多层螺旋CT对颈部恶性淋巴结病变鉴别诊断的价值

目的:使用多层螺旋CT(MSCT)的体部灌注软件,测量和评价淋巴结转移瘤和淋巴瘤之间及其与肌肉CT灌注值的差异和相关性。方法:采用SiemensSomatoVolumeZoom4四层螺旋CT体部灌注技术(每圈1s),5mm层厚,4层,120kV,60mA;采用高压注射器注射非离子型对比剂40ml(碘浓度300mg/ml),流速4ml/s,延迟5s,数据采集40s。在工作站MV300,用SiemensPerfusionCT/VAIIA软件进行后处理(去卷积算法),分别测量40例淋巴结转移瘤和22例淋巴瘤患者的血流量(bloodflow,BF),对照组选择50例正常体检者,测定其颈部或体部肌肉血流量,并进行统计学分析。结果:40例淋巴转移瘤BF平均值为(0.50±0.16)ml/(min·ml),22例淋巴瘤BF值为(0.71±0.18)ml/(min·ml),肌肉BF值为(0.20±0.09)ml/(min·ml),分析显示淋巴结转移瘤、淋巴瘤BF均显著高于肌肉(P<0.001);淋巴瘤BF高于淋巴结转移瘤(P<0.05)。结论:MSCT灌注成像法对恶性淋巴结病变的鉴别诊断具有临床应用价值。

67例原发性结外非霍奇金淋巴瘤早期误诊分析及首发症状回顾

目的提高临床各专科医师对原发性结外非霍奇金淋巴瘤(PENL)的认识,减少PENL的早期误诊。方法对早期均误诊为其他疾病、后经病理学检查确诊的67例PENL患者的误诊原因及首发症状进行分析及回顾。结果误诊原因:1)PENL早期临床表现多样,无特异性;2)各专科医师对PENL认识不足;3)病理活检取材困难或患者早期不接受病理检查而贻误诊断;4)病理误导;5)对诊断NHL有一定提示作用的LDH和β2-MG的检查重视不够。结论对可疑为PENL的病例要尽早对可疑病变部位进行病理检查,并要注意多次、多部位检查和动态观察,必要时应开胸、开腹探察和切脾病理活检。