国家组织药品集中采购和使用试点对临床用药管理与使用的影响

目的调查国家组织药品集中采购和使用试点(以下简称“‘4+7’试点”)的影响,提出政策建议,为进一步推行国家组织药品集中采购提供参考。方法用焦点组访谈法,对北京、上海、广州、西安和沈阳5个试点城市的64位医疗保险管理者、卫生行政管理者、医院管理者和医师代表进行访谈。用问卷调查法,就政策影响对5个试点城市的509位医师和498位患者进行分层抽样调查。结果医师对“4+7”试点的认可程度高,认为药品的临床效果达标,不良反应处于常态水平。患者给予中标药品正向反馈,对中标药品的接受度较高,试点降低了患者的医疗费用,患者满意度较高。试点也存在医院为达成政策实施目标而限制医师的处方权、医师工作量加大但激励不足等问题。结论药品集中采购的积极影响明显,但要实现控制药品总费用、保障药品供应和“三医联动”的目标,还应平行推进相关配套改革措施,如加快医疗保险支付改革,依托药品临床综合评价以真实世界数据推动药品的遴选和合理使用,调整医药费用结构,促进公立医院绩效及薪酬制度改革,推进行业监管和医疗卫生服务精细化管理等。

《处方管理办法》(试行)出台的意义及执行中存在问题的思考

目的 :推动《处方管理办法》(试行 )的贯彻执行。方法 :探讨《处方管理办法》(试行 )出台的意义 ,分析执行中存在的问题。结果与结论 :《处方管理办法》(试行 )存在不完善与不合理之处 ,操作性亟待加强 ,必须在实践中不断完善。

处方评价工作存在问题探讨

目的:探讨处方点评制度中存在的问题,落实《处方管理办法》。方法:分析本院开展处方评价工作的情况,就处方指标、抽样方法及评价标准三个方面提出意见和建议。结果:处方评价指标应作适当调整,增加住院用药调研指标,并推广"人均"概念;不同的处方抽样方法和样本量对统计结果有影响,采用分层按比例抽样,再按总体概率最低值计算样本量较为合理;处方评价缺乏科学合理的比较标准,应统一制订国家标准。结论:处方评价工作还需进一步提高科学性和可操作性。

杭州疗养院实施《处方管理办法》,促进合理用药

《处方管理办法》(下称《办法》)是促进合理用药的法律依据。我院通过医务部及时解读《办法》,组织领导实施工作,制订规章制度,督促医师与药师逐条落实,规范了处方管理、提高了处方质量、促进了合理用药、保障了医疗安全。本文旨在总结我院实施《办法》一年多的经验和体会。

自动化处方评价的初步实践

目的:依据《处方管理办法》的相关规定,参考国际合理用药指标,评价我院处方药物应用的合理性与规范性。方法:利用自行研究编制的处方评价系统对我院2008年全年处方进行评价。结果:平均每张处方用药品种数为2.51;抗菌药使用百分率为32.50%;注射剂使用百分率为17.78%;基本药物占处方用药的百分率为57.36%;药品通用名占处方用药的百分率为100%,开具中成药的处方占总处方的44.75%,开具非处方药(OTC)的处方占总处方的27.43%。结论:我院处方药物基本合理,但还存在抗菌药使用率高及基本药物使用率低问题。

用处方评价表分析我院《处方管理办法》实施前后的门诊处方

目的了解《处方管理办法》的实施对医院用药的影响,为处方评价标准的制订提供建议。方法将2006年9月与2007年同期处方进行对照分析。结果《处方管理办法》实施前后平均每张处方用药品种数分别为1.98种和2.15种,平均每张处方使用抗菌药物数量为0.48种和0.52种,平均每张处方金额为105.71元和121.70元,抗菌药物使用百分率为41.51%和42.35%,药品通用名占处方用药的百分率为69.60%和61.23%,诊断标示百分率为22.17%和91.51%,抗菌药物的品种总数占用药品种总数的比率为24.16%和24.23%。结论门诊处方质量在《处方管理办法》实施后有了较大提高,但医务人员仍需加强学习,并严格按要求处方用药。此外,处方评价表在分析门诊处方时的一些标准尚待统一。

《处方管理办法》(试行)实施前后我院门诊处方情况分析

目的:了解《处方管理办法》(试行)实施前后本院门诊处方的基本情况。方法:分别抽取2004年和2005年门诊处方各7200张,依据国际合理用药指标和处方规范化管理指标进行回顾性分析。结果:平均用药品种数、针剂使用比例、抗生素使用比例、每次就诊平均药费均不同程度下降。通用名使用比例和基本药物比例则有所增加。不合格处方也大幅减少。结论:《处方管理办法》(试行)使本院门诊用药更加合理。

门诊处方评价与分析

目的分析门诊处方不合理性,提出合理意见,以减少不良反应,促进合理用药。方法随机抽取南通市某三甲医院2013年3月门诊的处方4000张,对不合理处方进行点评及统计分析。结果在4000张处方中不合理用药处方为79张,处方合格率为98.02%。结论门诊处方质量基本合格,但仍存在一定程度的不合理用药现象,应加强处方合理用药审核,保证用药安全。

我院实施《处方管理办法》前后处方对比分析

目的了解实施《处方管理办法》对处方质量规范的效果,以促进临床合理用药。方法随机抽取2007年1月至2008年12月的门诊处方,按照《处方管理办法》中处方评价表的相关要求,对处方书写、合理用药等情况进行统计分析。结果2007年5月1日实行《处方管理办法》后,书写不规范的处方比例由2007年5月的11.79%下降到2008年12月的2.52%,不合理用药的处方比例由2007年5月的5.38%下降到2008年12月的2.16%。结论《处方管理办法》的实施对规范处方管理及合理用药起到了积极的促进作用。

加强处方质量管理对策分析

目的认真落实《处方管理办法》,提高处方质量,保证合理用药。方法根据《处方管理办法》规定建立完善的管理制度,通过教育宣传引导医师重视处方质量,建立起质量检查、分析、评价及反馈体系。结果平均每月不合格处方所占的比例由29.0%降至4.5%,处方质量有了提高。结论规范和完善处方管理,是提高医院处方质量、促进合理、科学用药的关键。

门诊处方质量调查分析与对策

目的调查门诊处方质量,了解《处方管理办法》实施后处方不合理状态,为进一步制定和实施临床合理用药的干预措施提供依据。方法采用回顾性调查方法,随机抽查本院2006年1～6月和《处方管理办法》实施后的2011年1～6月两时间段门诊西药处方各2 400张。按照《处方管理办法》的要求分别对处方的合理性进行综合点评及统计分析。结果《处方管理办法》实施前不合格处方456张,处方合格率为81%,实施后不合格处方72张,处方合格率为97%,二者比较有明显差异(P<0.05)。不合理处方在《处方管理办法》实施后其分布特征有一定变化,不规范的处方、超常处方、用药不适宜处方比例均有下降,但前者下降幅度明显优于后二者(P<0.05)。结论《处方管理办法》实施后处方的质量明显提高,不合理处方因素由医务人员责任性向技术性方向转变,提高医务人员专业素质是今后落实《处方管理办法》主要干预措施。

我院门诊处方书写中存在的问题

目的推动《处方管理办法》(试行)的贯彻执行。方法探讨《处方管理办法》(试行)出台的意义,分析执行中存在的问题。结果与结论《处方管理办法》(试行)存在不完善之处,操作性亟待加强,必须在实践中不断完善。

《处方管理办法》的内容特点及施行的意义与影响

目的:正确理解和贯彻执行新出台的《处方管理办法》的精神实质和具体要求。方法:解读《处方管理办法》的具体内容,分析其对患者、医师、药师等相关对象的影响及其施行的意义。结果:《处方管理办法》具有许多新特点,各项法规也更加丰富和完善。结论:新出台的《处方管理办法》是人性化的、科学合理的,对规范处方行为和合理用药具有深远的影响。