Evaluation of high-risk factors and the diagnostic value of alpha-fetoprotein in the stratification of primary liver cancer

BACKGROUND Alpha-fetoprotein(AFP)is one of the diagnostic standards for primary liver cancer(PLC);however,AFP exhibits insufficient sensitivity and specificity for diagnosing PLC.AIM To evaluate the effects of high-risk factors and the diagnostic value of AFP in stratified PLC.METHODS In total,289 PLC cases from 2013 to 2019 were selected for analysis.First,the contributions of high-risk factors in stratifying PLC were compared according to the following criteria:Child–Pugh score,clinical stage of liver cirrhosis,tumor size,and Barcelona Clinic Liver Cancer(BCLC)stage.Then,the diagnostic value of AFP was evaluated in different stratifications of PLC by receiver operating characteristic curves.For PLC cases in which AFP played little role,the diagnostic values of carcinoembryonic antigen(CEA),carbohydrate antigen 19-9(CA 19-9),gamma-glutamyl transferase(GGT),and AFP were analyzed.RESULTS The roles of high-risk factors differed in stratified PLC.The incidence of smoking and drinking history was higher in PLC with Child–Pugh scores of C(P<0.0167).The hepatitis B virus(HBV)infection rate in PLC with cirrhosis was more than in PLC without cirrhosis(P<0.0167).Small tumors were more prone to cirrhosis than large tumors(P<0.005).BCLC stage D PLC was more likely to be associated with HBV infection and cirrhosis(P<0.0083).AFP levels were higher in PLC with cirrhosis,diffuse tumors,and BCLC stage D disease.In diagnosing PLC defined as Child–Pugh A,B,and C,massive hepatoma,diffuse hepatoma,BCLC stage B,C,and D,and AFP showed significant diagnostic value[all area under the curve(AUC)>0.700].However,these measures were meaningless(AUC<0.600)in small hepatomas and BCLC A stage PLC,but could be replaced by the combined detection of CEA,CA 19-9,GGT,and AFP(AUC=0.810 and 0.846,respectively).CONCLUSION Stratification of PLC was essential for precise diagnoses and benefited from evaluating AFP levels.

Risk factors for intraocular metastasis of primary liver cancer in diabetic patients:Alpha-fetoprotein and cancer antigen 125

BACKGROUND In rare instances,primary liver cancer can be associated with intraocular metastasis(IOM).AIM To investigate the correlation between a diverse range of clinical characteristics and IOM in diabetic patients with primary liver cancer,and to determine potential risk factors in predicting IOM.METHODS We recruited a total of 722 diabetic patients with primary liver cancer.The differences between the IOM and non-intraocular metastasis(NIOM)groups in these patients were assessed using the chi-squared test and Student’s t-test.Binary logistic regression analysis was subsequently used to determine risk factors.Finally,the diagnostic value of IOM in this cohort with primary liver cancer was analyzed by receiver operating characteristic(ROC)curve analysis.RESULTS In all,13 patients had IOM.There were no remarkable intergroup differences with respect to age,sex,histopathological sub-types,or blood biochemical parameters.However,the IOM group had significantly higher alpha-fetoprotein(AFP)and cancer antigen 125(CA125)values than the NIOM group.Binary logistic regression identified AFP and CA125 to be significant risk factors for IOM in diabetic patients with primary liver cancer.ROC curve analysis showed that the area under the curve values for AFP and CA125 were 0.727 and 0.796,with the cut-off values of 994.20 ng/mL and 120.23 U/mL,respectively.The sensitivity and speci
city for AFP were 92.3%and 59.9%,while those for CA125 were 84.6%and 70.1%,respectively.CONCLUSION Elevated AFP and CA125 represent significant risk factors for IOM in diabetic patients with primary liver cancer.

Risk stratification of primary liver cancer

The risk stratification of primary liver cancer(PLC)discussed in a review of viral hepatitis and PLC could lead to misunderstandings by readers.For example,a single study or a small number of studies cannot comprehensively summarize the risk factors of PLC,is not included in the family history of liver cancer,and chronic hepatitis D is listed as a medium risk factor for the development of PLC.Currently,PLC prediction models with good clinical validation values have been applied clinically,such as the Toronto hepatocellular carcinoma risk index,REACH-B model,and PAGE-B model.Therefore,the Chinese,together with several research societies,have formulated the“Guideline for stratified screening and surveillance of primary liver cancer(2020 edition).”This guideline outlines PLC screening in at-risk populations,both in hospitals and communities.It is recommended to stratify the at-risk population into four risk levels:low-,intermediate-,high-,and extremely high-risk.This is highly recommended and applied in clinical practice.

HIGH DOSE INTRA-ARTERIAL HEPATIC INFUSIONAL CHEMOTHERAPY WITH DRUG FILTRATION (HAI-F) FOR PRIMARY LIVER CANCER(A PRELIMINARY REPORT)

Fifteen patients with unresectable hepatocellular carcinoma were treated with unresectable hepatocellular carcinoma were treated with high dose MMC or ADR via hepatic artery with drug filtration in our hospital from April to December 1988. Among them, 11 cases (73%) had symptoms relief, 3 cases (20%) tumor minimal remission and AFP decreased in 4 cases (33%). One case dide of hep'atoma 8 months after HAI-F and another case was followed up only 2 months after treatment, the remaining 13 cases are alive for 5 to 10 months after HAI-F. The reasons of unsatisfactory results were analyzed and possible ways of improvement were suggested.

Can Stomach Cancer be Prevented by Dietary Change: Preliminary Summary of Comparative Etiologic Study and Prevention

During 1984 to 1990, a comparative etiologic studyand primary prevention for stomach cancer was carriedout in a high risk area in Zhuanghe County of LiaoningProvince. Because of the increase of consumption of fr-esh vegetables and fruits (Protective factors), decreaseof eating salted pork and fishes which was verified tohave strong mutagenecity (risk factors), acute inflamma-tion and erosions accompanying with chronic gastritis havegot striking improvement. At the same time, serum betac-arotene also raised gradually. The authors stressed thatimprovement of economic situation and dietary habits mayplay an important role in primary prevention of precurso-res of stomach cancer but decrease of incidence of thiscancer is an event of 30 years or more later as the letentperiod of stomach cancer is rather long.

双能CT扫描联合血清HMGA2和STAT3检测对早期原发性肝癌患者的诊断价值分析

目的探讨双能CT扫描联合血清高迁移率族蛋白A2(H MGA2)、信号转导和转录激活因子3(STAT3)检测对早期原发性肝癌患者的诊断价值。方法选取2019年4月~2022年4月在我院诊治的早期原发性肝癌患者95例为研究组,另外随机选取本院行上腹部CT平扫及增强扫描,但临床诊断无肝脏、脾脏等相关疾病的65例体检者作为对照组。对早期原发性肝癌患者进行双能CT扫描检查,采用酶联免疫吸附法检测血清中HMGA2、STAT3的表达水平;受试者工作特征曲线(ROC)分析血清HMGA2、STAT3对早期原发性肝癌的诊断价值,评价双能C丁扫描联合血清HMGA2、STAT3对早期原发性肝癌的诊断效能。结果双能CT扫描检查结果显示,早期原发性肝癌患者87例、非肝癌者73例,双能CT扫描诊断早期原发性肝癌的灵敏度为76.84%(73/95),特异度为78.46%(51/65),准确度为77.50%(124/160)。与对照组相比,早期原发性肝癌患者血清HMGA2、STAT3表达水平显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。血清HMGA2诊断早期原发性肝癌的曲线下面积为0.924(95%CI:0.871~0.960),灵敏度为85.26%,特异度为90.77%,最佳截断值为48.75mg/L5血清STAT3诊断早期原发性肝癌的曲线下面积为0.843(95%CI:0.777~0.896),灵敏度为84.21%,特异度为69.23%,最佳截断值为0.99mg/L。双能CT扫描联合血清HMGA2、STAT3诊断早期原发性肝癌的灵敏度为88.42%、特异度为89.23%,准确度为88.75%。结论早期原发性肝癌患者血清HMGA2和STAT3表达水平显著升高,双能CT扫描联合血清HMGA2、STAT3在诊断早期原发性肝癌中的诊断效能较高,临床应用价值较大。

改良正念减压疗法在原发性肝癌切除术患者中的应用

目的探究改良正念减压疗法在原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)切除术患者中的应用。方法选取2020年5月至2022年5月北京市和平里医院收治的160例PLC患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=80)和研究组(n=80)。对照组采用风险管理护理模式,研究组在对照组基础上联合改良正念减压疗法干预,比较两组患者干预前后癌症疲乏量表(cancer fatigue scale,CFS)评分、中文版压力知觉量表(Chinese perceived stress scale,CPSS)评分、心理弹性水平、疼痛程度、心理应激程度和满意度。结果研究组患者干预后躯体疲乏、情感疲乏、认知疲乏CPSS评分均显著低于对照组(均P<0.05),坚韧性、自强、乐观评分和疼痛改善程度均显著优于对照组(均P<0.05)。两组患者干预后焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分较干预前均显著降低(均P<0.05),且研究组患者干预后SAS和SDS评分均显著低于对照组(均P<0.05)。两组患者干预后CFS各项评分均较干预前显著降低(均P<0.05),且研究组降低幅度显著大于对照组(均P<0.05)。研究组患者的干预满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论采取风险管理护理模式联合改良正念减压疗法干预PLC患者,能显著降低术后并发症发生率,缓解患者疼痛、疲乏感和心理应激反应,减轻患者的知觉压力并有效改善患者的心理弹性,提升生活质量。

多学科个性化动态营养干预对促进老年原发性肝癌患者术后恢复效果的影响

目的 分析多学科个性化动态营养干预对促进老年原发性肝癌患者术后恢复效果的影响。方法 选取开滦总医院2022年1―12月收治的接受营养风险筛查2002(nutritional risk screening 2002,NRS 2002)风险评估且存在营养不良风险的老年原发性肝癌患者80例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组(n=40)和干预组(n=40)。对照组给予常规术后护理,干预组给予多学科个体化动态营养干预。比较两组患者术后恢复评分、术后恢复速度指标及护理前后患者的衰弱程度、绝望量表评分和营养指标。结果 干预组患者术后早期进食时间、肛门排气时间、达到目标70%进食量时间均显著早于对照组(均P <0.05),干预组患者住院天数显著短于对照组(P <0.05),干预组患者住院费用显著少于对照组(P <0.05)。干预组患者术后7 d恢复评分显著高于对照组(P <0.05)。两组患者护理后健康状况、社会支持、自制力、情绪指标评分均有所下降(均P <0.05),且干预组下降幅度均显著大于对照组(均P <0.05)。两组患者护理后对未来感觉评分和对未来期望评分均有所下降(均P <0.05),且干预组患者评分下降幅度均显著大于对照组(均P <0.05)。干预组患者术后并发症发生率明显显著低于对照组(P <0.05)。结论 多学科个性化动态营养干预促进老年原发性肝癌患者术后恢复的临床效果较好。

原发性肝癌的流行病学及其危险因素研究进展

原发性肝癌是世界上常见的恶性肿瘤之一,具有较高的发病率和死亡率。本文详述了目前我国原发性肝癌的流行病学情况、人群归因分值及其相关危险因素。本文通过检索PubMed、Web of Science、中国知网等数据库发现,乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒仍是原发性肝癌发病的主要危险因素。随着乙型肝炎病毒疫苗接种以及抗病毒治疗,我国原发性肝癌的发病率略有下降,但代谢性因素如糖尿病、肥胖和非酒精性脂肪性肝病等引起的原发性肝癌的发病率正逐步上升;吸烟、饮酒等也是重要的危险因素。本文综述了原发性肝癌的流行病学特点及危险因素,可为制订原发性肝癌防控措施提供切实有力的循证医学证据。

肝癌患者营养不良危险因素的Meta分析

目的:系统综述肝癌患者营养不良的危险因素,为防治肝癌患者的营养不良提供参考依据。方法:采用Meta分析方法,计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普中文期刊服务平台、PubMed、Cochrane Library、EmBase数据库,查找肝癌患者发生营养不良危险因素的病例对照研究相关文献,检索时间为从建库至2022年4月,对文献质量进行评价,采用RevMan 5.4软件进行数据分析。结果:共纳入研究文献13篇,其中英文1篇、中文12篇,共纳入2 353例患者。Meta分析结果显示,年龄、BMI、肝癌TNM分期、Child-pugh分级、贫血、血清白蛋白、血清前白蛋白是肝癌患者发生营养不良的危险因素(P<0.05);性别、婚姻状况、是否伴有乙型肝炎、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等因素无显著统计学意义(P>0.05)。结论:肝癌患者发生营养不良危险因素较多,其中年龄、BMI、肝癌TNM分期、Child-pugh分级、贫血、血清白蛋白、血清前白蛋白7项为肝癌患者发生营养不良的主要危险因素。

原发性肝癌患者心电图异常的危险因素及其预测预后的价值

目的 探讨原发性肝癌患者心电图异常的危险因素及其预测预后的价值。方法 选取行经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗的120例原发性肝癌患者为研究对象,根据术后7 d内心电图异常情况分为异常组(n=32)和非异常组(n=88)。比较2组基线资料及24 h QT间期变异性(24 h QTV)、24 h正常心房开始除极至心室开始除极时间(R-R)间期标准差(SDNN)、24 h连续5 min正常R-R间期标准差(SDANN-index)、24 h连续5 min正常R-R间期标准差均值(SDNN-index)变化;采用二元Logistic回归模型分析原发性肝癌患者发生心电图异常的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析24 h QTV、SDNN、SDANN-index、SDNN-index预测原发性肝癌患者心电图异常的曲线下面积(AUC)、敏感度及特异度。结果 120例原发性肝癌患者经TACE治疗后出现心电图异常共32例,其中窦性心动过速伴T波改变13例,ST-T改变2例,室上性心动过速4例,QT间期延长4例,室性早搏4例,房性早搏5例。异常组与非异常组在性别、年龄、肝动脉超选择插管、明胶海绵栓塞、使用化疗药物、术后呕吐、术后第3天血尿酸等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组在肿瘤直径、肝功能分级、碘油用量、术后体温、术后第3天血钾等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归模型显示,肿瘤直径≥10 cm、肝功能分级为A级、碘油用量≥10 mL、术后体温≥38℃及24 h QTV、SDNN、SDANN-index、SDNN-index下降是原发性肝癌患者心电图异常的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,24 h QTV、SDNN、SDANN-index、SDNN-index及心电图综合参数预测原发性肝癌患者心电图异常的AUC分别为0.682、0.651、0.632、0.752、0.786,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肿瘤直径、肝功能分级、碘油用量、术后体温会对原发性肝癌患者心电图产生影响,且在TACE治疗前后行心电图监测有利于及时发现心电图异常情况。

原发性肝癌与中医体质相关性的Meta分析

目的系统评价原发性肝癌患者中医9种体质分布情况,初步明确该病常见的高危体质类型,为中医药防治原发性肝癌提供循证医学证据。方法检索知网、万方、维普、PubMed、Web of science建库至2024年7月1日所有评价原发性肝癌与中医体质类型相关性的临床研究文献,以系统评价方法对检索文献进行筛选、质量评价及资料整合,对最终纳入的文献采用Stata17软件进行荟萃分析。结果共纳入8项研究的1370例患者,Meta分析提示原发性肝癌患者各中医体质类型的比例及95%置信区间依次为平和质21.3%(15.5%~27.8%)、瘀血质14.9%(7.6%~24%)、阳虚质14.2%(7.9%~22%)、气虚质13.7%(9.1%~19%)、湿热质12.7%(9.2%~16.6%)、痰湿质7.5%(4.3%~11.4%)、气郁质5.2%(3.2%~7.6%)、阴虚质4.8%(1.6%~9.3%)、特禀质2%(0.7%~3.9%)。结论瘀血质、阳虚质、气虚质、湿热质是原发性肝癌患者的主要体质类型,可能是原发性肝癌发生的高危因素。

原发性肝癌术后腹腔种植转移危险因素及预后分析

目的 探讨原发性肝癌术后种植转移的危险因素及预后。方法 回顾性收集2015年1月至2021年12月收治于徐州市中心医院的原发性肝癌术后腹腔种植转移(腹腔种植转移组28例)及无腹腔种植转移(无腹腔种植转移组294例)患者的临床和随访资料,分析腹腔种植转移与临床特征及总生存期的关系。结果 腹腔种植转移组和无腹腔种植转移组在肝包膜侵犯、肿瘤破裂和肿瘤分化程度方面比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。腹腔种植转移组和无腹腔种植转移组术后3年总生存率分别为14.7%和59.3%,平均总生存期为11.8和43.4个月;中位总生存期比较,差异具有统计学意义(6.5个月vs 52个月,P<0.01)。结论 肝癌术后种植转移与包膜侵犯、肿瘤破裂及肿瘤低分化密切相关,严重影响患者总生存期。

我国原发性肝癌的流行病学特征及精准防控

我国原发性肝癌(PLC)的分布特点是南方高于北方,沿海高于内地,农村高于城市;男女比例3:1。近20年来,PLC一直处于我国恶性肿瘤死亡原因的第二位,在中年人群(40~65岁)中年龄标化死亡率超过老年人群(65岁以上),在居65岁以下男性人群癌症死因第一位。我国PLC中肝细胞癌(HCC)和肝内胆管癌(ICC)分别占93%和3%。任何导致慢性肝损伤的因素都是PLC的原因,是Ⅰ级预防的关键。我国HCC主要原因是乙型肝炎病毒(HBV)慢性感染,占84.4%。约32%男性和9%女性HBV慢性携带者将在75岁之前死于HCC。此外,黄曲霉素暴露、肝吸虫感染、大量饮酒、代谢综合征和丙肝病毒感染等大大增加了PLC风险。乙型肝炎后HCC较其它原因导致的HCC早发10年,预后更差。界定PLC高危人群是Ⅱ级预防的关键。手术切除是早期PLC的有效治疗手段,但易术后复发,术后5年生存率约30%;ICC术后5年生存率<20%。抗HBV治疗不仅可显著降低HBV携带者HCC的发生风险,也能显著改善预后。再次手术、放疗、抗血管生成、免疫疗法、免疫和靶向联合治疗、有氧运动等均可明显提升PLC的Ⅰ~Ⅲ级预防的效果。

原发性肝癌TACE术后上消化道出血的风险预测列线图模型构建及预防建议

目的探讨原发性肝癌经导管动脉栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)后上消化道出血的风险预测列线图模型构建及预防。方法选取2019年5月至2020年12月在我院接受TACE治疗的100例肝癌患者,依据术后消化道出血情况将其分为出血组(n=47)、未出血组(n=53),对比两组一般资料,采用Logistic回归分析肝癌TACE术后上消化道出血相关因素,基于列线图模型对出血因素行Logistic回归分析,分析消化道出血患者预后生存情况。结果100例肝癌患者中TACE术后发生消化道出血47例,未出血53例,两组一般资料性别、年龄、体质量、BMI、病理分类等差异均无统计学意义(P>0.05);肿瘤直径、分化程度、微血管侵犯、浸透肝被膜、手术切缘、术中腹腔积液、Child-Pugh分级、静脉曲张、插管位置、肝门总阻断时间、肿瘤数量、肠音增强方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析表明,肿瘤直径、分化程度、微血管侵犯、浸透肝被膜、术中腹腔积液、Child-Pugh分级、静脉曲张、插管位置、肿瘤数量及肠音增强均是术后消化道出血的危险因素(P<0.05)。采用列线图模型构建结果发现AUC为0.863(95%CI:0.808~0.929),灵敏度为69.58%,特异度为85.45%;消化道出血患者2年内生存率为61.70%(29/47);消化道未出血患者2年内生存率为84.91%(45/53),差异有统计学意义(χ^(2)=7.157,P=0.007)。结论风险预测列线图模型的构建对于原发性肝癌患者在TACE术后发生上消化道出血的风险预测及预后评估上均具有重要价值。

基于T淋巴细胞亚群构建原发性肝癌患者氩氦刀冷冻消融术后残癌风险预测模型

目的探讨基于T淋巴细胞亚群构建原发性肝癌患者氩氦刀冷冻消融术后残癌风险的预测模型。方法回顾性分析2018年8月至2023年8月安徽医科大学附属六安医院医院收治的80例行氩氦刀冷冻消融术治疗的原发性肝癌患者的临床资料,根据术后3个月CT或MRI检查是否出现残留癌组织,将患者分为残癌组(35例)和非残癌组(45例),收集患者的临床资料、手术情况及T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平,经Logistic回归模型分析原发性肝癌患者术后发生残癌风险的影响因素,并建立Logistic回归方程及术后残癌风险预测模型,并利用Calibration曲线评价模型的校准能力;经受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)验证模型预测效能。结果残癌组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平低于非残癌组;肿瘤数目、肿瘤直径大小、CD8+水平高于非残癌组(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,肿瘤数目、肿瘤直径大小、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均是原发性肝癌患者术后发生残癌风险的危险因素(P<0.05);Calibration曲线、Hosmer-Lemeshow检验拟合优度检验结果显示χ^(2)=1.538,df=7,P=0.964;ROC曲线预测原发性肝癌患者术后发生残癌的AUC为0.873(95%CI:0.815~0.942),灵敏度为90.48%,特异度为75.18%;Bootstrap内部验证法验证结果显示,C-index为0.824。结论肿瘤数目、肿瘤直径大小、T淋巴细胞亚群是原发性肝癌患者术后发生残癌风险的危险因素,且构建的列线图预测模型具有较高区分度、精准度,临床可以通过检测T淋巴细胞亚群水平判断患者术后是否存在残留病灶。

原发性宫颈癌患者高危型HPV表达及其与阴道细菌感染的关系研究

目的探讨原发性宫颈癌患者的高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)的表达状态及其与阴道细菌感染的关系,为临床诊治提供依据。方法将2022年1月至2023年12月在我院诊治的80例原发性宫颈癌患者作为研究组,以同期诊治的40例慢性宫颈炎患者作为对照组,两组接受HR-HPV、阴道细菌感染等检查,对比分析两组检查结果,并明确HR-HPV表达与阴道细菌感染的关系。结果通过检查,研究组的HR-HPV检出率为93.75%,高于对照组的47.50%,且HR-HPV分型中16型、56型、58型均高于对照组,而39型、45型、51型均低于对照组,差异均存在统计学意义(P<0.05)。研究组中细菌感染率为60.00%,对照组为57.50%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。研究组中的HR-HPV感染患者合并阴道细菌感染率高于无HR-HPV感染患者(P<0.05)。结论HR-HPV感染合并阴道细菌感染可能增加宫颈癌的发生,临床上应特别注意监测,以便尽早诊治。

主动防范风险护理在原发性肝癌化疗患者中的应用效果

目的:观察主动防范风险护理在原发性肝癌化疗患者中的应用效果。方法:选取2020年1月至2022年2月该院收治的96例原发性肝癌患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为观察组和对照组各48例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用主动防范风险护理,比较两组住院期间风险事件发生率,护理前后生命质量[欧洲癌症研究与治疗组织生活质量问卷(EORTC QLQ-C30)]评分,以及护理满意度。结果:观察组风险事件发生率为8.33%(4/48),低于对照组的25.00%(12/48),差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组EORTC QLQ-C30评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为93.75%(45/48),高于对照组的77.08%(37/48),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上采用主动防范风险护理可提高原发性肝癌化疗患者生命质量及护理满意度,降低风险事件发生率,效果优于单纯常规护理。

基于MRI影像学指标分析影响原发性肝癌患者预后的危险因素及验证模型构建

目的基于磁共振成像(MRI)影像学指标构建预测原发性肝癌患者预后模型,并对预后模型的应用价值进行验证分析。方法选取本院2018年1月至2019年8月就诊的134例原发性肝癌患者作为研究对象,收集其一般资料并进行MRI检测,根据患者3年生存情况分为生存组58例、死亡组76例。Logistic回归分析原发性肝癌患者预后的影响因素,建立联合检测因子模型;受试者工作特征(ROC)曲线分析单指标及联合检测因子模型对原发性肝癌患者预后的预测效能。结果死亡组肝硬化、血管侵犯、肿瘤直径≥5 cm、肿块边缘为毛刺或不规则、内部坏死、环形强化患者比例显著高于生存组(P<0.05)。血管侵犯、肿块边缘、内部坏死、环形强化是影响原发性肝癌患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。将血管侵犯(X2)、肿块边缘(X4)、内部坏死(X5)、环形强化(X6)各因素分别作为协变量,得出联合检测因子模型表达式为Logit(P)=-8.324+0.984X2+1.004X4+0.957X 5+1.027X6。采用联合检测因子模型预测原发性肝癌患者预后的曲线下面积(AUC)为0.882(95%CI:0.820-0.944),灵敏度为81.6%,特异度为94.8%。结论以MRI影像学指标为基础构建的联合检测因子模型有利于预测原发性肝癌患者预后,可为临床医生的治疗策略提供参考。

基于SEER数据库的原发性肝癌患者预后危险因素研究

目的:探讨原发性肝癌患者预后的危险因素,为该病患者的临床诊疗和预后判断提供科学依据。方法:以2018年监测、流行病学和结果(Surveillance,Epidemiology,and End Results,SEER)数据库原发性肝癌患者作为研究对象,收集人口学资料、临床指标和预后随访信息,运用单因素和多因素logistic回归分析影响患者术后生存的危险因素。采用一致性指数评价模型的预测能力,构建受试者工作特征曲线分析预测模型的效能。采用绘制森林图的方法对不同分期下肝癌患者的治疗方式进行分析。结果:该研究共收集2018年原发性肝癌患者1750例。单因素logistic回归结果表明,肿瘤分期、淋巴结转移、远处转移、婚姻状况、放化疗及手术是影响原发性肝癌患者生存的危险因素(P<0.05);多因素logistic回归分析结果表明,肿瘤分期[T2/T3相对于T1,OR=5.142/3.390,95%CI=(3.654~7.236)(/2.327~4.939),P<0.001]、远处转移(OR=4.810,95%CI=3.384~6.839,P<0.001)、婚姻状况(OR=0.729,95%CI=0.575~0.925,P=0.009)、放疗(OR=0.361,95%CI=0.260~0.503,P<0.001)、化疗(OR=0.512,95%CI=0.381~0.687,P=0.001)以及手术(OR=0.245,95%CI=0.105~0.574,P=0.028)是影响肝癌患者生存的危险因素。将logistic回归中有意义的变量如肿瘤分期、远处转移、婚姻状况、放化疗和手术情况进行预测模型的构建,研究显示该模型一致性指数为0.786(95%CI=0.762~0.810),曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.790(95%CI=0.764~0.812)。仅放疗这种干预方式在任何肿瘤分期的患者中都展现出了优势(P=0.003、P=0.013、P=0.003)。在未发生淋巴结转移的患者中无论哪种干预方式都会降低肝癌患者的病死率(P<0.001,P=0.001,P<0.001,P=0.004),但是在发生淋巴结转移的患者中,是否进行干预对肝癌患者的生存没有影响(P>0.05)。在未发生远处转移的患者中,仅进行放疗、化疗或化疗+放疗干预方式的患者与未进行干预的患者相比生存率更高(P<0.001,P=0.001,P<0.001,P=0.004),在发生远处转移的患者中,仅进行放疗的干预方式展现出优势(P=0.002)。结论:肿瘤分期、远处转移、婚姻状况、放化疗和手术情况是影响原发性肝癌预后的危险因素。