A Model for Blindness Prevention

Objective :To introduce the work of the prevention and treatment of blindness of Zhongshan Ophthalmic Center, to find out the effective model of blindness prevention and treatment in China.Method; 1. To provide high quality clinical service to rural people. 2. To conduct epidemio-logical survey 3.To train local ophthalmic professionals 4.To promote international cooperation.Result:40 000 outpatients cases, 4 500 cataract surgeries have been accomplished. Thousands cataract blind have been rehabilitated. 9 papers concerning epidemiological survey have been published. After the international training courses, 50 local ophthalmic workers have been trained and 4 cataract surgery rehabilitation centers have been founded. Conclusion : An effective model for blindness prevention and treatment should be based on clinical service, population based epidemiological survey and local ophthalmic professionals training. International cooperation is also an important promoter. Eye Science 1997; 13 : 162 -163.

四川省贫困白内障复明手术后患者视功能状况调查分析

目的:评价农村地区开展白内障防盲手术对患者视功能(visual function,VF)与生存质量(quality of life,QOL)的影响以及白内障防盲手术方法学和并发症的研究。方法:采用优化的视功能量表及生存质量量表对接受防盲手术0.5a以上的患者进行问卷调查,并进行视力检查及眼部常规检查,对影响手术后视力的因素进行登记。结果:患者接受白内障手术后视功能及生存质量均有显著地改善,大多恢复了生活自理及部分劳动能力,手术前后平均VF得分百分数分别为30.9%,72.2%,手术前后QOL得分百分比分别为35.3%,84.9%,手术前后相比差异具有统计学意义,手术后存在屈光不正及后发性白内障等是患者视功能不良的主要因素。结论:白内障防盲手术在解决农村白内障发挥重要作用,能明显提高患者的视功能与生存质量。在人工晶状体度数的测算、手术后的随访及对后发性白内障的正确处理等方面应引起重视。

四川省整合防盲资源开展大规模白内障防盲手术的探讨

目的:探索四川省整合利用各种防盲资源,提高大规模白内障防盲手术项目的效率与质量的方法,推动防盲工作的发展。方法:分析比较2000年以来由卫生与残联各自单独与合作开展大规模白内障防盲复明手术项目效果。结果:四川省卫生与残联合作2004/2006高质高效完成8548例白内障防盲复明手术,取得了显著成果。手术质量与工作效率较卫生、残联各自单独开展有较大提高。结论:以政府为主导协调整合各方防盲资源开展防盲工作,是防盲工作可持续发展的方向。

四川省CBM/爱德基金会防盲项目实施成效分析

通过对1997/2003四川省防盲办公室与国际克里斯多夫防盲组织(CBM)/爱德基金会合作在我省泸州及宜宾等贫困地市县开展防盲培训及白内障手术复明工作所取得的成绩进行分析,对如何利用各种资源,在贫困地区进行有效地防盲工作提出建议。

农村短期集中白内障防盲手术后患者视功能和生存质量的调查

目的评价农村短期集中白内障防盲手术后患者的视力、视功能、生存质量和存在的问题。方法检查接受白内障防盲手术的患者术后6个月时日常生活视力并分级,调查员进行视功能和生存质量现场问卷调查。结果251例接受手术的患者中131例(53.9%)接受调查,术后视功能平均得分为83.21±16.40,生存质量平均得分为86.53±16.33,与视力的等级相关系数分别为-0.48和-0.68。视功能得分与视力状况(t=-7.51,P=0.000)和居住地(t=-2.01,P=0.047)相关,生存质量得分与视力状况(t=-10.27,P=0.000)和性别(t=-2.59,P=0.011)相关。结论白内障术后患者平均视功能和生存质量有明显提高,在农村短期集中开展白内障手术具有重要意义。

江苏宜兴地区贫困救助白内障手术状况分析

目的:探讨由宜兴市人民医院主导的本地区白内障复明工作的可行性及手术评价。方法:(1)分别比较贫困救助(以下简称贫困)与非贫困救助(以下简称非贫困)白内障患者手术前视力盲、视力残疾情况及手术后脱盲、脱残情况(视力<0.05为盲,<0.3为残疾,术后视力≥0.05为脱盲,≥0.3为脱残),比较两者存在的差异。(2)将本院贫困白内障的手术情况与"十二五"期间"百万贫困白内障患者复明工程"项目的具体要求相比较。结果:贫困组72例,其中盲41例,视力残疾70例;非贫困组210例,其中盲眼111例,视力残疾200例,两组术前盲眼比例无差别(χ2=1.344,P<0.05);视力残疾无差别(χ2=0.146,P<0.05)。脱盲率:贫困组92.7%,非贫困组88.3%,两组脱盲率无差别(χ2=0.236,P<0.05)。脱残率:贫困组78.6%%,非贫困组73.0%,两组脱残率无差别(χ2=0.846,P<0.05)。结论:本院百万贫困白内障患者复明工程开展顺利,完全有能力承担本市白内障复明工作,但仍存在一定不足,需持续改进。

小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术在防盲治盲中的应用

目的：探讨在防盲治盲工作中小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术的临床治疗效果及其安全性。方法：对2013-09/2014-08通过＂舟山市定海区残疾人康复工程＂,在我院行小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术治疗的白内障患者425例425眼的临床资料进行回顾性分析。对手术前后视力、平均角膜曲率、角膜散光值,及术中术后并发症等进行统计学对比和重点分析。结果：白内障患者425例425眼中术前最佳矫正视力：〈0.05者99例;0.05~0.3者326例。晶状体核硬度：Ⅲ级核63例,Ⅳ级核257例,Ⅴ级核105例。术前平均角膜曲率和角膜散光值分别为4.6±1.52D和1.35±0.96D。所有患者均采用小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术进行治疗,术后随访3mo。最佳矫正视力：〈0.05者5例（脱盲率98.8%）;0.05~〈0.3者8例（脱残率96.9%）;0.3~〈0.5者42例;0.5~0.8者127例;≥0.8者243例。术后平均角膜曲率和角膜散光值分别为44.5±1.42 D和1.47±1.00 D,与术前相比均无显著性统计学差异。术中晶状体后囊膜破裂4例（0.9%）,角膜后弹力层脱离3例（0.7%）;术后短暂性角膜水肿18例（4.2%）,前房积血4例（0.9%）;无感染性眼内炎、视网膜脱离等严重并发症发生。结论：小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术安全性较高,可有效恢复白内障患者视力。在不具备超声乳化白内障吸除手术条件的地区和医院内开展白内障防盲治盲工作时,是一种安全有效的选择。

白内障超声乳化技术在基层防盲中的应用及推广研究

目的探讨白内障超声乳化技术在基层医院开展防盲工作中的应用效果及安全性。方法将重庆市綦江区人民医院2006年7月～2012年1月收治的688例白内障患者随机分为超声乳化组及囊外摘除组,分别给予白内障超声乳化术及现代囊外摘除术的治疗。治疗完成后,比较两组患者的矫正视力、裸眼脱盲率、裸眼脱残率以及并发症的发生率。结果超声乳化组矫正视力、裸眼脱盲率、裸眼脱残率以及并发症的发生率分别为(0.31±0.11)、98.0%、79.9%、4.9%,囊外摘除组则为(0.32±0.13)、83.7%、41.9%、15.1%;平均矫正视力两组比较,差异无统计学意义(P>0.05),而超声乳化组裸眼脱盲率、裸眼脱残率显著高于囊外摘除组(P<0.05),并发症的发生率显著低于囊外摘除组(P<0.05)。结论白内障超声乳化技术在基层医院防盲工作中效果良好,且安全可靠,值得在基层防盲推广应用。

扶贫白内障手术效果影响因素分析

目的：探讨贫困地区和城市地区人群白内障手术效果差异,分析影响因素。方法：2007年1月-2007年10月期间我院实施的2835例白内障手术,其中800例扶贫白内障手术为扶贫组,城市地区植入相同人工晶体白内障手术688例为城区组,对两组病例进行临床资料分析,得出手术并发症、术后复明效果的差异,分析其影响因素。结果：（1）扶贫组超声乳化率为72.75%,城区组为94.33%,P〈0.01;（2）扶贫组并发症发生率14.38%,城区组为9.59%,p〈0.01;（3）扶贫组脱残率76.25%,城区组为91.14%,p〈0.01具有差异性;扶贫组术后脱盲率93.50%,城区组为97.67%。p〈0.01具有差异性。（4）扶贫组术后复明效果影响因素,其中与角膜情况差、晶体混浊程度重,硬核白内障比例高等有关。结论：扶贫白内障手术情况复杂,复明手术效果影响因素多。贫困地区防盲、治盲工作需要加强,特别是常见眼病的及时诊治。

复明医疗队短期集中小切口非超声乳化白内障手术的临床分析

目的：讨论复明医疗队集中开展小切口非超声乳化白内障摘除联合后房型人工晶状体植入术的体会,并评价手术效果。方法：于2007年8月7-22日集中实施79例小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入。结果：出院时视力≥0.3者占69.7%,≥0.5者占41.7%,术后1个月裸眼或矫正视力≥0.5者占77.2%,≥0.8者占44.3%。结论：小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术有效、安全、简便、经济,适宜于白内障复明医疗队和基层医院开展。

爆破模式在农村硬核白内障防盲手术中的应用

目的:探讨爆破模式超声乳化吸除术在农村硬核白内障防盲手术中的应用价值。方法:将162例162眼硬核(Ⅳ～V级核)白内障患者随机分为爆破超声乳化吸除术组和小切口白内障囊外摘除术(small incision cataract extraction,SICE)组。记录两组患者术后视力及视力恢复时间、角膜散光以及手术并发症的发生情况,同时记录爆破模式超声乳化术中的实际超声能量和超声时间。结果:两组患者术后视力均有提高,但相比差异有统计学意义(P<0.05),且SICE组视力恢复显著慢于爆破模式组(P<0.01)。术后角膜散光SICE组明显高于爆破模式组(P<0.05)。爆破模式组术中实际超声能量为(16.2±5.4)%、超声时间为(42.8±6.1)s。手术并发症主要是角膜水肿和后囊膜破裂,SICE组角膜水肿69眼、后囊破裂6眼,而爆破模式组角膜水肿12眼、无后囊膜破裂。结论:爆破模式超声乳化吸除术治疗农村防盲中的硬核白内障,可显著改善术后视力,缩短恢复时间,可以用较低的超声能量和时间,减少术后早期角膜水肿,降低手术并发症发生率,值得推广使用。

劈核技术辅助的改良小切口白内障囊外摘除术在防盲手术中的应用

目的评价表面麻醉下劈核技术辅助的改良小切口白内障囊外摘除术在大规模防盲手术中的应用效果。方法四川省贫困白内障手术患者随机分为常规组403例(403只眼)和改良组459例(459只眼),分别在表面麻醉下行常规小切口白内障囊外摘除术联合人工晶状体植入术和劈核技术辅助的改良小切口白内障囊外摘除术联合人工晶状体植入术。观察术前、术后1 d最佳矫正视力,脱盲率和并发症。结果术后1 d常规组最佳矫正视力为0.482,改良组最佳矫正视力为0.579,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。常规组403例中脱盲387例、脱盲率为96.03%;改良组459例中脱盲445例,脱盲率为96.95%。两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无眼内炎等严重并发症。结论劈核技术辅助的改良小切口白内障囊外摘除术值得在大规模防盲手术中推广应用。

基层防盲复明白内障围手术期情况的初步调查

目的:通过分析1061例1061眼基层防盲复明白内障手术的围手术期情况,探讨手术前后的安全流程。方法:回顾性分析2009年度我院1061例白内障防盲复明患者的围手术期资料,总结和规范基层防盲复明白内障手术安全、顺利、高效完成的关键流程。结果:来院患者69批中筛查符合手术适应证的患者共1 061例。术前矫正视力低于手动/眼前者17.0%,<0.1者22.1%,0.1～0.3者59.0%,0.3以上者1.9%。过熟期或硬核267例(25.2%),白内障伴晶状体不全脱位2例(0.2%),既往青光眼滤过手术史13例(1.2%),既往玻璃体切割手术史3例(0.3%),陈旧性葡萄膜炎9例(0.8%),角膜内皮计数<2000个/cm2 44例(4.1%)。其中超声乳化手术完成1048例(98.8%),13例改行ECCE。主要手术并发症分别为:后囊破裂27例(2.5%),术后3d角膜水肿54例(5.1%),眼内炎0例,人工晶状体未植入1例(0.1%)。术后3mo复查,脱盲率达97.8%(裸眼视力>0.1),脱残率84.2%(矫正视力>0.3)。矫正视力>0.6者36.7%。手术患者中,眼后段疾病以高度近视眼底病变和年龄相关性黄斑变性最多,分别为3.7%和3.3%,其次为眼底出血、视神经萎缩等病变。各类心血管疾病的检出率必须同时给予心电监护者达7.3%。术前抗菌素使用、视功能预测、风险度评估、低价位染色剂和张力环的备用、超声乳化转囊外参考指标及破囊应急包为关键性的安全措施。结论:防盲复明患者眼部和全身条件复杂,合并眼底疾病比例高,手术难度相对较大。围手术期更应规范各项流程和施行合适有效的安全措施,有助于提高快速大量白内障手术的安全性和有效性。更好地实现以较小的医疗价格负担得到安全高效的手术治疗,最大程度提升患者的视觉质量,获得最佳的社会效益。

广西地区白内障防盲治盲工作的回顾及展望

白内障是我国主要的致盲眼病,由于地理环境和经济发展等因素影响,广西地区的白内障发病率高于全国平均水平,因此,白内障防治工作是广西眼健康卫生事业的重要内容。近50年来,广西实施一系列白内障防盲治盲措施,包括:实施公益复明项目免费帮助贫困患者行手术治疗,培训大量基层眼科医师,捐赠眼科手术仪器等。此外,广西还健全白内障精准治疗和规范化全程规划管理模式,开展新型高端功能型人工晶体的临床应用推广,加强术后视觉质量。尽管上述措施取得了显著成绩,但仍存在不足,未来将根据健康中国战略,进一步完善防盲和眼健康服务体系,探索建立持续高效的防盲治盲工作工作机制,加速推进广西的白内障防盲治盲工作。

表面麻醉联合结膜下麻醉在湖北省复明工程的应用

目的:探讨表面麻醉联合球结膜下麻醉施行小切口非超声乳化术在复明手术中的可行性,并对其效果进行评价。方法:对180例180眼采用倍诺喜表面麻醉联合球结膜下麻醉,施行小切口非超声乳化术,分析手术的麻醉效果及手术效果。结果:麻醉效果满意率为97.2%;基本满意率为2.8%;术后1d矫正视力≥0.5者123眼(68.3%);术后1wk矫正视力≥0.5者156眼(86.7%);术中未出现常规麻醉可能出现的局部及全身并发症。结论:采用表面麻醉联合球结膜下麻醉开展小切口非超声乳化术,在复明工程中应用安全、有效、实用,提高了复明手术质量。

528例白内障手术住院患者的统计分析

目的分析白内障住院手术患者的特点。方法通过统计出入院相关报表,回顾性分析12个月期间在医院住院手术治疗的白内障患者528例。结果在白内障住院手术患者中,多见70岁以上者;多见女性;普遍选择费用较低的治疗方案;小切口非超声乳化白内障摘除术或超声乳化白内障摘除术,加国产或进口人工晶体植入术的术后满意视力构成比均最高。结论加强防盲治盲宣传工作,普及推广费用较低的小切口非超声乳化白内障摘除术,将有效的解决低收入人群白内障盲的手术治疗问题。

广西“视觉第一,中国行动”项目实施阶段评价

目的通过调查广西"视觉第一,中国行动"项目实施第一阶段县级医院眼科医师的培训情况及医院的眼科建设状况,评价项目所取得的成效。方法以1998～2004年参与该项目培训的54家县级医院的眼科医师作为研究对象,比较其在培训前后的理论知识及临床操作技能。并通过问卷调查形式比较这54家医院在项目实施前后的眼科建设状况。结果该项目共培训眼科医师215名,培训后其理论水平明显高于培训前(P<0.01),且均能够掌握现代白内障囊外摘除联合人工晶体植入术。通过问卷形式对54家县级医院的调查结果显示,项目实施后成立独立眼科临床机构的医院数及眼科医师人数增加。同时医院的眼科就诊人数、白内障手术量及手术设备均有所增加,白内障复明手术的脱盲率从81.95%提高到86.98%;脱残率从63.09%提高到76.79%。结论该项目对眼科医师培训卓有成效,县级医院眼科的医疗服务量及设备均得到了改善,同时提高了当地政府对防盲治盲工作重要性的认识,广西"视觉第一,中国行动"项目第一阶段的实施效果良好。

表面麻醉下手法劈核小切口白内障囊外摘除术在防盲治盲中的应用

目的观察表面麻醉下手法劈核小切口白内障囊外摘除术在防盲治盲中的疗效及安全性。方法对80例(80只眼)白内障防盲患者在表面麻醉下行手法劈核小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术治疗,观察手术前后视力、散光值及术中术后并发症情况。结果术后1 d,视力≥0.3者63只眼(78.8%),≥0.5者26只眼(32.5%)。术后3个月视力≥0.3者69只眼(86.3%),≥0.5者43只眼(53.8%)。术后3个月,平均角膜散光值(1.10±0.31)D与术前平均角膜散光值(1.08±0.52)D比较无统计学差异(P>0.05)。术中后囊膜破裂3只眼(3.6%),角膜后弹力层脱离1只眼(1.3%)。术后角膜水肿5只眼(6.3%),反应性葡萄膜炎1只眼(1.3%),继发性高眼压2只眼(2.5%),未出现角膜内皮失代偿、感染性眼内炎及视网膜脱离等严重并发症。结论表面麻醉下手法劈核小切口白内障囊外摘除术术后恢复快,并发症少,安全有效,简单易行。

白内障患者防盲手术前视力状况和生存质量的调查

目的评价白内障防盲手术前患者视力、主观视功能(visual function,VF)和视觉相关生存质量(quality of life,QOL)状况。方法检查江苏省姜堰市拟接受白内障防盲术的251名患者的术前日常生活视力,由5名调查员进行 VF 和 QOL 现场问卷调查。结果单眼盲患者占54.6%,严重盲患者占33.9%,视力损伤占6.4%,中度盲占5.2%;VF 和 QOL 平均得分分别为48.58±31.18、65.97±26.77,与视力等级的相关系数分别为-0.61、-0.56;多因素分析表明 VF 和 QOL 得分与视力等级和年龄相关,与其他因素无关。结论接受防盲手术的白内障患者主要为单眼盲和严重盲患者,VF 和 QOL 得分基本随视力状况下降而下降,需重视白内障患者的心理健康问题。(中国眼耳鼻喉科杂志,2005,5:379～381)

南通市近郊农村50岁及以上人群盲和低视力的现况研究

目的:了解江苏省南通市近郊农村50岁及以上人群盲和低视力的患病率及致盲的主要原因。方法:2006年4月对南通市港闸区幸福乡某村50岁及以上全体常住农村人口进行眼病普查,分别按世界卫生组织(WHO)视力损伤标准和日常生活视力分类标准进行盲和低视力的分级,同时对所有视力<0.05的损伤眼确定致盲的主要原因。结果:检录710例中,受检人数653例,应答率91.97%。按WHO视力损伤标准,双眼盲21例(3.22%),双眼低视力28例(4.29%);按日常生活视力分类标准,双眼盲30例(4.59%)。盲的患病率随年龄增长而增加,文化程度文盲中盲的患病率高于非文盲,男性与女性差异无统计学意义。双眼盲的首要原因为白内障,其次为眼底异常、屈光不正。结论:江苏省南通市农村盲的患病率高于城市,高于发达国家与地区。白内障引起的盲是农村老年人的严重问题,白内障复明手术深入农村乃是防盲治盲的关键。