卞嵩京论经方汤液派六经提纲

《伤寒论》六经提纲千百年来观点林立,众说纷纭。经方汤液派,肇始于廖季平,奠基于刘民叔,发展于卞嵩京,于六经提纲有其独到见解,即“太阳病以脉浮为提纲,阳明病以腹满为提纲,少阳病以胸胁苦满为提纲,太阴病以吐利腹痛为提纲,少阴病以下利脉微细为提纲,厥阴病无提纲可言”。

基于《伤寒论》的六经辨证体系中医辨证模型推荐处方与临床医生处方结果的Kappa一致性分析

目的分析基于《伤寒论》的六经辨证体系中医辨证模型推荐处方与临床医生处方结果的一致性。方法纳入门诊患者共747例,医生通过四诊的采集得出治疗处方,再以手机终端录入采集的相关症状、体征后得到系统推荐处方。利用Kappa一致性检验来评价基于《伤寒论》的六经辨证体系中医辨证模型推荐处方与临床医生处方结果的一致性。结果基于《伤寒论》的六经辨证体系中医辨证模型推荐处方与临床医生处方的结果具有高度一致性,差异具有统计学意义(Kappa=0.71,P<0.001)。结论基于《伤寒论》的六经辨证体系中医辨证模型推荐处方与临床医生处方结果具有一致性,可辅助临床医生处方。

经方治疗癌症临床运用与若干学术问题的探讨

《伤寒杂病论》是中医临床诊疗技能的典范,奠定了中医临床各科(包括中医肿瘤学)的临床诊疗规范,其中所载方药被尊称为“经方”。在癌症成为慢性病、多发病的今天,经方治癌在临床广泛展开并获得较好的疗效,成为中医肿瘤学“消癥散结、扶正补虚”的重要组成部分。笔者提出癌症是古老的现代性疾病,高龄癌症、有共患病者是经方治疗的敏感性人群,采用辨病与辨证结合能提高疗效,选用“他山石”为我“攻玉”之需要,将有利于开拓经方治癌新局面。

合方视角下中成药联用处方审核

目的构建审核中成药联用处方的理论和方法。方法从合方理论出发,结合中医经典,探讨中成药联用处方的适宜性审核方法。结果从中成药联用处方案例出发,详细论述了中成药联用处方的5个基本原则以及中成药联用的剂型审核要点。结论所建立的中成药联用处方审核方法可为中成药联用处方审核提供理论依据。

基于六经辨证理论的针灸辨治思路初探

六经理论源于《黄帝内经》,张仲景在《黄帝内经》六经分证的基础上丰富六经内涵发展出六经辨证理论,其与经络学说密切相关。本研究以《伤寒论》六经辨证理论为基础结合经络学说,根据太阳、阳明、少阳、太阴、少阴和厥阴经临床疾病特点确定六经病取穴原则,指导腧穴配伍针灸辨治六经病,初探六经病的针灸选穴配伍原则,以求达到理想的治疗效果。

浅析《伤寒论》方证的“三易”思想

《伤寒论》的核心思想是辨证,辨相似的脉、证,予微调的方、药。变化之道无过于《周易》,其以八经卦演变出天、地、人的变化,《伤寒论》以桂枝汤、麻黄汤、柴胡汤、四逆汤等基础方治疗六经辖下百病。作者本着医易同源的思想,在类方的基础上以《周易》的“简易、变易、不易”核心变化思想,总结先贤关于《伤寒论》113方方证不同变化维度的论述,将方证的简易思想定为保胃气、扶阳气、存津液,“不易思想”定为表传里、上传下、寒化热、热蕴湿、实致虚、微变剧,方的变易思想定为裁、采、穿、化四类,证的“变易思想”定为兼、夹、变、类四种,以期对《伤寒论》方证有个动态的整体定位,临床上以不变的原则,圆活地使用经方治疗多变的疾病。

小柴胡汤治疗不孕症的研究进展

小柴胡汤是《伤寒论》中著名方剂,具有和解少阳、疏肝解郁、调和气血等功效,可以用来治疗外感、内伤杂病、妇人病等疾病,疗效良好。中医学认为不孕症的病机与肾精亏虚、肝气郁结等因素有关,针对“肝气郁结”这一病机,结合张机“但见一证便是,不必悉具”之宗旨,小柴胡汤常被临床用于治疗不孕症及其相关疾病。

从“少阴为枢”探讨《伤寒论》方治疗围绝经期综合征

围绝经期综合征为女性绝经前后因卵巢功能衰退、雌激素水平下降而引起的一系列躯体及精神症状,发病率高,持续时间长。梳理了“少阴为枢”理论的来源及其枢利气机、水道、血脉的作用。少阴枢机不利可影响水火阴阳互济,并可影响太阴、厥阴之开阖,导致心肾不交、肝脾不调、心神受扰、水饮内停、血脉不畅等病理变化,发为围绝经期综合征。《伤寒论》方治疗围绝经期综合征,多从调畅少阴枢机入手。心肾不交,则少阴寒化,或少阴热化。少阴寒化方选四逆汤,少阴热化方选黄连阿胶汤;肝脾不调则需疏肝健脾,方选四逆散;心神受扰则需潜镇心神,方选桂枝甘草龙骨牡蛎汤;水饮内停则需化气行水,根据阴阳之偏盛偏衰,方选真武汤、猪苓汤;血脉不畅则需通利血脉,方选桃核承气汤。

基于《伤寒论》六经方证思路论治乙型肝炎

本文以伤寒六经辨证为切入点,以方证路径为导向,总结蒋开平教授论治乙型肝炎的学术经验。急性乙型肝炎或慢性乙型肝炎急性发作者,在太阳病经证、腑证、兼证、变证中寻觅相应的方证;病情持续进展为里热实证者,可仿阳明病论治,并区分实证、热证、变证而择选相应的方剂;病情慢性化进程中表现为“相火上炎,枢机不利”者,则按少阳病论治,并因兼表、兼里、兼水饮之不同而针对性选方;病从寒化而为太阴病者,基于太阴病的病机特点而借用方剂;病情发展为重症乙型肝炎出现伤阳、耗阴之象者,可从少阴病论治,并因寒化、热化、兼变之不同而重点选方;难治性患者或抗病毒治疗耐药患者,出现寒热虚实错杂时,可从厥阴病论治中寻求突破点。

经方在恶性肿瘤治疗中的应用

[目的]基于《伤寒杂病论》六经辨证及经方使用特点,归纳恶性肿瘤治疗经验。[方法]通过对《伤寒杂病论》中“六经辨证”这一疾病分类方式进行分析,将恶性肿瘤起病、进退、转归的过程动态化。探讨中医药在恶性肿瘤防治中“未变先防,既病防变”的可能性。同时列举了临床常见的恶性肿瘤治疗不良反应的治疗策略,根据疾病临床特点和文献研究,整理归纳经方在恶性肿瘤治疗中的现代应用。[结果]六经辨证作为疾病发展过程中的一种定位方式,能提示恶性肿瘤发展过程中病情的深浅、正邪斗争的状态,为恶性肿瘤形成因机、病位转归和预后判断提供理论借鉴。经方具有临床普遍的适用性,加减法的规范性,以及抗肿瘤治疗中全程可参与性,体现了中医药在恶性肿瘤治疗中的潜在优势。经方在癌性发热、癌性疼痛、放射性炎症、神经损伤、消化道反应等方面有对症治疗的实用价值。[结论]经方的运用能有效改善恶性肿瘤患者的生存质量,具有全程、整体、灵活的特点,经方在恶性肿瘤治疗中的作用值得进一步探索。

《伤寒论》中的小方

《伤寒论》是汉代张仲景所写的中医经典临床著作,其组方精炼,疗效显著。前人曾比喻中医用药如用兵,兵不在多,独选其能,因此小方具有研究意义。《伤寒论》中小方的具体治法有和法、寒法、温法、汗法、吐法和下法。作者根据小方治法的不同,对比、总结《伤寒论》中的小方条文、药性、组方分析及临床应用,有助于学习仲景组方思路,使临床应用更加得心应手。

经方中大黄配伍应用规律探析

从《伤寒论》《金匮要略》91条含有大黄的原文入手,对经方中大黄的主治证候、配伍应用和用量用法进行分析。得出以下结论:①经方中大黄不仅可用于治疗热实证,还可用于治疗寒实证;②经方中大黄配伍枳实、厚朴、芒硝、桃仁等则治疗水饮、燥屎、瘀血等有形实邪阻滞气机;③经方中大黄多为生用,可通过去皮、酒洗、切如棋子等方法增强药效,其服用方法多为分次温服,但在病势危急时应顿服以速取其效。探析经方中大黄的配伍应用规律,为临床更好地应用大黄提供理论依据。

柴胡桂枝汤治疗手足汗出验案1则

手足汗出是人体局部异常出汗的一种临床症状,为临床常见病、多发病。经久不愈常常会导致患者出现抑郁或焦虑等负性情绪,严重影响正常工作和生活。手足汗出的病因病机纷繁复杂,按《中医内科学》中“阴虚”或“阳虚”的传统思维方法治疗往往疗效欠佳。此文介绍运用《伤寒论》柴胡桂枝汤治愈1例“休作有时”的手足汗出疑难医案的思路与方法,为临床治愈此类疾病提供了新的思路,更有效地解除患者的疾苦。

从《伤寒论》方证角度探讨柴胡类方对甲状腺功能亢进症的治疗

甲状腺功能亢进症属于中医“瘿病”范畴。中医基础理论认为,人体气血津液运行障碍,阻于少阳经脉,致气、痰、瘀结于颈前,壅郁化火,成结成肿,导致甲状腺功能亢进症的发生与发展。文章试以《伤寒论》中小柴胡汤为代表的一类方剂,从“和解少阳,畅达枢机”的论治角度,探讨甲状腺功能亢进症的发生机制,并通过梳理柴胡类方对于甲状腺功能亢进症的临床应用,为经方辨治甲状腺功能亢进症提供新思路与方法。

从方-证/药-症相关角度探讨《伤寒论》中茯苓应用特点

“方-证/药-症相关”是古人长期医疗经验的总结,且内涵现代生物学基础。《伤寒论》所载之方、药经历了几千年的临床实践,具有有效性和稳定性。文章归纳《伤寒论》应用茯苓的条文,并结合经典注释及现代研究,总结其方证特点,进而探析其药症发挥,即仲景应用茯苓的剂量、配伍、应用指征规律。从“方-证/药-症相关”角度,探讨《伤寒论》应用茯苓的特点,直指临证关键,对后世研习《伤寒论》辨证论治学术思想及临床用药有一定启发意义。

《伤寒论》变证论治

六经辨证是张仲景《伤寒论》首创的辨证理论体系,是根据外感病发生发展、证候特点和传变规律而创立的辨证方法。六经辨证临床应用广泛,张仲景将外感疾病演变过程中的各种证候群进行综合分析,根据邪之所在的部位、寒热表现的趋势以及邪正交争的盛衰,区分为太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六经病。疾病的发展传变可以按照太阳-阳明-少阳-太阴-少阴-厥阴的顺序循经“传”,也有越经“变”证。文章介绍临床并不常见的变证论治一例。

浅论《伤寒论》经方治疗慢性荨麻疹

慢性荨麻疹的中医病因病机复杂,追根溯源,不离“风邪”“表虚”“表郁”三因;病机以表虚营卫失和为本,风邪乘虚外袭为标,“风邪”“表虚”与“表郁”交互出现。《伤寒论》中的部分经方运用在慢性荨麻疹的治疗中,取得了显著效果。文章从慢性荨麻疹的病因病机入手,从“风邪”“表虚”“表郁”的角度,判断疾病的邪盛正虚程度,论述桂枝麻黄各半汤、桂枝二越婢一汤、麻黄连轺赤小豆汤、小柴胡汤四首经方在慢性荨麻疹治疗中的应用。

方证对应法在中医《伤寒论》教学中的运用研究

从中医学领域的发展情况来看,《伤寒论》具有极高的历史地位,其所开创的辨证论治完整体系在现代中医中依旧被广泛应用,这也是每个中医学者的必修科目。但应注意到的是,《伤寒论》的成书历史相对较久,关联的注解同样有所差异,需要采取方证对应法展开《伤寒论》教学工作。文章分析了学习《伤寒论》可能遇到的困难之处,阐述了基于方证对应法用于展开实际教学的应用要点,提出了教学的优势,希望能够为现代中医学的发展提供一些参考。

《伤寒论》单元药组之方剂计量学解析

目的用方剂计量学方法提取、解析《伤寒论》方剂之药组配伍关系。方法选取《伤寒论》方剂88首,统计用药频数,并进行相关分析、聚类分析,提取其中的药组;引入方剂计量学新立药组分析法,解析药组的配伍特性与运用情况。结果①《伤寒论》88首方剂,全部用药60味,431药次。②对全部用药进行相关和聚类分析,得11个或3药或4药为组合运用单元药组,可视为初选药组。③结合实际方剂加以甄别初选药组,从中确定大枣-生姜-桂枝-甘草、人参-半夏-黄芩-柴胡、石膏-知母-粳米、附子-白术-茯苓、天冬-葳蕤-升麻、桃仁-水蛭-虻虫等10组药为《伤寒论》方剂之常用药组。④解析10个药组,计算其运用频度、亲和度、离组比,以揭示其配对亲和程度及其独立性或依存性关系;分析其成组和离组运用功效,以表明其运用时机。结论《伤寒论》方剂药组为后世医家用药之典范,迄今仍被广泛使用;方剂计量学之药组分析法可以为方剂药组的研究和运用提供科学依据。

从方证相应探析仲景方治疗脂溢性脱发

脂溢性脱发是皮肤科临床上常见且多发的难治性疾患,中医药因多靶点、多途径、多方面的作用方式在该病的治疗上有独特的优势。但目前医家多采用自拟方对该病进行干预,造成治法方药的不统一,使后续药物作用机制的相关研究及临床运用推广受到阻碍。《伤寒杂病论》记载的仲景方,经历千年的应用和筛选,其疗效广受认可。同时,仲景方所具备药味少、疗效确切的特点也有利于进行临床药物作用机制的研究。以仲景方为基础方,依据“方证相应”理论,将方剂所针对的主治证候与患者病症表现的病机证候相互对应,进行遣方用药,以期为临床诊治脂溢性脱发提供经方层面的诊疗思路。