Lamellar Bodies Count (LBC) as a Predictor of Fetal Lung Maturity in Preterm Premature Rupture of Membranes Compared to Neonatal Assessment

Background: Respiratory distress syndrome (RDS) is a major cause of neonatal morbidity and mortality, affecting approximately 1% of all live births and 10% of all preterm infants. Lamellar bodies represent a storage form of pulmonary surfactant within Type II pneumocytes, secretion of which increases with advancing gestational age, thus enabling prediction of the degree of FLM. Preterm premature rupture of membranes (PPROM) complicates approximately 1/3 of all preterm births. Birth within 1 week is the most likely outcome for any patient with PPROM in the absence of adjunctive treatments. Respiratory distress has been reported to be the most common complication of preterm birth. Sepsis, intraventricular haemorrhage, and necrotizing enterocolitis also are associated with prematurity, but these are less common near to term. Objective: To assess the efficacy of the amniotic fluid lamellar body counting from a vaginal pool in predicting fetal lung maturity in women with preterm premature rupture of membranes. Methods: This study was conducted at Ain Shams University Maternity Hospital in the emergency ward from January 2019 to September 2019. It included 106 women with singleton pregnancies, gestational age from 28 - 36 weeks with preterm premature rupture of membranes. This study is designed to assess the efficacy of the amniotic fluid lamellar body counting (LBC) from a vaginal pool in predicting fetal lung maturity in women with preterm premature rupture of membranes. Results: The current study revealed a highly significant increase in the lamellar body count in cases giving birth to neonates without RDS compared to that cases giving birth to neonates with RDS. Also, no statistically significant difference between LBC and age, parity and number of previous miscarriages in the mother was found. Gestational age at delivery was significantly lower among cases with respiratory distress. Steroid administration was significantly less frequent among cases with respiratory distress. However, lamellar bodies had high diagnostic performance in the prediction of respiratory distress. Conclusion: Lamellar body count (LBC) is an effective, safe, easy, and cost-effective method to assess fetal lung maturity (FLM). It does not need a highly equipped laboratory or specially trained personnel, it just needs the conventional blood count analyzer. Measurement of LBC is now replacing the conventional Lecithin/Sphyngomyelin L/S ratio. LBC cut-off value of ≤42.5 × 103/μL can be used safely to decide fetal lung maturity with sensitivity of 95.7% and specificity of 97.6%.

Accuracy of Transvaginal Ultrasound in Prediction of Latency Period in Women with Preterm Premature Rupture of Membranes

Background: Preterm prelabor rupture of membranes (PPROM) is a major cause of Pretem Birth (PTB), Pretem Birth (PTB) is the most significant cause of perinatal morbidity and mortality worldwide. Cervical length (CL), posterior uterocervical angle (PUCA) and anterior uterocervical angle (AUCA) have been postulated in several studies to have an important role in prediction of PTB. Up to our knowledge, this is the first study that combines the three cervical parameters in prediction of latency period in women with PPROM. Aim of the Work: To assess the accuracy of cervical length, posterior uterocervical angle and anterior uterocervical angle in prediction of latency period in women with Preterm prelabor rupture of membranes. Subjects and Methods: A Prospective cohort study on 205 women with PPROM was held at Ain Shams University Maternity Hospital, a transvaginal ultrasound was performed to measure cervical length, posterior uterocervical angle, anterior uterocervical angle. Results: A total of 205 pregnant women with PPROM were included in this study, the latency grade was within 2 days in 57 (27.8%) of cases while was after 2 days in 148 (72.2%) of cases. As regards cervical length cut-off value 25.0 mm, sensitivity was 78.9%, specificity was 65.5%, posterior uterocervical angle cut-off value 108.0°, sensitivity was 93.0%, specificity was 60.1%, and anterior uterocervical angle cut-off value 106.0°, sensitivity was 93.0%, specificity was 71.6%. Conclusion: The combination of cervical length (CL), posterior uterocervical angle (PUCA) and anterior uterocervical angle (AUCA) measurements greatly predicts the latency period in women with PPROM, and Anterior uterocervical angle (AUCA) ≥ 106.0° had the highest diagnostic value in predicting latency period within two days.

胎膜早破的危险因素及其对新生儿结局影响的临床分析

目的分析胎膜早破的危险因素及其对新生儿结局的影响,为胎膜早破新生儿是否需要提前干预提供临床依据。方法采用便利抽样法选取2019年1月1日至12月31日北京市通州区妇幼保健院产科住院分娩的2066例单胎产妇及其分娩的新生儿临床资料进行横断面研究,统计胎膜早破的发生率,分析胎膜早破的危险因素,分析胎膜早破对新生儿结局的影响,并进一步分析胎膜早破的时间和产前应用抗生素对新生儿结局的影响。结果(1)2019年北京市通州区妇幼保健院产科单胎胎膜早破的发生率为28.94%(598/2066)。(2)多因素Logistic回归分析结果显示:孕周(足月)、剖宫产病史、漏斗骨盆、贫血、孕次、急性绒毛膜羊膜炎及巨大儿是胎膜早破的危险因素(P<0.05)。(3)根据胎膜在临产前是否发生自发性破裂分为胎膜早破组(n=598)和非胎膜早破组(n=1468)。胎膜早破组在早产和新生儿72 h内转新生儿科住院率分别为10.03%、10.20%,均高于非胎膜早破组(2.86%、7.29%),差异均有统计学意义(P<0.05);胎膜早破组与非胎膜早破组的胎儿宫内窘迫、新生儿窒息和新生儿早期感染发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)胎膜早破时间对新生儿出生后72 h内新生儿科住院预测的受试者工作特征(ROC)曲线中的切点为胎膜早破时间>21 h,其预测新生儿出生后72 h内转新生儿科住院的曲线下面积为0.601,特异度为77.9%,灵敏度为37.7%。(5)胎膜早破>21 h新生儿早期感染发生率、新生儿科住院发生率和产前抗生素使用率分别为7.04%、16.20%、94.37%,均高于胎膜早破≤21 h新生儿(2.63%、8.33%、35.96%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论2019年北京市通州区妇幼保健院产科单胎胎膜早破的发生率为28.94%;剖宫产病史、漏斗骨盆、贫血、急性绒毛膜羊膜炎、孕次和巨大儿是胎膜早破的危险因素;胎膜早破增加了早产和新生儿科住院率,产前应用抗生素可降低新生儿早期感染发生率。

叙事医学模式下多维度心理危机干预对未足月胎膜早破产妇心理影响

目的:分析叙事医学模式下多维度心理危机干预对未足月胎膜早破(PPROM)患者的心理影响。方法:选取2021年4月-2022年10月本院收治的140例PPROM患者,随机数字表法分为70例对照组(常规基础护理及心理护理)和70例观察组(叙事医学模式下多维度心理危机干预护理),比较干预前后患者心理韧性[心理韧性量表(CD-RISC)],疾病不确定感[中文版Mishel疾病不确定感量表(MUIS)],危机应对反应能力(危机评估量表),比较两组保胎时间、分娩方式和妊娠结局。结果:干预后两组心理韧性(坚韧、自强、乐观)评分均较干预前升高,两组疾病不确定感(信息缺乏、不明确性、复杂性和不可预测性)评分均较干预前降低,两组危机应对反应能力(行为、情感和认知)评分均较干预前降低,且观察组变化幅度大于对照组,观察组保胎时间(8.3±1.1d)高于对照组(7.5±1.3d)(均P<0.05),两组剖宫产率和不良妊娠结局无差异(P>0.05)。结论:叙事医学模式下多维度心理危机干预能有效增强PPROM患者心理韧性,改善疾病不确定感,提高危机应对反应能力,延长保胎时间。

妊娠合并糖尿病对未足月胎膜早破发生率及母婴结局的影响

目的:探究妊娠合并糖尿病对未足月胎膜早破(PROM)发生率及母婴结局的影响。方法:选取2018年6月—2022年6月于福州福兴妇产医院就诊的糖代谢异常孕产妇400例作为研究组,同期选取于福兴妇产医院行产前检查的糖代谢正常孕产妇400例作为对照组。均行血糖检测,比较两组未足月PROM发生率、母婴结局及妊娠合并糖尿病指标与母婴妊娠结局的相关性。结果:研究组孕产妇未足月PROM发生率为20.5%,显著高于对照组的3.0%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组产妇早产、剖宫产、羊水过多、产后出血、妊娠期高血压疾病发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组新生儿发生新生儿窒息、新生儿低血糖、高胆红素血症、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、巨大儿及围生儿死亡的比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)及糖化血红蛋白(HbA1c)与糖代谢异常孕产妇早产、产后出血、妊娠期高血压综合征呈显著正相关性(r>0,P<0.05),FPG、2 h PG及HbA1c与新生儿窒息、巨大儿、NRDS、新生儿低血糖、高胆红素血症呈显著正相关性(r>0,P<0.05)。结论:孕产妇糖代谢异常会增加未足月PROM发生率,糖代谢异常孕产妇妊娠期高血压疾病、新生儿出现巨大儿发生率仍较高,且糖尿病相关指标与母婴部分结局密切相关,需重视并加强妊娠合并糖尿病的诊断与治疗,降低未足月PROM发生率及母婴并发症,从而降低妊娠风险。

硫酸镁联合盐酸利托君治疗对早产胎膜早破患者中妊娠结局的影响

目的分析孕妇发生早产胎膜早破后使用硫酸镁、盐酸利托君联合治疗的作用。方法选取2020年2月—2023年2月新沂市人民医院接收的101例早产胎膜早破患者为研究对象,利用红蓝球法随机分为对照组(50例)和观察组(51例)。对照组通过静脉注射硫酸镁治疗,观察组在对照组基础上联合盐酸利托君治疗。对比两组患者的妊娠结局、血清因子及用药安全性。结果观察组患者的妊娠延长时间、新生儿体质量、新生儿健康状况评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=5.184、4.272、2.743,P均<0.05);观察组患者血清的白细胞介素-2、肿瘤坏死因子-α、胎儿纤维连接蛋白、胰岛素样生长因子结合蛋白-1水平均低于对照组,差异有统计学意义(t=4.001、6.564、4.355、2.122,P均<0.05);观察组患者的不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=3.945,P<0.05)。结论针对早产胎膜早破应采取积极的治疗方法,应用硫酸镁联合盐酸利托君有利于改善母婴预后,降低炎症反应,且安全性较高。

CRP联合胎儿胸腺横径诊断未足月胎膜早破合并亚临床绒毛膜羊膜炎的价值

目的探讨C反应蛋白（CRP）及超声测量胎儿胸腺横径在未足月胎膜早破合并亚临床绒毛膜羊膜炎诊断中的应用价值。方法选取孕28~36＋6周单胎未足月胎膜早破孕妇45例,根据胎盘病理检查结果将45例孕妇分为未足月胎膜早破合并亚临床绒毛膜羊膜炎组和未足月胎膜早破不合并亚临床绒毛膜羊膜炎组。同时选取同期住院因除胎膜早破、早产以外的其他因素而终止妊娠,并且胎盘病理检查排除绒毛膜羊膜炎的孕妇40例为对照组。检测3组孕妇血清CRP值及经超声测量胎儿胸腺横径。结果未足月胎膜早破合并亚临床绒毛膜羊膜炎组的CRP水平明显高于其他2组（P均〈0.05）,而胎儿胸腺横径明显低于其他2组（P均〈0.05）。血清CRP与胎儿胸腺横径联合筛查（串联）未足月胎膜早破合并亚临床绒毛膜羊膜炎的敏感性及特异性较高。结论胎儿胸腺横径测量及孕妇血清CRP检测有助于早期诊断未足月胎膜早破合并亚临床绒毛膜羊膜炎,两者联合诊断（串联）亚临床绒毛膜羊膜炎的敏感性及特异性最高。

解脲支原体感染与早产及胎膜早破的关系

【目的】探讨宫颈解脲支原体 (UU )在不同状态下与早产及胎膜早破 (PROM )的关系。【方法】通过聚合酶链反应 (PCR)对 2 10例孕妇的宫颈分泌物进行UUDNA检测 ,用酶联免疫吸附试验 (ELISA)检测孕妇血清抗UUIgM ,以两项检测结果同时阳性做为宫颈UU感染的标准 ,以UUDNA阳性而血清抗UUIgM阴性做为宫颈UU的携带状态的标准 ,并结合分娩后胎膜UU培养及病理检查 ,进一步区分宫颈UU的携带状态与感染。【结果】 2 10例孕妇中宫颈分泌物UUDNA阳性10 0例 ,占 47 6 % ,宫颈分泌物UUDNA及血清抗UUIgM均为阳性者 6 2例 ,占分娩总数的 2 9 5 % ,占宫颈分泌物阳性者的6 2 % ;感染组分别与携带组和阴性对照组比较 ,胎膜早破、早产、绒毛膜羊膜炎等不良妊娠结局的发生率明显升高 ,差异显著(P <0 0 5 ) ,而携带组与阴性对照组相比 ,无显著差异 (P >0 0 5 )。【结论】宫颈UU发生感染与早产胎膜早破的发生密切相关 ;携带状态与其无相关性。

妊娠晚期细菌性阴道病与妊娠结局的临床分析

目的观察妊娠期细菌性阴道病(BV)对妊娠结局的不良影响。方法选择2011至2012年在延安大学附属医院产科门诊就诊,孕龄>35周的妊娠晚期妇女,将BV检测阳性的孕妇138例为BV组,将200例正常孕妇为对照组,跟踪观察其妊娠结局。结果 BV组的早产、胎膜早破、产褥感染、宫内感染明显高于对照组(x～2值为10.730～35.628,均P<0.05);BV组围生儿的胎儿窘迫、新生儿感染、新生儿黄疸、低出生体重儿明显高于对照组(x～2值为21.607～33.511,均P<0.05)。结论妊娠期BV可明显增加早产、胎膜早破、产褥感染、新生儿感染等不良妊娠结局的发生率,故对妊娠期进行常规BV筛查和治疗是十分必要的。

预测胎肺成熟在未足月胎膜早破期待治疗中的价值

目的探讨应用羊水泡沫振荡试验预测胎儿肺成熟在未足月胎膜早破期待治疗中的价值。方法采用前瞻性研究方法把2011年9月～2012年12月妊娠28周～36〈周胎膜早破需期待治疗的孕妇分为研究组和对照组,研究组116例，孕周35周时或终止妊娠72 h前取阴道内羊水行泡沫振荡试验，试验阴性再次予地塞米松治疗1个疗程;对照组103例，孕周〈35周按常规促胎儿肺成熟，孕周〉35周终止妊娠。对两组围生儿结局进行统计学分析。结果羊水泡沫振荡试验预测胎肺成熟度敏感性66.7%，特异性96.3%，不成熟预测准确率33.3%，成熟预测准确率99.1%。研究组的新生儿窒息、肺透明膜病和围生儿死亡等发生率低于对照组。结论未足月胎膜早破期待治疗中预测并促进胎肺成熟能显著改善围生儿结局,在临床上易推广应用。

hs-CRP、CRP预测胎膜早破早产儿宫内感染的价值及菌群分布分析

目的分析超敏C反应蛋白（HS-CRP)、C反应蛋白（CRP)对胎膜早破早产儿宫内感染的预估价值及其菌群分布情况。方法选取胎膜早破早产儿50例作为实验组，同时选取非胎膜早破早产儿50例作为对照组。对hs-CRP、CRP水平、宫内感染发生率及实验组菌落分布情况进行分析。结果实验组分娩时、产后1d、3d的hs-CRP、CRP水平均明显高于对照组（P<0.05);实验组宫内感染率明显高于对照组（P<0.05);实验组中宫内感染早产儿的hs-CRP、CRP水平明显高于无宫内感染早产儿（P<0.05);宫内感染早产儿的主要致病菌为大肠埃希菌、葡萄球菌和无乳链球菌等。结论根据胎膜早破早产儿宫内感染菌群分布特点，采取相应的抗生素治疗可以提高其治愈率。hs-CRP、CRP对早产儿宫内感染具有预测价值，为改善预后提供了依据。

IL-27及其受体在未足月胎膜早破发病中的相关研究

目的:探讨白介素-27(interleukin-27,IL-27)及其特异性受体WSX-1/TCCR诱导人胎膜组织产生炎性效应在未足月胎膜早破中的作用。方法:(1)将手术室收集到的胎膜组织分为正常足月组和未足月胎膜早破组,将培养的胎膜组织分为对照组、实验组(IL-27处理12 h组以及IL-27处理24 h组);(2)Western blot和免疫组化分析WSX-1在未足月胎膜早破早产和正常足月孕妇胎膜组织中的表达;(3)培养原代人胎膜组织,鉴定其是否存活;(4)IL-27处理培养的胎膜组织,提取处理的人胎膜组织蛋白,用荧光定量PCR和明胶酶谱检测MMP2、MMP9的表达。结果:(1)IL-27特异性受体WSX-1在未足月胎膜早破早产孕妇胎膜组织中的表达明显高于正常足月孕妇(P=0.0149);(2)成功培养原代人胎膜组织;(3)人重组IL-27蛋白刺激胎膜组织后MMP2、MMP9的表达明显升高。结论:IL-27可诱导人胎膜组织产生炎性效应,增强MMP2和MMP9的表达,参与未足月胎膜早破早产的发病。

妊娠期糖尿病合并未足月胎膜早破与阴道微生物感染及妊娠结局的相关性

目的:探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)合并未足月胎膜早破(preterm premature rupture of membranes,PPROM)与阴道微生物感染及妊娠结局的相关性。方法:选取2019年6月—2020年6月在我院分娩的GDM合并PPROM的产妇为研究组(n=64),选取同期在我院分娩的正常产妇为对照组(n=50)。2组产妇均在入组时进行分泌物标本收集,取阴道分泌物用于B族链球菌(GBS)、细菌性阴道病(BV)及假丝酵母菌(CM)的检测,取宫颈分泌物进行解脲支原体(UU)及衣原体(CT)的检测。并记录患者阴道微生物感染情况及妊娠结局。结果:2组GBS、UU及CT感染情况差异有统计学意义(均P<0.05),BV、CM感染情况差异无统计学意义(均P>0.05),GDM合并PPROM与GBS、UU及CT感染呈正相关(列联系数r分别为0.293、0.202和0.189),且与GBS感染相关性最显著。绒毛膜羊膜炎的发生率在GBS、CT感染组中显著升高(列联系数r分别为0.375和0.277),新生儿肺炎的发生率在GBS、CT、BV感染组中显著升高(列联系数r分别为0.248、0.239和0.245),新生儿病理性黄疸的发生率在UU及CT感染组中显著升高(列联系数r分别为0.489和0.292)。结论:对GDM患者进行阴道微生物检测具有重要意义,尤其是GBS的感染可能会导致PPROM的发生,并进一步导致不良的妊娠结局,如绒毛膜羊膜炎及新生儿肺炎等。

可用于羊膜腔封闭的医用黏合剂的体外毒性研究

目的:通过研究3种医用组织黏合剂对胎膜组织块的毒性效应,为未足月胎膜早破(Preterm premature rupture of themembranes,PPROM)行羊膜腔封闭治疗时黏合剂的选择提供安全性依据。方法:氰基丙烯酸酯(Cyanoacrylates,CA)胶组、胶纤维蛋白胶(Fibrin sealant,FS)组、胶原蛋白(Coll组)分别作用于胎膜组织,设立空白对照(Con组)。培养24 h后,胎膜小片固定、包埋、切片,进行HE染色观察组织块结构变化,TUNEL染色技术进行细胞凋亡检测;免疫蛋白印迹(Western blot)技术定量检测调节凋亡的相关蛋白Bax、Bcl-2的表达。结果:(1)HE染色显示CA组羊膜上皮层连续性被破坏,其余3组羊膜上皮层完整。(2)TUNEL染色提示CA组(51.0±1.8)%与Con组(12.1±0.8)%、FS组(16.0±0.8)%、Coll组(13.0±1.0)%相比,差异均有统计学意义(P<0.01);FS组与Coll组、Con组相比,差异有统计学意义(P<0.05);Coll组与Con组相比,差异没有统计学意义(P>0.05)。(3)CA组、FS组、Coll组以及Con组Bax蛋白相对灰度值依次为(1.294±0.029)、(0.421±0.023)、(0.479±0.024)、(0.287±0.017),CA组、FS组、Coll组以及Con组各组之间相比,Bax蛋白表达差异均有统计学意义(P<0.05)。Bcl-2蛋白的相对灰度值依次为(0.350±0.034)、(0.406±0.269)、(0.433±0.020)、(0.493±0.027),CA组与FS组、Coll组以及Con组相比,Bcl-2蛋白表达差异有统计学意义(P<0.05)。FS组、Coll组与Con组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。FS组与Coll组相比,差异没有统计学意义(P>0.05)。结论:(1)目前的CA胶尚不适用于羊膜腔封闭治疗。(2)FS和胶原蛋白对胎膜的毒性较小,从安全性方面考虑,是目前用于羊膜腔封闭较为合适的医用组织黏合剂。

未足月胎膜早破胎膜细菌培养及药敏结果分析

目的分析未足月胎膜早破孕妇胎膜细菌培养及药敏结果,为未足月胎膜早破相关的绒毛膜羊膜炎的治疗提供科学依据。方法对2011年6月至2013年9月在该院产科分娩的124例妊娠28-37周的胎膜早破孕妇胎膜的细菌培养及药敏结果进行回顾性分析。结果在未足月胎膜早破中,胎膜细菌培养阳性率为25.00%（31/124）,临床绒毛膜羊膜炎发生率为2.42%（3/124）,其中临床绒毛膜羊膜炎细菌培养均为阳性。31例胎膜细菌培养阳性的孕妇中,大肠埃希菌为16例,占51.61%（16/31）,其余菌种均为1-2例,且发生临床绒毛膜羊膜炎的孕妇均为大肠埃希菌阳性。大肠埃希菌对庆大霉素、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、丁胺卡那、头孢西丁、左氧氟沙星敏感。结论未足月胎膜早破的孕妇中,绒毛膜羊膜炎的主要致病菌为大肠埃希菌,应合理应用抗菌药物降低母婴感染。

胎膜早破极早产儿的临床特征和主要不良结局的预测因素分析

目的探讨胎膜早破(prelabor rupture of membranes,PROM)极早产儿的临床特征及其发生早发型败血症(early-onset sepsis,EOS)和死亡的预测因素。方法回顾性收集2018年1月至2020年5月入住新生儿重症监护室的PROM极早产儿(胎龄<32周)的临床资料。根据胎膜破裂至分娩的时间不同分为4组:PROM<18 h(107例)、PROM 18 h~<3 d (111例)、PROM 3 d~<14 d (144例)和PROM≥14 d (37例);根据是否发生EOS分为EOS组(42例)和非EOS组(357例);根据是否存活分为存活组(359例)和死亡组(40例)。分析不同PROM时间极早产儿的临床特征,并采用多因素logistic回归分析PROM极早产儿发生EOS和死亡的预测因素。结果不同PROM时间极早产儿新生儿期主要并发症发生率和病死率差异无统计学意义(P>0.05)。出生体重<1 000 g (OR=4.353,P=0.042)、Ⅲ度羊水污染(OR=4.132,P=0.032)及Ⅲ~Ⅳ级呼吸窘迫综合征(OR=2.528,P=0.021)是PROM极早产儿发生EOS的预测因素。较低的出生体重(<1 000 g或1 000~1 499 g;OR分别为11.267、3.456,P分别为0.004、0.050)、Ⅲ~Ⅳ级呼吸窘迫综合征(OR=5.572,P<0.001)和新生儿败血症(OR=2.631,P=0.012)是PROM极早产儿死亡的预测因素。结论 PROM时间延长不增加极早产儿新生儿期并发症的发生率和病死率。PROM极早产儿的主要不良结局与较低的出生体重、肺发育不成熟和全身感染密切相关。[中国当代儿科杂志,2021,23 (6):575-581]

孕龄对未足月胎膜早破围生儿及分娩方式的影响

目的：探讨孕龄对未足月胎膜早破围生儿及分娩方式的影响。方法：选择本院2007年1月～2010年12月住院的86例未足月胎膜早破患者进行回顾性分析,按发病孕龄分为两组：A组32例,发病孕龄28～34＋6周;B组54例,发病孕龄35～36＋6周。比较不同孕周对围生儿及分娩方式的选择的影响。结果：两组围生儿胎儿窘迫率分别为45.7%、31.5%,新生儿窒息率分别为51.4%、35.2%,肺部并发症及感染率分别为57.1%、31.5%,围生儿死亡率分别为22.9%、5.6%。差异有统计学意义（P〈0.05）。两组的分娩方式比较,阴道分娩和剖宫产比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：对于孕周为28~34＋6周胎膜早破的孕妇宜采用期待疗法,尽可能延长孕周,同时给予促胎儿肺成熟、预防感染治疗,以减少新生儿并发症的发生,降低新生儿死亡率。

肿瘤坏死因子受体1和2在胎膜早破胎膜组织中的表达及作用

目的探讨肿瘤坏死因子受体1和受体2在胎膜早破发病机制中的作用。方法足月前胎膜早破(早产组)、足月胎膜早破(胎膜早破组)和足月妊娠择期剖宫产(剖宫产组)产妇各8例,采用WesternBlot-ting方法检测其胎膜组织中TNFR1和TNFR2的蛋白表达。结果(1)TNFR1表达:胎膜早破组为(0.2102±0.0157),早产组为(0.2071±0.0178),剖宫产组为(0.1182±0.0058),胎膜早破组和早产组TNFR1表达水平高于剖宫产组,差异有显著性(P<0.05),而胎膜早破组与早产组比较差异无显著性(P>0.05);TNFR2表达:剖宫产组为(0.2121±0.0148),早产组为(0.1339±0.0324),胎膜早破组为(0.1164±0.0386),剖宫产组TNFR2表达水平高于胎膜早破组和早产组,差异有显著性(P<0.05),而胎膜早破组和早产组比较差异无显著性(P>0.05)。结论胎膜上可能存在TNFR的某种转化途径,胎膜早破的发生可能是由于局部TNF-α水平升高诱导胎膜上TNFR由TNFR2向TNFR1转化,启动胎膜细胞凋亡,从而导致胎膜的破裂。

孕妇未足月胎膜早破发生的影响因素及对围产儿预后的影响

目的分析孕产妇未足月胎膜早破(PPROM)发生的影响因素及其对围产儿临床预后的影响。方法采用回顾性研究,收集本院92例足月胎膜早破产妇为A组,98例PPROM产妇为B组,均为单胎产妇,采用多因素Logistic回归分析PPROM的影响因素。结果单因素分析结果显示,两组孕产妇瘢痕子宫、子宫发育异常、妊娠期糖尿病(GDM)及妊娠期高血压疾病(HDIP)发生率差异均无统计学意义(P均>0.05);B组胎位异常(15.31%)及生殖道感染发生率(38.78%)均高于A组(3.26%、14.13%)(P均<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,胎位异常(OR=3.86,95%CI:1.63~9.14)及生殖道感染(OR=10.70,95%CI:4.26~26.86)是PPROM发生的独立危险因素。新生儿临床结局显示,B组新生儿出生体质量和Apgar评分均低于A组(P均<0.01),新生儿肺炎及新生儿窒息发生率均高于A组(P均<0.01)。结论胎位异常及生殖道感染是孕妇发生PPROM的影响因素,且此类产妇新生儿出生体质量较轻,易导致新生儿肺炎及新生儿窒息等不良临床结局的发生。

围产期营养管理对晚期未足月胎膜早破患者妊娠结局的影响

目的探讨围产期恰当的营养管理对晚期未足月胎膜早破患者妊娠结局的影响。方法选择2019年1月至2021年1月入我院诊断晚期未足月胎膜早破患者86例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各43例,对照组采用常规药物保胎治疗,观察组在此基础上联合应用营养管理(包括饮食结构、摄入量和体重监测)。比较两组保胎成功率、妊娠时间和新生儿出生体重。结果观察组保胎成功率高于对照组,妊娠时间延长,新生儿出生体重大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论围产期恰当的营养管理对晚期未足月胎膜早破患者的妊娠结局具有重要影响,能够提高保胎成功率,延长妊娠时间,增加新生儿出生体重,有较好的应用推广价值。