原发性肾病综合征并发急性肾衰竭患者临床病因与病理分析

目的 探讨原发性肾病综合征 (PNS)合并急性肾衰竭 (ARF)的临床病因及病理特点。方法 对 2 6例原发性肾病综合征合并急性肾衰竭患者的临床和病理改变进行回顾性分析。结果 原发性肾病综合征合并急性肾衰竭的发生率为 4.2 % ,其诱因为血流动力学改变 9例 ,感染5例 ,药物中毒 4例 ,肾静脉血栓形成 1例 ,余 7例无明显诱因。肾脏病理检查肾小球以轻微改变为主 ,其中微小病变型 10例 ,轻度系膜增生型 9例 ,两者合计为 73 .1% ;2 2例患者肾小管间质表现为广泛而显著的水肿 ,肾小管上皮细胞肿胀、空泡变性和灶性坏死 ,4例肾间质内可见淋巴细胞和单核细胞以及多少不等的嗜酸粒细胞弥漫性浸润。所有患者均经强的松、利尿剂及消除诱因等治疗 ,其中 7例进行血液透析治疗 ,所有患者肾功能均恢复正常。结论 原发性肾病综合征并发急性肾衰竭临床并不少见 ,多发生于肾小球轻微改变者 ,尽早明确原发性肾病综合征并发急性肾衰竭以及诱发因素 ,并给予相应治疗 ,患者一般预后良好 ,肾功能可恢复正常。

肾病综合征合并肾功能不全的临床特点及病理分析

目的探讨原发性肾病综合征(PNS)合并急慢性肾功能不全的临床及病理学特点。方法选择1990年1月至2010年6月该院收治的PNS合并肾功能不全(RI)的患者332例,按病情分为两组,PNS合并急性肾功能不全(ARI)206例为ARI组,合并慢性肾功能不全(CRI)的126例为CRI组,并选择同期肾功能正常者1 570例为对照组,比较3组患者的病历资料。结果 ARI组患者尿蛋白高,血浆清蛋白比CRI组和对照组低(P<0.05)。ARI组和CRI组患者血中补体C3低于对照组(P<0.05)。结论 (1)合并RI患者血压高,CRI患者的血压高更明显。(2)合并ARI的患者NS表现相对严重。(3)合并CRI患者血中胆固醇较低,提示血清胆固醇可作为急慢性肾功能不全的初步判断指标。

肾病综合征合并急性肾功能衰竭的诱因及治疗探讨

目的 探讨原发性肾病综合征 (PNS)并发急性肾功能衰竭 (ARF)的诱因、治疗方法及预后。方法 回顾分析近 6a间 35 6例PNS中并发ARF 35例患者的临床特征、治疗方法和预后情况。 35例PNS并ARF患者 ,随机分为治疗组 (A组 )2 0例 ,甲基强的松龙联合低分子右旋糖酐加速尿 ;对照组 (B组 ) 15例 ,甲基强的松龙联合间歇输注人体白蛋白后加速尿。结果 PNS并发ARF的发生率为 10 .17%。A组与B组比较 ,ARF好转率、PNS总缓解率无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 甲基强的松龙联合低分子右旋糖酐加速尿抢救PNS并ARF患者疗效确切 ,经济实用 ,副作用小。

肾病综合征并特发性急性肾功能衰竭32例临床分析

目的 :总结肾病综合征并特发性急性肾功能衰竭的诊断及治疗方法。方法 :回顾性分析32例原发性肾病综合征 (primarynephroticsyndrome ,PNS)并急性肾功能衰竭 (ARF)病人的临床资料。结果 :原发性肾病综合征在病情中突然发生少尿或无尿 ,肾功能急骤恶化 ,血尿素氮及肌酐上升 ,排除继发性肾小球疾病及其他原因引起的急性肾小管坏死、急性间质性肾炎和双肾静脉主干血栓形成 ,经甲基强的松龙 (MP)和环磷酰胺 (CTX )或吗替麦考酚酯 (MMF)及标准疗程泼尼松、血液透析等对症治疗 ,32例患者肾功能均改善。结论 :PNS并特发性ARF是一种可逆性肾损害 ,如果能够及时诊断并作合理治疗 。

微小病变肾病综合征并发急性肾衰竭的临床病理特点

目的:探讨微小病变肾病综合征(minimal change nephrotic syndrome,MCNS)并发特发性急性肾衰竭(idiopathic acute renal failure,IARF)的临床病理特点。方法:回顾性分析15例成人MCNS并发IARF(肾衰组)临床病理表现及转归情况,随机抽取成人MCNS无并发急性肾衰竭15例(非肾衰组)作对照。结果:肾衰组血肌酐为(307.7±168.6)μmol/L,少尿型占73.3%(11例),急性肾衰竭好转率为86.7%(13例)。与非肾衰组相比,肾衰组水肿程度较重,收缩压水平较高(P<0.01);肾衰组肾小管上皮细胞浊肿和肾小管上皮细胞扁平化发生率较高(P<0.01),肾小管腔内蛋白管型的发生率较高(P<0.05);肾病综合征的缓解时间和平均住院时间较长(P<0.01)。结论:成人原发性MCNS并发IARF患者临床上水肿程度较重和收缩压水平较高,病理表现主要为急性肾小管损伤,肾功能损伤多呈可逆性质,预后好。

原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭的病理与临床探讨

目的:探讨原发性肾病综合征(PNS)并发急性肾功能衰竭(ARF)患者的临床、病理及预后的关系。方法:对1994～2003年507例PNS中并发ARF的47例患者临床特征进行回顾性分析,其中32例进行了肾活检,并对病理改变进行分析。结果:本组PNS并发ARF发病率为9.2%,ARF治愈率为66.0%;转为慢性者为25.5%,死亡率为8.5%;病理改变以微小病变、系膜增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化为多见;间质重度损害组患者24h尿蛋白定量、纤维蛋白原、病程均显著高于间质相对损害较轻组,血浆白蛋白显著低于间质相对损害较轻组。结论:PNS并发ARF病理改变以微小病变、系膜增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化为主;微小病变、系膜增生性肾炎治愈率高;间质损害明显的患者,蛋白尿及低蛋白血症严重,血浆纤维蛋白原高,需积极治疗。

甲基强的松龙和强的松治疗儿童肾病综合征伴急性肾衰的疗效比较研究

目的:观察儿童肾病综合征合并急性肾功能衰竭的临床特点,比较甲基强的松龙冲击疗法与足量强的松疗法的效果。方法:以1992年6月至2005年12月我院收治的肾病综合征合并急性肾功能衰竭患儿为研究对象,共61例。其中2002年1月至2005年12月共33例,为治疗组,采用甲基强的松龙冲击治疗;1992年6月至2001年12月共28例,为对照组,采用足量强的松口服治疗。结果:两组疗效及尿蛋白阴转时间无显著性差异(P>0.05),预后基本相同,但甲基强的松龙组的副作用及治疗费用较高。结论:甲基强的松龙冲击治疗原发性肾病综合征合并急性肾功能衰竭与口服足量强的松治疗相比,疗效无显著差别,但医疗费用明显增高,且治疗期间可能出现不良反应,需谨慎使用,其有效性及安全性有待进一步研究加以证实。

原发性肾病综合征并发急性肾衰竭56例报告

目的分析56例原发性肾病综合征（PNS）并发急性肾衰竭（ARF）患者临床特点、病理改变及疗效。方法回顾性分析56例PNS并发ARF患者临床和病理改变。结果PNS并发ARF发生率约2．9％左右，肾脏病理改变肾小球多以微小病变为主，肾小管上皮细胞浊肿、空泡变性及蛋白管型常见，但肾间质水肿改变并不明显。经及时有效治疗，91．1％患者肾功能可完全恢复正常，其中抗凝治疗和合适透析方式选择起到较为重要的作用。结论PNS并发ARF多发生于肾脏病变轻微患者，其发病机制有待进一步探讨，经及时有效的综合治疗，患者多预后良好。

原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭临床危险因素探讨

目的探讨原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭的危险因素。方法对680例原发性肾病综合征中并发急性肾功能衰竭的58例和未并发者的60例进行比较分析,比较指标包括白细胞计数、血浆白蛋白等。结果本组原发性肾病综合征患者并发急性肾功能衰竭的发生率为8.5%。其危险因素为严重感染和未作系统的治疗及低血容量等。结论对原发性肾病综合征患者应积极控制感染,正确选择治疗方案,及时纠正低血容量,必要时作预防性透析。

中西医结合治疗原发性肾病综合征合并急性肾功能衰竭的研究进展

目的:对原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭的中西医结合治疗的研究进展进行综述。方法:归纳总结国内外原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭中西医结合治疗方法及预后的相关文献。结论:PNS合并ARF多为可逆性。应用糖皮质激素、抗凝等西医治疗,并结合中医治疗,可使大多数NS缓解,并逆转ARF。如经上述治疗仍未能奏效,则应行HD、CRRT或PD治疗。

前列腺素E1治疗原发性肾病综合征并急性肾衰竭临床观察

目的观察前列腺素E1治疗原发性肾病综合征(PNS)并急性肾衰竭(AFR)的疗效。方法我院2006～2011年收治412例原发性肾病综合征,其中并发急性肾衰竭30例,随机分为对照组15例及治疗组15例。对照组常规治疗,治疗组在常规治疗基础上,给予前列腺素E1静脉滴注14天。观察两组发生少尿例数、血液透析例数、尿蛋白、血尿素氮、血肌酐等指标变化。结果治疗组比对照组在发生少尿及血液透析例数、血尿素氮、血肌酐等均显著减少(P<0.05);尿蛋白无显著变化(P>0.05)。结论前列腺素E1治疗肾病综合征并急性肾衰竭疗效确切,优于常规疗法,且经济实用,不良反应小。

猪急性肾衰竭并多器官功能障碍模型建立及病理观察

目的:建立一个重症感染后多器官功能障碍综合征(MODS)并急性肾衰竭(ARF)复合的猪模型。方法:16只健康杂交家猪随机分成模型组和假手术对照组。模型组行盲肠结扎和穿孔(CLP),加作肾动脉夹闭(CRA)制作腹腔感染致MODS并ARF模型,对照组行盲肠和双肾探查术。观察生命体征及主要器官功能(MODS相关指标)变化。结果:模型组术后24～72h出现器官功能障碍:(1)ARF:血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)分别从(92.70±11.05)μmol/L、(4.16±1.02)mmol/L升至(986.37±132.61)μmol/L、(48.13±2.68)mmol/L。(2)肝功能:血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)均超过对照值的2倍;(3)凝血功能:血小板数<80%对照值,且皮肤可见弥漫或散在的出血点;(4)心功能:平均动脉压(MAP)持续≤70%对照值,且呈进行性下降;心率≥130次/min;(5)肺功能:动脉血二氧化碳分压(PaO2)下降,低于69.75mmHg;呼吸频率增快,均值超过照值的2倍;(6)胃肠功能障碍;(7)肾、肝、脾、肺及小肠等器官组织病理上均有不同程度的实质性改变。模型组动物6d内全部死亡,平均存活时间(69.81±22.59)h;对照组全部存活,且器官功能无明显变化。结论:采用CLP+CRA方法,可以成功地复制出MODS并ARF复合模型,并可见最终均发展为多器官衰竭。

肾病综合征合并急性肾功能衰竭的病理及临床观察

目的本研究主要就肾病综合征合并急性肾功能衰竭患者的病例特点以及临床治疗情况展开分析讨论。方法选择我院2012年9月至2013年9月所收治的34例肾病综合征合并急性肾功能衰竭患者作为研究对象。结果在本研究的所有患者中,有2例患者为膜增生性肾炎,4例患者为IgA肾病,2例患者为膜性肾病,2例患者为局灶节段性肾小球硬化,12例患者为系膜增生,12例患者为微小病变,所有患者的肾小管以及肾间质水肿均为共性病理改变,经过治疗后有2例患者死亡,12例患者好转,20例患者康复。结论患者在入院后及时进行活检。

原发性肾病综合征并发急性肾衰18例因素分析

目的探讨原发性肾病综合征(PNS)并发急性肾衰竭(ARF)的临床相关因素,治疗方法及预后。方法回顾性分析412例PNS并发ARF的18例患者的临床特征,治疗方法及预后。结果PNS并发ARF的发生率为4.5%,临床以少尿型为主(83%),起病均在PNS的急性期。经过利尿,泼尼松结合中药黄芪治疗后,15例患者肾功能恢复正常(83.3%)。结论PNS并发ARF并非少见,临床以少尿型为主,多伴有高凝状态。早期诊断,治疗应兼顾PNS和ARF两个环节,大多数病情可逆转。

原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭的临床分析

目的：探讨原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭患者的临床特点。方法入选2013年6月～2015年6月在我院肾内科住院治疗的肾病综合征合并急性肾功能衰竭的患者56例，对所有患者的临床特点进行分析。结果男性发病率较高，占73.21%，45岁以下51例，占91.07%，B超检查52例肾脏体积正常，4例肾脏体积稍增大；所有患者均行肾穿刺病理检查，其中肾小球轻微病变型12例，系膜增生性肾小球肾炎14例，细膜毛细血管性肾小球肾炎12例，膜性肾病10例，局灶性节段性肾小球硬化8例。患者经治疗后尿量增多，水肿消退，血肌酐下降，肾功能好转，8例患者接受血液透析治疗，所有患者肾功能均在6周恢复正常。结论原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭是综合因素功能作用的结果，早期采取积极治疗后患者预后较好。

原发性肾病综合征并发急性肾衰竭的护理

目的 探讨原发性肾病综合征 (PNS)并发急性肾衰竭 (ARF)的护理措施。方法 对 18例PNS并发ARF患者进行去除诱因、预防和控制感染、维持营养和体液平衡、血液透析、药物治疗及心理等方面护理。结果 18例患者 15例肾功能恢复正常 ,1例部分恢复 ,2例因经济原因放弃治疗。结论 护理PNS并发ARF病人时应兼顾PNS和ARF两个环节 ,合理有效地护理可提高抢救成功率。

成人原发肾病综合征并发急性肾损伤危险因素分析

目的探讨成人原发肾病综合征患者继发急性肾损伤(AKI)的危险因素,为临床早期发现肾病综合征继发AKI并及早防治提供指导。方法纳入符合标准的185例成人原发性肾病综合征患者为研究对象,按照是否并发AKI分为AKI组(n=51)和非AKI组(n=134)。比较AKI组和非AKI组患者入院时的临床病理特征,通过多因素Logistics回归分析评价患者发生AKI的独立危险因素。结果51例原发肾病综合征并发AKI的患者中,发生AKI的病理类型依次为肾小球轻微病变(29.4%)、IgA肾病(25.5%)、膜性肾病(17.6%),且肾脏病理中AKI组出现肾小管蛋白管型、上皮细胞空泡变显著高于非AKI组(P=0.004,P=0.030)。与女性相比,男性肾病综合征患者更易发生AKI(P=0.000)。与非AKI组比较,AKI组患者白蛋白水平更低(P=0.015),随机尿蛋白、入院时血肌酐、尿酸、尿素氮、三酰甘油水平更高(P=0.030,P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.006),且更易伴随多浆膜腔积液、少尿、高血压及感染(P=0.000,P=0.002,P=0.035,P=0.000)。多因素Logistics回归分析显示,入院时白蛋白(<25 g/L)、血肌酐(>96μmol/L)、尿素氮(≥6.8 mmol/L)、尿酸(≥400μmol/L)、糖尿病、感染、肾小管蛋白管型是影响AKI发生的独立危险因素。结论成人原发肾病综合征并发AKI与多种因素相关,其中入院时白蛋白、血肌酐、尿素氮及尿酸水平、糖尿病、感染、肾小管蛋白管型为AKI发生的独立危险因素。

原发性肾病综合征合并急性肾衰竭43例临床病理分析

目的研究分析原发性肾病综合征合并急性肾衰竭的临床及病理特点,提高此类并发症的防治水平。方法自2004年6月至2006年6月在我科住院确诊的43例原发性肾病综合征(PNS)合并急性肾衰竭(ARF)病例(ARF组)和同期住院的肾功能正常的原发性肾病综合征43例(对照组)。对两组病人的临床表现及病理特点进行对比分析。结果ARF组病人血压(收缩压、舒张压)、血浆白蛋白浓度、血肌酐浓度、血尿素氮浓度与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。病理分析ARF组中、重度系膜增殖性肾小球肾炎发生率比对照组明显增高,(P<0.01);ARF组膜增生性肾小球肾炎多于对照组(P<0.05);肾间质改变较对照组显著增多(P<0.01)。ARF组D-二聚体阳性率较对照组增多(P<0.05);血浆纤维蛋白定量也较对照组显著增高(P<0.01)。结论PNS合并ARF病人肾小球病理改变较重多伴肾间质病变、高凝状态、血栓形成及血浆白蛋白浓度较低等。因此,对PNS合并ARF者宜尽早行肾穿刺活检术,以便明确其病理类型,根据病理特点选择有效的治疗方案,能大大改善病人的预后。

中西医结合治疗肾病综合征并发急性肾功能衰竭12例

12例原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭患者，通过应用中西医治疗，西药以强的松为主，无效者配以环磷酰胺；中药以温补脾肾、化温降浊、活血化瘀之品。经治疗，12例肾功能全部恢复正常，其中完全缓解8例，占66．7％，部分缓解4例，占33．3％，达到完全缓解或部分缓解所需时间为76．9±27.04天。提示原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭多为一种可逆性肾衰。

免疫抑制剂联合血液透析治疗原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭患者的效果观察

目的探讨免疫抑制剂联合血液透析治疗原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭患者的临床效果。方法选取我院2015年2月~2017年1月收疗的60例原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭患者作为研究对象,比较患者接受免疫抑制剂联合血液透析方式治疗后尿蛋白、血清肌酐、尿素氮以及血浆白蛋白等指标的改善情况及临床治疗效果。结果 60例患者接受治疗后,临床治疗有效率高达98.3%,且治疗后的尿蛋白、血清肌酐、尿素氮以及血浆白蛋白水平显著优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将免疫抑制剂联合血液透析应用于原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭患者的临床治疗中,可有效改善患者的肾功能,进而提高患者的治疗效果,值得临床推广应用。