儿童乳磨牙金属预成冠的修复治疗

乳牙龋病是儿童常见的口腔疾病之一。第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示,中国儿童乳牙存在患龋率高、就诊率低下的现状。由于儿童乳牙解剖形态及组织结构特点、儿童饮食特点等原因,导致儿童乳牙龋具有区别于恒牙龋的特殊临床表现,且可对继承恒牙、儿童生长发育及心理等产生不良影响。目前,针对乳牙龋的治疗主要采用药物治疗和修复治疗,修复治疗是最重要的治疗方法,其中对于较大面积的乳磨牙龋损,临床上多选择金属预成冠的修复治疗。本文从金属预成冠的背景、适应证、临床操作步骤及相关研究等方面,就儿童乳磨牙的金属预成冠修复治疗进行阐述。

北京市海淀区部分幼儿园36～42月龄儿童龋齿流行趋势及牙面分布的抽样调查

目的:调查北京市海淀区部分幼儿园36～42月龄儿童龋齿的患病情况和牙面分布情况,以了解该年龄阶段龋齿的分布特点,为指导早期预防幼儿龋提供依据。方法:选取北京市海淀区12所幼儿园,所有36～42月龄儿童为研究对象,2名经验丰富的儿童口腔医师依据WHO龋齿诊断标准进行口腔检查。结果:本研究共取样本630个,患龋儿童296名,患龋率47%。龋均(dmft index)2.17±3.31;龋面均(dmfs index)2.91±5.19。6≤dmft≤20的有90名,1≤dmft≤5的有206名。患龋牙面以乳磨面和上颌乳切牙邻面多见。结论:患龋牙大部分集中在患龋较重的儿童中,对于36～42月龄婴幼儿上颌乳切牙的邻面、上下颌乳磨牙的面是龋齿的高发牙面。对于患龋高危的患儿应早期干预,阻断龋齿的早期发生,并对重点好发患龋牙面应重点预防。

重症婴幼儿龋对儿童口腔健康相关生活质量的影响

目的:探讨重症婴幼儿龋(S-ECC)对儿童口腔健康相关生活质量(OHRQL)的影响。方法:随机选取来我院就诊的S-ECC及无龋儿童各95名,进行口腔健康状况检查,并采用学龄前儿童口腔健康影响量表(Early Childhood Oral Health Impact Scale,ECOHIS)调查儿童的OHRQL。比较S-ECC及无龋儿童的ECOHIS得分情况,分析ECOHIS得分与患龋状况的相关性。结果:S-ECC儿童的ECOHIS总分以及在各领域的得分均明显高于无龋儿童(P<0.05)。ECOHIS总分及各领域得分均与儿童的龋齿数和患龋牙面数呈正相关。S-ECC对儿童OHRQL的影响主要体现在儿童的口腔症状、口腔功能及家长内疚感3个领域。结论:S-ECC儿童的OHRQL低下,应引起广泛关注,并对其采取积极的治疗措施。

陕西地区2015年5岁儿童患龋状况及10年间变化调查研究

目的:分析2015年陕西地区5岁儿童患龋状况,比较2005年和2015年儿童龋相关影响因素的变化情况,为进一步加强陕西地区儿童龋病防治工作提供参考依据。方法:采用多阶段、分层、等容量随机抽样方法抽取样本,分析2015年5岁儿童乳牙患龋情况,利用问卷调查比较2015年儿童饮食习惯、口腔卫生行为以及父母口腔健康知信行与2005年的变化情况并进行统计学分析。结果:2015年5岁儿童患龋率和龋均较10年前分别增加了7.68%和0.55(均P<0.05)。城市儿童患龋率及龋均较10年前分别增加了9.93%和0.69(均P<0.05)。2015年患重度低龄儿童龋(S-ECC)的儿童比率为33.73%,较10年前增加了5.64%(P=0.01)。2015年父母对“窝沟封闭可以预防龋齿”的认识较10年前有所提高(P<0.05),家长对“含氟牙膏对牙齿有保护作用”的知晓率较10年前明显降低(P<0.001)。能做到每天刷牙≥2次的儿童较10年前年上升了12.96%(P<0.001),父母能做到每天帮助孩子刷牙的比率较10年前下降6.57%(P<0.001)。多因素Logistic分析结果显示每天吃甜食是患S-ECC的危险因素,每天刷牙≥2次可以降低S-ECC发生风险。结论:陕西地区2015年5岁儿童乳牙患龋率及龋损严重程度较2005年明显升高,儿童口腔健康教育仍需进一步加强,父母口腔健康知信行仍有待于进一步提高。

0～2岁儿童重症婴幼儿龋危险因素分析

目的探讨0-2岁儿童重症婴幼儿龋（S-ECC）的危险因素。方法采用病例对照研究方法,对146对病例组母子及146对对照组母子进行口腔检查、龋齿活动性检测（Cariostat test）及问卷调查,并对数据进行logistic回归分析,观察与0-2岁儿童S-ECC相关的危险因素。结果孩子Cariostat值、母乳喂养持续时间、孩子的第一颗乳牙萌出时间、不良的喂养习惯、进行常规口腔检查、孩子开始刷牙的时间及家长为孩子刷牙等因素是儿童龋齿的影响因素（P〈0.05）。结论孩子Cariostat值越高、婴幼儿喂养方式不当、孩子的牙齿萌出越早是0-2岁儿童重症婴幼儿龋重要危险因素;而早期进行常规口腔检查、越早为孩子开始正确的口腔卫生护理是预防0-2岁儿童重症婴幼儿龋发生的重要保护因素。

乳牙菌斑液pH值与患龋状况及摄糖频率的关系

目的分析乳牙菌斑液pH值与患龋状况及摄糖频率之间的关系。方法将93名北京城区3～5岁儿童，根据患龋情况分为重症婴幼儿龋（Severe Early Childhood Caries，S—ECC）组47名，dt≥5；无龋（Caries Free，CF）组46名，dmft=0。分别收集集合菌斑，应用离子选择性微电极法测定受试者乳牙菌斑液pH值，并进行组间比较；对两组受试者每日摄糖频率进行调查，分析菌班液pH值与摄糖频率的关系；并在S—ECC组分析菌斑液pH值与dt的关系。结果S—ECC组菌斑液pH均值低于CF组，差别有统计学意义；S—ECC组患儿每日摄糖频率高于CF组；乳牙菌斑液pH值与摄糖频率呈负相关关系；S—ECC组菌斑液pH值与dt相关（P〈0、05）。结论乳牙菌斑液pH值与摄糖频率呈负相关关系，并且S—ECC组儿童与CF组儿童相比，其菌斑液有更大的致龋潜能。

重度婴幼儿龋患病特点的初步分析

目的初步分析重度婴幼儿龋患病特点,为探查其影响因素提供依据。方法采用多阶段分层随机抽样方法抽取沈阳市1080名3岁儿童,进行口腔健康检查,进行统计分析。结果问卷回收有效率为84.70%,重度婴幼儿龋患病率为30.15%,龋均为5.52,龋面均9.50,龋蚀严重度指数为11.25,充填率为4.40%。结论沈阳市3岁儿童重度婴幼儿龋患病状况严重,应加强对重度婴幼儿龋的早期干预。

146名0~2岁儿童重症婴幼儿龋患龋状况分析

目的调查0~2岁儿童重症婴幼儿龋分布状况,为婴幼儿龋病防治提供理论依据。方法对146名0~2岁患重症婴幼儿龋儿童进行口腔检查,并对其龋均、龋面均、龋齿好发牙位及牙面进行统计学分析。结果龋均（4.66＋3.11）,龋面均（8.01＋6.75）。龋齿牙位分布左右对称,首发牙位是上颌中切牙、其次是上颌侧切牙。上颌乳中切牙好发牙面依次为近中面、唇面、舌面、远中面,侧切牙患龋的顺序依次为唇面、舌面、近中、远中。结论上颌乳中切牙及侧切牙是0~2岁儿童患龋高发牙位,是低龄婴幼儿龋防治的重点部位。

乳牙菌斑固相钙、磷、氟质量分数与患龋状况及摄糖频率的关系

目的分析乳牙菌斑固相成分中钙、磷、氟质量分数与患龋状况及摄糖频率之间的关系。方法将93名北京城区3～5岁儿童根据患龋情况分为重症婴幼儿龋(S-ECC)组47人;无龋(CF)组46人。分别收集集合菌斑,应用原子吸收光谱、分光光度计和氟离子选择性电极法测定受试者乳牙菌斑固相成分中钙、磷、氟质量分数,并进行组间比较;对两组受试者每日摄糖频率进行调查,分析菌斑固相成分中钙、磷、氟质量分数与摄糖频率的关系,并在S-ECC组分析菌斑固相中钙、磷、氟质量分数与dmft、dmfs的关系。结果S-ECC组菌斑固相成分中钙、磷、氟质量分数均值低于CF组,但是差别没有统计学意义;S-ECC组患儿每日摄糖频率高于CF组;乳牙菌斑固相成分中钙、磷、氟质量分数与摄糖频率及dmft、dmfs值之间没有相关关系。结论CF组儿童与S-ECC组患儿相比,并没有显示出其菌斑固相成分中拥有更大的钙、磷、氟储库。

重度低龄儿童龋患者铁锌铜及维生素D的血清水平

目的调查及分析重度低龄儿童龋(severe early childhood caries,S-ECC)患者中铁、锌、铜微量元素及维生素D的血清水平,为S-ECC儿童的一级预防及诊疗提供参考。方法选取2018年6月~2019年6月就诊于新疆医科大学健康管理中心儿童保健科儿童(3~5岁)184例,分为无龋组(caries free,CF)(n=89)和S-ECC组(n=95),抽血检测其铁、锌、铜3项微量元素及25羟维生素D的含量。结果 CF组与S-ECC组铁的血清含量为(8.36±0.42)mmol/L、(8.13±0.44)mmol/L,差异有统计学意义(t=3.50,P <0.001);锌的血清含量为(83.18±7.28)μmol/L、(79.23±6.38)μmol/L,差异有统计学意义(t=3.92,P <0.001);25羟维生素D的血清含量为(86.72±15.83)nmol/L、(77.75±11.38)nmol/L,差异有统计学意义(t=4.42,P <0.001);铜的血清含量为(20.18±4.84)μmol/L、(19.49±4.62)μmol/L,但差异无统计学意义(t=0.97,P=0.33)。结论 S-ECC患者血清中铁、锌及维生素D的含量较低,提示在S-ECC的防治过程中应重视铁、锌及维生素D的补充。

乳磨牙金属预成冠修复后咬合及颞下颌关节评估的临床研究

目的评估全身麻醉下一次性完成所有乳磨牙金属预成冠修复对儿童咬合及颞下颌关节是否存在影响,为儿童口腔乳磨牙牙体缺损修复的治疗提供参考。方法纳入39例于全麻下行所有乳磨牙金属预成冠修复的患儿,分别在术前、术后1周、术后1月、术后3月、术后6月使用T-scan咬合分析系统对所有患儿的咬合接触面积、总咬合力百分比、咬合力不对称比及咬合接触时间进行分析,牙科垂直距离测量尺测量咬合垂直距离,同时采用改良临床障碍指数及问卷调查评估是否存在颞下颌关节功能障碍。结果术后3月及6月的咬合接触面积恢复到术前,差异无统计学意义(P>0.05);术后3月及6月的总咬合力百分比与术前相比有明显提升(P<0.05);术后6月的咬合力不对称比及咬合接触时间下降(P<0.05);咬合垂直距离于术后1月恢复,与术前差异无统计学意义(P>0.05);颞下颌关节评估表明,治疗前后临床障碍指数及主观症状差异均无统计学意义(P>0.05)。结论一次性完成所有乳磨牙金属预成冠修复的患儿咬合状态在1个月后基本恢复稳定;术后6月,总咬合力百分比大幅提升,咬合状态更稳定,无明显颞下颌关节功能障碍发生。

全麻下重度婴幼儿龋不同修复方式的临床疗效

目的：对比全麻下重度婴幼儿龋（SECC）采用不同修复方式治疗后的长期临床疗效。方法：回顾性分析318名3~6岁SECC患儿,共3 669个牙（乳前牙1 678个,乳磨牙1 991个）在全麻下治疗的效果。其中全麻下行间接盖髓术1 890个,根管治疗术1 779个;治疗术后树脂充填修复1 890个,预成冠修复1 779个。随访6个月至2年以上。结果：修复治疗6~12个月时,预成冠修复与直接树脂充填修复成功率差异无统计学意义（P〉0.05）;1年后,预成冠修复成功率明显高于直接树脂充填（P〈0.05）。树脂充填失败原因主要为继发龋,冠修复后失败原因主要为预成冠脱落或预成冠选择不合适所导致的牙龈炎症。结论：全麻下治疗重度婴幼儿龋,预成冠修复成功率高于直接树脂充填。

不同龋敏感程度学龄前儿童的牙菌斑微生物群落研究

目的通过高通量测序技术研究不同龋敏感程度学龄前儿童牙菌斑的菌群结构。方法对96名3~6岁儿童进行口腔检查,根据乳牙龋失补牙面指数分为无龋组(31名)、低龄儿童龋组(29名)和重度低龄儿童龋组(36名),采集牙菌斑样本,提取DNA,使用IlluminaHiSeq2500测序平台进行高通量测序,Qiime分析细菌群落结构差异。结果3组牙菌斑标本共发现12门31纲31目50科92属1104种细菌,绝大多数属于链球菌属(Streptococcus)、韦荣菌属(Veillonella)等9个优势菌属,3组微生物多样性相似(P>0.05)。重度低龄儿童龋组中韦荣菌属、乳杆菌属(Lactobacillus)、巨球形菌属(Megasphaera)、斯卡多维亚菌属(Scardovia)等菌属丰度高于其余两组。双歧杆菌属(Bifidobacterium)、韦荣菌属、乳杆菌属等与dmfs呈正相关,艾肯菌属(Eikenella)与dmfs呈负相关。IndicatorSpecies分析显示奇异菌属(Atopobium)、韦荣菌属、巨球形菌属、斯卡多维亚菌属、乳杆菌属、双歧杆菌属在重度低龄儿童龋组指示值较高。结论不同龋敏感程度儿童牙菌斑菌群结构存在差异。韦荣菌属、巨球形菌属、斯卡多维亚菌属、乳杆菌属、双歧杆菌属、奇异菌属可能是重度低龄儿童龋发生的指示菌属。

乳牙釉质发育缺陷与儿童早期龋相关研究

釉质发育缺陷是一种临床常见疾病,是由成釉器的损伤引起的牙釉质质量和数量的异常。该疾病在乳牙及恒牙中均可发生,乳牙的釉质发育缺陷常导致儿童早期龋的发生,因此受到更多儿童口腔科医生的关注。本文汇总了近15年有关于乳牙釉质发育缺陷与儿童早期龋相关性内容的中英文文献,从乳牙釉质发育缺陷的诊断、导致儿童早期龋发生的原因、治疗方法以及预防措施等方面进行综述。

基层儿童口腔保健工作中低龄儿童龋的检出率差异及应对措施

目的:分析梅州市大埔县3~5岁儿童乳牙龋病流行情况,发现基层儿童口腔保健工作中存在的问题,为基层地区儿童口腔保健工作的开展提供参考依据。方法:在大埔县5所机关幼儿园中随机抽取1所,对在园的3~5岁儿童进行龋病相关的口腔检查,并调取该幼儿园本年度常规儿童体检分析表中乳牙龋病相关数据进行比较。结果:本次调查共完成了446名儿童的口腔临床检查,共计发现龋齿2121颗。3、4、5岁儿童乳牙患龋率分别为54.86%、74.83%、87.10%,龋均分别为2.87、4.88、6.39,龋齿充填率分别为0%、2.51%、1.52%。各年龄组之间的患龋率及龋均有显著性差异(P<0.001)。同一年度的儿童常规体检和口腔专科检查两次检查中的龋齿检出率有显著性差异(P<0.001)。结论:大埔县3~5岁儿童乳牙龋患情况严重且龋齿充填率普遍偏低,常规儿童体检中龋齿检出率偏低,基层地区应提高对学龄前儿童乳牙龋病防治工作的重视程度。

济南市3～5岁低龄儿童龋相关危险因素分析

目的比较济南市3~5岁患低龄儿童龋(ECC)儿童与无龋儿童患龋的相关危险因素。方法研究对象包括606名3~5岁儿童[男性293名,女性313名,平均年龄(4.210±0.816)岁]。收集儿童的社会人口学、喂养方式、口腔健康行为等资料,记录乳牙龋、失、补指数(decayed,missing,filled teeth,dmft)。按dmft指数分成有龋组(dmft>0,n=360)和无龋组(dmft=0,n=246)。Logistic回归分析与低龄儿童龋相关的影响因素。结果延长母乳喂养时间(OR=2.454,95%CI:1.422~4.233,P=0.001)、睡前吃甜点或喝甜饮料(OR=5.721,95%CI:1.253~26.131,P=0.024)、高频率进食甜点或糖果(OR=2.057,95%CI:0.966~4.880,P=0.062),儿童乳牙患龋风险增高。结论延长母乳喂养时间、睡前吃甜点或喝饮料、高频率进食甜点或糖果是低龄儿童龋的危险因素。提倡长时间母乳喂养的同时应权衡低龄儿童龋的危害,同时控制甜食摄入的时间及摄入频率,以降低低龄儿童的患龋风险。

石家庄市重度低龄儿童龋相关危险因素分析

目的调查石家庄市3~5岁患重度低龄儿童龋(S-ECC)儿童与无龋儿童患龋的影响因素,为乳牙龋病的防治提供指导。方法抽取963名3~5岁儿童[男性496名,女性467名,平均年龄(4.275±0.966)岁]进行龋病检查,并且对其家长进行口腔健康知识问卷调查。按dmft指数分成S-ECC组(dmfs≥4的3岁儿童、dmfs≥5的4岁儿童、dmfs≥6的5岁儿童,n=500)和无龋组(dmft=0,n=463)。再采用SPSS21.0软件进行数据统计分析。结果Logistic回归分析表明睡前喝奶、吃甜点或喝甜饮料(OR=5.462,95%CI:2.142~13.924,P=0.000)、咀碎食物喂孩子(OR=3.247,95%CI:1.505~7.006,P=0.003)、母亲怀孕时身体(OR=3.857,95%CI:1.382~10.763,P=0.035),是S-ECC的危险因素。结论加强儿童口腔行为及饮食习惯教育,提高家长口腔健康知识水平,以降低低龄儿童患龋风险。