高龄孕妇妊娠中晚期异常心电图与妊娠结局的关联性分析

目的 探讨高龄孕妇在妊娠中晚期出现异常心电图(ECG)的情况,并分析其对妊娠结局的影响,旨在为医疗工作者提供更加科学可靠的指导,以保障高龄孕妇和围生儿的健康与安全。方法 选取240例高龄(>35岁)孕妇作为观察组,另选取同期240例非高龄(≤35岁)孕妇作为对照组。两组均在妊娠中晚期行心电图检查。比较两组异常心电图发生情况,心律失常类型;比较观察组心电图正常与异常者妊娠结局、分娩结局。结果 观察组的心律失常、ST-T改变和短P-R间期发生率分别为35.83%、10.83%、10.00%,高于对照组的22.92%、4.17%、4.58%,差异具有统计学意义(P<0.05)。但两组电轴左偏和低电压发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组心电图异常率60.00%(144/240)高于对照组的34.58%(83/240),差异具有统计学意义(χ^(2)=31.100,P=0.000<0.05)。观察组的窦性心动过速、窦性心动过缓、房性早搏和室性早搏发生率分别为12.08%、5.00%、3.75%、2.92%,均明显高于对照组的6.25%、1.67%、0.83%、0.42%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的窦性心律不齐、传导阻滞和预激综合征发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组心电图异常者剖宫产率50.00%、早产率11.63%和新生儿低体重率12.79%显著高于心电图正常者的35.71%、3.90%、3.90%,差异具有统计学意义(P<0.05)。但心电图异常者和心电图正常者的妊娠丢失率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在高龄孕妇中,妊娠中晚期异常心电图的发生率较高,常见的异常包括心律失常、ST-T改变等,高龄孕妇伴有异常心电图可能对妊娠结局和围生儿健康产生不利的影响。因此,为避免严重并发症的发生,有必要加强高龄孕妇的心电图监测,并对异常情况进行及时干预和治疗,以有效地保障母婴的健康和安全,降低不良妊娠结局的发生率,同时提高高龄孕妇和围生儿的生存率和生活质量。

超声心动图在妊娠中晚期胎儿复杂性先天性心脏畸形筛查中的作用

目的分析妊娠中晚期胎儿复杂性先天性心脏畸形筛查中超声心动图的作用。方法选择2016年7月～2018年1月在江油市人民医院就诊的600例高危孕妇为研究对象,所有研究对象均行妊娠中晚期超声心动图检测,并将检测结果与产后病理结果进行对比,比较超声心动图检查的诊断准确性。结果 600名孕妇经彩色多普勒超声检查共检出复杂性先天性心脏畸形者23例,占3.83%;产后病理检查结果显示,研究对象中复杂性心脏畸形者共26例,占4.33%;两者检出率比较无统计学意义(P> 0.05),超声心动图筛查准确率为88.46%,且23例经超声检测出的畸形胎儿中,以法洛四联症为主,其次为右室双出口、完全性心内膜垫缺损等。经彩色多普勒超声检查显示为复杂性先天性心脏畸形23例患者中,胎儿内径增宽者9例,占39.1%,内径狭窄者7例,占30.4%,内径正常者7例,占30.4%。结论妊娠中晚期胎儿复杂性先天性心脏畸形筛查中应用超声心动图检查具有较高价值,可在临床上推广应用。

妊娠中期营养指导对妊娠期糖尿病孕妇及新生儿的影响

目的探讨妊娠中期营养指导对妊娠期糖尿病孕妇及新生儿的影响。方法收集内蒙古医科大学附属医院271例常规检查的孕妇,在其孕中期给予个性化饮食指导,并在孕22~24周进行妊娠期糖尿病筛查,根据孕妇血糖水平将正常血糖水平的孕妇作为对照组(n=221例),明确诊断为妊娠期糖尿病的孕妇作为研究组(n=50)。比较2组孕妇基本资料、胎儿一般资料、孕妇饮食状况及并发症等情况。结果 2组孕妇年龄、身高、孕前BMI、孕24周BMI及产前体质量等情况比较,差异无统计学意义(P均>0.05);2组新生儿体质量、身长及胎盘重比较,差异无统计学意义(P均>0.05);研究组孕妇剖宫产率、生殖道感染与妊娠并发症发生率显著低于对照组(P均<0.05);研究组早产儿、新生儿窒息及低体重儿发生率显著低于对照组(P均<0.05);2组孕妇脂肪、蛋白质、能量摄入、碳水化合物比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论妊娠中期营养指导能够有效控制妊娠期糖尿病孕妇体质量增长速度,降低母婴不良结局的发生率,有利于改善妊娠结局。

不同孕期血清中维生素A、D、E水平变化及其与妊娠期高血糖的关系

目的 检测不同妊娠期的高血糖病人和健康孕妇的血清维生素A、D、E水平,并分析其与妊娠期高血糖的相关性。方法 回顾性分析邯郸市第一医院2018年1月至2019年5月收治的84例妊娠期高血糖病人的孕期资料,记为疾病组;另采用抽签法回顾性分析84例健康孕妇的孕期资料,记为对照组。两组均分别于孕早期、孕中期、孕晚期检测血清维生素A、25-羟维生素D(25-OH-D)及其分型[25-羟维生素D(25-OH-D)和25-羟维生素D(25-OH-D)]、维生素E水平。采用logistic回归分析探讨妊娠期高血糖的影响因素。结果 疾病组孕早期血清25-OH-D、25-OH-D、25-OH-D水平分别为(28.75±4.06)μg/L、(9.52±1.28)μg/L、(15.32±2.07)μg/L,孕中期为(26.52±3.85)μg/L、(8.95±1.15)μg/L、(13.21±2.02)μg/L,孕晚期为(21.05±3.75)μg/L、(7.15±1.08)μg/L、(11.25±1.85)μg/L。对照组孕早期分别为(59.63±8.14)μg/L、(15.86±2.45)μg/L、(30.08±6.25)μg/L,孕中期为(55.48±7.12)μg/L、(14.52±2.32)μg/L、(29.58±6.40)μg/L,孕晚期为(51.28±6.56)μg/L、(13.56±2.04)μg/L、(27.15±6.21)μg/L。疾病组不同孕期血清25-OH-D、25-OH-D、25-OH-D水平均低于对照组(均P<0.05);两组孕早期、孕中期、孕晚期血清维生素A、维生素E对比差异无统计学意义(均P>0.05);疾病组糖尿病家族史、孕前肥胖、孕早期25-OH-D缺乏、孕早期25-OH-D缺乏、孕早期25-OH-D缺乏、孕中期25-OH-D缺乏、孕中期25-OH-D缺乏、孕中期25-OH-D缺乏、孕晚期25-OH-D缺乏、孕晚期25-OH-D缺乏、孕晚期25-OH-D缺乏构成比分别为14.29%、33.33%、53.57%、48.81%、53.57%、57.14%、53.57%、50.00%、60.71%、55.95%、58.33%,对照组分别为1.19%、5.95%、8.33%、7.14%、5.95%、11.90%、9.52%、11.90%、14.29%、11.90%、9.52%,疾病组均高于对照组(均P<0.05),经logistic回归分析证实均为妊娠期高血糖的独立危险因素(P<0.05);疾病组孕早期25-OH-D正常、孕早期25-OH-D正常、孕早期25-OH-D正常、孕中期25-OH-D正常、孕中期25-OH-D正常、孕中期25-OH-D正常、孕晚期25-OH-D正常、孕晚期25-OH-D正常、孕晚期25-OH-D正常构成比均低于对照组(均P<0.05)。结论 妊娠期高血糖病人孕早期、孕中期、孕晚期血清25-OH-D、25-OH-D、25-OH-D水平均偏低,且糖尿病家族史、孕前肥胖和25-OH-D、25-OH-D、25-OH-D缺乏均是妊娠期高血糖的独立危险因素。

邯郸市孕中期妇女全血微量元素浓度水平分析

目的探讨邯郸市孕中期妇女全血中铜、锌、钙、镁、铁5种微量元素的浓度水平及其临床意义,以指导妊娠期微量元素的摄入与补充。方法采用火焰原子吸收光谱法分别测定368例孕中期妇女(中孕组)和138例健康成年女性(对照组)全血5种微量元素浓度水平,对数据统计处理并进行对照研究。结果中孕组铜、钙元素浓度水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);中孕组锌、镁元素浓度水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);铁元素浓度水平两组间差异无统计学意义(P>0.05);铜、钙、镁、铁元素两组间缺乏率差异无统计学意义(P>0.05);中孕组锌元素缺乏率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕妇作为特殊人群,应加强微量元素监测以保证各种微量元素均衡摄入,做好孕期保健。

血清25-羟基维生素D在妊娠期高血压患者中的变化及其临床意义

目的探讨血清25-羟基维生素D[25(OH)D]在妊娠期高血压患者中的变化及其临床意义。方法选取产检的中晚期孕妇280例为研究对象,以孕检时患者血清25(OH)D水平为依据将其分为充足组(78例)、轻度缺乏组(85例)、中度缺乏组(62例)、重度缺乏组(55例),并比较各组妊娠期高血压发生率;同时以诊断及随访结果为依据,将280例孕妇分为正常妊娠组(125例)与观察组(155例);同时观察组患者根据疾病类型分为妊娠期高血压组(86例)、轻度子痫前期组(34例)、重度子痫前期组(17例)、慢性高血压并发子痫前期组(18例)。比较正常妊娠组、观察组及其各亚组孕妇血清25(OH)D水平,分析血清25(OH)D水平和妊娠期高血压的关系。结果重度缺乏组中妊娠期高血压发生率最高(100.0%),其次依次为中度缺乏组、轻度缺乏组及充足组。正常妊娠组孕妇血清25(OH)D水平显著高于观察组(P<0.05)。正常妊娠组患者血清25(OH)D水平显著高于各亚组(P<0.05),且慢性高血压并发子痫前期组患者血清25(OH)D水平最低。结论血清25(OH)D水平和妊娠期高血压有较大关联,及时指导孕妇补充维生素D对预防妊娠期高血压发生具有重大意义。

不同年龄段中、晚期孕妇骨密度水平的差异性比较

背景:随着优生优育意识的增强和国家二胎政策的开放,人们对于孕期保健也日益重视,尤其是妊娠期营养的摄入和骨质健康状况越来越受社会的关注。目的:通过比较和分析不同年龄、不同孕期妇女骨密度的变化情况,为孕产妇保健工作提供科学合理营养指导,预防孕期骨密度下降。方法:选择2017年6月至2018年4月在南宁市第八人民医院产检的不同孕期孕妇531例,均为广西籍贯原住居民,均自愿参加检测,并签署知情同意书。将其按照孕周和年龄进行分组,并对各组孕妇的桡骨骨密度进行超声检测,并对孕期年龄、孕周与骨密度进行相关性分析。结果与结论:①中、晚孕期女性骨密度降低情况差异无显著性意义(P>0.05);②不同年龄孕期女性的声速值和T值差异有显著性意义,且随年龄增加呈上升趋势(P<0.05);③孕中期女性的声速值和T值均随年龄增加呈上升趋势,差异有显著性意义(P<0.05),而孕晚期女性的骨密度指标在不同年龄组之间差异无显著性意义(P>0.05);④提示孕中期和孕晚期女性的骨密度差异不显著,但年龄是影响孕妇骨密度的因素之一;关注孕期骨密度变化,对增强母体的骨质健康和保证胎儿正常发育有重要意义。

妊娠中晚期孕妇临床动态心电图应用意义及相关分析

目的对动态心电图(DCG)在妊娠中晚期孕妇临床应用的意义及异常情况进行分析。方法选取杭州市西溪医院收治的150例妊娠中晚期孕妇列为观察组,同期选取150例在杭州市西溪医院进行健康检查的育龄期妇女作为对照组。对比两组研究对象DCG和常规心电图(ECG)检测的结果。结果观察组的DCG异常表现总检出率为45.33%,对照组为4.67%,观察组显著高于对照组,差异具有统计学意义(χ~2=66.05,P<0.001),观察组的DCG异常主要表现为短阵房速、窦性心律不齐、STT改变、短P-R间期、窦性心律并房室传导阻滞Ⅰ度(AVB)显著高于对照组,差异具有统计学意义(χ~2值分别为5.085、4.054、6.621、5.085、4.054,均P<0.05)。观察组的ECG异常表现总检出率为17.33%,对照组为2.67%,观察组显著高于对照组,差异具有统计学意义(χ~2=17.93,P<0.001),观察组的ECG异常主要表现为窦性心动过速,其显著高于对照组,差异具有统计学意义(χ~2=5.556,P<0.05)。观察组孕妇DCG与ECG检查结果分析得出,DCG在短阵房速、窦性心动过速、ST-T改变、Ⅰ度AVB及心电图异常表现总检出率上均显著高于ECG检查结果,差异均具有统计学意义(χ~2值分别为5.085、4.353、4.624、4.054、27.33,P<0.05)。结论临床应用DCG检查妊娠中晚期孕妇,检查结果敏感性高于ECG,对于部分晚孕患者应行DCG检查,以便于早期发现心脏功能异常。

不同产次中晚期孕妇骨质状况的比较分析

目的:比较不同产次中晚期孕妇的骨质状况。方法:将470例孕妇按产次不同分为产次=1组(n=220)和产次≥2组(n=250),采用超声骨密度仪测定孕妇桡骨近腕部1/3段的骨密度(BMD),测量指标包括超声波传播速率(SOS)、T值和Z值。结果:两组孕晚期T值与孕中期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。孕中期,产次≥2组孕妇的T值和Z值均显著大于产次=1组孕妇(P<0.05),而两组孕晚期T值和Z值均无明显差异(P>0.05)。孕中期产次=1组孕妇的骨质正常率显著低于产次≥2组孕妇(P<0.01)。结论:孕妇BMD水平与孕期、产次存在一定的联系。

妊娠中晚期孕妇120例动态心电图检测及妊娠结局分析

目的探讨妊娠中晚期孕妇动态心电图特点及对妊娠结局的影响。方法方便选择2017年3月—2018年3月该院收治的240例中晚期孕妇为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,各120例。对照组给予常规心电图(ECG)检测,观察组给予动态心电图(DCG)检测,记录孕妇异常心电图例数,对检测结果异常的孕妇进一步治疗,评价并分析孕妇的妊娠结局。结果观察组(DCG)孕妇异常心电图例数检出率(44.2%)明显高于对照组(ECG)异常检出率(16.7%),两组比较差异有统计学意义(χ~2=21.438 8,P<0.05)。心律失常类型中,观察组主要表现为窦性心律不齐、短阵房速明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。经过对异常心电图孕妇采取进一步治疗后,观察组发生流产、剖宫产、早产、低体重儿、新生儿窒息等不良妊娠结局的发生率(14.2%)明显低于对照组(28.3%),两组比较差异有统计学意义(χ~2=11.273 3,P<0.05)。结论动态心电图应用于妊娠中晚期孕妇,检出率高更易采取进一步治疗措施,提高围生儿质量,改善妊娠结局。

不同孕期维、汉孕妇超声监测子宫动脉差异性分析

目的:通过监测孕妇子宫动脉早、中孕期指标,研究不同孕期孕妇子宫动脉血流动力学的差异及维、汉民族间孕妇不良妊娠发生与其子宫动脉血流指标相关性的差异。方法:通过对202例维、汉两民族孕妇在早、中孕期进行超声检查,监测其子宫动脉指标:收缩及舒张期峰值、阻力指数(RI)、波动指数(PI)及收缩期峰值/舒张期峰值(S/D),分析孕妇早、中孕期两期指标。同时分析不良妊娠结局发生的维、汉两民族孕妇,在早、中孕期子宫动脉血流参数的差异性。结果:孕妇子宫动脉在早孕及中孕期各项指标存在差异。不良妊娠结局发生的维、汉两民族孕妇,在早、中孕期子宫动脉血流参数的差异性无统计学意义(P>0.05)。结论:孕妇在孕期应分别在妊娠早期和中期测量其子宫动脉指标,贯续监测子宫动脉血流动力指标,对预测不良妊娠结局发生及母婴状况预测相对更准确、完善。在监测孕妇子宫动脉指标预测不良妊娠结局发生时,维汉两民族无明显差异。

胎儿脐动脉舒张末期血流缺失及脑-胎盘率降低与妊娠结局及存活儿早期预后

目的探讨胎儿脐动脉舒张末期血流缺失(AEDF)和(或)脑-胎盘率降低(CRP<1),对妊娠结局及存活儿早期预后影响。方法选取2015年1月至2019年12月,在南京医科大学附属妇产医院住院治疗的发生胎儿脐动脉AEDF和(或)CRP<1,并且符合本研究纳入与排除标准的103例孕妇为研究对象。根据临床对孕妇的综合评估,将其分为终止妊娠组(n=64)与继续妊娠组(n=39)。收集2组孕妇的年龄、身高、体重,发生胎儿脐动脉AEDF和(或)CRP<1时孕妇孕龄,孕妇及新生儿妊娠结局,以及存活儿早期预后。采用成组t检验或χ~2检验,对上述指标进行统计学比较。2组孕妇年龄、身高、体重等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。本研究遵循的程序符合南京医科大学附属妇产医院伦理委员会审核批准(审批文号:宁妇伦字[2019]KY-046)。结果 (1)终止妊娠组孕妇发生胎儿脐动脉AEDF和(或)CRP<1时,孕妇孕龄为(34.6±3.0)孕周,显著大于继续妊娠组的(29.3±3.5)孕周,并差异有统计学意义(t=8.286,P<0.001)。(2)2组孕妇分娩孕龄比较,差异无统计学意义(P>0.05)。继续妊娠组新生儿的出生体重为(1 527.5±828.3) g,显著低于终止妊娠组的(1 894.3±696.5) g,并且差异有统计学意义(t=2.289,P=0.029)。继续妊娠组新生儿窒息发生率为16.7%(5/30),显著低于终止妊娠组的1.5%(1/65),并且差异亦有统计学意义(χ~2=5.589,P=0.018)。(3)继续妊娠组39例孕妇中,9例(23.1%)发生胎死宫内,发生胎死宫内时间为发生胎儿脐动脉AEDF和(或)CRP<1后第4~33天(平均为第16.6天)。终止妊娠组孕妇无一例发生胎死宫内,继续妊娠组孕妇胎死宫内发生率,显著高于终止妊娠组,并且差异有统计学意义(χ~2=13.420,P<0.001)。(4)终止妊娠组与继续妊娠组存活儿的营养不良、孤独症谱系障碍、运动发育落后、发育迟缓、语言障碍、视力障碍、听力障碍发生率分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论孕妇发生胎儿脐动脉AEDF和(或)CRP<1时,提示宫内缺氧严重,甚至已较长时间,即使采取急诊剖宫产术终止妊娠,部分患儿仍然遗留神经发育异常症状。对此类孕妇采取期待妊娠治疗,延长孕龄的同时,也可能增加胎死宫内及新生儿窒息发生率,在期待妊娠治疗中加强胎心监护,并适时终止妊娠尤为重要。

孕中期唐氏筛查法在高龄孕妇中的意义分析

目的探究唐氏筛查法在高龄孕妇妊娠中期的检出率及准确性。方法对2017年1月~2017年10月宜春市妇幼保健院215例进行产前检查的孕妇,运用时间分辨免疫荧光法对血清中的甲胎蛋白、人类绒毛膜性腺激素以及游离雌三醇浓度进行测定。经唐氏筛查法检查后提示唐氏综合征高风险者,进行羊水染色体核型检查,分析比较两组孕妇的唐氏筛查高风险率以及染色体异常率。结果在200例符合纳入标准的孕妇中,经唐氏筛查共检出高风险孕妇15例,适龄组高风险检出率7例(4.60%)低于高龄组8例(16.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。高风险孕妇经羊水染色体核型检查后发现唐氏综合征胎儿1例,该例患儿母亲为高龄孕妇,已在18孕周时进行引产。产后随访其他新生儿均未出现上述疾病。高风险胎儿其染色体异常率高于低风险胎儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论随着孕妇年龄的增加,唐氏筛查的高风险检出率明显增高,同时经唐氏筛查法提示高风险胎儿其染色体异常率明显高于低风险胎儿,因此妊娠中期应用唐氏筛查法评估异常胎儿情况对高龄孕妇有重要意义。