提高中医院药房实习生的中药鉴别能力和西药调剂审核能力

作者以多年的中医院实习带教工作经验为基础,探讨了中医院实习带教的方法,摸索出以培养实习生中药性状鉴别和西药调剂、审核综合能力为主的中医院特色带教内容,形成了规范的实习制度和考核标准,能让实习生在短期内将理论和实践相结合,迅速掌握工作技巧,提升实习生的专业技能和综合素质,提高中医院药房实习生求职的竞争能力,为今后的求职工作做良好铺垫。

静脉用药调配中心不合理用药医嘱的情况分析及改正措施

目的:分析静脉用药调配中心不合理用药医嘱情况,并提出针对性措施。方法:选取2023年1—12月桂林医学院第二附属医院静脉用药调配中心开具的19361份用药医嘱进行回顾性分析,分析不合理用药医嘱科室分布情况,以及不合理医嘱具体类型,计算构成比。结果:2023年1—12月桂林医学院第二附属医院静脉用药调配中心共接收19361份医嘱,存在80份不合格处方,占比0.41%。其中,外科不合理医嘱处方占比最高(41.25%),内科次之(32.50%);80份不合理医嘱中,包括溶媒选择不合理、用药浓度不合理、配伍禁忌、用药剂量不合理及处方输入错误5个方面,所占份数分别为17、17、6、15、25份,占比分别为21.25%、21.25%、7.50%、18.75%、31.25%。结论:桂林医学院第二附属医院静脉用药调配中心用药医嘱基本合理,但仍有不足。在后续应用药物时,审方药师应充分掌握相关药物组成成分、配伍禁忌,进一步加强医嘱审核,以确保能够提前知晓相关不合理现象,做好预防性处理,提高医院安全用药水平。

合理用药软件系统在我院门诊处方调配中的应用

目的:探讨合理用药软件系统在我院门诊处方调配中的应用。方法:介绍合理用药软件系统(包括临床用药决策支持软件、发药软件、药品管理软件)在我院门诊处方开具(事前预警)、处方调配(事中干预)、处方点评(事后监管)中的应用情况。通过收集我院使用合理用药软件系统后门诊处方审查及干预等情况评价其应用效果。结果与结论:借助合理用药软件系统,实现了对处方用药的事前、事中及事后科学、方便、快捷的监控与管理;我院2015年1-5月共监测门诊处方721 507份,系统警示拦截的处方占0.17‰,系统审核提示药师审核的处方占23.25%,处方合格率均在99.96%以上;经药师干预后,各种不合理类型处方数均有明显下降(P<0.01)。建议药师在充分应用信息化系统的同时,在实践中积极探索以对其不断优化改进,从而促进医院合理用药水平的提高。

第二军医大学长海医院静脉药物配置中心3941份拒配处方分析

目的:分析静脉药物配置中心处方拒配的原因。方法:对电脑系统保存的第二军医大学长海医院2005年3月—2006年12月药物治疗处方数据进行统计和归纳,对处方拒配的原因进行分析。结果:在实际审核的659 270份处方中,拒配的有3 941份(0.60%),主要原因为药物配伍不当、剂量不规范、电脑录入错误、药品选择错误等。结论:静脉药物配置中心为药师提供了药学服务的平台,通过药师对医嘱的审核,可有效减少不合理用药,提高临床用药的安全性与合理性。

品管圈在自动化建设中提高门诊药房处方调配速率及优化调配路径的应用与效果分析

目的通过在药学部门诊西药房中践行品管圈活动,活用质量管理工具,探索品管圈在自动化建设中提高处方调配速率及优化调配路径中的应用及其效果分析,提高患者满意度,提升工作人员相互协作和解决问题的能力。方法将品管圈模式引入门诊西药房的质量管理工作中,以系统培训为基础,严格按照品管圈活动的十大步骤进行计划、实施、确认与处置。结果通过开展以提高门诊西药房处方调配速率为主题的品管圈活动,用超过平均配药时间的调配清单数占总数的百分比作为衡量指标,在创新性优化调配路径后,使其由改善前的44.1%降至12.2%,进步率达72.3%,达标率为108.1%;制定了两部标准操作规程,以确保效果的长期维持;圈员责任感、团队凝聚力、品管手法的应用等方面均有一定程度的提高。结论品管圈用于提高门诊西药房处方调配速率及优化调配路径经证明可行,活动缩短了患者候药时间,增强了团队凝聚力,深入挖掘了圈员的工作潜能,提高了患者满意度。

自动摆药设备应用于住院药房前后的工作模式和效益评价

目的:评价自动摆药设备应用于住院药房前后的工作模式和效益。方法:在自动摆药机使用前后各15个工作日内,观察住院药房药品调剂流程的变化,统计和分析摆药、复核等环节的时间,估算运行消耗的成本和获得的效益。结果:摆药机使用以后,药疗质量有明显改善,工作效率有显著提高,但运行成本也有所提高。结论:进一步发挥自动摆药机的优势,需要改进管理模式和改善运行环境。

自动摆药设备对药房人力资源配备的新要求

目的:为国内医院引进口服药品单剂量自动摆药设备后人力资源的合理配备与培训提供思路和建议。方法:根据第二军医大学长海医院使用口服药品单剂量自动摆药设备后的相关数据与经验,就药品质量管理、人员需求等方面进行分析和总结。结果:使用自动摆药机后,工作效率与工作质量明显提高,而高素质和多技能的员工是减员增效的重要前提。结论:新自动化调剂设备的应用要求对人员的培训应多元化,使其具备更多的技能和更高的素质以适应调剂现代化的需要。

我院门诊处方审核和干预的初步实施

目的:探讨门诊处方常见问题,评估药师在处方审核和干预中的作用.方法:对我院2004年6月～10月门诊药师日常处方审核工作中所记录的疑义处方进行统计、分类和分析.结果:药师审核和干预的疑义处方平均占所调剂处方的0.35%,处方中用法问题占43.0%,剂量问题占39.4%,总量问题占9.7%,频次问题占2.7%;药师对频次问题的专项干预结果与干预前比较具有显著性差异(P＜0.01);药师干预99%有效.结论:药师在处方审核和合理用药方面起着重要作用.

我院静脉用药调配中心药师工作实践及体会

目的完善医院药师在静脉用药调配中心的相关工作内容,保证输液调配质量,确保临床用药安全。方法对医院静脉药物调配中心出现问题进行定性分析,总结药师在静脉药物调配中心工作的作用及意义。结果医院静脉用药调配中心药师发现的问题包括医生医嘱不合理、护士排药及调配差错。结论药师进行医嘱审核、排药复核及调配复核,并对护理人员进行调配指导,层层把关保证调配质量,为临床提供高质量的静脉用药,保证患者用药安全。

某院中药饮片处方药味调查及影响因素分析

目的通过调查某院中药饮片处方药味,分析影响药味的因素,指导临床合理用药。方法收集某院2017年3月—2018年3月门诊内服中药饮片处方,每月随机抽取100张,共1200张进行点评。结果调查1200张处方中,男性患者522人,女性患者678人,平均年龄(51.48±16.58)岁,平均一张处方药味(16.36±4.07)味。不同性别、年龄、医师职称、就诊科室药味数均值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在60张调剂差错处方中,药味数在20以上处方差错概率最高为11.92%;67张不合理处方中药味20以上处方出现不合理概率最高为9.27%。结论患者性别差异、年龄大小,开药医生资历以及不同疾病种类对中药饮片处方药味有所影响,调剂差错的发生和不合理处方的出现频率都与中药处方药味有直接关系。少数科室中药处方药味过多的问题应引起重视,呼吁医师开方精细化调整,用药精当促进临床合理、安全使用中药饮片。

某院2017年门急诊药房不合理用药处方帕累托图分析

目的了解某院门急诊不合理用药的情况,分析造成不合理用药的因素,为某院的合理用药提供参考。方法对某院门急诊药房2017年的693张不合理用药处方进行统计,采用帕累托图法分析造成不合理用药的主要、次要及一般因素。结果 9项不合理用药类型中,不合理使用抗菌药物、药物选择不合理、用法用量不合理、联合用药不合理为主要因素;重复用药、中成药适应证与证型不符为次要因素;无正当理由超说明书用药、处方用药量超"急3慢7"规定、配伍禁忌为一般因素。结论根据不合理用药类型有针对性地加强处方的调配前审核和干预,可及时有效地提高医院合理用药水平,保障临床用药安全,提升药学服务的层次。

天津某三甲医院国谈药品外配处方现状调查分析

目的对天津市某三甲医院办理谈判药品外配处方上传的患者信息进行整理并进行抽样问卷调查,为天津市谈判药品政策及临床使用提供数据支持及合理化建议。方法对2018年4—8月来我院进行谈判药品登记及上传的患者发放问卷,回收后筛选有效问卷进行数据统计和分析。结果收集2018年4—8月院内的100份问卷,其中有效问卷86份。89.5%的患者未居住在药店所在区域,88.3%患者了解谈判药品的渠道为就诊医师,存在4例外配处方未能在药房取得药品的情况。结论可取谈判药品药房数量少,患者取药路途较远。应完善相关政策和健全取药路径,确保谈判药品落地后能切实改善患者的用药体验及治疗效果。

静配中心肠外营养液不合理用药情况及药师的作用分析

目的 分析静脉用药调配中心肠外营养液处方中不合理用药情况及药师干预对肠外营养不合理医嘱的影响。方法 抽检2019年1月—2020年1月福建医科大学肿瘤临床医学院/福建省肿瘤医院静脉药物调配中心1 220张肠外营养液处方进行整理和审核,对不合理医嘱用药情况进行分析。将2019年1月—2020年1月福建医科大学肿瘤临床医学院/福建省肿瘤医院静脉药物调配中心1 220张肠外营养液不合理用药处方作为对照组,另选取2020年2月—2021年1月福建医科大学肿瘤临床医学院/福建省肿瘤医院静脉药物调配中心1 216张作为研究组。对照组未实施任何干预,研究组实施药师干预。比较两组肠外营养液处方不合理医嘱检出情况。结果 1 220张肠外营养液处方医嘱中,不合理用药医嘱36张(2.95%)。研究组干预后的肠外营养液处方不合理医嘱检出率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。肠外营养液处方不合理医嘱主要表现:溶媒选择不适宜13张,占比为36.11%;配伍禁忌4张,占比为11.11%;成分比例不适宜8张,占比为22.22%;药品使用浓度错误5张,占比为13.89%;超药品说明书及重复用药6张,占比为16.67%。干预后,肠外营养液处方不合理医嘱6张,主要表现为:溶媒选择不适宜3张,占比为50.00%;配伍禁忌1张,占比为16.67%;成分比例不适宜1张,占比为16.67%;药品使用浓度错误1张,占比为16.67%;超药品说明书及重复用药0张。结论 肠外营养液处方不合理医嘱主要表现为溶媒选择不适宜、配伍禁忌、成分比例不适宜、药品使用浓度错误、超药品说明书及重复用药等,药师干预后可减少静脉用药调配中心肠外营养液处方中不合理用药情况,促进患者用药合理、安全。

医保谈判药品纳入特药药房统筹结算可行性研究——基于福建省省本级医保谈判药品管理实践

福建省省本级医保谈判药品可及性有待提高,将医保谈判药品纳入特药药房统筹结算有利于发挥药店在医保药品供应保障作用、促进医药创新产业健康发展、推动医药分开实质进展,特药药房提供医保谈判药品服务有统一规范、医保谈判药品合理使用有章可循、"互联网+医疗健康"提供政策和技术支持、监管制度有保障、国内其他省份特药药房监管及慈善援助监管经验使医保谈判药品纳入特药药房统筹结算具有可行性,建议从政策支持、严格准入、闭环监管、平稳推进等方面推动特药药房统筹结算工作,提高医保谈判药品可及性。

玉屏风散传统饮片汤剂与配方颗粒汤剂对免疫抑制小鼠IL-2、IFN-γ影响的实验研究

目的:观察玉屏风散传统饮片汤剂与配方颗粒汤剂对免疫抑制小鼠IL-2、IFN-γ含量的影响,探讨玉屏风散颗粒剂替代传统饮片的可能性。方法:将小鼠随机分为正常对照组、环磷酰胺组(模型组)、玉屏风散饮片低、高剂量组(5,10 g.kg-1)ig、玉屏风散配方颗粒低、高剂量组(5,10 g.kg-1)ig,每日1次,连续10 d。眼球取血,采用ELISA法检测各组小鼠血清中IL-2、IFN-γ的含量。结果:与正常对照组比,环磷酰胺组IL-2、IFN-γ含量明显降低(P<0.01);与环磷酰胺组比,玉屏风散饮片高剂量组和配方颗粒高剂量组IL-2、IFN-γ参数均显著升高(P<0.01),且两组间差异无显著性意义。结论:玉屏风散配方颗粒汤剂升高免疫抑制小鼠IL-2、IFN-γ的参数与传统饮片汤剂相当,玉屏风散配方颗粒汤剂可以替代其传统饮片。

请不要强拆“以药补医”体制

以我国新医改政策的相关文献为研究对象,应用文献分析法,结合实际,通过列举充分的事实与理由来论证:强拆"以药补医"体制是错误的;取消"以药补医"体制的条件、时机还不成熟。

药品零差率销售的经济学分析

对药品零差率销售产生的现象从价格管制角度进行了经济学理论分析,试图说明该项政策对切割医院及药品厂商的利益联系并非治本之策,并探讨关于切断医药利益链条的制度安排。

住院处方请领与处方发药系统的研究

目的:实现"军卫一号"医院信息系统中病区住院处方请领信息的自动生成,完成病区药柜及中心摆药室对住院处方请领信息的自动发放。方法:设计住院处方请领信息生成系统及对应的病区药柜及中心摆药室处方发药系统的方案,根据国家卫生部2007年颁布的《处方管理办法》的要求,完善对住院处方药品的申请与发放的自动处理。结果:从运行的结果表明,在多家军队医院和武警医院的应用达到了设计要求。结论:该系统不但严格了对药品的控制和管理,而且减轻了病区药柜及中心摆药室的工作量,提高了工作效率。

药师药学干预药物在药房调剂处方过程中的应用效果

目的:探究分析药师药学干预药物在药房调剂处方过程中的应用效果。方法:2018年3月—2019年10月,本院药房收到抗菌药物调剂处方2000份,按照研究时间分为对照组(n=1000份,2018年3—12月)、观察组(n=1000份,2019年1—10月),对照组不给予药师药学干预药物,观察组给予药师药学干预药物,比较两组处方情况。结果:观察组药物应用不合理现象少于对照组(P<0.05)。观察组抗菌药物单用率高于对照组(P<0.05)。观察组抗菌药物二联应用、三联及以上应用率小于对照组(P<0.05)。结论:在药房调剂处方过程中应用药师药学干预药物,可提高应用合理性,可降低二联、三联及以上应用率,有助于改善临床不合理用药现象,值得在各大医院推广。

基于合理用药信息系统结合焦点循环管理法对中药调剂管理质量及处方合理性的影响

目的探讨基于合理用药信息系统结合焦点循环管理法对中药调剂管理质量及处方合理性的影响。方法抽取2022年1月至3月(未实施基于合理用药信息系统结合焦点循环管理法)和2022年4月至6月(实施基于合理用药信息系统结合焦点循环管理法)中药房处方各650张,回顾性分析实施前、后中药调剂管理质量及处方合理性变化。结果基于合理用药信息系统结合焦点循环管理法实施后的原料合格率、炮制规范率、贮存合格率、使用正确率及患者满意度均高于实施前,处方总不合理率、不良事件总发生率均低于实施前(P<0.05)。结论基于合理用药信息系统结合焦点循环管理法有助于提高中药调剂管理质量及处方合理性,减少不良事件,提升患者满意度。