高龄孕妇妊娠中晚期异常心电图与妊娠结局的关联性分析

目的 探讨高龄孕妇在妊娠中晚期出现异常心电图(ECG)的情况,并分析其对妊娠结局的影响,旨在为医疗工作者提供更加科学可靠的指导,以保障高龄孕妇和围生儿的健康与安全。方法 选取240例高龄(>35岁)孕妇作为观察组,另选取同期240例非高龄(≤35岁)孕妇作为对照组。两组均在妊娠中晚期行心电图检查。比较两组异常心电图发生情况,心律失常类型;比较观察组心电图正常与异常者妊娠结局、分娩结局。结果 观察组的心律失常、ST-T改变和短P-R间期发生率分别为35.83%、10.83%、10.00%,高于对照组的22.92%、4.17%、4.58%,差异具有统计学意义(P<0.05)。但两组电轴左偏和低电压发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组心电图异常率60.00%(144/240)高于对照组的34.58%(83/240),差异具有统计学意义(χ^(2)=31.100,P=0.000<0.05)。观察组的窦性心动过速、窦性心动过缓、房性早搏和室性早搏发生率分别为12.08%、5.00%、3.75%、2.92%,均明显高于对照组的6.25%、1.67%、0.83%、0.42%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的窦性心律不齐、传导阻滞和预激综合征发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组心电图异常者剖宫产率50.00%、早产率11.63%和新生儿低体重率12.79%显著高于心电图正常者的35.71%、3.90%、3.90%,差异具有统计学意义(P<0.05)。但心电图异常者和心电图正常者的妊娠丢失率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在高龄孕妇中,妊娠中晚期异常心电图的发生率较高,常见的异常包括心律失常、ST-T改变等,高龄孕妇伴有异常心电图可能对妊娠结局和围生儿健康产生不利的影响。因此,为避免严重并发症的发生,有必要加强高龄孕妇的心电图监测,并对异常情况进行及时干预和治疗,以有效地保障母婴的健康和安全,降低不良妊娠结局的发生率,同时提高高龄孕妇和围生儿的生存率和生活质量。

妊娠反应与孕早期碘营养和垂体-甲状腺功能的关系

目的 揭示妊娠反应对垂体 -甲状腺功能的影响。方法 收集在市妇幼医院确诊的第 12～ 14周孕早期及同龄婚检妇女血及尿。血碘采用改进的砷铈催化分光光度法 ,FT4 、FrT3、sTSH用化学发光法测定 ,妊娠反应采用评分量化。结果 47例妊娠反应阳性的血清碘 (G) 61 2 μg/L ,尿碘 (G) 15 2 1μg/L ,FT4 为 14 42pmol/L ,FrT3/FT4 为0 3 46,sTSH为 3 78mU/L ,分别低于和高于妊娠反应阴性组和未孕组 (P均 <0 0 1) ,阳性组尿碘 <10 0 μg/L有 2 0 %及sTSH >5 0mU/L有 8 6%。除未孕组FT4 与FrT3无相关性外 ,余下妊娠反应阳性程度与血清碘和FT4 及sTSH均有密切相关 (r=0 65 4和r=- 0 3 5 4,P <0 0 1及P <0 0 5 )。结论 妊娠反应对孕早期碘营养代谢、垂体 -甲状腺功能减弱有协同作用 。

妊娠晚期特发性羊水偏少孕妇羊水成分变化及对妊娠结局的影响

目的:探讨妊娠晚期特发性羊水偏少孕妇羊水成分变化特征及对妊娠结局的影响。方法:选取妊娠晚期特发性羊水异常患者109例,其中羊水过少78例(羊水过少组),羊水过多患者31例(羊水过多组)和40例羊水正常孕妇(对照组)。检测比较3组的羊水生化指标并随访临床妊娠结局。结果:①羊水过少组的羊水葡萄糖(GLU)、Na^+、Ca^(2+)、渗透压(Osm)均低于另外两组,Crea高于另外两组(P<0.05),3组的K^+、Cl^-、二氧化氮结合力(CO2-CP)、尿素(Urea)、总蛋白浓度(TP)等比较无差异(P>0.05)。②羊水过少和过多的两组剖宫产率(89.7%、87.1%)、胎位异常、早产率均高于对照组(37.5%)(P<0.05),而羊水异常两组间无差异(P>0.05);羊水过多组的产后出血率高于另外两组(P<0.05),3组的胎膜早破、胎盘早剥发生率及新生儿出生体重比较无差异(P>0.05);羊水过少组、羊水过多组胎儿宫内窘迫(29.5%、19.5%)及新生儿窒息率(32.1%、19.4%)高于对照组(2.5%、2.5%),且羊水过少组高于羊水过多组(P<0.05)。26例(76.5%)羊水过少者经治疗后好转,且剖宫产率、胎位异常率、胎儿宫内窘迫率、新生儿窒息率均低于治疗无效组(P<0.05),10例(32.3%)羊水过多者未经特殊处理自行恢复正常。结论:妊娠晚期特发性羊水偏少具有明显的羊水成分含量变化和生化内环境紊乱,易导致剖宫产、围产儿缺氧或窒息等不良妊娠结局。

中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症初探

目的评估复方丹参注射液联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效及对新生儿预后的影响。方法选择妊娠期肝内胆汁淤积症患者128例,分成两组。治疗组72例采用复方丹参注射液(20mL加入10%葡萄糖注射液500mL静脉滴注,每天1次)和熊去氧胆酸[15mg/(kg.d),分3次口服]联合治疗;对照组56例采用熊去氧胆酸治疗;均以14天为1个疗程。观察两组治疗前后瘙痒评分、血清生化指标[甘胆酸(CG)、总胆红素(TBiL)、谷丙转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST)]变化及分娩后比较两组围生儿情况。结果两组治疗后瘙痒评分均明显降低,治疗组由3.6分降至1.4分,对照组由3.4分降至1.6分,两组评分比较差异无统计学意义(P>0.05),但起效时间治疗组(4～6天)较对照组(8～10天)更快;两组血清CG、TBiL、ALT及AST均较治疗前下降(P<0.01),治疗组较对照组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组间胎儿窘迫、羊水粪染和新生儿窒息发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但新生儿体重治疗组[(3108±236)g]大于对照组[(2681±269)g],差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方丹参注射液联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症,疗效优于单用熊去氧胆酸治疗者。

血清中铜、铁、锌、钙变化对妊娠各期的影响

目的探讨血清中微量元素Cu、Fe、Zn、Ca的变化对妊娠各期的影响。方法应用原子吸收分光光度法对220例正常孕妇和100例未孕妇女血清中Cu、Fe、Zn、Ca的含量进行了近一年的跟踪测定。结果血清中的Cu、Fe、Zn、Ca除孕晚期Fe与对照组无显著性差异外(P>0.05),其它各元素与对照组比较均有极显著性差异(P<0.01)。血清中Fe在孕早期(1.8216±0.1784)及孕中期(1.7926±0.1750)含量较高,血清中Zn、Ca在整个妊娠过程中较对照组低,血清中Cu含量在孕期有升高趋势。结论孕妇血清中微量元素发生了一定程度的改变,可能与孕各期体内激素的变化和饮食结构的相应调整有关。

孕妇不同孕期营养素摄入水平与血液中某些生化指标变化的探讨

本文对79名孕妇在不同孕期进行了追踪膳食调查、产前体检和血液生化检验。膳食调查结果为:孕中期的营养素摄入量除VB、VPP、视黄醇当量、VC和铁外,其余营养素都显示不足。孕晚期的营养素摄入量,除铁的摄入量达到RDA外,其余的均未达到RDA90％的水平。血液生化检验结果:各项生化检验指标与正常值相比较,孕中期除TPP值增高外,其余均属正常范围。孕晚期,血清白蛋白量偏低、球蛋白偏高,TPP％值增高,胆固醇、甘油三酯等含量均高于正常范围。孕中、晚期血液生化指标的比较,血总蛋白含量、AC值无明显变化(P>0.05),孕晚期血清白蛋白含量及TPP％值明显下降(P<0.05),其余各项指标孕晚期均明显高于孕中期(P<0.05)。

围生期孕妇骨量及骨代谢影响因素的临床分析

目的:探讨整个孕期影响骨代谢的相关因素。方法:选择在我院产科单胎足月分娩的健康产妇168名为调查对象,取入院待产后空腹血和晨尿,测定尿钙(Ca)、肌酐(Cr)、血碱性磷酸酶(ALP),产后3天内用双能X线骨密度仪测量左股骨颈骨密度。了解孕产史、母系骨质疏松家族史、孕期补钙及喝牛奶情况。结果:①发生骨量减少的产妇82例(48.8%),其中5例达到骨质疏松;②初产年龄及分娩前体重与左侧股骨颈骨密度值呈正相关(r=0.159,P=0.037);③发生骨量减少的孕妇中伴有母系骨质疏松家族史11例(73.3%),较骨量正常的孕妇伴母系骨质疏松家族史4例(26.7%)明显增多,差异有统计学意义(χ2=3.965,P=0.046);④持续补钙组孕妇左侧股骨颈骨密度高于未持续补钙组,骨形成指标血ALP、骨吸收指标尿Ca/Cr低于未持续补钙组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:孕期容易发生骨量减少,尤其对于伴有母系骨质疏松家族史的孕妇。孕期适当增加体重、持续补钙可以防治孕期骨质疏松,降低骨转换率。

围产期孕产妇保健状况及健康教育效果调查分析

目的调查围产期孕产妇的保健状况,并分析健康教育的效果。方法选择全程参加孕妇学校的初产妇300名为孕妇学校组,另选择没有参加孕妇学校的初产妇300名为对照组。调查围产期孕产妇的保健状况及其对健康教育相关内容的需求,调查围产期健康教育对剖宫产率、自然分娩率、并发症等的影响情况。结果两组对围产期相关保健知识掌握平均得分比较,差异有统计学意义,孕妇学校组显著高于对照组(P<0.01)。两组产前检查的平均次数比较差异有统计学意义,孕妇学校组显著大于对照组(P<0.01)。是否参加孕妇学校、产妇年龄、保健知识得分、家庭月收入、孕产妇的文化水平、丈夫的文化水平是影响孕产妇产前检查的相关因素。结论健康教育能够增加孕产妇对围产期保健知识的掌握,促进自然分娩,降低孕产期并发症。

妊娠期肥胖的并发症探讨

目的 探讨妊娠期肥胖对妊娠分娩的影响及产科相关并发症的发生率。方法 选取妊娠期肥胖孕妇2 8名及正常体重孕妇10 0名作比较研究,统计她们的剖宫产率、手术时间、术中出血量、伤口感染率、难产率、产后出血情况、总产程、妊娠高血压综合征及妊娠期糖尿病发生率、巨大儿及胎儿窘迫发生情况等。结果 妊娠期肥胖孕妇上述产科并发症的发生率普遍高于正常体重孕妇,除肩难产及先兆子痫数据少不具有统计学意义外,其余均有统计学差异。结论 妊娠期肥胖对产妇和胎儿两方面均产生了不良影响,增加了妊娠和分娩并发症的发生率。

体位干预对产程进展的影响

目的在产程中对孕妇实施体位干预，探讨对产程进展的影响。方法选择单胎枕先露、无严重并发症及合并症的孕妇200倒，随机分为观察组和对照组，每组各100例。观察组在孕妇宫口开大3cm以上，尤其4～5cm时，孕妇取低坐位或蹲位待产，采取积极的体位干预。进入第二产程孕妇取头背部抬高45。的膀胱截石并髋关节屈曲外展住，宫缩时指导产妇双手抱于双下肢，使两腿紧贴两侧腹壁，充分利用骨盆空间，指导产妇正确用力，直到分娩结束。对照组取平卧位、侧卧位或自由体位，直到宫口开全，产时取膀胱截石位，不予体位指导，至分娩结束。结果观察组与对照组的第一、二产程时间、顺产率及剖宫产率差异有高度显著性（P〈0．01），两组产后出血、新生儿窒息率差异有显著性（P〈0．05），而两组新生儿体重及阴道助产率差异无显著性（P〉0．05）。结论产程中对孕妇实施适当的体位干预，可缩短产程，降低剖宫产率，减少母儿并发症。

瘢痕子宫足月妊娠产妇经阴道试产对产程与妊娠结局的影响效果分析

目的观察瘢痕子宫足月妊娠产妇经阴道试产对产程与妊娠结局的影响,探讨合理且安全的分娩方式。方法将我科自2017年4月~2018年6月收治的116例瘢痕子宫足月妊娠且符合阴道试产条件的产妇作为观察组,将同时期在我院分娩的初次妊娠足月产妇116例作为对照组进行比较分析,观察两组产妇最终分娩方式、分娩情况以及比较两组母婴并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组剖宫产比例20.69%、阴道分娩比例70.69%、阴道助产比例8.62%虽有所变化,总产程、产后24出血量均降低,新生儿Apgar评分、住院时间以及尿潴留发生率均增加,阴道裂伤、产后出血发生率降低,差异无统计学意义(P>0.05)。结论瘢痕子宫足月妊娠产妇行阴道试产在产程与妊娠结局上有效性及安全性较高,与初次妊娠足月产妇无明显差异,可作为合理且安全的分娩方式应用于临床。

临产妇第一产程行为反应异常的相关因素影响研究

目的 探讨临产妇第一产程行为反应异常的相关影响因素.方法 将第一产程过程中出现行为和反应异常者列为研究组,33 例;其余正常反应者列为对照组,53 例,采用回顾性分析手法,总结和分析产妇心理状态变化,主要包括产妇对宫缩疼痛、担心难产和担心手术3 方面进行统计.结果 研究组产妇难产占51.52%,对照组产妇难产占11.32%（P＜0.05）;研究组产妇第一产程期宫缩疼痛感为4-5级者占100%,明显强于对照组75.47%（P＜0.05）;研究组产妇担心难产者主要分布于2～5 级,对照组分布于0～3 级,研究组产妇心理负担明显高于对照组（P＜0.05）;研究组产妇担心会手术开刀分级为4-5 级者占有量4.24%,而对照组处于4-5 级者为0,两组数据比较具有显著差异（P＜0.05）.结论 第一产程的行为反应异常将直接导致产妇难产风险的加大,因此临床医护人员应积极关注产妇在分娩疼痛、心理负压等方面的情绪变化,及时给予心理指导.

妊娠晚期羊水量减少对妊娠结局的影响分析

目的:探讨妊娠晚期羊量减少对妊娠结局的影响。方法:回顾性分析了2008年6月至2010年6月在我院分娩的羊水量减少的101例患者的临床资料,101例患者按羊水指数(AFI)分为A组和B组,A组(AFI为5.1～6.5cm)58例,B组(AFI为6.6～8.0cm)43例。同时选择101例羊水量正常者为正常对照组。对受试对象进行胎心监护和B超检查。结果:羊水减少组剖宫产率、胎盘钙化率、新生儿窒息率、羊水污染率、FGR率显著高于正常对照组,而新生儿体重和自然分娩率显著低于正常对照组,相比较均有显著性差异(P<0.05);平均孕周在两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);A组胎盘钙化率、新生儿窒息率、FGR发生率显著高于B组,相比较均有显著性差异(P<0.05);新生儿体重显著低于B组,相比较均有显著性差异(P<0.05);而平均孕周、剖宫产率、自然分娩率和羊水污染率在两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:妊娠晚期羊水量的减少是胎儿危险的重要信号,要重视羊水量减少孕妇的监测工作。

阶段性目标护理在前置胎盘期待疗法中的应用效果及对孕妇负性情绪、妊娠结局的影响

目的探究在前置胎盘期待疗法中采用阶段性目标护理的效果及对孕妇负性情绪、妊娠结局的影响。方法选取2017年9月至2018年9月我院收治的74例前置胎盘孕妇作为研究对象,所有孕妇均实施前置胎盘期待疗法。根据不同的护理方案将孕妇分为对照组和观察组,每组37例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上采用阶段性目标护理,对比两组的护理效果。结果护理后,两组SAS、SDS评分均显著低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组妊娠时间长于对照组,产后出血量少于对照组,且各项依从性评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组孕妇及新生儿并发症总发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P=0.025)。结论阶段性目标护理应用于行前置胎盘期待疗法的孕妇中,可以缓解其负性情绪,改善妊娠结局,具有较高的临床应用价值,值得推广。

妊娠期和哺乳期妇女及婴儿碘营养代谢

目的 了解妊娠及哺乳期妇女碘营养代谢。方法 收集妊娠第 12～ 14周及第 18～ 2 2周和哺乳期母婴尿、乳汁及盐 ,采用改良砷铈催化分光光度法测定尿碘 ,直接滴定法测定盐碘。结果 130例孕早期妇女尿碘急剧下降 ,与12 0例未孕组和孕中期组差异有极显著性意义 (P均 <0 0 1) ,尿碘 <10 0 μg/L达 13 3% ,至哺乳期 (12 0例 )尿碘上升到 718 0 μg/L(M) ,>10 0 0 μg/L有 2 1% ,婴儿尿碘 >80 0 μg/L达 4 1 0 %。仅母亲乳汁碘及婴儿的尿碘呈相关性 (r =0 2 11,P <0 0 5 ) ,农村上述变化不及市区突出。结论 孕期补碘宜早、宜少、宜多样化 ,下降盐碘浓度 ,防止高碘危害。

乙肝病毒携带晚期妊娠妇女短P-R间期分析

目的通过对乙肝病毒携带晚期孕妇ECG短P-R间期回顾性研究,了解其发生的原因及其临床意义。方法 1859例乙肝病毒携带晚期孕妇,按年龄和HBV-DNA定量分类分别分组,统计短P-R间期的总发生率和各组的发生率,并观察妊娠终止后的恢复情况。结果总发生率约6.29%,各组之间差异无统计学意义(P>0.05),妊娠终止后3 d～2个月恢复率约93%。结论短P-R间期现象与妊娠妇女年龄和乙肝病毒携带状态无关,分娩后可恢复正常,应属于良性生理改变,无需特殊处理,临床意义不大。

不同孕期胎盘植入的产前超声诊断及预后影响因素分析

目的:比较不同孕期胎盘植入的产前超声特点,分析其临床价值。方法:回顾性分析2010年1月—2016年12月本院收治的胎盘植入孕产妇149例临床资料,根据孕期不同分为早孕期(妊娠<14周)22例和中晚孕期(妊娠≥14周)127例,比较两组超声特点和胎盘植入检出率,分析胎盘植入产妇预后的相关影响因素。结果:不同孕期胎盘植入的产前超声声像差异较大,早孕期前壁肌层较薄、妊娠囊位置较低;中晚孕期胎盘与子宫肌层、宫颈组织的界限不清,周围可见丰富的彩色血流信号;早孕期胎盘植入超声检查的符合率和正确率(22.7%、72.7%)低于中晚孕期(86.6%、94.5%);胎盘位置影响产前超声检查效果,前壁胎盘、合并中央型前置胎盘均能提高产前超声检出率;产前出血、合并中央型前置胎盘产妇分别有77.5%、76.9%发生产后出血,37.5%、26.9%进行全子宫切除术,可能为影响产妇预后的危险因素。结论:不同孕期胎盘植入的产前超声声像特点差异较大,对中晚孕期检测诊断效果优于早孕期,而胎盘的位置会对超声检查产生影响,并与产前出血共同影响产妇预后。

孕早期强化干预对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的效果

目的:探讨早期强化综合干预妊娠期糖尿病(GDM)患者对母婴妊娠结局的影响。方法:选择2016年1月—2017年7月入连云港市第一人民医院诊断GDM患者共120例(孕24~28周),其中常规干预组50例和早期干预组70例。早期干预组于孕早期建卡时即进行干预,包括定期监测血糖、饮食控制、运动指导和胰岛素治疗;对比两组分娩孕周和母婴妊娠结局。结果:早期干预组分娩孕周(39.5±0.8周)大于常规干预组(38.2±1.3周),妊娠并发症发生率(4.3%)和新生儿并发症发生率(5.7%)均低于常规干预组(16.0%、18.0%)(P<0.05)。结论:GDM患者早期强化综合干预可显著改善母婴妊娠结局。

不同阶段孕产妇焦虑抑郁症状及其影响因素

目的了解孕产妇不同阶段焦虑抑郁的情绪症状,探讨其重要影响因素。方法对112名孕产妇进行调查。采用量表评估孕产妇焦虑、抑郁状况以及睡眠质量。结果产褥期与孕中期、孕晚期孕产妇的焦虑和睡眠症状具有显著统计学差异(P<0.05);分娩1次及以上组的孕产妇匹茨堡睡眠质量指数量表评分显著高于分娩0次孕产妇(P<0.05)。皮尔逊相关性分析显示孕产妇焦虑与抑郁高度相关,孕产妇睡眠质量与抑郁、焦虑中度相关。结论睡眠质量是孕产妇抑郁的重要影响因素。孕产妇在不同阶段,焦虑的严重程度不同,睡眠质量亦有所差别,医务人员可在不同阶段采取相应措施进行干预。

孕妇妊娠晚期失眠的诱因分析及护理干预对策

目的探讨妊娠晚期失眠的发病因素及护理干预对策。方法采用症状自评量表(SCL-90)对412例失眠症患者进行测评,同时实施护理干预,比较干预前后失眠症患者SCL-90因子评分。结果护理干预后患者的焦虑、抑郁和恐怖因子评分与干预前比较降低,相比较有显著性差异(P<0.05),其它各因子评分在干预前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论焦虑、抑郁、恐怖因子是引起孕妇妊娠晚期失眠的原因之一,对孕妇妊娠晚期失眠实施护理干预能帮助患者缓解抑郁焦虑情绪。