基于"肝与大肠相通"理论探讨高血压肝阳上亢证"肝肠同治"策略

从肝阳上亢到肝阳化风是高血压发生发展的主要病机演变特征,气机升降异常是其核心病机;联系《医学入门》"肝与大肠相通"理论并溯源其依据,分析肝、肠两个器官在解剖学和功能上的关联基础;提出肝升肠降方可调畅气机,阐释肝肠同治是治疗高血压肝阳上亢证的重要策略.

天麻钩藤饮对妊娠期高血压患者血压及电解质、PRA、AngⅡ和UⅡ水平的影响分析

【目的】研究天麻钩藤饮对妊娠期高血压肝阳偏亢型患者的血压及电解质、肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和尾加压素Ⅱ(UⅡ)水平变化的影响。【方法】将468例妊娠期高血压肝阳偏亢型患者随机分为研究组和对照组,每组各234例。对照组给予硫酸镁联合拉贝洛尔治疗,研究组在对照组的基础上加用天麻钩藤饮治疗,疗程为5 d。观察2组患者治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及电解质和血清PRA、AngⅡ、UⅡ水平的变化情况,并分析2组患者的临床疗效和不良反应发生情况。【结果】(1)疗效方面:治疗5 d后,研究组的痊愈率和总有效率分别为12.82%(30/234)、95.30%(223/234),对照组分别为5.56%(13/234)、82.05%(192/234);组间比较,研究组的痊愈率、总有效率(χ^(2)检验)和总体疗效(秩和检验)均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(2)血压方面:治疗后,2组患者的SBP、DBP水平均较治疗前降低(P<0.01),且研究组治疗后的SBP、DBP水平均明显低于对照组(P<0.01)。(3)电解质水平方面:治疗后,2组患者的血浆钙离子、镁离子以及红细胞钙离子、镁离子水平均较治疗前升高(P<0.01),但研究组治疗后的血浆钙离子、镁离子以及红细胞镁离子水平均明显低于对照组(P<0.01)。(4)血清PRA、AngⅡ和UⅡ水平方面:治疗后,2组患者的血清PRA、AngⅡ和UⅡ水平均较治疗前降低(P<0.01),且研究组治疗后的血清PRA、AngⅡ和UⅡ水平均明显低于对照组(P<0.01)。(5)不良反应方面:2组患者的头痛、失眠、咳嗽、心悸等不良反应发生率及总发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】天麻钩藤饮在改善妊娠期高血压肝阳偏亢型患者的血压、电解质水平以及血清PRA、AngⅡ、UⅡ水平方面效果显著,且不会增加不良反应发生风险。

自拟安神方结合耳针疗法治疗肝阳上亢型高血压伴失眠的临床效果观察

目的探讨对于肝阳上亢型高血压伴失眠患者应用自拟安神方结合耳针疗法治疗的临床效果。方法80例肝阳上亢型高血压伴失眠患者,按照随机数字表法分成试验组与对照组,每组40例。对照组采取常规治疗和健康教育,试验组患者在对照组的基础上采取自拟安神方结合耳针疗法。比较两组患者治疗前后血压(收缩压、舒张压)水平、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、中医证候积分以及治疗效果、不良反应(恶心呕吐、腹痛、头晕)发生情况。结果治疗后,两组患者收缩压、舒张压均低于治疗前,且试验组收缩压(122.25±12.04)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、舒张压(82.25±8.41)mm Hg均低于对照组的(134.41±13.56)、(89.21±9.11)mm Hg(P<0.05)。两组患者治疗1、3个月的PSQI评分均低于治疗前,且试验组PSQI评分(7.12±1.14)、(5.02±0.74)分均低于同期对照组的(9.25±1.34)、(7.22±1.07)分(P<0.05)。治疗后,两组患者失眠、眩晕、头痛、胸闷、五心烦热评分均低于治疗前,且试验组患者失眠评分(1.42±0.42)分、眩晕评分(1.62±0.41)分、头痛评分(1.55±0.38)分、胸闷评分(1.59±0.39)分、五心烦热评分(1.47±0.34)分低于对照组的(2.15±0.48)、(2.33±0.45)、(2.34±0.43)、(2.41±0.45)、(2.18±0.39)分(P<0.05)。试验组治疗总有效率95.00%高于对照组的75.00%(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论自拟安神方联合耳针疗法治疗肝阳上亢型高血压伴失眠效果满意,可有效控制血压及改善睡眠质量。

五行音乐联合穴位按摩对肝阳上亢型高血压病人疗效的影响

目的:分析五行音乐联合穴位按摩对肝阳上亢型高血压病人的疗效。方法:纳入江西省抚州市中医医院收治的肝阳上亢型高血压病人80例,按随机数字表法分为常规组40例,给予高血压常规药物治疗及护理,并施以穴位按摩。试验组40例在对照组的基础上给予五行音乐干预。比较干预前、干预4周后睡眠状况自评量表(SRSS)评分、匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)评分、健康状况调查问卷(SF-36)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、中医症状分级量化积分、血压值。结果:干预4周后,试验组的SRSS、PSQI、SAS、SDS量表评分,中医症状分级量化积分,收缩压值、舒张压值分别是(13.59±1.41)分、(6.65±1.19)分、(32.22±2.89)分、(35.14±3.22)分、(23.59±2.18)分、(131.17±7.28)mmHg、(86.34±6.13)mmHg,同常规组的(17.31±2.33)分、(9.64±2.28)分、(39.78±3.45)分、(43.45±4.13)分、(35.31±4.26)分、(141.07±10.05)mmHg、(90.25±7.35)mmHg比较均更低(P<0.05)。干预4周后试验组的SF-36量表评分(704.11±89.02)分,同常规组的(618.28±78.18)分比较更高(P<0.001)。结论:肝阳上亢型高血压病人接受五行音乐联合穴位按摩可达到更好的效果,更有效改善失眠、负性情绪,提高生活质量,控制相关症状及血压水平。

天麻钩藤饮加减方联合西药治疗肝阳上亢型急性缺血性脑卒中合并高血压的疗效观察

目的 观察天麻钩藤饮加减方联合西药治疗肝阳上亢型急性缺血性脑卒中合并高血压的疗效。方法 选取2022年2月~2024年2月在巴彦淖尔市医院诊治的106例急性缺血性脑卒中合并高血压患者,根据患者入院时间排序随机分为西药组和天麻组,各53例。西药组给予降压、抗卒中药物治疗;天麻组在西药组基础上予以口服天麻钩藤饮加减方治疗,两组均治疗14 d。比较两组治疗前后中医证候积分、神经功能缺损程度、神经功能恢复情况、脑血流动力学指标,血压波动性以及不良反应发生状况,评价两组患者临床疗效。结果治疗后,天麻组中医证候积分、24 h平均收缩压(24 h mSBP)、24 h平均舒张压(24 h mDBP)、24 h动态血压标准差、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin(mRS)量表评分以及搏动指数(PI)均显著低于西药组(P<0.05);大脑中动脉平均血流速度(Vm)与总有效率显著高于西药组(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 天麻钩藤饮加减方联合西药疗法可明显减轻肝阳上亢型急性缺血性脑卒中合并高血压患者的临床症状,促进神经功能的恢复,调节脑部血流循环,稳定血压,且安全性好。

原发性高血压肝阳上亢证的决策树模型研究

目的基于原发性高血压肝阳上亢证患者的中医四诊信息构建诊断模型。方法对福建、北京部分医院就诊的原发性高血压患者进行中医证候学调查,采集年龄、性别等基础信息及症状、舌脉等148项中医四诊信息。在统计学分析基础上,分别采用C5.0、CRT、CHAID及QUEST决策树模型评估模型稳定性和性能一致性,以诊断率衡量模型的准确性,择选原发性高血压肝阳上亢证的更优模型。结果共纳入原发性高血压患者533例,其中肝阳上亢证患者198例,非肝阳上亢证患者335例。对患者的证候学信息进行处理,C5.0、CRT、CHAID及QUEST决策树模型的诊断率分别为75.2%、66.2%、67.7%、65.0%,其中C5.0的诊断效率优于其他模型。“情绪激动后加重、少华、脉弦、烦躁、头胀痛、口苦、脉沉、乏力、舌黯、易怒、眩晕、脉细、苔黄”可作为原发性高血压肝阳上亢证模型的具体条目。结论C5.0决策树模型可基于临床中医四诊信息数据清晰、直观地识别原发性高血压肝阳上亢证患者,归纳诊断规律。

三才配穴法埋线联合滋阴疏肝镇潜方对肝阳上亢型原发性高血压患者血管紧张素Ⅱ水平的影响

目的观察三才配穴法埋线联合滋阴疏肝镇潜方对肝阳上亢型原发性高血压患者血压、临床症状以及血清血管紧张素Ⅱ和肾素水平的影响。方法选取124例肝阳上亢型原发性高血压患者为研究对象,采用奇偶数分组法分为观察组(63例)和对照组(61例)。对照组予苯磺酸氨氯地平片联合滋阴疏肝镇潜方治疗,观察组在对照组口服药物治疗基础上联合三才配穴法埋线治疗。比较两组治疗前后中医证候积分、24 h平均血压和血压昼夜节律,观察两组治疗前后血清血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)和肾素水平的变化。结果治疗后,两组24 h平均收缩压和舒张压以及中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组收缩压和舒张压昼夜节律明显改善(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清AngⅡ和肾素水平较治疗前降低(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05)。结论在口服苯磺酸氨氯地平片基础上,三才配穴法埋线联合滋阴疏肝镇潜方治疗肝阳上亢型原发性高血压可改善患者临床症状,降低血压,可能与抑制血清血管紧张素Ⅱ和肾素水平有关。

基于子午流注理论指导刮痧治疗阴虚阳亢型Ⅰ级原发性高血压的疗效及对血清HCY、CRP的影响

目的探究基于子午流注理论指导刮痧治疗阴虚阳亢型Ⅰ级原发性高血压的疗效及对血清同型半胱氨酸(HCY)、C反应蛋白(CRP)的影响。方法选取2019年12月1日至2021年12月31日期间就诊的阴虚阳亢型Ⅰ级原发性高血压患者58例作为研究对象。以数字随机表法分成研究组与对照组,每组患者29例,对照组以常规生活方式进行干预,研究组在对照组的常规生活方式干预的基础上加用基于子午流注理论指导刮痧的方式治疗,两组患者连续治疗3个月后,比较两组患者的治疗效果及对血清HCY、CRP的影响。结果治疗后,研究组患者在眩晕、失眠、耳鸣、五心烦热、腰膝酸软症状相较于治疗前均得到明显改善(P<0.05);与对照组比较,研究组患者治疗后的中医症状明显得到改善(P<0.05)。治疗后,两组患者的舒张压与收缩压均有所降低,且研究组患者的舒张压与收缩压明显低于对照组;与治疗前比较,研究组患者的舒张压与收缩压明显低于治疗前(P<0.05)。治疗后,两组患者的血清CRP、HCY水平均降低,且相较于对照组,研究组患者的血清CRP、HCY水平降低的程度更明显(P<0.05)。治疗后,两组患者的杜氏高血压生活质量量表中各维度的评分均升高,且研究组患者的杜氏高血压生活质量量表中各维度评分升高的更明显(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组患者的杜氏高血压生活质量量表中各维度的评分均明显提升(P<0.05)。结论基于子午流注理论的指导刮痧治疗阴虚阳亢型Ⅰ级EH患者能降低其血压水平及CRP、HCY指标水平,缓解其中医症状,并能提高其生活质量,起到标本兼治的作用,安全性高,值得在临床上推广。

铜砭刮痧联合推拿按摩在肝阳上亢型高血压患者中的应用效果

目的探讨铜砭刮痧联合推拿按摩在肝阳上亢型高血压患者中的应用效果。方法选择2020年8月至2022年8月在深圳市龙华区人民医院就诊的124例肝阳上亢型高血压患者,将所有患者按1∶1比例随机分配入对照组和观察组,各62例。对照组患者给予常规干预,观察组在对照组方法的基础上实施早期铜砭刮痧联合推拿按摩护理。比较2组患者的血压水平、中医临床症状积分、血脂水平、睡眠质量及中医症状疗效。结果干预1个月后,组间收缩压、舒张压、中医临床症状积分、匹兹堡睡眠质量指数,以及甘油三酯、总胆固醇水平经对比,均显示为观察组相对更低(P均<0.05),且2组均较干预前改善(P均<0.05);观察组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论铜砭刮痧联合推拿按摩应用于肝阳上亢型高血压患者中疗效确切,可降低患者的血压和血脂水平,改善临床症状与睡眠质量。

天麻钩藤饮加减联合电针治疗急性脑梗死下肢偏瘫合并高血压临床研究

目的:观察天麻钩藤饮加减联合电针对急性脑梗死下肢偏瘫合并高血压患者偏侧下肢神经功能及血流变化的影响。方法:收集肝阳上亢型急性脑梗死下肢偏瘫合并高血压患者242例,采用随机数字表法分为基础治疗组62例、中药组61例、电针组58例、联合组61例,基础治疗组给予降压、抗血小板、降脂稳斑、改善循环、清除自由基等基础治疗,在此基础上,中药组加服天麻钩藤饮加减方,电针组加用电针治疗,联合组同时加以天麻钩藤饮加减方及电针治疗。治疗2周、4周后分别对患侧下肢运动功能、感觉功能、平衡功能进行评估,同时记录患侧下肢胫后(PT)动脉峰值流速、足背(DP)动脉峰值流速,评估患者下肢神经功能和血流变化情况。结果:重复测量方差分析显示,治疗后,各组患者下肢运动功能、平衡功能、感觉功能、PT动脉峰值流速、DP动脉峰值流速均较治疗前有所改善(P<0.05)。析因设计方差分析显示,治疗2周、4周后,中药组、电针组运动功能均有明显改善(P<0.05);治疗4周后电针组感觉功能明显改善(P<0.05),中药组平衡功能显著改善(P<0.05);治疗2周、4周后中药组PT、DP动脉峰值流速均明显改善(P<0.05),电针组未见明显变化(P>0.05)。结论:天麻钩藤饮加减方联合电针治疗可明显改善患者下肢运动功能、感觉功能及平衡功能,提高下肢动脉峰值流速,有效改善急性脑梗死患者患侧下肢的神经功能及循环功能。

脑立清胶囊联合缬沙坦治疗老年肝阳上亢型高血压患者的效果

目的:观察脑立清胶囊联合缬沙坦治疗老年肝阳上亢型高血压患者的效果。方法:选取2021年1月至2023年8月该院收治的80例老年肝阳上亢型高血压患者进行前瞻性研究,按照随机数表法将其分为对照组与观察组各40例。对照组口服缬沙坦治疗,观察组在对照组基础上联合脑立清胶囊治疗。比较两组临床疗效,治疗前后血压(舒张压、收缩压)、心肌重构指标[室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]、血清炎性因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、内皮素-1(ET-1)]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为95.00%(38/40),高于对照组的77.50%(31/40),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组舒张压、收缩压、IVST、LVPWT、LVEDD、IL-1β、hs-CRP及ET-1水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:脑立清胶囊联合缬沙坦治疗老年肝阳上亢型高血压患者可提高治疗总有效率,降低血压、心肌重构指标和炎性因子水平,效果优于单用缬沙坦治疗。

耳尖放血疗法结合降压药物对高血压(肝阳上亢证)患者的临床效果

目的:分析耳尖放血疗法结合降压药物在肝阳上亢证高血压患者中的临床效果。方法:样本时间:2021年3月至2022年11月;样本来源:本院就诊患者;样本数量:肝阳上亢证高血压患者90例;分组方法:数字盲选法。对照组(n=45)、观察组(n=45)分别给予硝苯地平缓释片单一治疗及硝苯地平缓释片联合耳尖放血疗法治疗,对比疗效及安全性、血压及血压变异性水平、中医证候评分。结果:治疗后观察组血压及血压变异性水平优于对照组,观察组治疗前后差值均高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率97.78%高于对照组的82.22%(P<0.05)。治疗后观察组中医症候评分明显低于对照组,观察组治疗前后差值高于对照组(P<0.05)。治疗期间观察组产生不良反应为2例,占比4.44%,低于对照组11例,占比24.44%(P<0.05)。结论:对肝阳上亢证高血压患者在常规治疗上结合耳尖放血疗法,可有效改善患者血压水平及临床症状,降低药物毒副作用,疗效显著。

自拟平肝益肾熄风方联合卡托普利治疗原发性高血压肝阳上亢证的临床效果

目的分析自拟平肝益肾熄风方联合卡托普利治疗原发性高血压肝阳上亢证的效果。方法选取2020年10月—2023年10月铜川市耀州区孙思邈中医院收治的160例原发性高血压肝阳上亢证患者为研究对象,以不同的治疗方法分为研究组(80例,接受自拟平肝益肾熄风方联合卡托普利治疗)和对照组(80例,接受卡托普利治疗),对比两组中医证候积分(眩晕、头痛、急躁易怒)、血压指标(24 h收缩压、24 h舒张压、24 h收缩压差、24 h舒张压差)、血清血管内皮细胞功能指标(内皮素1、一氧化氮)、不良反应(疲倦、咳嗽、失眠多梦)发生率。结果治疗后,研究组中医证候积分和血压指标低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,研究组血管内皮素1水平为(75.22±10.33)ng/L,低于对照组的(79.98±11.21)ng/L,研究组一氧化氮水平为(56.74±8.88)mmol/L,高于对照组的(51.29±8.23)mmol/L,差异有统计学意义(t=2.793、4.026,P均<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论原发性高血压肝阳上亢证患者采取自拟平肝益肾熄风方联合卡托普利治疗可以更好地控制血压,安全性高。

天麻钩藤饮合耳针治疗肝阳上亢型老年高血压病眩晕临床观察

目的观察并探讨肝阳上亢型老年高血压病眩晕患者应用天麻钩藤饮联合耳针治疗的临床效果。方法选取江西省兴国县中医院2020年12月—2022年2月收治的肝阳上亢型老年高血压病眩晕患者40例,以随机数字表法分为对照组(给予西医对症治疗)、联合组(在对照组的基础上加用天麻钩藤饮联合耳针治疗),各20例。比较两组总有效率、中医证候评分、神经递质水平。结果联合组总有效率为95.00%(19/20),高于对照组的70.00%(14/20)(P<0.05)。治疗后,两组中医证候评分、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经生长因子(NGF)、P物质(SP)表达水平均显著改善,且联合组较对照组更优(P<0.05)。结论天麻钩藤饮联合耳针治疗肝阳上亢型老年高血压病眩晕效果更佳,能够调节患者神经递质、缓解病情。

黄力教授益气活血、平肝潜阳、清热解毒法治疗高血压的临床经验总结

高血压是临床常见心血管疾病,发病率较高,严重威胁人类健康。中医学将高血压归为“眩晕”“头痛”等范畴,病位主要在肝、肾,并与心、脾相关,病理因素包括风、火、痰、瘀、虚。黄力教授临证经验丰富,善于治疗心血管疾病,认为高血压病机为本虚标实,其中本虚为气虚,甚者阳虚,标实为痰湿、痰瘀、痰火、热毒,治疗应以益气活血、清热解毒为原则。该文总结整理了高血压病因病机和黄力教授治疗高血压的临证经验,以期为临床治疗高血压提供参考。

天麻钩藤汤联合非洛地平缓释片治疗肝阳上亢型原发性高血压患者的效果

目的:观察天麻钩藤汤联合非洛地平缓释片治疗肝阳上亢型原发性高血压(EH)的效果。方法:选取2021年6月至2023年6月该院收治的100例肝阳上亢型EH患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为观察组与对照组各50例。对照组采用非洛地平缓释片治疗,观察组在对照组基础上联合天麻钩藤汤治疗。比较两组临床疗效,治疗前后血压水平、中医证候积分、血管内皮功能指标[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为94.00%(47/50),高于对照组的80.00%(40/50),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组收缩压、舒张压水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组头晕头痛、烦躁易怒、少寐多梦、口苦口干、便秘等中医证候积分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组ET-1水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,两组NO水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:天麻钩藤汤联合非洛地平缓释片治疗肝阳上亢型EH患者可提高治疗总有效率,改善血管内皮功能指标水平,降低血压水平和中医证候积分,其效果优于单纯非洛地平缓释片治疗。

天麻钩藤汤加减对肝阳上亢型高血压患者血压控制及中医证候积分的影响

目的:探讨天麻钩藤汤加减对肝阳上亢型高血压患者血压控制及中医证候积分的影响。方法:2020年12月—2023年3月肝阳上亢型高血压患者106例随机分为观察组及对照组,每组53例,对照组选用依那普利口服,10 mg/次,1次/d,观察组在上述措施基础上予以天麻钩藤饮加减治疗,持续治疗4周。观察血压情况(收缩压和舒张压);中医证候积分(头晕头胀、心悸胸闷、腰膝酸软、烦躁易怒);治疗效果。结果:血压及中医证候积分治疗前差异无统计学意义(P>0.05),治疗1月观察组收缩压、舒张压、中医证候积分低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:在肝阳上亢型高血压治疗中施行天麻钩藤汤加减治疗,能够改善血压,降低中医证候积分,提高治疗有效率。

平调颗粒对肝阳上亢型原发性高血压患者生活质量的影响

【目的】观察平调颗粒(在天麻钩藤饮的基础上加减而成)治疗肝阳上亢型原发性高血压的临床疗效及其对患者生活质量的影响。【方法】将80例肝阳上亢型原发性高血压患者随机分为治疗组和对照组,每组各40例。对照组给予高血压患者健康教育以及口服缬沙坦胶囊治疗,治疗组在对照组的基础上加用中药平调颗粒治疗,疗程为8周。观察2组患者治疗前后血压、中医证候积分及杜氏高血压生活质量量表评分的变化情况,并评价2组患者的降压疗效、中医证候疗效及安全性。【结果】(1)血压方面:治疗后,2组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组的降压效果均明显优于对照组(P<0.05)。(2)降压疗效方面:治疗8周后,治疗组的总有效率为90.0%(36/40),对照组为75.0%(30/40),组间比较,治疗组的降压疗效优于对照组(P<0.05)。(3)中医证候疗效方面:治疗8周后,治疗组的总有效率为90.0%(36/40),对照组为62.5%(25/40),组间比较,治疗组的中医证候疗效明显优于对照组(P<0.05)。(4)生活质量方面:经杜氏高血压生活质量量表评分,治疗8周后,除人际关系敏感评分未见显著性差异(P>0.05)外,2组患者的生理症状、躯体化症状、性功能失调、睡眠状况、生气或活力、焦虑、压抑、强迫状态、工作状态及敌对等各个维度评分均较治疗前提高(P<0.05),且治疗组对生理症状、躯体化症状、性功能失调、睡眠状况、生气或活力、焦虑及压抑评分的提高作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而2组对强迫状态、工作状态、敌对及人际关系敏感评分的提高作用均无显著性差异(P>0.05)。(5)安全性方面:治疗过程中,2组患者均无明显不良反应发生,具有较高的安全性。【结论】中药平调颗粒对肝阳上亢型原发性高血压患者的降压疗效确切,能显著提高患者生活质量,主要体现在对患者生理症状、躯体化症状、性功能失调、睡眠状况、生气或活力、焦虑及压抑等方面的改善。

针刺联合循经刮痧治疗原发性高血压的疗效观察及对24h动态血压的影响

目的观察针刺联合循经刮痧治疗原发性高血压肝阳上亢证的临床疗效及对24 h动态血压的影响。方法将90例原发性高血压肝阳上亢证患者随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组给予缬沙坦口服,观察组在对照组基础上给予针刺联合循经刮痧治疗。比较两组治疗前后中医证候积分、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)积分、心率、生化指标[血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)和胱抑素C(cystatin C,CysC)]的水平。治疗前后及随访4周分别监测两组24 h动态血压[白天平均舒张压、夜间平均舒张压、24 h平均舒张压、白天平均收缩压、夜间平均收缩压、24 h平均收缩压]的水平,并比较两组临床疗效。结果观察组总有效率为97.8%,高于对照组的82.2%(P<0.05)。治疗后,两组中医证候积分、HAMA积分、心率、血清AngⅡ、Hcy和CysC水平降低(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后及随访4周,观察组24 h动态血压降低(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05)。结论针刺联合循经刮痧可明显缓解原发性高血压肝阳上亢证患者的临床症状,降低患者24 h动态血压。

平肝潜阳中药治疗肝阳上亢型高血压的分子机制研究

肝阳上亢型高血压的核心病机是肝肾阴虚、水不涵木、阴不制阳、肝阳上亢,临床一般采用平肝潜阳法治疗。常用方剂有天麻钩藤饮、镇肝熄风汤、建瓴汤等,常用中药包括:石决明、珍珠母、牡蛎、紫贝齿、代赭石、刺蒺藜、罗布麻、生铁落等,这些中药均具有平抑肝阳的作用,并且能够通过多角度、多层面、多靶点的作用发挥疗效。通过对国内外近年相关文献进行梳理,发现其分子机制主要涉及调节修复血管、调节微循环障碍、调节炎症反应、防治靶器官损害、调节免疫功能障碍、调节代谢过程等。本研究旨在为中药治疗肝阳上亢型高血压提供理论支持,促进平肝潜阳中药的基础研究进一步发展,为肝阳上亢型高血压的遣方用药提供新思路,从而更好的研发新药用于临床治疗。