大鼠和小鼠辨证论治标准的建立和用途

大鼠和小鼠辨证论治方法和标准是具有中医药行业特色的方法和标准,其建立有助于满足中医药辨证论治研发的需要。本文介绍了建立大鼠和小鼠辨证论治标准所开展的系列研发工作,发现:(1)大鼠和小鼠可以用于模拟中医临床的诊法和辨证,可以采集到大量的四诊信息,满足辨证论治的需要;(2)利用大鼠和小鼠可以实现诊法和辨证的标准化、计量化,所建立的方法便于实验操作与普及;(3)正常大鼠和小鼠存在体质和证候的差异,常见疾病大鼠和小鼠会自发形成证候,发生证候的兼夹和演变,与人类近似;(4)证候存在复杂的物质基础,涉及神经内分泌免疫网络各组织基因表达与剪接的差异;(5)利用大鼠和小鼠可以开展个体化辨证论治及计量化疗效比较与评价。该方法和标准的主要用途包括:(1)证候模型动物的证候属性鉴定;(2)中医基础学科的研究,如藏象理论、证候的物质基础、辩证论治方法和作用机制、中医诊断学等研究;(3)中医临床学科的研究,如辨证论治疗效的比较与评价、辨证论治方案的优化、防治未病的研究;(4)中药学科的研究,如中药药性的研究、中药和方剂的药理研究等。

“截断逆挽法”治疗慢性乙型重型肝炎临床疗效观察

目的:观察"截断逆挽法"治疗慢性乙型重型肝炎方案的有效性。方法:前瞻性随机将慢性乙型重型肝炎患者分为治疗组55例,对照组56例,分别给予中西医结合治疗和单纯西药治疗4周,随访8周,观察有效率、症状及主要化验指标的改善情况。结果:证候积分疗效:治疗组总有效率(40例,72.73%)高于对照组(30例,53.57%),两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。肝功能:①胆红素:两组患者治疗两周后TBil明显下降,其中治疗组两周后与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05);治疗组4周后与治疗前比较,差异有非常显著性意义(P<0.01);对照组8周后与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05)。②凝血功能:治疗组患者凝血酶原活动度(PTA)明显升高,治疗1周后PTA(43.6%)与治疗前(35.0%)比较,差异有非常显著性意义(P<0.01);对照组患者PTA治疗前后无明显变化。综合疗效:治疗组有效率(37例,67.27%)高于对照组(30例,53.57%),两组比较差异无显著性意义(P>0.05);治疗组病死率(5例,9.09%)低于对照组(13例,23.21%),两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:中西医结合疗法在降低病死率,改善症状、改善肝功能(退黄、提高凝血酶原活动度)等方面均优于单纯西药对照组,验证了"截断逆挽法"治疗慢性乙型重型肝炎方案的有效性。

“主诉辨治法”以证统病

"主诉辨治法"为"辨病脉证并治"、"辨证论治"的传承又是"以证统病","专病论治"的创新,以抓住"主诉",开展有序的问、望、闻、切四诊,结合新技术,确定证名,依证立法,按法制方。

神阙穴外治法临证辨治四则

目的 :观察神阙穴外治法的临证辨治效果。方法 :采用艾灸、火罐、中草药作用于神阙穴 ,辨证治疗腹泻、遗尿、黄褐斑和高脂血症。结果 :运用神阙穴外治法对腹泻、遗尿、黄褐斑和高脂血症治疗是有效的。结论 :神阙穴外治法是治疗腹泻、遗尿、黄褐斑和高脂血症的一种有效方法 ,它适应症广、安全、无痛苦 ,临床值得推广。

中医辨证病因分析方法探讨

从发病的角度而言,可将中医病因划分为直接病因与间接病因两大类,间接病因又可分为实体病因与模拟病因;针对直接病因、实体病因与模拟病因,分别阐述了中医临床病因分析的不同方法;并从人类对疾病病因认识的发展历程角度,指出中医病因理论亟待发展。

中医住院病历书写常见问题与原因分析

病历书写是临床医生的基本功,中医病历的书写,对于青年中医师培养形成中医思维尤为重要。笔者通过亲身经验,发现在中医住院病历书写中,存在很多约定俗成的错误,违背了病历客观、真实、准确的原则。常见问题有:发病节气默认为入院当日所属节气;主诉不能真实客观反应病情;现病史不能体现疾病演变及诊疗过程;中医刻诊所见症状缺乏所属特征;"无明显诱因"成为所有疾病的病因;个人史不能因人而异;中医四诊信息照搬西医或套用模板;中医辨病辨证分析流于形式;中医治疗方案与病历脱节。出现上述问题的主要原因是由于住院中医西医化,很多青年医师逐渐失去中医望闻问切基本技法,没有锻炼形成中医辨证的思维逻辑,在书写病历时形成思维定势,致使中医病历普遍西医化。卫生管理部门制定的病历书写规范存在缺陷,一定程度上也误导了临床医生,导致病历书写错误。此外,临床医生为了迎合各项检查,按照诊疗规范书写病历,常常伪造中医住院病历的中医信息,导致中医病历千篇一律。

关于中医临床思维模式的思考

基于病机的辨证论治和基于方证的辨证论治是两种各具特色的中医临床思维模式。20世纪50年代,前者被写入中医教材,以统编教材为代表的理论界将其视为中医的基本原则和特色,不断加以强化,后者逐渐被淡化。两种思维模式,各有所长,各有所短,而且彼之所长,正是己之所短,反之亦然。二者相互补充,相互为用,有利于更加精准地对病证进行诊断与治疗。分析和探讨两种思维模式的优势和不足,及其区别与联系,从而更加深入学习和灵活运用不同的临床思维模式,是提高中医临床疗效的必然要求。

两步十法辨证治疗溃疡性结肠炎疗效分析

目的:探讨两步十法辨证治疗和西医治疗两种方法治疗溃疡性结肠炎临床效果比较。方法:采用西医治疗组和两步十法辨证治疗组治疗前后临床效果和纤维结肠镜检查对比,匹配条件基本一致。结论:两步十法辨证治疗组有效率96.3%优于西医治疗组有效率74.1%(P<0.01)。原因主要在于两步十法辨证治疗根据具体病情灵活运用,改变了一法一方治到底的治疗思路,最大限度的发挥了中医辨证论治的优势,其针对性更强,所以效果更好。

卒中后吞咽障碍针刺方案优化探讨

吞咽障碍作为卒中后常见并发症,严重影响患者的生存质量。针刺对于卒中后吞咽障碍的治疗效果斐然,而针刺治疗方案繁多,孰优孰劣现未可知。本研究将从异病同治、分期治疗、辨证论治和辨证(病)与辨症论治4个方面,描述各个针刺方案的的理论思想,并结合临床实际,明确各个方案的优劣,笔者认为最优方案应在选择“通关利窍”针刺法的同时,不特意区分真性与假性延髓麻痹,可根据医者自身选择辨证论治,同时对于吞咽困难症状较重的患者,可联合分期针刺以增强疗效。

“辛开苦降法”初探

主要论述了辛开苦降法的历史沿革,立法及特点,以及临床应用,说明辛开苦降法是临床上运用较多的一种重要治疗法则。

中医药治疗帕金森病近况

目的:系统总结帕金森病的中医药临床应用与基础研究进展,归纳帕金森病临床治疗以及中医药作用机制研究的方法和规律。资料来源:检索中国期刊全文数据库和维普中文期刊全文数据库1994-01/2005-08关于帕金森病的中医药治疗及实验研究的相关文章,限定文章语言种类为中文,检索词“帕金森,中医药”。资料选择:对资料进行初审,选取中医药治疗帕金森病的临床及实验研究文献,文献包括处理组和对照组的,筛除明显不随机的研究,对剩余的文献开始查找全文。纳入标准为①随机对照研究;②实验或临床研究包含平行对照组。③处理组为中药复方、中西药并用,或单一中药组。排除标准:重复性研究。资料提炼:共收集到78篇关于中医药治疗帕金森病的随机和未随机研究文章,25篇动物实验或临床研究符合纳入标准。排除的53篇文章,39篇为未随机研究或重复性研究,14篇为综述类文章。资料综合:通过25个实验包括约620例患者和810只实验动物,证实了中医药治疗帕金森病效果明确、良好,药性平和,毒副作用小。中药在保护神经细胞,抑制氧化应激反应,抗兴奋性毒性等方面研究取得了一定进展。从辨证论治、专方论治、中西医结合治疗以及单味药和复方的实验研究4个方面系统总结帕金森病的中医药治疗近况,归纳临床治疗以及中医药作用机制研究的方法和规律。结论:目前帕金森病的治疗仍然是针对其症状的控制,尚无有效延缓疾病进程的手段。大量的临床和实验资料显示,中医药治疗帕金森病效果明确、良好。中药在保护神经细胞、抑制氧化应激反应、抗兴奋性毒性等方面研究取得了一定进展。

中医辨病辨证治疗脑血栓方法及效果分析

目的:分析中医辨病辨证治疗脑血栓的方法及临床治疗效果。方法:选择2013年4月-2014年12月我院收治的51例脑血栓患者作为研究对象,对51例脑血栓患者均实施中医辨病辨证治疗。结果:51例脑血栓患者的临床总治愈率为35.29%,治疗总有效率为94.12%,在治疗过程中未出现严重不良反应。结论:实施中医辨病辨证分型治疗脑血栓患者,疗效理想,不良反应少,值得临床推广应用。

中医辨证方法治疗胃溃疡的临床效果

目的观察中医辨证方法治疗胃溃疡的临床效果分析。方法将在2020年1月至2023年1月南安市乐峰镇卫生院收治诊断为胃溃疡的患者总计300例,以随机数表法分成两组各150例,其中以常规西药治疗为对照组,另以中医辨证方法治疗为研究组。比较两组患者在治疗前、后的中医证候积分,症状改善、消失时间,评价治疗效果。结果在治疗后各中医证候积分较治疗前降低,研究组低于对照组(P<0.05)。研究组在治疗后的胃胀嗳气、恶心呕吐、上腹胀痛等症状明显改善及消失时间均短于对照组,(P<0.05)。研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论胃溃疡患者治疗中,以中医辨证法治疗,可明显减轻患者症状,并缩短病程,获得理想治疗效果。

中医对小儿脑性瘫痪的认识和治疗特征

目的:探讨中医认识小儿脑性瘫痪的研究进展及其治疗技术的特征。资料来源:检索维普中文科技期刊数据库1994-01/2004-12和清华同方中文系列数据库1994-01/2004-12关于小儿脑性瘫痪中医治疗的文章,检索词“小儿脑性瘫痪、中医、针灸”,并限定文章语言种类为中文。资料选择:通过文献检索,从病因病机、辨证分型、针灸治疗、中药治疗、推拿治疗、中西医综合治疗等6个方面选取近10年与中医治疗小儿脑性瘫痪相关文献,然后筛除明显不随机临床试验的研究,对剩余的文献开始查找全文,进一步判断是否为随机对照临床试验。纳入标准为①随机对照临床试验,无论是否为单盲,双盲或非盲法。②符合小儿脑性瘫痪诊断标准,适合非手术治疗。排除标准:重复的同一研究或一般性的经验总结和综述文献。资料提炼:共收集到108篇关于小儿脑性瘫痪的文献,22篇符合标准。排除的86篇文献因是重复的同一研究及一般性的经验总结和综述文献。对剩余22篇关于小儿脑性瘫痪的文献进行分类整理。资料综合:中医学认为小儿脑性瘫痪主要由于先天胎禀不足,肝肾亏损,后天失养,气血虚弱或受寒,阴气不运,肌肤失其温煦所致。辨证分型施治是中医治疗小儿脑性瘫痪的特点之一,中医治疗脑性瘫痪方法很多,如中药、推拿按摩、针灸等,目前多采用2种以上方法综合应用。现代康复在抑制异常姿势与异常运动模式,促进大运动、精细动作、语言功能恢复具有独特优势,中西医结合是国内小儿脑性瘫痪康复治疗发展趋势。结论:中药、推拿按摩、针灸一体的中医综合疗法对小儿脑性瘫痪具有显著作用,在改善临床症状,提高生活质量,避免不良预后方面均取得了较好疗效。但也存在以下方面的不足:①脑性瘫痪的中医分型、诊断、疗效没有统一标准,难以做出客观准确的疗效比较。②小儿脑性瘫痪治疗的临床研究较多,实验室的机制研究相对较少。

浅谈针灸“病-症-位”结合取穴与辨证论治

传统针灸辨证论治体系在理论和临床上缺乏自身特色和优势,僵化套用中医其他学科辨证论治的方法,应有自己独特的、更为实用的理论体系来指导治疗。根据针灸的诊疗特点,"病-症-位"结合取穴成为针灸临床诊治疾病的法则。"病-症-位"结合取穴是在辨证论治理论指导下,使疾病的诊疗更加具体化的一种表述。"病-症-位"结合取穴与辨证论治都是在中医学总体原则指导下,针对不同学科特点而提出的诊疗方式。"病-症-位"结合取穴法更有利于针灸的推广和使用。

武维屏诊治肺部结节思路与方法

中医诊治肺部结节应了解现代医学研究进展,综合评估结节风险级别,制定中西医共同随防机制,并从以下3个方面进行因理证治分析:(1)看局部,观整体,解析病因病机(外因、内因;风盛、气滞、痰阻、血瘀;寒热、虚实);(2)消结节,重证候,详于辨证论治(常见六证候的证、治、方、药);(3)立治法,举纲要,重在标本同治(祛邪六法,扶正四法),强调防治并重。随着中医诊治肺部结节的开展,势必形成具有中国特色的肺癌防治新亮点。

针灸治疗产后肥胖的研究进展

产后肥胖是一种脂肪代谢紊乱性疾病,其发病率逐年升高,对患者的身心健康造成严重影响。针灸治疗本病具有高效、经济安全、操作简便、毒副作用小、反弹率低等优势。本文通过查阅近年来针灸治疗产后肥胖的临床研究,对其病因病机、辩证分型、取穴规律及治疗方法做一简要总结,以期为针灸治疗本病的应用和进一步研究打下基础。