抗性早熟汤剂治疗单纯性乳房早发育女童的效果

目的探讨抗性早熟汤剂对单纯性乳房早发育(PT)女童的治疗效果。方法收集190例门诊就诊且病历信息相对完善的PT女童的临床资料,将予口服中药(基本组方为:淮山药、茯苓、知母、赤芍、生地黄、夏枯草等)及饮食生活指导的患儿归为治疗组(n=95),仅予饮食生活指导治疗的患儿归为对照组(n=95)。均在门诊随诊1年,比较2组临床结局,并对抗性早熟汤剂的安全性进行评价。结果干预后,治疗组的总有效率为94.74%,高于对照组的17.89%,中医证候疗效的总有效率为100.00%高于对照组的23.16%(P<0.05)。治疗组患儿的乳腺最大长径、卵巢容积、黄体生成素、卵泡刺激素、雌二醇及中医证候评分均较干预前明显降低(P<0.05),且小于对照组(P<0.05);随诊期间未见用药不良反应发生;治疗组PT女童转化为中枢性性早熟(CPP)的转化率低于对照组(8.42%比14.73%,P<0.05)。结论应用抗性早熟汤剂和饮食生活指导对PT女童进行干预,不仅可以改善女童的双侧乳腺长径、卵巢容积,还可以降低性激素水平及CPP的发生率,且安全性较高。

单纯性乳房早发育女童的临床特征及进展为中枢性性早熟的影响因素分析

目的探讨单纯性乳房早发育(IPT)女童的临床特征及进展为中枢性性早熟(CPP)的影响因素。方法选取2017年1月—2021年12月于我院首诊的85例IPT女童为研究对象,根据1年内是否进展为CPP分为进展组与未进展组,比较2组患儿的临床随访资料。采用Logistic回归分析IPT患儿进展为CPP的独立影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线来分析相关指标对患儿进展为CPP的预测价值。结果全部患儿中,1年内共有20例进展为CPP,发生率为23.5%。进展组患儿的发病年龄,身高、体质量及身体质量指数(BMI)的标准差评分,Tanner分期为3期的比例,骨龄与实际年龄的比值,子宫长径,血胰岛素样生长因-1(IGF-1)水平均明显大/高于未进展组(P<0.05);进展组患儿的母亲初潮年龄小于未进展组(P<0.05)。Logistic回归分析结果表明,Tanner分期、血IGF-1水平、子宫长径是IPT患儿进展为CPP的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果表明,IPT患儿初诊时的IGF-1水平与子宫长径对其1年内进展为CPP具有较高的预测价值,其曲线下面积(AUC)分别为0.789、0.729(P<0.05)。结论IPT女童进展为CPP并不少见,与Tanner分期、血IGF-1水平、子宫长径等有关,临床上应加强对高危患儿的随访干预。

血清胰岛素样生长因子1联合子宫与卵巢超声参数对性早熟女童的临床诊断价值

目的 探讨血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)联合子宫与卵巢超声参数对性早熟女童的临床诊断价值。方法 将120例性早熟女童根据病因分为特发性中枢性性早熟(ICPP)组71例和单纯乳房早发育(IPT)组49例,比较两组患儿血清IGF-1水平及子宫与卵巢超声参数,采用Logistic回归分析ICPP影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清IGF-1联合子宫与卵巢超声参数对ICPP的诊断价值。结果 ICPP组患儿血清IGF-1水平高于IPT组(P<0.01);ICPP组患儿子宫和卵巢纵径、体积及最大卵泡直径均大于IPT组(P<0.01)。Logistic回归分析结果提示,血清IGF-1水平高,子宫纵径、卵巢纵径、卵巢体积及最大卵泡直径较大均为ICPP的危险因素(P<0.05或0.01);ROC曲线分析结果提示,血清IGF-1水平、子宫纵径、子宫体积、卵巢纵径、卵巢体积及最大卵泡直径对ICPP诊断的曲线下面积(AUC)分别为0.722、0.734、0.713、0.701、0.741及0.656,联合诊断的AUC为0.926。结论 血清IGF-1水平高,子宫纵径、卵巢纵径、卵巢体积及最大卵泡直径较大的女童可能更易发生ICPP,血清IGF-1联合子宫与卵巢超声参数对性早熟女童具有较高的诊断价值。

血清性激素基础值对乳房早发育女童中枢性性早熟的诊断价值研究

目的对比分析单纯出现乳房发育与中枢性性早熟(CPP)女童血清性激素的基础水平,探讨血清性激素基础值对乳房早发育女童CPP的诊断价值及界值点(cut-off值)。方法选取经临床表现、体格检查、实验室检查和影像学检查共同确诊的单纯乳房发育组女童92例,CPP组女童53例,回顾性地分析患儿初诊时血清基础性激素水平。收集两组患儿血清基础黄体生成素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)、孕酮(P)、雌二醇(E_(2))、垂体泌乳素(PRL)及总睾酮(T)水平的数据。血清FSH、E_(2)及PRL数据为符合正态分布的计量资料,用SPSS 13.0统计软件采用t检验统计分析比较两组患儿血清各项性激素的基础值差异是否有统计学意义;血清LH、P及T为不符合正态分布的计量资料,采用非参数t检验Mann-Whitney秩和检验统计分析比较两组患儿血清各项性激素的基础值差异是否有统计学意义。以单纯乳房发育组为对照组,CPP组为观察组绘制受试者工作特征曲线(ROC)并确定cut-off值。结果经t检验分析,单纯乳房发育组与CPP组血清基础FSH(2.44±1.19IU/L与2.50±1.39IU/L,t=0.29,P=0.77)、和PRL(7.2±4.07ng/mL与7.75±4.10ng/mL,t=0.78,P=0.44),差异无统计学意义。E_(2)(28.26±9.50pg/mL与32.31±15.02pg/mL,t=1.99,P=0.049)两组差异有统计学意义,CPP组明显高于单纯乳房发育组。经非参数t检验Mann-Whitney秩和检验分析,CPP组血清基础LH(0.69IU/L,P=0.0001)和T(0.21ng/mL,P=0.0001)明显高于单纯乳房发育组,P(0.59ng/mL,P=0.20),差异无统计学意义。乳房早发育女童用于诊断CPP的LH、E_(2)和T的ROC曲线下面积分别为0.72、0.56和0.71,cut-off值分别为LH 0.64IU/L,E_(2)40.23pg/mL,T 0.23ng/mL。结论CPP组女童血清基础LH、E_(2)和T均明显高于单纯乳房发育组,血清基础LH、E_(2)和T的水平对中枢性性早熟与部分性性早熟的鉴别诊断有一定的价值。LH≥0.64IU/L或E_(2)≥40.23pg/mL或T≥0.23ng/mL,可作为中枢性性早熟的初步筛查指标。

儿童性早熟及身高受损的中医治疗经验及思考

性早熟临床表现为第二性征提前发育,可引起生长速率增快、骨骼成熟迅速、骨骺闭合过早等,如不及时干预易引起患儿成年后矮身材、增加内分泌疾病罹患风险。西医治疗本病首选促性腺激素释放激素拟似剂,通过调节下丘脑-垂体-性腺轴显著抑制性发育进程,但在患儿身高获益方面尚有争议。中医药疗法已被研究证实在改善患儿症状、调节性激素水平、延缓性腺发育和改善身高受损、增加成年终身高方面安全有效。熊磊教授认为本病核心病机为肾阴亏虚、相火妄动,治当滋阴培本,降火清源。同时,对伴见肝经郁热者,佐以疏肝泻火之法;对痰湿内蕴者,佐以健脾化痰之法;对中焦失和者,佐以健脾和胃之法。针对快速进展型患儿,可联合使用促性腺激素释放激素拟似剂;针对生长发育迟缓、身高受损患儿,应当考虑加用重组人生长激素,尽可能使其身高获益。

生殖系统超声检查联合血清抗米勒管激素对中枢性性早熟与单纯性乳房早发育女童诊断价值的研究

目的 研究生殖系统超声检查联合血清抗米勒管激素(AMH)对中枢性性早熟(CPP)与单纯性乳房早发育(PT)女童的诊断价值。方法 选取惠州市第一人民医院2019年2月至2022年2月收治的100例性早熟女童作为研究对象,根据诊断分为观察组(诊断为CPP)与对照组(诊断为PT),各50例。收集两组基线资料及临床特征,对两组患儿进行卵巢、子宫超声检查,抽取其空腹血测定AMH水平,并通过单独及联合诊断对CPP与PT患儿进行诊断鉴别。结果 观察组骨龄高于对照组,乳房TannerⅢ期占比显著高于对照组(P<0.05)。观察组子宫、卵巢的长径及体积和最大卵泡直径均超过对照组(P<0.05);两组患儿卵巢及子宫横径、前后径无显著差异(P>0.05)。观察组血清AMH水平(2.65±1.32)ng/mL低于对照组的(3.78±1.44)ng/mL(P<0.05)。当血清AMH水平、子宫长径、子宫体积、卵巢长径、卵巢体积及最大卵泡直径作为诊断指标时,其曲线下面积(AUC)分别可达0.718、0.695、0.769、0.707、0.727及0.770,联合诊断价值最佳(AUC=0.904),对应特异度、灵敏度为94.0%、90.0%。结论 生殖系统卵巢、子宫的超声检查联合血清AMH水平检测对CPP与PT患儿的鉴别具有较高的诊断价值,临床上可考虑作为CPP诊断的参考。

性激素结合球蛋白在低龄女童乳房早发育中的临床价值

目的探讨性激素结合球蛋白(sex hormone-binding globulin,SHBG)在低龄女童乳房早发育(premature thelarche,PT)中的临床价值。方法选取2020年6月至2021年12月于江西省儿童医院就诊的1~3岁PT女童308例,根据乳房Tanner分期将其分为A1组(Tanner分期为Ⅱ期,226例)和A2组(Tanner分期大于Ⅱ期,82例),另选取同期于本院行健康体检的1~3岁女童45例纳入A3组。所有受试女童采用化学免疫发光法检测SHBG,分析其在低龄女童中不同乳房发育阶段的差异。结果A2组女童的SHBG水平显著低于A1组[(160.12±28.55)nmol/L vs.(167.44±23.12)nmol/L,t=–2.30,P<0.05]和A3组[(160.12±28.55)nmol/L vs.(169.84±15.26)nmol/L,t=–2.12,P<0.05],但A1组和A3组女童的SHBG水平比较差异无统计学意义(t=–0.67,P=0.50)。结论SHBG与儿童乳房发育进程有关,可作为辅助判断性发育进程的指标。当低龄女童SHBG降低,应密切随访监测性发育情况,警惕中枢性性早熟的发生。

健脾化痰通络方治疗女童单纯性乳房发育50例临床观察

目的评价健脾化痰通络方治疗女童单纯性乳房发育的临床疗效与安全性。方法回顾性分析2019年6月至2022年1月就诊于苏州市中医医院儿科生长发育专科门诊,诊断为单纯性乳房发育的女童90例,其中观察组50例予健脾化痰通络方干预治疗,对照组40例予临床随访,对比观察组和对照组的临床结局,并对健脾化痰通络方进行疗效与安全性评价。结果与对照组相比,观察组采用健脾化痰通络方干预随访期间有4例发展为中枢性性早熟,对照组有7例转化为中枢性性早熟;观察组经过治疗后,临床症状及体征均有改善,卵巢容积较治疗前有下降趋势(P<0.05),血清雌二醇与促黄体生成素呈现下降趋势(P<0.05),血清卵泡刺激素差异无统计学意义(P>0.05);观察组在改善中医证候积分方面优势明显,并且未观察到明显的不良反应。结论采用健脾化痰通络方治疗女童单纯性乳房发育确有临床疗效,值得临床推广应用。

滋阴消疠方治疗女童单纯性乳房早发育临床观察

目的探讨滋阴消疠方治疗女童单纯性乳房早发育的临床疗效及安全性。方法选择2019年11月—2021年11月在河北省中医院治疗的单纯性乳房早发育女童60例,随机分为3组,每组20例。基本干预组给予基本的饮食生活、运动及营养指导,大补阴丸组在基本干预组基础上给予大补阴丸口服,滋阴消疠方组在基本干预组基础上给予滋阴消疠方治疗,3组均治疗6个月。记录3组临床疗效,比较3组治疗前、治疗3个月与6个月后的中医证候积分、乳房发育Tanner分期评分、乳房最大直径、子宫容积与卵巢容积及血清促黄体生成素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E 2)、胰岛素生长因子-1水平。结果3组治疗3个月后中医证候积分、Tanner分期评分、体重、骨龄、乳房最大直径、卵巢容积、子宫容积及血清LH、FSH、E 2、胰岛素生长因子-1水平与治疗前比较差异均无统计学意义(P均>0.05);滋阴消疠方组与大补阴丸组治疗6个月后上述指标均较治疗前明显降低(P均<0.05),且滋阴消疠方组上述指标均明显低于大补阴丸组与基本干预组(P均<0.05)。治疗6个月后,基本干预组各指标与治疗前与治疗3个月后比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。滋阴消疠方组、大补阴丸组和基本干预组治疗6个月后的总有效率分别为95.0%(19/20)、75.0%(15/20)、60.0%(12/20),滋阴消疠方组、大补阴丸组显著高于基本干预组(P均<0.05),滋阴消疠方组显著高于大补阴丸组(P<0.05)。3组治疗过程中均未出现不良反应,治疗后血尿便常规、肝肾功能均无异常。结论滋阴消疠方治疗女童单纯性乳房早发育疗效确切,能明显缓解患儿临床症状,促进乳房、卵巢与子宫缩小,调节患儿血清性激素与胰岛素生长因子-1水平,且安全。

女性婴幼儿单纯性乳房早发育5年随访研究

目的观察女性婴幼儿单纯性乳房早发育(isolated premature thelarche,IPT)患者的临床转归。方法对2011年2月至2011年12月首都医科大学附属北京儿童医院内分泌门诊确诊为单纯性乳房早发育的74例2岁以下女婴幼儿患者进行临床随访,截至2016年2月共随访5年。结果 74例患儿,失访12例,访视率为83.78%(62/74),末次访视的中位年龄为63.50个月(38.86,70.33),随访时间的中位数为54.9个月(21.75,56.33)。乳房发育出现的中位年龄为9.02个月(5.67,14.07)。经过5年随访,60例患儿乳房消退至TannerⅠ期,消退率达到96.77%,消退的中位年龄为30.72个月(24.54,35.89);使用生存分析法分析数据后,发现病程在25个月以内,乳房发育的消退较为集中,且消退速度较快。按发病年龄是否≤6个月,将入组病例分为经典型及非经典型IPT两组,两组间乳房发育持续时间、消退比例差异均无统计学意义(P>0.05)。5年的随访过程中,有2例患儿乳房发育持续存在5年,但并无向中枢性性早熟转换的依据。暴露因素分析未发现与经典、非经典以及消退情况相关。结论 2岁以下婴幼儿单纯性乳房早发育患儿预后大多呈现良性。病程25个月内乳房发育消退的速度较快,病程超过2年者需随访观察直至青春发育启动。

知柏地黄方药穴位贴剂治疗女童单纯性乳房早发育的临床效果

目的观察知柏地黄方药穴位贴剂治疗女童单纯性乳房早发育的效果。方法选取2015年5月～2016年2月在广东省妇幼保健院就诊的95例女童单纯性乳房早发育患儿作为研究对象，将其分为观察组和对照组。观察组50例给予知柏地黄方药穴位贴剂治疗．对照组45例给予滋阴泻火中药治疗。疗程均为3个月。观察两组患儿乳房发育转归效果和治疗依从性。结果观察组有2例贴敷处皮肤过敏而退出，8例患儿因为未能按照要求正确贴敷或配合度欠佳等原因而退出研究。对照组有18例因服药依从性差而退出研究。观察组40例中治愈11例，显效16例，好转9例，无效4例；对照组27例中治愈7例，显效6例，好转4例，无效10例，经Ridit检验，观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论知柏地黄方药穴位贴剂治疗女童单纯性乳房早发育效果确切．患儿依从性更好。

女童单纯乳房早发育的危险因素

目的探讨女童单纯乳房早发育的危险因素。方法选取7～8岁(不含8岁)单纯乳房早发育女童150例作为观察组,另取150例健康女童作为对照组。比较两组一般情况、家庭情况、饮食和行为生活情况、体质指数(BMI),分析女童单纯乳房早发育的危险因素。结果两组女童的母亲月经初潮年龄、食用鸡鸭肉和方便食品情况、看电视时间、每晚睡觉时间及BMI比较,差异均具有统计学意义(均P <0. 05)。多因素Logistic回归分析结果显示,方便食品进食过多、看电视时间长、睡眠时间晚和BMI高是单纯性乳房早发育的危险因素(均P <0. 05)。结论进食方便食品多、看电视时间长、睡眠时间晚和BMI高的女童发生单纯乳房早发育的风险增高。

4岁内单纯性乳房早发育女童性激素及LHRH激发试验研究

目的了解4岁内单纯性乳房早发育女童的下丘脑-垂体-性腺轴的分泌特征以区别于中枢性及周围性性早熟。方法 374例患儿按照年龄分为6个组,检测促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、雌激素(E2)的基础水平;其中306例行LHRH激发试验,以戈那瑞林作为激发药物,注射前及注射后30、60min抽取静脉血检测FSH和LH的激发值。结果FSH的基础水平[总平均值(4.68±2.32)mIU/mL]显著高于LH[(0.20±0.09)mIU/mL];FSH在大于0.5～1.0岁、>1.0～1.5岁2个年龄组分泌水平较高(P<0.05),随后分泌逐渐下降;LH在大于0.5～1.0岁年龄组分泌水平较高(P<0.05),之后呈逐渐下降趋势。LHRH激发试验中,FSH的激发峰值[总平均值(34.82±12.28)mIU/mL]显著高于LH[(6.71±2.93)mIU/mL],LH/FSH峰值比[总平均值(0.206±0.083)]在各年龄组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);LH峰值在各年龄组之间比较差异无统计学意义(P>0.05),30min达到者234例(76.47%);FSH峰值在大于1.0～1.5岁、>1.5～2.0岁年龄组水平较高(P<0.05),60min达到者274例(89.54%)。E2和PRL在各年龄组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 4岁内单纯性乳房早发育女童在该年龄阶段具有分泌特征。

血清维生素D、IGF-1水平在单纯乳房早发育向特发性中枢性性早熟转化中的临床价值

目的 探讨血清维生素D、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平在单纯乳房早发育(PT)向特发性中枢性性早熟(ICPP)转化中的临床价值。方法 选取2014年3月至2019年1月于该院就诊的195例PT女童为研究对象,随访至2021年5月,根据随访期间PT是否转化为ICPP将女童分为转化组(53例)和非转化组(142例)。记录受试女童骨龄、乳房Tanner分期等一般资料。采用酶联免疫吸附试验检测IGF-1水平,采用电化学发光法检测血清维生素D水平及黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)峰值。采用超声诊断仪检测卵巢容积、子宫长径、子宫横径、卵泡最大径。按发育乳房消退情况将女童分为完全消退组(135例)、反复增大组(39例)、持续不退组(21例),比较3组PT转化为ICPP的转化率。分析转化组血清维生素D、IGF-1水平与LH峰值、LH峰值/FSH峰值及超声指标的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清维生素D、IGF-1单独和联合检测对PT向ICPP转化的预测价值,采用多因素Logistic回归模型分析PT向ICPP转化的影响因素。结果 与非转化组比较,转化组卵巢容积较大,子宫长径、卵泡最大径较长,LH峰值、LH峰值/FSH峰值、乳房Tanner分期BⅢ期患者比例、血清IGF-1水平较高,维生素D水平较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。转化组血清维生素D水平与LH峰值、LH峰值/FSH峰值、卵巢容积、子宫长径、卵泡最大径、乳房Tanner分期、IGF-1均呈负相关(r<0,P<0.05),IGF-1水平与LH峰值、LH峰值/FSH峰值、卵巢容积、子宫长径、卵泡最大径、乳房Tanner分期均呈正相关(r>0,P<0.05)。完全消退组、反复增大组、持续不退组间PT转化为ICPP的转化率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。维生素D、IGF-1单独和联合检测预测PT转化为ICPP的ROC曲线下面积分别为0.846、0.861、0.911,特异度别为72.5%、83.1%、69.7%,灵敏度分别为84.9%、75.5%、94.3%。低水平维生素D、高水平IGF-1及反复增大或持续不消退乳房是PT转化为ICPP的独立危险因素(P<0.05)。结论 低水平维生素D、高水平IGF-1及反复增大或持续不消退乳房是PT转化为ICPP的独立危险因素,维生素D、IGF-1对PT转化为ICPP有一定预测价值。

大补阴丸对治疗单纯性乳房早发育女孩之正常青春期后续乳房发育影响的临床研究

目的：观察大补阴丸对单纯性乳房早发育女孩之正常青春期乳房发育的后续影响。方法：在儿童内分泌门诊因乳房发育来就诊的8~10岁青春期体检女童中,选择151人进入本研究,其中既往曾患有单纯性乳房发育,经口服大补阴丸治愈的性早熟女童75人作为观察组,既往无性早熟病史的正常青春期女童76人作为对照组。对比两组女童的乳腺长径、子宫、卵巢体积大小,〉4mm卵泡数量,血清黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）及雌二醇（E2）的基础值。结果：观察组与对照组之间比较的数据无统计学差异（P〉0.05）。结论：大补阴丸治疗单纯性乳房早发育性早熟是安全的,对女童之后的正常青春期后续乳房发育无明显影响。

知柏地黄汤药膏敷脐治疗女童单纯性乳房早发育临床研究

目的:观察知柏地黄汤药膏敷脐治疗女童单纯性乳房早发育(PT)的临床疗效。方法:选取100例单纯性PT患儿为研究对象,随机分为观察组和对照组各50例。观察组给予知柏地黄汤药膏敷脐治疗,对照组给予知柏地黄汤口服治疗,2组均治疗3月。比较2组临床疗效,观察2组治疗前后促黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E2)及泌乳素(PRL)水平的变化。结果:经Ridit分析,观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗前,2组LH基值、FSH基值及E2、PRL水平比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,对照组LH基值、PRL值和观察组PRL值与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P <0.05);2组治疗后PRL值比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:知柏地黄汤药膏敷脐对单纯性PT女童性征及部分性激素水平的改善疗效确切。

女童性早熟与血清瘦素、类胰岛素样生长因子-1水平及脑电图关系的研究

目的 探讨特发性中枢性性早熟(ICPP)与单纯性乳房发育(SPT)女童血清瘦素、类胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平、脑电图异常率及这些指标对真性性早熟的诊断价值。方法 乳房早发育为主患儿中特发性中枢性早熟18例,单纯性乳房发育12例,用放射免疫法和酶标免疫法测定两组血清瘦素、IGF-1及行脑电图检查。结果 ICPP组血清瘦素、IGF-1水平明显高于SPT组(P均<0.001)。其脑电图异常率明显高于SPT组(P<0.01)。血清瘦素与IGF-1之间呈明显正相关(r=0.668 P<0.001)。血清瘦素与黄体生成素(LH)或LH/卵泡刺激素(FSH)间无相关性。结论 血清瘦素、IGF-1、脑电图可作为真性性早熟的早期诊断指标之一。

223例性早熟女童病因分析及临床研究

目的探讨性早熟女童的病因与年龄的关系,关注6~8岁年龄组生长速率、骨龄与发病的关系。方法收集2015年1月至2017年12月在中山市博爱医院内分泌门诊及病房诊治的223例性早熟女童的临床资料,回顾性分析患儿的一般临床资料、发病原因,并对所得数据行统计学分析。结果性早熟最常见的是特发性GnRH依赖型(44%)、单纯性乳房早发育(38%)。在<3岁组中最常见的是单纯性乳房早发育(68%),3~<6岁患儿中主要为继发性GnRH依赖型(42%),6~8岁患儿中最常见的为特发性GnRH依赖型(56%),单纯性乳房早发育(32%)。GnRH依赖型生长速度(8.9±2.3cm/年,n=89)高于单纯性乳房早发育者(7.2±1.2cm/年,n=55)(t=3.494,P<0.001),骨龄提前(2.0±0.9年)较单纯性乳房早发育(1.3±1.1年)明显(t=3.151,P=0.002)。结论女童性早熟原因很多,婴幼儿主要为单纯性乳房早发育,学龄前儿童继发性GnRH依赖型多见,6~8岁女童主要是特发性GnRH依赖型,生长速率、骨龄亦或作为6~8岁组特发性GnRH依赖型、单纯性乳房早发育的简易鉴别指标。

临床与生化检测及超声检查在鉴别性早熟与乳房早发育中的应用

目的通过超声观察及相关激素水平的检测对女性性早熟(PP)与乳房早发育(PT)患儿进行鉴别诊断,为临床诊断提供证据。方法本实验收集从2015~2016年因早期乳房增大(年龄<8岁)来笔者医院儿科就诊的女性患儿,按照诊断标准分为PP组与PT组。对所有患者进行乳房超声检查,并按照评判标准进行分级。同时检测两组间临床与各激素水平,进行组间比较。对差异性明显指标进行ROC分析。结果本研究共纳入60例女性患儿,其中PP与PT患儿分别为30例。超声乳房分级与年龄、骨龄、乳腺芽直径、LH水平、FSH水平及E_2水平呈正相关,但与骨龄和实际年龄无相关性。且PP与PT间乳房超声分级与乳房芽直径差异无统计学意义(P<0.05)。比较两组间激素水平时发现,PP组患儿的基础LH与FSH、基础LH/FSH、LF与FSH峰值与LH/FSH峰值显著高于PT组患儿(P<0.05)。用ROC分析发现LH/FSH峰值比>0.25诊断PP的敏感度为100%且特异性为85%,基础LH>0.1的敏感度为72%且特异性为65%。两组间SHBG水平是唯一没有重叠的指标[PP:80.6(62.3~95.4)vs PT:114.5(107.6~121.5)]。kisspeptin、leptin与neurokinin B在两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳房超声检查通过分级与乳房芽测量可有效评估女性性早熟患儿的乳房发育水平,但并不能鉴别PP与PT。研究发现SHBG浓度及LH/FSH峰值比可有效鉴别PP与PT,但kisspeptin、neurokinin B与leptin不足以鉴别PP与PT。

乳房早发育女童的临床转归及中枢性性早熟危险因素分析

目的了解乳房早发育女童的临床现状及转归,探讨向中枢性性早熟(CPP)转化的危险因素。方法对2016年1月至2017年6月诊断为乳房早发育的128例患儿进行纵向随访研究,根据发病年龄将患儿分为两组:A组56例(<24个月),B组72例(24~96个月)。分析两组患儿临床特征及实验室检查资料。结果初诊时,两组病程、身高标准差评分(H-SDS)、体重标标准差评分(W-SDS)、乳房发育分期、骨龄与实际年龄的比值(BA/CA)、血清卵泡刺激素(FSH)基值的差异均有统计学意义(均P<0.05)。至随访结束,乳房发育消退84例(74.34%),持续不退或进展25例(22.12%),退而反复4例(3.54%),A组患儿乳房发育消退率明显高于B组(P<0.05)。随访中有18例患儿进展为CPP,将单因素分析中有统计学意义的指标:发病年龄、初诊时W-SDS、体重指数(BMI)、子宫长径纳入多因素回归模型中分析,发病年龄、子宫长径是乳房早发育进展为CPP的危险因素(P<0.05或0.01)。结论乳房早发育并非都呈自限性,部分会转化为CPP,发病年龄和初诊子宫长径可能是转化的危险因素。