非房室模型统计矩方法测定妊娠晚期孕妇瑞芬太尼的药代动力学特点

目的计算妊娠晚期孕妇瑞芬太尼的药代动力学参数并分析其药代动力学特点。方法妊娠晚期行剖宫产手术孕妇10例,于硬膜外麻醉成功后静脉注射瑞芬太尼1μg/kg,于给药后1、2、3、5、7、10、20min分别采集孕妇动脉血2.0ml,采用液-液萃取毛细管气相色谱质谱法测定瑞芬太尼血药浓度,以非房室模型的统计矩方法测定妊娠晚期孕妇瑞芬太尼药代动力学参数分并析其药代动力学特点。结果此方法测定的妊娠晚期孕妇瑞芬太尼药代动力学特点为非房室模型,其药代动力学参数:t1/2(2.85±0.18)min,血浆药物浓度-时间曲线面积(AUC):(0～20min)、(16.17±0.55)min.ng/ml,平均滞流时间(MRT):(5.02±0.22)min,中央清除率(CL):(59.99±2.17)ml.min-1.kg-1,建立在血浆药物浓度基础上的稳定表现分布表现容积(VSS):(300.96±8.20)ml/kg。结论妊娠晚期孕妇其特殊的血液循环系统的改变,使瑞芬太尼在其体内清除率增高,消除半衰期延长。

妊娠晚期孕妇凝血因子活性的变化

目的:探讨妊娠晚期孕妇凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ活性及凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fg)的变化情况。方法:采用美国IL公司的ACLAdvance型全自动血凝仪分别测定94例妊娠晚期孕妇和27例正常未妊娠妇女血浆中凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ的活性、PT、APTT、Fg并进行对比分析。结果:妊娠晚期孕妇血浆中凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅻ的活性显著高于对照组,Ⅱ因子活性只比对照组稍高,而Ⅺ因子活性则明显低于对照组;妊娠晚期妇女PT、APTT比正常对照组明显缩短,而Fg则显著增高;晚孕组PT与凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ活性成负相关,与Ⅶ活性相关性较好,而与Ⅹ因子活性无相关性;APTT与凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ活性成负相关,与Ⅷ、Ⅺ、Ⅻ活性有较好的相关性。结论:正常妊娠晚期孕妇凝血成分处于活化状态,这可能是引起孕妇血液高凝状态的原因之一。

孕晚期人未成熟卵母细胞的体外成熟:一种新的卵母细胞来源

目的探讨来源于孕晚期、自然周期及Gn刺激周期(包括超促排周期及IVM周期)的人未成熟卵母细胞体外成熟的差异及颗粒细胞对孕晚期卵母细胞体外成熟的影响。方法共获得未成熟卵母细胞1076枚,包括OCC633枚和DO453枚。其中OCC分为孕晚期组、自然周期组和IVM周期组;DO分为孕晚期组、自然周期组和超促排卵周期组;孕晚期来源的未成熟卵母细胞分为OCC组和DO组。所有未成熟卵母细胞体外成熟后,ICSI受精序贯培养,除IVM周期组行胚胎移植外,其余均培养至囊胚阶段。分别比较OCC和DO各组未成熟卵母细胞的成熟率、受精率、卵裂率和孕晚期组、自然周期组和超促排卵周期组的囊胚形成率,统计IVM周期组的移植周期妊娠率;比较孕晚期OCC组与DO组的成熟率、受精率、卵裂率和囊胚形成率。结果OCC:孕晚期组、自然周期组及IVM周期组的体外成熟率分别为74.3%、76.9%和82.2%,孕晚期组与IVM周期组相比具有统计学差异;三组受精率、卵裂率相比,孕晚期组和自然周期组囊胚形成率相比均未见统计学差异,IVM周期组移植周期妊娠率为20%。DO:超促排卵周期组体外成熟率最高(86.0%),明显高于自然周期组(72.5%)和孕晚期组(72.7%),P<0.01;孕晚期组受精率、卵裂率、囊胚形成率分别为65.0%、83.3%和38.5%,与其他两组相比均亦未见统计学差异。孕晚期OCC组与DO组的成熟率、受精率、卵裂率和囊胚形成率无差别。结论孕晚期来源的未成熟卵母细胞在体外具有同样的发育潜能,孕晚期捐献的卵母细胞可作为一种供卵来源;有无颗粒细胞并不影响孕晚期卵母细胞的发育能力。

886例孕晚期妇女健康状况与妊娠合并症的临床研究

目的了解本地区孕晚期产妇健康状况与妊娠合并症特点。方法收集886例孕晚期妇女健康状况与妊娠合并症的临床资料,包括调查问卷,体检指标,化验结果,进行统计学分析探讨其特点及影响因素。结果本研究孕妇生育年龄(28.14±4.97)岁。体质量增重(19.32±4.83)kg,高于国内的许多文献报道。妊娠合并症的孕妇占28.0%。其中,妊娠期高血压发生率11.7%,略高于文献报道。其余常见妊娠合并症均符合相关文献报道,无明显地域差别。结论本地区孕晚期产妇临床保健工作重点是控制生育年龄,体质量,控制合并症发生率,尤其是妊娠期高血压。

不同孕期孕妇的步态特征

背景:怀孕女性由于身体结构和激素水平的变化,其摔倒和摔伤的风险会明显高于未怀孕的同龄妇女。目前的研究显示步态特征的变化与跌倒的发生存在紧密的联系,因此关于不同孕期步态稳定性的研究对孕妇跌倒的预防具有重要的意义。目的:通过分析不同孕期孕妇的步态特征,探讨孕妇在不同妊娠阶段维持步态稳定性的侧重点,为预防孕妇跌倒的发生提供参考建议。方法:研究经过滨州市中心医院伦理委员会审批通过(审批号:2018-039)。采集20名妊娠妇女(妊娠组)和20名未妊娠的同龄妇女(对照组)步态运动学数据,所有受试者均签署知情同意书。妊娠组采集时间分为3个阶段进行,即孕12周内(早期妊娠),>12-28周(中期妊娠)和>28-40周(晚期妊娠)。使用便携式步态分析系统测试受试者的步态参数。结果与结论:①随着妊娠月份的增加,患者的部分步态参数与妊娠前相比,有明显的统计学差异;②早期妊娠妇女与健康对照组的步态数据差异均无显著性意义(P>0.005);③孕中期妇女与健康对照组相比,其步速明显降低,跨步长明显变短,左下肢步长变短,右下肢步长变短,双腿支撑时间明显延长;孕晚期妇女与健康对照组相比,其步速同样明显降低,跨步长明显变短,左下肢步长变短,右下肢步长变短,步态周期时间明显延长,双腿支撑时间明显延长;而这些变化则是为了更好维持孕妇的稳定性,防止孕妇的跌倒发生。

不同妊娠期孕妇甲状腺激素水平的检验效果分析

目的分析孕妇不同妊娠期开展甲状腺激素检验的效果。方法方便选取2019年1—12月在该院开展孕期检查的孕妇共148名为研究对象,包含48名早期妊娠孕妇、50名中期妊娠孕妇和50名晚期妊娠孕妇,另选取同期在该院开展检查的50名健康非孕期女性设为对照组,均开展甲状腺激素检测,对检测结果进行比较分析。结果早期、中期以及晚期妊娠组的FT3水平为(3.65±0.45)、(3.05±0.34)、(2.45±0.26)pmol/L,低于对照组(4.99±1.22)pmol/L,差异有统计学意义(F=125.27,P<0.05);早期、中期以及晚期妊娠组的FT4水平分别为(16.19±2.38)、(14.50±2.15)、(12.60±1.98)pmol/L低于对照组的(20.98±2.10)pmol/L,差异有统计学意义(F=138.63,P<0.05);早期、中期以及晚期妊娠组的TSH水平分别为(8.15±0.36)、(12.70±0.30)、(15.32±0.38)mIU/L高于对照组(2.06±0.45)mIU/L,差异有统计学意义(F=11898.41,P<0.05);伴随孕周增加,FT3及FT4水平不断降低,TSH水平不断升高。早期、中期以及晚期妊娠组的甲状腺病患病率分别为20.83%、18.00%、16.00%,高于对照组(2.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=8.596,P<0.05)。早期以及中期妊娠组的TPOAb及A-TG阳性率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且伴随孕周增长,TPOAb以及A-TG阳性率不断下降。结论孕妇不同妊娠期甲状腺激素含量存在较大差异,需加强孕期检查,对碘摄入量进行及时调整,达到优生优育。