光谱CT显示左结肠动脉的最佳虚拟单能量

目的:探讨双层探测器光谱CT显示左结肠动脉(LCA)的最佳虚拟单能量,旨在为腹腔镜直肠癌根治术前评估LCA提供帮助。方法:回顾性分析在本院行腹部CT血管成像(CTA)扫描的100例患者的影像学资料,将动脉期原始图像重组成混合能量图像以及基于能谱的间隔10 keV的40~70 keV的单能量图像。对5组图像LCA的CT值、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、图像噪声以及图像质量评分进行比较。结果:40~70 keV组单能量图像LCA的CT值、噪声、CNR、SNR随着能级的升高呈递减趋势。常规混合能量图像组及40~70 keV单能量图像组两两比较,各组间CT值、SNR、CNR、噪声差异有统计学意义(P<0.05)。40 keV组图像LCA的CT值、CNR、SNR均高于其他组,噪声低于常规混合能量图像组。两名影像科医师图像质量主观评价的一致性良好(0.40≤Kappa值<0.75),各组间图像主观评分差异均有统计学意义(P均<0.001)。40 keV组图像主观评分最高,40~70 keV组单能量图像质量均高于常规混合能量图像。结论:40 keV为显示LCA的最佳虚拟单能量,显示血管清晰、边缘锐利,能更清晰显示LCA及其解剖变异,利于外科医生腹腔镜直肠癌根治术的顺利进行。

老年人腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉安全及疗效的Meta分析

目的:系统评价老年人腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉是否安全有效。方法:检索PubMed、EMBase、Cochrane图书馆、Web of Science、万方、VIP、CNKI等数据库,文献检索从建库至2023年6月。对纳入文献进行质量评价和数据提取,应用stata16.0软件进行Meta分析。结果:纳入了11篇文献,共1138例患者,其中保留左结肠动脉(LCA)组571例,不保留LCA组567例。与对照组相比,保留LCA组住院时间(WMD=-0.844,95%CI=-1.064~-0.624,P<0.05)、吻合口瘘的发生率(RR=0.274,95%CI=0.149~0.504,P<0.05)、IMA根部淋巴结清扫数目(WMD=-0.264,95%CI=-0.365~-0.163,P<0.05)、术后排气时间(WMD=-0.364,95%CI=-0.669~-0.058,P<0.05)均优于不保留组,但手术时间(WMD=9.518,95%CI=4.568~14.468,P<0.05)与术中出血率高于不保留LCA组(RR=3.239,95%CI=1.901~4.578),P<0.05);对于切口感染率(RR=1.022,95%CI=0.411,2.545,P=0.962)、总淋巴结的清扫数目(WMD=0.226,95%CI=-0.714~1.167,P=0.637)、肠梗阻发生率(RR=0.708,95%CI=0.262~1.915,P=0.497)复发率(RR=1.183,95%CI=0.265~5.278,P=0.826)、吻合口出血率(RR=0.979,95%CI=0.468~2.048,P=0.956)、尿潴留发生率(RR=0.633,95%CI=0.363~1.104,P=0.107)无显著差异。结论:保留左结肠动脉在住院时间、IMA根部淋巴结清扫数目、吻合口瘘发生率会优于不保留组;手术时间、术中出血率、术后排气时间却高于不保留LCA组;切口感染发生率及复发率等指标无差异。

双侧入路腹腔镜下中低位直肠癌根治术保留左结肠动脉的治疗效果研究

目的比较双侧入路与传统入路腹腔镜下中低位直肠癌(MLRC)根治术保留左结肠动脉的临床治疗效果。方法回顾性分析2021年2月至2024年2月于广东省茂名农垦医院实施腹腔镜下MLRC根治术保留左结肠动脉的82例患者临床资料,按照手术入路方式分为双侧入路组(n=45)和传统入路组(n=37)。比较两组患者的临床指标(术中出血量、手术时间、吻合时间、淋巴结清扫总数目、术后疼痛评分、排气时间及住院时间)和术后并发症发生情况。结果双侧入路组患者术中出血量、手术时间、吻合时间、淋巴结清扫总数目、术后疼痛评分、排气时间及住院时间分别为(78.64±8.16)mL、(153.07±20.84)min、(27.10±3.04)min、(18.26±1.60)枚、(3.32±0.63)分、(2.39±0.49)d、(8.74±1.62)d,与传统入路组的(76.53±8.40)mL、(148.01±22.15)min、(25.95±3.19)min、(18.80±1.42)枚、(3.05±0.67)分、(2.28±0.46)d、(9.17±1.63)d比较,差异均无统计学意义(P>0.05);双侧入路组患者术后并发症发生率为2.22%,明显低于对照组的16.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双侧入路腹腔镜下MLRC根治术保留左结肠动脉患者的临床治疗效果与传统入路相似,但双侧入路能够显著降低术后并发症的发生风险。

全直肠系膜切除术中保留左结肠动脉在直肠癌患者中的应用效果

目的:观察全直肠系膜切除术(TME)中保留左结肠动脉(LCA)在直肠癌患者中的应用效果。方法:回顾性分析2019—2022年该院收治的106例直肠癌患者的临床资料,根据术中是否保留LCA将其分为对照组(n=56)和研究组(n=50),两组均行TME治疗。对照组术中不保留LCA,研究组术中保留LCA,比较两组围术期指标(手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、首次排气时间、首次进食时间、术后住院时间)水平,手术前后T细胞亚群指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、肛肠功能指标[肛肠静息压(ARP)、直肠肛管抑制反射阈值(AIRT)、高压区长度(HPZ)]水平,以及并发症发生率。结果:两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组首次排气时间、首次进食时间、术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3、5 d,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均低于术前,但研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、2周,两组ARP、HPZ水平均低于术前,但研究组高于对照组,两组AIRT水平均高于术前,但研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为6.00%(3/50),低于对照组的25.00%(14/56),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TME术中保留LCA治疗直肠癌患者,可促进患者康复,改善免疫功能和肛肠功能,降低并发症发生率,效果优于TME术中不保留LCA治疗。

全直肠系膜切除术联合保留左结肠动脉术治疗直肠癌的临床疗效

目的探究全直肠系膜切除术(TME)联合保留左结肠动脉(LCA)术治疗直肠癌患者的临床疗效。方法回顾性分析2020年4月至2021年5月潜江市中心医院收治的97例直肠癌患者的临床资料,按照肠系膜下左结肠血管处理方式不同分为甲组(n=49)与乙组(n=48)。两组均实行TME术,甲组术中保留LCA,乙组术中不保留LCA,比较两组手术情况、术后恢复情况、尿流动力学指标、随访结果及并发症发生率。结果两组手术时间、出血量、淋巴清扫数比较差异无统计学意义;甲组首次排气、排便、拔除引流管时间及住院时间均短于乙组,差异有统计学意义(P<0.05);术后14d,两组最大尿流率(Qmax)均慢于术前,最大膀胱逼尿肌收缩压(MDP)低于术前,残余尿量(RUV)均高于术前,但甲组Qmax快于乙组,MDP高于乙组,RUV低于乙组,差异有统计学意义(P<0.05);两组复发率、肠系膜下动脉(IMA)根部淋巴结转移发生率比较差异无统计学意义;甲组并发症发生率为6.51%,低于乙组的21.74%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与TME术中不保留LCA比较,TME术中保留LCA治疗直肠癌效果确切,对患者膀胱功能的影响较小,可减少术后并发症的发生,促进术后恢复,且不会增加疾病复发及IMA根部淋巴结转移的发生。

腹腔镜下直肠癌根治术中保留左结肠动脉治疗直肠癌的效果观察

目的:探讨腹腔镜下直肠癌根治术中保留左结肠动脉(LCA)对直肠癌患者手术相关指标及胃肠功能恢复的影响。方法:选择2020年1月—2023年1月莆田市第一医院150例直肠癌患者,根据是否保留LCA分为保留LCA组(75例)和不保留LCA组(75例)。比较两组手术相关指标及胃肠功能恢复情况。结果:两组术中出血量、手术时间、肠系膜下动脉(IMA)根部淋巴结清扫数目、淋巴结清扫总数、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。保留LCA组术后3 d的胃动素、胃泌素水平,术后3个月的胃肠道生活质量指数(GIQLI)量表评分均高于不保留LCA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。保留LCA组术前、术后3 d的CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)与不保留LCA组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。保留LCA组并发症发生率低于不保留LCA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下直肠癌根治术中保留LCA对直肠癌患者手术相关指标、免疫功能无明显影响,但可以促进胃肠功能恢复,减少术后并发症。

术中低位结扎保留左结肠动脉对腹腔镜直肠癌前切除术患者的影响

目的:研究术中保留左结肠动脉对腹腔镜直肠癌切除术患者的影响。方法:选择2020年1月—2022年1月重庆市黔江区中医院收治的60例直肠癌患者作为研究对象,以随机数表法将患者分为试验组与对照组,各30例。两组均行腹腔镜直肠癌前切除术治疗,试验组术中低位结扎保留左结肠动脉,对照组术中高位结扎且不保留左结肠动脉。比较两组手术相关指标、术后相关指标、并发症及低位前切除综合征(low anterior resection syndrome,LARS)。结果:60例患者均顺利完成手术,无中转开腹者,住院期间无术后死亡病例。两组手术时间、术中出血量、腹腔引流量、肿瘤近端切缘距离、肿瘤远端切缘距离、淋巴结清扫情况、腹腔管引流时间、插置尿管时间、住院时间及术后吻合口瘘、吻合口狭窄、吻合口出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组术后肠鸣音恢复时间、术后肛门排气时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组住院期间、随访1年LARS发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜直肠癌前切除术中低位结扎保留左结肠动脉,对手术相关指标及术后吻合口相关并发症影响较小,但有利于术后胃肠功能恢复,还能减少LARS发生。

腹腔镜左半结肠癌根治术中采用IMA-CMA技术对淋巴结清扫的影响分析

目的 探讨腹腔镜左半结肠癌根治术中采用肠系膜下动脉优先解剖联合完全内侧入路(Priority Anatomy of the Inferior Mesenteric Artery Combined with Complete Medial Approach,IMA-CMA)技术对淋巴结清扫的影响。方法 回顾性选取2019年5月-2023年5月南平第一医院治疗的81例腹腔镜左半结肠癌根治术患者的临床资料,根据手术方法不同分为IMA-CMA组和对照组,其中IMA-CMA组44例,对照组37例。对照组采用传统入路技术,IMA-CMA组采用IMA-CMA技术,比较两组患者的手术相关指标、淋巴结清扫情况、术后肠功能恢复情况、并发症发生情况及复发率和转移率。结果 同对照组相比较,IMA-CMA组手术时间较短,术中出血量较低,253组淋巴结清扫数目较多,差异有统计学意义(P均<0.05)。同对照组相比较,IMA-CMA组腹痛腹胀持续时间、术后排便时间及术后排气时间均较短,差异有统计学意义(P均<0.05)。IMA-CMA组并发症发生率为4.55%,低于对照组的18.92%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.204,P<0.05)。术后1年,IMA-CMA组和对照组复发率、转移率比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 腹腔镜左半结肠癌根治术中采用IMA-CMA技术能够缩短手术时间,减少术中出血量,对淋巴结的清扫情况更佳,且可以改善术后肠功能恢复情况及并发症发生情况,不增加复发和转移风险。

保留左结肠-乙状结肠动脉弓在中低位直肠癌根治术中的应用体会

目的:探讨在中低位直肠癌根治术中,保留左结肠-乙状结肠动脉弓对吻合口血供和张力的影响及应用价值。方法:回顾性分析安徽医科大学第二附属医院2019年1月-2021年5月行腹腔镜中低位直肠癌根治术60例患者的临床资料,保留(研究组)和不保留左结肠-乙状结肠动脉弓(对照组)患者各30例。记录术中肠管断端血供、肠系膜根部淋巴结数目、保留乙状结肠肠管长度、淋巴结清扫时间、手术时间和出血量,以及术后并发症情况。结果:60例患者均顺利完成手术,无围手术期死亡病例。研究组结肠断端血供良好率高于对照组(P<0.05),对照组有4例患者肠管预切线处血供不佳,需进一步游离结肠脾区。研究组乙状结肠剩余长度明显长于对照组(P<0.05)。研究组淋巴结清扫时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。肠系膜下动静脉根部淋巴结清扫数目、手术时间和术中出血量,两组差异均无统计学意义(P>0.05)。术后并发症研究组5例,对照组6例,两组差异无统计学意义(P>0.05)。研究组无吻合口漏,对照组吻合口漏1例。结论:中低位直肠癌根治术中保留左结肠-乙状结肠动脉弓,未明显增加手术时间和术后并发症的发生,肿瘤根治效果与传统手术相似。该术式通过增加吻合口近端肠管的长度可以减少吻合口张力,同时改善吻合口血供,可能有利于降低吻合口漏的发生,近期疗效较好。

腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉对直肠癌预后的临床研究

目的腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉对直肠癌预后的临床研究。方法选取2019年7月—2022年7月本院收治的直肠癌患者91例为研究对象,依照是否对于左结肠动脉的保留情况将其分为观察组与对照组,观察组有46例,对照组有45例,对照组对比患者在接受治疗之后的胃肠功能以及排尿情况,再对比患者术后的并发症发生情况。结果经过治疗后发现,观察组在GIQLI评分以及膀胱功能评分优于对照组,患者术后并发症的概率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论当前腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉对直肠癌治疗中,其更加有利于患者的恢复,在术后发生并发症的概率也有所降低,整体的预后效果比较理想。

保留左结肠动脉和直肠上动脉的腹腔镜乙状结肠癌根治术的临床应用和预后分析

目的:探讨腹腔镜乙状结肠癌切除术中保留左结肠动脉(LCA)和直肠上动脉(SRA)的临床意义和生存影响。方法:对2013年4月至2017年4月我院收治的138例乙状结肠癌患者的临床资料进行回顾性分析。这些患者接受了保留LCA和SRA腹腔镜乙状结肠癌根治术(保留血管组,n=48)或腹腔镜乙状结肠癌根治术(传统组,n=90)。比较2组患者手术情况、术后并发症发生率及3年生存率。结果:保留血管组术后通气时间和术后住院时间与传统组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组平均手术时间、平均出血量、平均淋巴结清扫方面差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组3年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下乙状结肠癌切除术保留LCA和SRA是安全可行的,保证足够的淋巴结清扫,未增加术后并发症发生率和未改变生存期,但促进术后早期恢复。

腹腔镜下直肠癌根治术中保留左结肠动脉的临床研究

目的探讨腹腔镜下直肠癌根治术中根据肠系膜下动脉不同分型精准保留左结肠动脉及根部淋巴结清扫的治疗效果。方法2019年1月~2022年1月我院收治的直肠癌病人80例,按照信封随机分组法,将80例病人随机分为观察组以及对照组,每组各40例,观察组根据病人肠系膜分型情况,精准开展低位结扎手术,对照组采取传统高位结扎手术。比较两组病人的围手术期指标、并发症、胃肠道功能、胃泌素以及胃动素之间的差异。结果两组病人手术时间、术中出血量、排气时间以及淋巴结阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组病人淋巴结清扫数量为(24.27±5.92)枚,对照组为(16.12±5.99)枚,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组病人排尿困难、吻合口出血及吻合口漏发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组病人的肠鸣音恢复时间以及开始进食时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后,两组病人的胃泌素以及胃动素水平均显著下降,但观察组的胃泌素为(133.33±16.14)pg/ml,胃动素为(318.33±24.11)pg/ml,显著高于对照组的(114.78±15.97)pg/ml和(287.44±23.09)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下直肠癌根治术中基于肠系膜下动脉分型的精准保留左结肠动脉及根部淋巴结清扫手术安全可行,病人淋巴结清扫数目显著提升,术后胃肠功能恢复快。

腹腔镜下低位前切除术中保留左结肠动脉对直肠癌患者疗效及预后的影响

目的:探究腹腔镜下低位前切除术中保留左结肠动脉(LCA)对直肠癌患者的影响。方法:回顾性分析2018年4月至2021年2月到我院行腹腔镜直肠癌低位前切除术的85例患者的临床资料。根据治疗方式不同分为观察组(保留LCA,n=40例)和对照组(不保留LCA,n=45例)。比较两组手术相关指标及术后恢复情况;比较两组手术前后肠胃动力指标及肛门功能(Wexner便秘评分);比较两组随访12个月时的复发及转移情况,并记录术后并发情况。结果:观察组的手术时间较对照组明显延长(P<0.05),两组术中出血量、淋巴结总清扫数目、第253组淋巴结清扫数目、术中残端缺血性改变及预防性造口数比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组的术后首次排气时间及住院时间显著短于对照组(P<0.05),两组进食流质时间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后血清MTL、GAS水平较术前明显降低(P<0.05),Wexner便秘评分较术前明显升高(P<0.05),但两组上述指标治疗前后的差值比较差异均无统计学意义(P>0.05);随访12个月期间,观察组局部复发1例,肝脏转移2例,对照组局部复发3例,肝脏转移3例,两组复发及转移发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);随访12个月期间,两组吻合口漏、吻合口出血、泌尿系统感染等并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下低位前切除术中保留LCA,不影响胃肠功能及淋巴结清扫,且可缩短术后排气时间及住院时间,在复发转移方面与不保留LCA疗效相当。

腹腔镜乙状结肠癌根治术中保留左结肠动脉及直肠上动脉对老年患者的效果分析

目的 观察腹腔镜乙状结肠癌根治术中保留左结肠动脉(LCA)及直肠上动脉(SRA)对老年乙状结肠癌患者的效果。方法 收集320例接受腹腔镜乙状结肠癌根治术的老年患者病例资料,将129例保留LCA及SRA者纳入实验组,191例未保留LCA及SRA者纳入对照组,比较2组患者术中及术后相关情况。结果 实验组均未行预防性回肠造瘘,对照组有9例行预防性回肠造瘘,差异有统计学意义(P<0.05);实验组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组在淋巴结清扫总数与第253组淋巴结清扫数量、术中出血量以及术后吻合口出血、吻合口漏发生率、肠鸣音恢复时间、术后排气时间、住院时间方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 老年乙状结肠癌患者行腹腔镜乙状结肠癌根治术中保留LCA及SRA,可减少预防性回肠造瘘,且在技术上安全可行。

保留左结肠动脉对直肠癌腹腔镜D3根治术后胃肠、肛门功能的影响

目的 研究保留左结肠动脉(LCA)对直肠癌腹腔镜D3根治术后胃肠、肛门功能影响。方法 选取2016年12月至2020年1月上海交通大学医学院附属苏州九龙医院收治的85例直肠癌患者为研究对象,抽签法将其分为观察组(43例)与对照组(42例)。两组均行直肠癌腹腔镜D3根治术,观察组保留LCA,对照组不保留LCA。比较两组围手术期指标、并发症发生率。比较两组手术前后胃肠功能[胃动素、胃泌素、胃肠道生活质量指数表(GIQLI)评分]、肛门功能[肛管静息压、肛管最大收缩压、便秘评分系统(Wexner)评分]。采取Kaplan-Meier法绘制患者生存曲线,比较随访2年后的生存情况。结果 观察组肛门首次排气时间、住院时间短于对照组,脾曲游离占比低于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。术后,两组胃动素、胃泌素水平较术前降低,GIQLI评分升高,且观察组胃动素、胃泌素水平高于对照组,GIQLI评分高于对照组(P<0.05)。术后,两组肛管静息压、肛管最大收缩压水平均降低,Wexner评分升高,且观察组肛管静息压、肛管最大收缩压水平高于对照组,Wexner评分低于对照组(P<0.05)。两组生存曲线比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 直肠癌腹腔镜D3根治术保留LCA可缩短首次排气时间,降低患者术后并发症发生率,也可加速患者胃肠功能及肛门功能恢复,且远期预后良好。

保留左结肠动脉的腹腔镜直肠前切除术在直肠癌老年患者中的应用研究

目的 探究保留左结肠动脉(LCA)的腹腔镜直肠前切除术在直肠癌老年患者中的应用。方法 本研究以2017年1月~2021年12月在民航总医院进行治疗的直肠癌患者160例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各80例,观察组患者采取保留左结肠动脉手术,对照组患者采取肠系膜下动脉(根部)结扎手术治疗。比较两组患者的围术期指标、并发症、焦虑以及抑郁情绪评分及生命质量指标的差异。结果 两组患者的术中出血量、吻合口距齿状线距离、第253组淋巴结清扫数目之间的差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者的手术时间显著长于对照组(P<0.05),住院时间显著短于对照组(P<0.05)。观察组患者的回肠造口、吻合口瘘比例显著低于对照组(P<0.05),术后两组患者的SAS以及SDS评分均显著下降,且观察组患者的SAS以及SDS评分低于对照组(P<0.05)。术后观察组患者生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康、精力、社会功能、情感职能、精神健康评分显著高于对照组(P<0.05)。结论 保留左结肠动脉的腹腔镜直肠前切除术在直肠癌老年患者中可有效降低吻合口瘘的风险,提升患者的生命质量。

腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉的临床疗效

目的 探讨在腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉的临床疗效。方法 回顾性分析2017年1月-2019年1月于郑州大学第二附属医院行腹腔镜直肠癌根治术的100例患者的临床资料,根据是否保留左结肠动脉分为两组,保留左结肠动脉为观察组(n=42),不保留左结肠动脉为对照组(n=58)。比较两组患者术中指标、术后并发症发生率、术后生存指标。结果 两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、淋巴结清扫总数、253组淋巴结清扫数目差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后住院时间、吻合口漏发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组泌尿生殖障碍发生率差异无统计学意义(P>0.05)。患者术后3年复发、转移及生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 腹腔镜直肠癌根治术中保留LCA可以在保证肿瘤学疗效基础上,降低术后吻合口漏发生率,减少患者住院时间。

腹腔镜下左半结肠切除术中切除肠系膜下动脉主干的近期疗效观察

目的:观察腹腔镜辅助左半结肠切除术中切除肠系膜下动脉(inferior mesenteric artery,IMA)主干的近期疗效。方法:选取2018年2月—2021年2月南阳市第二人民医院就诊的94例行腹腔镜下左半结肠切除术的结肠癌患者作为研究对象,按随机数表法分为观察组(47例)与对照组(47例)。观察组在行腹腔镜左半结肠切除术时,保留左结肠动脉(left colic artery,LCA)以及两支左右的乙状结肠动脉(sigmoid artery,SA),于远端离断肠系膜下动脉主干;对照组则解剖IMA主干,并清扫其周围淋巴结,分离出LCA与一支SA之后,于根部闭合离断LCA以及该SA。比较两组患者的手术情况、术后恢复情况及并发症发生率。结果:观察组患者手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,切除肠管长度大于对照组,差异有统计学意义(t=5.065、7.174、2.436,P<0.05),淋巴结清扫数目无明显差异,差异无统计学意义(t=0.443,P>0.05);观察组术后首次排气时间短于对照组,胃肠道功能恢复时间、引流管拔除时间早于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(t=3.548、2.674、2.763、3.571,P<0.05);术后30 d两组患者的并发症发生情况无明显差异,差异无统计学意义(χ^(2)=0.123,P>0.05)。结论:腔镜辅助下左半结肠切除术中切除IMA主干的近期疗效优于保留IMA主干,术中出血量较少,手术时间较短,切除可疑肠管的长度增加,术后恢复较快。

保留左结肠动脉腹腔镜低位直肠癌经括约肌间切除术初探

目的:初步探讨保留左结肠动脉的腹腔镜低位直肠癌括约肌间切除术的可行性及安全性。方法:回顾分析2019年12月至2021年12月为13例低位及超低位直肠癌患者行腹腔镜辅助保留左结肠动脉的括约肌间切除术的临床资料。手术均由同一组医师采用五孔法完成。结果:手术均顺利完成,手术时间平均(210.3±82.6)min,术中出血量平均(33.6±18.7)mL,保肛率100%(13/13)。总体并发症发生率15.4%(2/13),其中吻合口漏1例(A级漏),吻合口膜状狭窄1例。淋巴结清扫数量(16.6±3.7)枚,术后中位随访时间9个月,无死亡病例及复发转移。结论:腹腔镜保留左结肠动脉的括约肌间切除术,术者需具备一定的腹腔镜手术经验,掌握不同的术式及不同视野下的操作技术。

保留左结肠动脉对腹腔镜下直肠癌根治术患者术后并发症及排尿功能的影响

目的探究保留左结肠动脉(LCA)对腹腔镜下直肠癌根治术患者术后并发症及排尿功能的影响.方法选择2018年4月—2022年9月于我院行腹腔镜下直肠癌根治术治疗的92例直肠癌患者为研究对象,依据术中有无保留LCA分成对照组(n=46)、研究组(n=46).对照组术中未保留LCA,研究组术中做LCA保留处理.对比两组患者的手术相关指标、术后排尿功能及术后并发症发生率.结果两组的手术时间、淋巴结清扫数、术中出血量、术后置管时间、术后排气恢复时间及术后住院时间比较,组间差异无统计学意义(P>0.05).术后2周,研究组的膀胱残余尿量少于对照组,排尿量多于对照组,最大尿流率、最大膀胱逼尿肌收缩压均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).研究组的术后并发症发生率为4.35%,低于对照组的19.57%,差异有统计学意义(P<0.05).结论相较于不保留LCA,腹腔镜直肠癌根治术中保留患者的LCA更利于其术后排尿功能恢复,且能减少排尿障碍、吻合口瘘等并发症,值得临床推广使用.