保留前列腺尖部尿道黏膜的经尿道前列腺电切术改善良性前列腺增生术后尿失禁的临床研究

目的:探讨保留前列腺尖部尿道黏膜的TURP应用于BPH的临床效果。方法:回顾性分析92例BPH患者临床资料,根据对前列腺尖部处理方式的不同分为两组,行常规TURP者纳入对照组(n=40),在TURP术中保留前列腺尖部尿道黏膜者纳入观察组(n=52),两组术后随访均≥6个月。分析两组围术期基本指标及术后6个月内并发症发生情况差异,观察术前及术后3、7 d时,两组尿液细胞因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)]水平波动,比较术前及术后6个月时,两组尿动力学参数[最大尿流率(Qmax)、平均尿流率(Qave)、剩余尿量(RUV)]、逼尿肌功能[膀胱收缩指数(BCI)]、症状严重程度[国际前列腺症状评分(IPSS)]、生活质量[良性前列腺增生患者生活质量量表(BPHQLS)]变化。结果:术后6个月时,两组Qmax、Qave均明显高于术前水平,RUV均明显低于术前水平(P<0.05),而组间水平对比均差异无统计学意义(P>0.05);观察组BCI水平较术前无显著变化(P>0.05),但较同期对照组明显更高(P<0.05);两组IPSS评分均明显低于术前水平,且观察组较同期对照组明显更低(P<0.05);两组BPHQLS评分均明显低于术前水平,且观察组较同期对照组明显更高(P<0.05)。术后3、7 d时,两组尿液TNF-α均明显低于术前水平,且观察组较同期对照组明显更低(P<0.05),两组尿液TGF-β1均明显高于术前水平,且观察组较同期对照组明显更高(P<0.05)。组间腺体切除质量及手术时间比较均差异无统计学意义(P>0.05),而术中出血量、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、术后住院时间均明显少于对照组(P<0.05)。术后6个月内,两组反复血尿、尿路感染、膀胱损伤及逆行射精发生率比较均差异无统计学意义(P>0.05),而观察组压力性尿失禁、急迫性尿失禁发生率则均明显低于对照组(P<0.05)。结论:保留前列腺尖部尿道黏膜TURP与常规术式治疗BPH效果相当,且能降低尿失禁发生率,提高患者术后恢复效率,改善患者术后生活质量和预后。

保留部分尿道黏膜改良钬激光前列腺剜除术临床应用研究

目的探讨保留部分尿道黏膜改良钬激光前列腺剜除术(改良HoLEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的先进性和有效性。方法选取180例BPH患者,随机分为A、B、C三组,每组60例。A组行改良HoLEP,B组行传统HoLEP,C组行经尿道前列腺电切(TURP)。比较三组患者围手术期相关指标,术后随访指标及并发症发生情况。结果三组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。在手术时间、切除效率上,改良HoLEP组优于传统HoLEP组及TURP组(均P<0.05)。在术后膀胱冲洗时间、保留导尿时间、组织切除量及术中出血量上,改良HoLEP组与传统HoLEP组差异无统计学意义(P>0.05),但均显著优于TURP组(P<0.01)。改良HoLEP组拔管后尿失禁发生率(6.7%)明显低于传统HoLEP组(23.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者术后6个月最大尿流率、残余尿量、国际前列腺症状评分及生活质量量表评分均较术前显著改善(均P<0.01)。结论传统HoLEP相较TURP腺体剜除率高,术中出血少,术后恢复快,改良HoLEP在此基础上进一步降低手术难度,提高剜除效率,明显减少术后尿失禁发生率,更具优势。

保留12点尿道黏膜的经尿道前列腺等离子电切术治疗中小体积前列腺增生的疗效分析

目的探究与分析中小体积前列腺增生实施保留12点尿道黏膜的经尿道前列腺等离子电切术治疗效果。方法按照就诊时间顺序将2019年5月—2021年2月福建省龙岩市第二医院收治的142例中小体积(≤80 g)前列腺增生患者分为对照组(2019年5月—2020年2月)与观察组(2020年3月—2021年2月),每组71例。对照组给予常规经尿道前列腺等离子电切术治疗,观察组在其基础上给予保留12点尿道黏膜的经尿道前列腺等离子电切术治疗。对比两组围术期指标、术后并发症、国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)及残余尿量(PVR)、生活质量(QOL)评分。结果观察组手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间及术后导尿管留置时间分别为(51.25±20.23)min、(99.58±18.23)mL、(28.33±8.87)h、(4.51±1.30)d,与对照组相比,差异无统计学意义(t=0.887、0.378、0.861、1.134,P>0.05)。观察组膀胱痉挛发生率与暂时性尿失禁发生率(0.00%)均低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.491、4.350,P=0.011、0.037)。治疗后,观察组IPSS评分、Qmax、PVR及QOL评分分别为(9.45±1.61)分、(16.20±2.66)mL/s、(19.21±2.56)mL、(83.44±10.55)分,与对照组相比,差异无统计学意义(t=0.396、1.569、0.348、0.846,P>0.05)。结论保留12点尿道黏膜相比常规手术保留了部分前列腺组织,能够明显减少术后尿失禁及膀胱痉挛的发生率,安全性更高,且围术期指标及疗效与常规手术相当。

保留12点黏膜法TUERP治疗高危BPH的疗效分析

目的探讨保留12点黏膜法经尿道前列腺剜除术(TUERP)治疗高危良性前列腺增生(BPH)的疗效。方法选取2018年1月至2019年6月在该院治疗的高危BPH患者104例,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各52例。对照组采取常规TUERP治疗,观察组采用保留12点黏膜法TUERP治疗;比较两组患者围术期相关指标,术后12个月并发症发生情况,以及治疗前及治疗后12个月国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)和生存质量测定量表简表(QOL-BREF)评分。结果观察组手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间明显小于对照组(P<0.05);观察组术后12个月并发症发生率明显低于对照组(7.69%vs.23.08%,P<0.05)。两组术前IPSS、Qmax、PVR无明显差异(P>0.05);与术前比较,术后12个月两组IPSS与PVR均明显降低(P<0.05),Qmax均明显升高(P<0.05),且观察组IPSS与PVR明显低于对照组,Qmax明显高于对照组(P<0.05)。观察组术后12个月生存质量各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用保留12点黏膜法TUERP治疗高危BPH可提高患者疗效及生存质量,减少并发症的发生,安全性较高。