2013—2022年长沙市中小学生肺结核流行特征分析

目的分析长沙市中小学生肺结核病例报告情况,了解长沙市中小学生肺结核流行特征,为制定科学的干预措施提供依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统结核病管理信息系统收集2013—2022年长沙市中小学生肺结核病例信息,采用描述性研究对其三间分布特征进行分析。结果2013—2022年长沙市共报告中小学生肺结核病例1167例,年报告发病率为8.16/10万~13.99/10万,其中2013—2019年报告发病率呈上升趋势,2019—2022年报告发病率呈逐年下降趋势(χ_(趋势)^(2)=14.94、21.00,P均<0.05)。报告病例中,男生、女生分别为628例、539例,性别比为1.17∶1;报告病例数占比最高的为15~18岁年龄组(74.12%,865/1167)。时间分布上,报告病例数主要集中在3—4月和8—9月,分别占报告病例总数的22.19%(259/1167)和24.68%(288/1167)。地区分布上,报告病例数占比最高的为雨花区(15.77%,184/1167),年均发病率最高的是天心区(15.91/10万)。结论中小学生是长沙市学校结核病防控的重点人群之一,建议针对性地制定中小学校肺结核疫情防控措施。

肺间质改变为主的继发性肺结核CT诊断的价值研究

分析临床诊断肺间质改变为主的继发性肺结核患者期间,予以CT机断层扫描的价值。选取2022年1月—2022年12月昆明市第三人民医院临床诊治的100例肺结核患者参与分析,所有患者分别进行X线检测、CT检测,分析证型检出率,不同疗效周期病灶变化情况以及CT影像学资料征象表现。据统计,CT检测期间患者有关疾病检出率均高于X线检测技术,差异有统计学意义(P<0.05)。通过临床治疗过程中不同阶段,进行CT检测,患者微结节影、支气管扩大、网织变化、小叶间隔增厚、蜂窝征、毛玻璃影等改善效果较为理想,治疗后15个月CT征象检出率明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。研究发现,临床诊断患者肺间质改变为主的继发性肺结核病症,予以CT诊断价值更高,医生能够实时掌握患者治疗期间病灶处实际变化,并调整相应治疗措施,既能够提高治疗针对性,又能缩短患者病症恢复时间,提高治疗效果,值得基层医疗机构进行推广。

1500例初治继发性肺结核患者的流行现状及证候特点

目的：了解不同地区1500例初治继发性肺结核的流行现状及证候特点,发掘实验室指标对不同中医证型的独立危险因素,为制定结核病防治对策提供依据。方法：选取全国14家医院门诊或住院的1500例初治继发性肺结核患者,应用中医四诊信息采集软件,系统规范化地采集患者的一般信息、临床信息、客观指标检查等,建立数据库,对其进行综合分析。结果：18~30岁为发病人群占比最高的年龄阶段（45.7%）;男性多发于女性;肺阴亏虚证在不同年龄、文化程度、经济收入的分布差异有统计学意义（P〈0.05）。未发现对阴虚火旺证、气阴两虚证分布相关的因素。Logistic多元回归分析：白介素-1是肺阴亏虚证的危险因子;白介素-10是阴虚火旺证的危险因子;肿瘤坏死因子是气阴两虚证的危险因子。结论：不同年龄、文化程度、经济收入对初治继发性肺结核肺阴虚证有重要影响。本次研究未发现对阴虚火旺证、气阴两虚证分布相关的因素。不同证候各有其危险因子,以其为靶点进行辨治,具有重要意义。

中小学生肺结核发病率的调查分析

目的：了解中小学生的肺结核发病率及趋势。方法：调查和分析了常州市1990－1997年8年间中小学生肺结核的发病情况。结果：常州市中小学生肺结核年平均发病率小学生为8．21／10万，中学生为18．60／10万，8年间年发病率波动较大而且下降趋势不明显。结论：肺结核病仍然是危害中小学生健康的较为常见的慢性传染病。

免疫缺陷患儿合并结核分枝杆菌感染的临床特征分析

目的探讨继发性免疫缺陷病(SID)及原发性免疫缺陷病(PID)患儿合并结核分枝杆菌感染的临床特征。方法回顾性分析合并结核分枝杆菌感染的免疫缺陷患儿(SID组36例、PID组52例)及非免疫缺陷患儿(对照组108例)的临床资料。结果PID组患儿起病年龄低于对照组和SID组(P<0.05),男性比例高于对照组和SID组(P<0.05)。SID组及PID组患儿其他结核中毒症状(盗汗、消瘦、乏力、食欲下降)及PPD试验阳性率均低于对照组(P<0.05),且更易出现肺叶受累≥3叶(P<0.05)。PID患儿更易合并多器官受累(P<0.05)。SID组肺部粟粒影发生率高于对照组和PID组(P<0.05),PID组γ-干扰素释放试验阳性率低于对照组和SID组(P<0.05)。结核分枝杆菌感染在SID组表现为潜伏结核感染(36.1%)和活动性结核病(63.9%);在PID组以卡介苗病(90.4%)为主,有2例(3.8%)同时合并结核病。结论免疫缺陷患儿合并结核分枝杆菌感染的临床症状不典型,易出现播散性感染,PPD试验及γ-干扰素释放试验阳性率较低,容易出现误诊及漏诊。免疫缺陷患儿应常规进行结核相关筛查,早期识别及干预以改善预后。

继发性肺结核致病机制的再认识及索状因子在其中的作用

原发性结核与继发性结核是两个完全不同的致病过程,目前对原发性结核的致病机制有了较清楚认识,而对继发性结核致病机制的认识并不完全清楚。本文总结了广泛接受的继发感染致病机制存在的问题及产生的原因,以及致病机制新的认识和索状因子在其中的作用,希望促进对结核分枝杆菌继发感染致病机制的理解,为疫苗研发和药物开发提供新的认识。

结核病发病学研究进展及对当前结核病防控的意义

结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis, MTB)感染人体后,有两种不同的发病类型,即原发性结核病和原发后(继发性)结核病。本文重点回顾近几年结核病发病学的重要进展,包括以肺泡巨噬细胞、脂质体、泡沫巨噬细胞、肉芽肿等为结构特点的原发性结核病,在结核发病过程中所起到的保护性免疫作用,以及结核空洞等继发性结核病所造成的组织破坏性免疫反应,导致MTB释放、逃离并播散。局部组织MTB抗原持续存在与宿主高致敏淋巴细胞游走,是形成结核免疫独具特色koch现象的基础,决定潜伏性MTB感染向活动性结核病的转化。当前MTB潜伏感染人群很大,因此加强筛查仍是结核病防控的首要措施。

一例原发性肺结核发展为继发性肺结核的演变过程

目的探讨原发性肺结核发展为继发性肺结核的演变过程。方法报道1例原发性肺结核在抗结核治疗过程中发展为血播性肺结核及继发性肺结核的诊疗过程。结果患者,男,29岁,因发热1月入院。既往曾患克隆恩病,给予英夫利昔单抗治疗。胸部CT提示纵隔淋巴结肿大,病理诊断原发综合症,给予抗结核治疗过程中发展为血播性肺结核,并进一步发展为继发性肺结核。结论英夫利昔单抗在结核病发生发展中具有重要作用。