施提供依据。方法按深圳市统一的监测方案，对2007年深圳市所有医院孕20周至产后7天内（包括活产、死胎、死产、引产及产后七天内死亡）分娩的围产儿进行出生缺陷监测。结果136,902例围产儿出生缺陷发生率为15．99‰（2189／136902）。活产畸形率为13．16‰（1790／135937）．流动人口占缺陷比例69．99%（1532／2189）．但出生缺陷的发生率以常住人口为高18．59‰。经检验P〈0．005，差异有显著性。产母文化程度低缺陷儿发生比例高。产母年龄〉35岁发病率15．70‰明显高于其他年龄组，经检验P〈0．025，差异有显著性。足月分娩的缺陷为71．45％（1564／2189）。先心＋重大体表缺陷发生率为9．85％o（1349／136902）占缺陷的61．62％（1349／2189）．缺陷儿存活占81．77％（1790／2189）。结论非单一的体表检查缺陷发生率高。28周前的产前诊断仍需要重点加强。急需建立胎儿、新生儿内．外专科而不是一味的引产。普及孕期健康教育、开展孕前保健服务，选择最佳生育年龄妊娠、分娩，更是预防其发生的关键。

2013年—2017年北京市通州区流动人口孕产妇保健管理现状分析

目的了解北京市通州区流动人口孕产妇管理现状,发现薄弱环节,为提高流动人口的孕产妇保健工作水平提出相应的对策建议。方法基于北京市通州区妇幼保健院的电子信息系统,构建通州区2013年1月—2017年12月期间分娩的单胎孕妇的回顾性队列,对纳入的59 281例单胎孕妇按照户籍特征分三组包括户籍人口组、流动人口组和配偶户籍孕产妇流动组,对年龄采用方差分析进行比较,对其他社会人口学特征、既往史、妊娠情况和新生儿情况采用卡方检验进行比较。结果本研究中户籍人口有25 051例(占42.3%),配偶户籍孕产妇流动的有9 017例(占15.2%),流动人口有25 213例(占42.5%)。户籍人口组和配偶户籍孕产妇流动组孕早期建立北京市母子健康档案、首次产检是在孕早期和产检次数>8次和产后访视次数≥2次的比例均高于流动人口组,差异均有统计学意义(P<0.001)。流动人口组选择三级医院的比例低于其他两组,分娩方式为自然产比例高于其他两组,差异均有统计学意义(P<0.001)。三组孕妇的分娩孕周和新生儿出生体重的分布差异有统计学意义(P<0.001、P=0.004)。但三组孕妇的围产儿结局之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论应加强北京市通州区流动人口孕产妇保健管理的各项工作,提高早孕建册率、规范产前检查和产后访视,切实改善孕产妇的保健质量,以促进母婴健康。

凭单制在政府服务流动人口孕产妇中的运用

随着改革开放的不断深入,流动人口中女性的比例不断攀升,流动人口孕产妇的死亡率和新生儿死亡率也呈现出上升趋势,这最终导致了政府关于服务于流动人口孕产妇政策的相继出台。这些政策在取得成效的同时,也存在相当多的问题,决策的非民主性、垄断、缺乏竞争性必然导致服务质量的低下。通过在服务中引进凭单制,可以有效地加强竞争,增强顾客的自主选择权,提高服务质量,从而满足广大流动人口孕产妇的需求。

不同健康教育模式对社区流动人口孕妇健康素养的影响

目的评估不同健康教育模式对社区流动人口孕妇健康素养的影响。方法选取玉州区10个社区,按照2个社区为1组原则分为5个小组,即对照组、个体化组、集体组、微信群平台组和系统化组,每组抽取孕妇150名。对照组不进行任何干预,其余4组从早孕至36周分别给予不同的健康教育。评价5组孕妇干预前后的母婴健康素养情况、孕检次数、早期疾病筛查率及自然分娩率。结果个体化组、集体组、微信平台组及系统化组干预后的健康素养总分显著升高,其中系统化组总分升高最为显著(P<0.05);对照组干预前后母婴健康素养总分未见明显变化(P>0.05)。与对照组比较,进行健康教育的4组孕检次数、早期疾病筛查率、自然分娩率均明显增加,其中系统化组增加幅度最为显著(P<0.05)。结论对社区流动人口孕妇开展不同形式的健康教育,可有效改善其健康素养水平,提高孕检次数、早期疾病筛查率和自然分娩率,其中系统化健康教育的效果最佳。

流动人口孕妇应用拉玛泽减痛分娩法的临床效果分析

目的:探讨流动人口孕妇应用拉玛泽减痛分娩法对其分娩过程的影响及意义。方法:采用拉玛泽减痛分娩法的190例流动人口初产妇作为干预组,采用传统分娩法的同期同条件下174例初产妇作为对照组,观察两组产妇产程时间、新生儿窒息率及产后出血、分娩方式的情况。结果:干预组第一产程及总产程时间显著短于对照组(P<0.001),新生儿窒息程度显著低于对照组(P<0.001),产后2、24h阴道平均出血量均显著少于对照组(P<0.001),剖宫产率明显低于对照组(P=0.001)。结论:流动人口孕妇应用拉玛泽减痛分娩法能缩短产程,减少新生儿窒息及产后出血的发生,降低剖宫产率。

提高早孕建卡率的措施

目的加强孕产期系统管理,降低孕产妇和围产儿的患病率,死亡率,预防出生缺陷,提高产科质量。方法按产妇综合信息——现居地查询2011年、2012年、2013年我镇3年微博软件中早孕建卡情况,并对年龄、孕产史、户籍等影响早孕建卡因素进行分析。结果近3年,早孕建卡率每年均较上年有很大的提高。孕妇20-30岁早孕建卡率相对较高,随年龄的增加早孕建卡率却下降,但大于35岁高危孕妇,早孕建卡率又有所上升;孕产史增加,早孕建卡率下降;常住人口的早孕建卡率比流动人口高;第一胎早孕建卡率较第二胎、第三胎高。结论通过多渠道多部门的努力,早孕建卡率是可以提高的。

流动人口中早产相关因素分析

目的总结佛山地区流动性人口孕妇早产的相关因素，以期为流动人口早产的预防和治疗提供依据。方法通过问卷调查方式采集5474例流动人口相关资料孕妇的基本情况，根据一般人口特征、妇产科和疾病相关方面进行分析。并采用多因素回归分析早产的独立危险因素。结果本组发生早产215例，发生率3.93%。年龄<25岁和>35岁、大学及以上学历者孕妇早产发生率较高；孕产次≥2次、人工流产≥2次、胎膜早破和多胞胎的孕妇发生早产的几率明显升高，孕妇合并子宫肌瘤或子宫畸形、阴道炎、瘢痕子宫等疾病时早产的发生几率明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素回归性分析显示，妊娠次数（95%CI：1.45～4.96），阴道炎（95%CI：1.39～4.22）及胎膜早破（95%CI：2.01～7.69）是流动人口发生早产的独立危险因素（P<0.05）。结论佛山地区流动性人口孕妇早产与妊娠次数、阴道炎和胎膜早破等密切相关，建议产前检查项目中将阴道分泌物检验列为常规，并对有孕期阴道炎者采取积极的预防和治疗措施。

社区流动人口孕产妇全覆盖管理模式的实施效果分析

目的分析外来孕产妇全覆盖管理模式在社区的实施效果。方法选取上海市浦东新区3个街道为干预社区,3个街道为对照社区,在干预社区实施孕产妇全覆盖管理干预模式,提供孕产保健服务;在对照社区按常规提供孕产保健服务。结果随访2年后,干预社区流动人口孕产妇产前检查超过5次的占93.02%,超过对照组的88.16%(P<0.001);经多因素非条件Logistic分析,干预后两组孕检次数有统计学意义,而在足月分娩及流产或存活等方面两组无显著性差异。结论全覆盖管理模式可以改善流动人口孕产妇管理现状,扩大孕产期保健的覆盖面,但进一步发挥作用需要制度保障。

城镇流动人口孕妇建卡状况分析与孕期保健

目的:调查城镇流动人口孕妇建卡状况,加强孕期保健,提高母婴健康水平。方法:对2004年1月-2005年12月属流动人口在本院生产的891例产妇建卡状况及孕期情况作回顾性分析。结果:本研究中流动人口总的建卡率为50.50%(450/891)。首孕及初产妇建卡率高于非首孕及经产妇建立率。两组分布有显著性差异(P<0.01)。建卡组的产科并发症的发生率要低,两组分布有显著性差异(P<0.01)。结论:应重视孕期保健,提高建卡率,降低高危妊娠及产科并发症的发生,保障流动人口妇女生殖健康。

优化流动人口孕妇健康管理策略的研究

广州市白云区非户籍流动孕妇《孕产妇健康手册》2016-2018年建册率分别为7.8%、17.6%和13.01%,建册率远低于本地户籍孕妇。为了提高辖区的流动人口孕妇建册率,广州市白云区石井街社区卫生服务中心从2018年开始优化非户籍流动孕妇健康管理策略,2019年非户籍孕妇建册率达42.72%。优化健康管理策略的条件下,2016-2019年非户籍流动孕妇的建册率差异明显,具有统计学意义(P<0.05),通过优化健康管理策略有效提高非户籍流动孕妇建册率,从而提高其健康水平。

社区流动人口孕产妇艾滋病干预效果调查

目的了解流动人口孕产妇艾滋病的认知现状并分析健康干预效果。方法选择萝岗区6家社区卫生服务中心建有妇保卡档案的流动人口孕产妇512人作为调查对象。通过两次面对面的问卷调查,比较健康干预前后艾滋病知识、态度和行为情况。结果艾滋病相关知识中,干预后平均得分为(17.82±3.51)分,高于干预前的(12.96±4.59)分,差异有显著性意义(t=17.15,P<0.05);干预前分别有57.2%、53.1%和35.7%的调查对象认为共用毛巾衣物、礼节性接吻及蚊虫叮咬不会感染艾滋病的,干预后为85.5%、84.2%和78.5%(P<0.01);干预前"四免一关怀"、"孕产妇免费筛查艾滋病"政策的知晓率为28.4%、35.9%,干预后分别为80.6%、80.9%(P<0.01)。相关态度中,干预后平均得分为(12.65±1.81)分,高于干预前的(11.54±2.17)分,差异有显著性意义(t=9.33,P<0.05);干预前67.6%的调查对象认为艾滋病防控与自身相关,59.2%的认为能与艾滋病亲人朋友正常相处,干预后分别为87.6%、79.6%(P<0.01);相关行为中,分别有30.1%和38.7%的调查对象自愿在干预前、后接受HIV检测。结论流动人口孕产妇对艾滋病认知不足,通过健康教育材料、短信和讲座等宣教干预措施,能有效提高其知识水平,改变对待艾滋病的态度,促进预防感染的行为改变。

免费建册在流动人口孕产妇系统保健管理中的作用

目的探索在流动人口孕产妇系统保健管理中免费为其建立孕产妇保健手册(建册)的作用。方法回顾性分析上海市静安区2007-2011年流动人口孕产妇系统保健情况年度报表数据。结果 2007-2011年每年度早孕建册率和系统保健管理率分别为31.96%、28.90%;49.48%、48.70%;53.54%、47.63%;69.33%、66.84%;83.92%、83.33%。结论免费建册的举措可以吸引更多的流动人口孕妇及早建册,从而提高早孕建册率和系统保健管理率,但对降低产后拒访率作用不明显。