基于《内经》“肌肉枯,气道涩”理论以健脾活血化痰法中药治疗老年失眠症的临床研究

【目的】探讨基于《黄帝内经》(简称《内经》)“肌肉枯,气道涩”理论,以健脾活血化痰法中药治疗老年失眠症的临床疗效。【方法】将120例老年失眠症患者随机分为观察组和对照组,每组各60例。对照组给予口服右佐匹克隆片治疗,观察组给予口服健脾活血化痰中药汤剂治疗,疗程均为4周。观察2组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、失眠严重程度指数(ISI)评分、多导睡眠图(PSG)相关参数[包括总睡眠时间(TST)、觉醒次数(AN)、睡眠潜伏期(SL)]、大脑动脉[包括大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)]平均血流速度以及血清5-羟色胺(5-HT)、褪黑素(MT)水平的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和安全性。【结果】(1)治疗4周后,观察组的总有效率为93.33%(56/60),略高于对照组的90.00%(54/60),但差异无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗后,2组PSQI量表各项评分及总分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组对睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、日间功能评分及总分的降低程度均明显优于对照组(P<0.05),而2组的入睡时间、睡眠障碍评分无显著性差异(P>0.05);停药4周后,观察组PSQI量表的各项评分均较治疗后继续降低(P<0.05),而对照组均无明显变化,差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)治疗后,2组ISI评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组的降低程度明显优于对照组(P<0.05);停药4周后,观察组的ISI评分较治疗后继续下降(P<0.05),而对照组无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)治疗后,2组的TST、AN、SL等PSG相关参数均较治疗前改善(P<0.05),且观察组对TST及AN的改善程度均明显优于对照组(P<0.05)。(5)治疗后,观察组的ACA、MCA、PCA平均血流速度均较治疗前改善(P<0.05),而对照组均较治疗前无明显变化,差异均无统计学意义(P>0.05);组间比较,观察组对ACA、MCA、PCA平均血流速度的改善程度均明显优于对照组(P<0.05)。(6)治疗后,2组血清5-HT、MT水平均较治疗前升高(P<0.05),且观察组的升高程度均明显优于对照组(P<0.05)。(7)观察组的不良反应发生率为5.00%(3/60),略低于对照组的13.33%(8/60),但差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】基于《内经》“肌肉枯,气道涩”理论,以健脾活血化痰中药治疗老年失眠症疗效确切,可有效改善患者睡眠质量和日间功能,提高睡眠效率,增加睡眠时间,减少觉醒次数,降低失眠严重程度,改善脑功能,调节神经递质水平,远期疗效显著且安全可靠。

健脾化痰活血汤对甲状腺功能减退症患者甲状腺功能及临床疗效的影响

目的:观察健脾化痰活血汤对甲状腺功能减退症患者甲状腺功能及临床疗效的影响。方法:以61例甲状腺功能减退症患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(30例)和观察组(31例)。对照组采用左甲状腺素钠片进行治疗,观察组在对照组的基础上采用健脾化痰活血汤进行治疗,两组均治疗12周。统计两组临床疗效,比较两组治疗前后症状积分、生活质量评分及甲状腺功能、血脂代谢指标。结果:治疗后观察组总有效率为93.55%(28/31),高于对照组的73.33%(22/30)(P<0.05)。治疗后两组症状积分均明显降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);生活质量评分两组均明显升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后两组血清甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、促甲状腺激素、抗甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体水平降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组血清高密度脂蛋白胆固醇、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:健脾化痰活血汤治疗甲状腺功能减退症,可有效减轻患者临床症状,改善甲状腺功能及血脂代谢水平,提高患者生活质量。

近10年中医辨治胃癌前病变的研究进展

对近10年来有关中医辨治胃癌前病变(precancerous lesions of gastric cancer,PLGC)的研究进行综述。PLGC是指在慢性萎缩性胃炎基础上出现的胃黏膜肠上皮化生和异型增生,作为慢性萎缩性胃炎与胃癌的中间阶段,PLGC的病程较缓慢。中医辨治PLGC具有一定的优势。PLGC主要可分为脾胃虚弱证、脾胃湿热证、肝胃气滞证、胃络瘀阻证、胃阴不足证5种证型。胃镜技术的普及促进了胃病微观辨证的发展,微观辨证与宏观辨证的结合为PLGC的中医辨证论治提供了更加丰富的理论支持。PLGC根本病机为脾胃虚弱,脾胃气机不畅,兼有湿热、瘀毒、痰湿等病理因素蕴结,日久胃阴亏耗。中药治疗PLGC的临床研究开展较多,治疗主要采用以益气健脾为主,兼以疏肝活血、化湿消瘀、化瘀解毒、养阴益胃,从而防止PLGC向胃癌进一步发展。针灸治疗胃癌前病变的研究开展较少。今后需开展更多严格且规范的多中心、大样本的临床随机对照试验,深入研究针灸治疗胃癌前病变机制,以期为中医辨治PLGC提供更多高级别的循证依据。

中药复方干预血管性痴呆痰浊蒙窍证代谢组学生物标志物临床研究

目的探寻中药复方-“调肺健脾、化痰理血”法影响血管性痴呆痰浊蒙窍证可能代谢组学生物标志物变化情况的临床研究。方法选取本科室血管性痴呆的痰浊蒙窍证患者80例,将患者随机为分治疗组、对照组,每组各40例。所有患者均接受内科基础治疗,治疗组同时口服复方-“调肺健脾、化痰理血”中药4周。结果治疗组与对照组各代谢标志物比较,治疗组中谷氨酰胺、花生四烯酸治疗前后差异显著。对照组中茵芋碱、尿核苷二磷酸葡萄糖醛酸酯治疗前后差异显著,其余物质两组治疗前后经检验均P>0.05,但均可见向正常水平趋近,差异无统计学意义,并且两组治疗后组间比较经检验P>0.05,其差异无统计学意义,但从改变幅度上治疗组略优于对照组。结论中药复方-“调肺健脾、化痰理血”法可影响血管性痴呆痰浊蒙窍证可能生物标志物更易向正常水平趋近,从微观角度阐释其临床疗效,为进一步深化研究提供一定研究基础。

健脾益肾化痰方对肾虚血瘀型血管性痴呆患者的疗效及内皮细胞功能的影响

目的:探讨健脾益肾化痰方对肾虚血瘀型血管性痴呆(VD)患者的疗效及内皮细胞功能的影响。方法:选取87例肾虚血瘀型VD患者为研究对象,按照治疗方式不同将患者分为观察组(n=43)和对照组(n=44)。对照组患者采用常规西药治疗;观察组患者采用健脾益肾化痰方联合常规西药治疗,疗程均为8周。比较两组患者治疗疗效、中医证候评分变化、外周血神经因子[神经生长因子(NGF)、中枢神经特异蛋白(S100β)]、5-羟色胺(5-HT)、内皮细胞功能指标[内皮素(ET-1)、可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)]、炎症指标[肿瘤坏死因子α(TNF-ɑ)、高敏C反应蛋白(Hs-CRP)]水平及不良反应发生情况。结果:观察组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患者肾虚血瘀型VD主症及次症评分低于对照组(P<0.05);血清S-100β、ET-1、TNF-ɑ及Hs-CRP水平低于对照组(P<0.05),5-HT、NGF水平高于对照组(P<0.05),sICAM-1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:健脾益肾化痰方联合常规西药可有效提高肾虚血瘀型VD的治疗疗效,改善患者机体炎症和内皮细胞功能,促进神经功能修复,且用药安全,值得临床推广。

柴可群辨治结直肠癌的临诊经验及组方用药研究

[目的]分析柴可群治疗结直肠癌的临诊经验,获得核心组方“肠清方”,并阐明辨治不同临床分期结直肠癌的用药规律。[方方法]临床观察76例接受中医药治疗的结直肠癌患者,主要观察指标为总生存期(overall survival,OS),运用Kaplan-Meier法及COX回归模型进行生存分析,运用Apriori算法、复杂系统熵聚类等方法获得肠清方核心组方,并根据不同临床分期进一步阐明用药规律。[结果]接受中医药治疗的结直肠癌患者的中位总生存期(median overall survival,mOS)为46.0个月,Ⅱ~Ⅲ期患者mOS未出现,Ⅳ期患者的mOS为39.0个月;Ⅱ~Ⅲ期脾虚痰湿证患者具有较好的生存获益,Ⅳ期脾肾阳虚证患者的生存获益不佳。肠清方核心组方为“太子参、甘草、当归、半夏、柴胡、枳壳、黄柏、桂枝、薏苡仁、虎杖”;“薏苡仁、虎杖”为Ⅱ~Ⅲ期特色用药,“桂枝、淫羊藿”为Ⅳ期特色用药。[结论]柴师注重健脾祛湿、化痰解毒辨治结直肠癌,Ⅱ~Ⅲ期强调健脾化湿、益气养血、清热解毒,Ⅳ期偏重温养气血、散寒通络,并形成了“肠清方”核心组方。

以肾为本治疗多囊卵巢综合征研究进展

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)的发生以肾虚为根本,与脾、肝两脏功能失调相关,治疗多以补肾为主,辅以健脾化痰,疏肝活血。多项基础及临床研究表明,中医以肾为本治疗PCOS效果显著,在调经助孕、改善患者卵巢及生殖、内分泌功能方面疗效显著且毒副作用小。但目前的研究仍存在一些不足:(1)鉴别诊断不充分。PCOS确诊前应综合患者临床症状、体征及辅助检查结果,排除先天性肾上腺皮质增生、皮质醇增多症、雄激素相关肿瘤、早发性卵巢功能不全、功能性下丘脑性闭经等疾病,因他病而致闭经者应当积极治疗原发病,避免漏诊和误诊。(2)目前中医对PCOS的病因病机尚未形成统一认识,目前治则治法多源于医家临床经验总结,受主观因素影响较大,标准化的证型规范及诊疗方案有待进一步完善。(3)中医治疗PCOS的临床研究较多,但普遍存在样本量小、观察周期短、设计不严谨及研究思路局限等问题,符合循证医学要求的高级别临床研究证据不足。今后需在西医治疗的基础上,深入研究PCOS的中医病因病机,开展高质量的临床研究,探索中医药治疗PCOS的有效性和稳定性,发挥中医辨证论治的特色和优势,为PCOS的中西医结合临床诊治提供更多理论和实践依据。

中医药治疗遗精研究概述

从病因病机、辨证分型、治疗方法等方面,总结中医药治疗遗精的研究现状。该病基本病机为禀赋不足、气不摄精,致精关失守,失于闭藏,因虚而精液滑脱不固;或湿热痰瘀之邪内扰精室,开合失度,以致精关失固,精液外泄。临床将遗精分为心火亢盛、湿热下注、脾肾两虚、心肾不交、痰瘀阻滞5种证型论治,常用中药汤剂、针灸、情志干预及中西医结合等多种治疗方案。基本治则为补脾益肾、清热化湿、祛瘀消痰。参考文献30篇。

中医药治疗病态窦房结综合征起搏器植入术后并发症研究概述

病态窦房结综合征(病窦综合征)的根本病机为脾肾阳虚、心阳不振,新发房颤、心力衰竭是病窦综合征起搏器植入术后常见的并发症,这与术后病机向心阴亏虚、痰浊痹阻、瘀血阻脉演变有关,多以温补心脾肾、益气补阴、化痰活血的方法治疗本病。着眼于心、脾、肾三脏,对病窦综合征的病因病机、起搏器植入术后病机演变及中医药治疗本病的研究进展进行综述,以期为病窦综合征起搏器植入术后并发症的临床治疗拓宽思路。参考文献40篇。

黄衍寿治疗胸痹心痛辨证用药规律探讨

应用"中医传承辅助平台"软件对黄衍寿教授在2018年1月至2019年2月于广州中医药大学第一附属医院门诊治疗胸痹心痛有效病例的处方进行数据整理与挖掘,以探讨黄衍寿教授治疗胸痹心痛的用药规律。结果共纳入病例212例,处方212首,药物共计130味。212例患者的高频证型为气虚血瘀、痰瘀内阻;130味中药中用药频次居前4位药物为川芎(186)、丹参(166)、茯苓(151)、陈皮(145)。经关联规则分析及聚类分析后得到8个核心药物组合,前2个组合为"降香,红花,酸枣仁,赤芍"及"法半夏,党参,瓜蒌",并且挖掘了"降香,红花,酸枣仁,赤芍,延胡索"等新处方4首。研究结果提示黄衍寿教授治疗胸痹心痛多用活血化瘀中药,随症加减益气、化痰、清热之品,体现其临证治疗胸痹心痛之"活血化瘀为要,佐以健脾益气、清热化痰之法"的学术思想。

清肺化痰健脾活血法联合西医治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察及对肺功能指标、炎症水平的影响

目的评价清肺化痰健脾活血法联合西医治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效观察及对肺功能指标、炎症水平的影响。方法将2019年3月—2021年2月来该院就诊的82例AECOPD患者分为观察组(41例)和参照组(41例)。参照组依据COLD指南采用西医标准化治疗,观察组在参照组治疗的基础上,口服清肺化痰健脾活血汤治疗。两组均治疗12 d。比较两组治疗前后中医证候积分变化,比较治疗总有效率,比较两组治疗前后血清炎症因子、FVC、FEV1、FEV1/FVC、mMRC和CAT评分变化情况。结果观察组治疗总有效率高于参照组(P<0.05);观察组治疗后咳嗽、痰量、喘息、胸闷、大便干结、口渴和发热的中医证候积分低于治疗前和同期对照组(P<0.05);观察组治疗后FVC、FEV1和FEV1/FVC水平较治疗前升高,且高于同期对照组(P<0.05);观察组治疗后血清炎症因子hs-CRP、IL-8低于治疗前,且低于同期对照组,IL-10水平高于治疗前,且较同期对照组低(P<0.05);观察组治疗后mMRC和CAT评分低于治疗前和同期对照组(P<0.05)。结论清肺化痰健脾活血汤联合西药常规治疗AECOPD可取得较为理想的临床治疗效果,可有效缓解临床症状、降低炎症因子水平,促进病情恢复、改善预后,临床应用价值较高。

补肾活血祛痰方治疗肥胖型与非肥胖型多囊卵巢综合征的疗效研究

目的:观察补肾活血祛痰方治疗肥胖型与非肥胖型多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome,PCOS)的临床疗效。方法:依据PCOS标准,收集肥胖型PCOS患者与非肥胖型PCOS患者共52例,采用补肾活血祛痰方进行治疗。观察患者治疗前后月经周期、排卵、肥胖、多毛、黑棘皮症、痤疮等临床症状及血睾酮(Testosterone,T)、胰岛素(Insulin,INS)、黄体生成激素(Luteoinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(Follicle stimulating hormone,FSH)等变化情况。结果:补肾活血祛痰方既能改善患者肥胖、多毛、黑棘皮症、痤疮等临床症状(P<0.05),又能降低患者的血T、INS和LH水平(P<0.05)。结论:补肾活血祛痰方可降低PCOS患者的血T水平,改善患者胰岛素抵抗状态,对PCOS有较好的治疗效果。

基于“痰瘀互结”辨治糖尿病前期

糖尿病前期可归属中医的"脾瘅",是一种血糖异常的高代谢综合征。糖尿病前期人群是糖尿病高危人群。中医认为"脾瘅"的病位在脾,脾虚为其起病之根源,而痰瘀互结贯穿病机之始终。治疗采用祛痰化浊、活血化瘀之法,以二陈汤合桃红四物汤加减治疗为主,直除病根;以健脾祛湿食疗方为辅,配合饮食控制和适当运动,可获良效。

从“化痰”论郁证的治疗体会

情志因素通常被认为是郁证致病的主要原因,故大多医家治疗郁证偏重于理气疏肝。但临证中发现"痰瘀"不可忽视。阐述了从痰治郁的理论依据,提出了"健脾化痰,宣肺化痰,化痰散瘀"的治疗原则,并列举实例予以佐证。

糖异平治疗糖耐量减低的效果及其对糖脂代谢和氧化应激水平的影响

目的:观察糖异平对糖耐量减低(IGT)患者糖脂代谢、氧化应激水平的影响及临床疗效。方法:将中医辨证为肝郁脾虚,痰浊瘀滞的IGT患者124例随机分为2组各62例,在坚持饮食控制,加强运动的基础上,治疗组患者口服糖异平10g/次,每天3次;对照组患者口服拜唐苹50mg/次,3次/d。2组疗程均为12周,观察2组治疗前后及停药6个月后空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及丙二醛(MDA)变化情况及不良反应。结果:治疗组治疗前后及2组治疗后FPG、2hPG、HbAlc、MDA比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组显效率及总有效率高于对照组(P<0.05)。服药期间未发生不良反应。结论:糖异平在降低餐后血糖、HbAlc、降脂及氧化应激水平方面效果显著,可有效阻止IGT向糖尿病形成和发展,且治疗安全有效。

基于多中心住院病历数据的岭南胃痞病中医证治规律研究

目的对多中心岭南胃痞病患者住院病历数据的证候及用药情况进行回顾性研究,总结其中医证治规律。方法选取2010年至2019年广州中医药大学第一附属医院、广东省中医院、广东省第二中医院、广州市中医院、南方医科大学珠江医院、深圳市中医院、江门五邑中医院收治的胃痞病患者的住院病历诊疗数据,回顾性搜集整理患者的年龄、性别、病程、主要症状、舌脉象、中医证型、用药情况等,并对数据进行规范化处理。计数资料采用频数及百分比进行描述性分析。采用Apriori算法对药物-药物进行三阶关联规则分析,并对统计频数较高的中药进行系统聚类分析。结果共有949例患者符合纳入标准,患者发病年龄主要在50~59岁,女性占比大于男性。岭南胃痞病患者的入院时间以惊蛰节气多见,临床主要表现为上腹部不适,中医证型以脾胃气虚证、肝郁脾虚证、脾胃湿热证为主,中药使用多为补虚类、清热类和活血祛瘀类;根据关联规则分析形成木香+茯苓+白术、砂仁+党参+白术、木香+党参+白术等主要药物组合,并聚类形成以健脾、行气、活血等为核心的新处方7个。结论岭南胃痞病具有以脾虚为本,兼夹湿热、气滞、血瘀等特点。在运用健脾药物的同时,宜适当佐以行气、清热、化湿、活血类药物,并结合发病的节气特点,做到“未病先防,既病防变”。

何永恒教授从“毒、虚”辨治结直肠癌经验

结直肠癌为临床常见恶性肿瘤。何永恒教授认为结直肠癌病机为本虚标实。“虚”为本虚,多为五脏亏虚,尤其以脾肾亏虚最明显,临床上以健脾补肾为要;标实则主要为“毒”,根据其病理因素又可分为癌毒、湿毒、热毒、痰毒、瘀毒,据此提出解毒八大法则,分别为以毒攻散癌毒法、清热除湿解毒法、化痰软坚解毒法、活血化瘀解毒法、益气扶正解毒法、养血活血解毒法、滋阴温阳解毒法和健脾补肾解毒法;并创制“天马颗粒剂”,临床疗效明显。

周克振从风痰瘀证论治老年眩晕的经验

根据周克振治疗老年眩晕的临床病例以及对该病病因病机、辨证论治等观点,归纳出周老对其病因病机的看法,认为老年眩晕,便是以痰瘀为因,肝风为果,痰瘀阻滞于内,而痰瘀肝风并见的病证。从病因病机出发,阐释其临床辨证论治的精要,提出以补益肝脾肾,化痰活血,熄风通络为治疗大法。同时周老重视身心调养在该病的治疗中亦非常重要,并总结其遣方用药的规律,尤其是临床治疗老年眩晕用方用药的特色,以期为临床老年眩晕的辨治提供参考。

中药联合抗病毒药物治疗HBV所致肝纤维化的研究进展

就目前国内外中西医抗肝纤维化的治疗进行综述,探讨中西医治疗肝纤维化的基础理论及临床研究进展,为预防及治疗肝纤维化提供依据。

健脾润肺化痰法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰浊阻肺证临床研究

目的:观察健脾润肺化痰法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)痰浊阻肺证的临床疗效。方法:选取2012年5月—2015年4月在南京中医药大学第三附属医院急诊及重症医学科就诊的AECOPD患者,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例。两组患者均按照病情需要给予卧床休息、持续低流量吸氧、抗感染、解痉平喘、纠正电解质失衡、营养支持等西医常规对症治疗,治疗组另给予健脾润肺化痰法治疗。结果:对照组有效率73.3%,治疗组有效率93.3%,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后症状评分优于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗组治疗后肺功能、动脉血气分析均优于对照组(P<0.05)。结论:健脾润肺化痰法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰浊阻肺证临床疗效显著,能改善患者临床症状及肺功能。