保留胃网膜右静脉第一分支的腹腔镜辅助保留幽门胃切除术治疗早期胃癌54例临床研究

目的探讨保留胃网膜右静脉(RGEV)第一分支的改良腹腔镜辅助保留幽门胃切除术(LAPPG)在早期胃癌治疗中的安全性和可行性。方法回顾性分析自2016年10月至2019年6月间上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科收治并行保留RGEV第一分支LAPPG(F-LAPPG)治疗的54例胃体中部早期胃癌(T1)病人术前、术中、术后及随访结果。结果54例病人均成功实施F-LAPPG,无中转开放及改行经典LAPPG(C-LAPPG)手术。手术时间(175.6±20.2)min,术中失血(54.1±29.1)m L,淋巴结清扫数目(28.3±6.5)枚,术后排气时间(3.2±1.6)d,术后胃管留置时间(3.2±1.4)d,术后住院天数(7.1±1.5)d,术后发生胃排空障碍1例(2.2%),无Ⅱ级以上并发症,术后随访中核素显像胃半排空时间(99.6±16.2)min,餐后120 min胃内残留率(39.5±9.9)%。结论FLAPPG治疗早期胃体中部癌安全可行,其对术后幽门袖静脉回流以及在残胃功能的保护更为确切,从而能改善胃半排空时间及餐后胃内残留率。