共情理念护理联合精细化护理对剖宫产初产妇心理状态及母乳喂养率的影响

目的:探究共情理念护理联合精细化护理对剖宫产初产妇心理状态及母乳喂养率的影响。方法:选取2020年5月—2021年9月湖北省红安县人民医院进行剖宫产的初产妇62例作为研究对象,根据随机数表法将其分为两组,对照组31例给予精细化护理,研究组31例在对照组基础上实施共情理念护理。比较两组产妇心理状态情况汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、母乳喂养率及不良事件发生率。结果:护理干预前,两组产妇心理状态情况比较,差异无统计学意义(t=0.232,P>0.05);研究组产妇心理状态HAMA评分低于对照组,差异有统计学意义(t=5.340,P<0.05)。护理1周后,研究组产妇(96.77%)母乳喂养率高于对照组(77.42%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.167,P<0.05)。研究组产妇不良事件发生率(3.23%),对照组不良事件发生率(19.35%),研究组产妇不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.026,P<0.05)。结论:共情理念护理联合精细化护理能够改善心理状态,提高新生儿母乳喂养率,有效降低护理期间不良事件的发生。

产后康复治疗仪联合早期乳房按摩对产妇产后泌乳康复效果及心理状态调整的效果分析

目的:分析产后康复治疗仪联合早期乳房按摩对剖宫产初产妇产后泌乳、康复效果及心理状态的效果。方法:将2021年10月至2022年3月在东南大学附属中大医院剖宫产分娩的初产妇96例,随机分为对照组和康复仪+早期乳房按摩组,每组48例。对照组采用常规产后康复护理,康复仪+早期乳房按摩组在常规产后康复的基础上采用产后康复仪结合早期乳房按摩。最后对两组产妇的产后泌乳、康复效果、心理状态及并发症进行比较。结果:两组产后泌乳开始时间、催乳素水平、产后第3天泌乳量、自主排尿时间、自主排气时间、VAS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05),康复仪+早期乳房按摩组康复效果明显。产后康复干预后,两组患者母亲抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分较治疗前均有改善,康复仪+早期乳房按摩组改善效果更好,两组差异有统计学意义(P<0.05)。康复仪+早期乳房按摩组(4.17%)并发症低于对照组(52.08%),两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:康复治疗仪+早期乳房按摩能够更好的进一步改善剖宫产初产妇的产后泌乳、康复效果和心理状态,同时降低了术后并发症发生率,从而保证了产妇能够顺利进行纯母乳喂养,同时提高产妇产后的生活质量。

一对一责任制助产护理干预在初产妇护理中的应用效果

目的 观察一对一责任制助产护理干预在初产妇护理中的应用效果。方法 选取2022年3月至2023年3月滕州市中心人民医院妇产科收治的70名初产妇为研究对象,按照随机数字表法分为参照组(35人)与试验组(35人)。参照组采用常规护理干预,试验组采用一对一责任制助产护理干预,比较两组的剖宫产率、产程、产妇总满意率和分娩恐惧感。结果 试验组剖宫产率低于参照组(P<0.05);试验组产程短于参照组(P<0.05);试验组产妇总满意率高于参照组(P<0.05);试验组分娩恐惧感评分低于参照组(P<0.05)。结论 一对一责任制助产护理干预在初产妇护理中的应用效果显著,能够缩短产程,改善分娩结局,减少分娩恐惧感,值得推广。

人文关怀护理模式对剖宫产初产妇产后疼痛的影响

目的:探讨人文关怀护理模式对剖宫产初产妇产后疼痛的应用效果。方法:选取在医院建档立卡剖宫产的80例初产妇作为研究对象,选择随机数表法分为两组,对照组产妇给予常规护理,观察组产妇给予人文关怀护理模式,比较两组产后疼痛程度及首次下床时间、首次排气时间。结果:护理后,对照组产妇NRS评分高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇首次下床时间、首次排气时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:人文关怀护理模式可有效减轻剖宫产初产妇产后疼痛程度,能够更好地促进初产妇术后康复,值得临床推广与应用。

分娩方式对初产妇盆底功能和母婴结局的影响

目的探讨不同分娩方式下初产妇产后早期盆底功能的差异,观察不同分娩方式对母婴结局的影响,为孕妇对于分娩方式的选择提供参考。方法选择2020年10月至2021年4月169例于福建医科大学附属漳州市医院产科分娩的初产妇作为研究对象,所有产妇均于产后6~8周复检并行盆底超声检查,根据分娩方式不同分为阴道分娩组(n=71)、剖宫产组(n=98),比较两组产后盆底肌肌力、分娩情况,盆底功能相关临床症状、器官脱垂情况与母婴结局。结果阴道分娩组盆底肌肌力正常率为43.66%,低于剖宫产组62.24%,差异有统计学意义(P<0.05);阴道分娩组膀胱膨出、肛提肌裂孔扩大均显著高于剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.05);阴道分娩组产后2 h出血量、住院时间均低于剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇不良妊娠结局率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产和阴道分娩各有优缺点,剖宫产对初产妇产后早期盆底功能影响较小,而阴道分娩产后2 h出血量更少,住院时间更短,临床上可综合评估母胎情况,合理选择分娩方式。

高危初产妇剖宫产后发生PPH的危险因素分析

目的探究高危初产妇剖宫产后引发产后出血(postpartum hemorrhage,PPH)的危险因素。方法选取2021年8月—2023年8月富川县人民医院妇产科收治的高危初产妇78例作为研究对象,依据是否发生PPH分为发生组(19例)与未发生组(59例)。对两组患者一般资料给予单因素分析,将单因素分析具有统计学差异的项目通过自变量赋值后纳入多因素logistic回归分析,并构建回归方程以验证模型拟合度,在模型拟合度较好的情况下,提出预防性措施。结果单因素分析发现两组体质量指数、学历、妊娠期糖尿病、孕周、人血白蛋白水平的比较差异无统计学意义(P>0.05);年龄、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、宫缩乏力、血小板水平与PPH发生有关(P<0.05)。将以上差异项纳入多因素Logistic回归分析发现,年龄≥35岁、存在妊娠期高血压疾病、存在前置胎盘、存在宫缩乏力、血小板水平≤100×10^(9)/L是高危初产妇剖宫产后发生PPH的危险因素(P<0.05)。构建高危初产妇剖宫产后发生PPH的危险因素方程,得到Logit(P)=-5.204+1.623×(年龄≥35岁)+0.824×(存在妊娠期高血压疾病)+1.715×(存在前置胎盘)+0.769×(存在宫缩乏力)+0.803×(血小板水平≤100×10^(9)/L)。利用模型系数Omnibus检验评价模型总体,χ^(2)=76.298,自由度=5,P<0.001,提示模型总体有意义;利用Hosmer-Lemesho检验对拟合优度效果予以质性评价,χ^(2)=7.601,DF=8,P=0.533,说明该模型拟合优度较好。结论存在年龄≥35岁、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、宫缩乏力、血小板水平≤100×10^(9)/L因素的高危初产妇剖宫产后发生PPH的风险较高,护理人员应对其多加注意,并及时采取有效措施以降低PPH发生率。

初产妇剖宫产术后实施中医体质辨证护理的效果

目的分析中医体质辨证护理对初产妇剖宫产术后母乳分泌及产后恢复进程的影响。方法选取100例行剖宫产术的初产妇为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组50例。对照组采用常规护理,观察组在此基础上采用中医体质辨证护理。对比两组初产妇的母乳分泌情况及产后恢复进程。结果观察组产后泌乳情况优于对照组,出院当天纯母乳喂养率为98.00%,高于对照组的76.00%(P<0.05)。观察组产后恢复情况优于对照组,自护能力、生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论中医体质辨证护理可有效改善初产妇剖宫产术后的母乳分泌情况,加快产后恢复进程,提升其生活质量。

首次妊娠阴道试产转剖宫产影响因素及预测价值

目的:探究首次妊娠中转剖宫产影响因素及其预测价值。方法:回顾性收集2021年1月-2024年1月本院行阴道试产的首次、足月、单胎妊娠产妇1650例临床资料,其中转剖宫产200例为剖宫产组,余产妇按照1:1比例随机抽取阴道试产成功者200例为阴道分娩组。对比分析两组相关资料,单因素及多因素logistic回归分析影响中转剖宫产的相关因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析独立因素构建的风险预测模型对中转剖宫产的价值。结果:1650例阴道试产产妇中转剖宫产200例,占比12.1%,其中因相对头盆不称中转剖宫产所占比例最大(69.0%)。剖宫产组产妇年龄、产前体质指数(BMI)、胎膜早破比例、羊水分度、引产比例、新生儿体重及身长均大于阴道分娩组,宫颈Bishop评分小于阴道分娩组(P<0.05)。logistic回归分析,Bishop评分高是降低中转剖宫产率的相关因素,而产妇年龄大、产前BMI高、新生儿体重大是中转剖宫产的危险因素(均P<0.05)。基于独立因素的风险模型预测中转剖宫产的曲线下面积为0.821(95%CI 0.780~0.857),敏感度77.0%,特异度74.5%。结论:产妇年龄大、产前BMI高、宫颈成熟度低及新生儿体重大会影响阴道试产中转剖宫产,基于上述因素构建的风险预测模型对首次妊娠中转剖宫产有一定的预测价值,可指导临床分娩干预。

产前放松训练在初产妇中的应用效果

目的:观察产前放松训练在初产妇中的应用效果。方法:选取2018—2022年于该院分娩的70名初产妇进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组与对照组各35名。对照组采用常规产前护理,观察组在对照组基础上采用产前放松训练,比较两组分娩恐惧量表(CAQ)评分、积极心理问卷(PPQ)评分、第一产程Wong-Baker面部表情疼痛量表评分、产程时间、分娩方式。结果:护理后,两组CAQ评分低于护理前,且观察组低于对照组,两组PPQ评分高于护理前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组第一产程Wong-Baker面部表情疼痛量表评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组第一、第二、第三产程时间以及总产程均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组自然分娩率为60.00%,高于对照组的31.43%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组剖宫产率为5.71%,低于对照组的31.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规产前护理基础上采用产前放松训练可提高初产妇PPQ评分和自然分娩率,缩短产程时间,降低CAQ评分、第一产Wong-Baker面部表情疼痛量表评分和剖宫产率,效果优于单纯常规产前护理。

孕妇体操配合拉玛泽减痛分娩法在促进初产妇自然分娩和降低剖宫产率中的作用分析

目的探讨孕妇体操配合拉玛泽减痛分娩法在促进初产妇自然分娩和降低剖宫产率中的作用。方法选取2022年1—12月定期到本院进行产检的初产妇60例作为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,每组30例。对照组采用常规检查和护理。观察组在对照组的基础上练习孕妇体操,并配以拉玛泽减痛分娩法锻炼:孕妇在妊娠16~28周进行孕妇体操练习,在28周进行拉玛泽减痛分娩法锻炼。观察并比较两组孕妇的分娩结局、分娩时间。结果观察组自然分娩率为80.00%,剖宫产率为16.67%;对照组自然分娩率为53.33%,剖宫产率为40.00%(P<0.05)。观察组前2个产程的分娩时间和总产程时间均少于对照组(P<0.05)。结论孕妇体操配合拉玛泽减痛分娩法能够促进初产妇进行自然分娩,有效降低剖宫产率,值得在临床上进行推广。

足月妊娠初产妇阴道试产失败中转剖宫产的影响因素

目的:分析足月妊娠初产妇阴道试产失败中转剖宫产的影响因素。方法:回顾性分析2019年3月至2022年3月在该院进行阴道试产的158例初产妇的临床资料。统计158例初产妇中转剖宫产发生情况,根据分娩结局不同将初产妇分为中转剖宫产组和阴道分娩组,对初产妇阴道试产失败中转剖宫产的相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果:158例初产妇中阴道分娩135例(85.44%),中转剖宫产23例(14.56%)。两组胎膜早破、分娩镇痛占比及羊水污染程度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组年龄、身高、孕前体质量指数(BMI)、孕期增重、新生儿体质量、妊娠时长、引产情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄、孕前BMI、孕期增重、妊娠时长、引产均为足月妊娠初产妇阴道试产失败中转剖宫产的危险因素(OR>1,P<0.05),而身高则是足月妊娠初产妇阴道试产失败中转剖宫产的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论:年龄、孕前BMI、孕期增重、妊娠时长、引产均为足月妊娠初产妇阴道试产失败中转剖宫产的危险因素,身高是足月妊娠初产妇阴道试产失败中转剖宫产的保护因素,临床可针对上述影响因素制订预防措施,或提前调整分娩方式。

手术室舒适护理联合心理行为干预在剖宫产初产妇护理中的应用效果

目的探讨手术室舒适护理联合心理行为干预对剖宫产初产妇负性情绪及疼痛程度的影响。方法选取2023年6月至9月济南市济阳区人民医院收治的剖宫产初产妇80例,按照随机数字表法分为两组。对照组(n=40)采用常规护理,观察组(n=40)在此基础上采用手术室舒适护理联合心理行为干预。对比两组负性情绪[焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分]、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]及并发症发生情况。结果干预后,观察组SAS评分及SDS评分均低于对照组(P<0.05)。术后48 h,观察组VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术室舒适护理联合心理行为干预用于剖宫产初产妇,可有效减轻其负性情绪及疼痛程度,降低并发症发生率。

基于自然生物角度的袋鼠式护理模式应用于剖宫产初产妇研究

目的:分析自然生物角度的袋鼠式护理模式应用于剖宫产初产妇的效果。方法:将84例剖宫产初产妇分为研究组和对照组,每组各42例。对照组开展传统护理干预,研究组开展基于自然生物角度的袋鼠式护理模式。比较两组产妇首次乳汁分泌时间;比较两组产妇自胎盘从子宫顺利娩出后的第1、2天的子宫恢复情况;在分娩后40 d时,组织两组产妇来院接受复查,向两组产妇发放爱丁堡产后抑郁量表以评估其当前的心境状态。结果:研究组首次乳汁分泌时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组在24 h子宫下降高度多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组在48 h子宫下降高度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组轻度抑郁发生率低于对照组,抑郁处于“无或极轻微”所占百分比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于自然生物角度的袋鼠式护理模式应用于剖宫产初产妇,能强化新生儿的吸吮反射,且能刺激产妇泌乳,促进产妇子宫复原,降低产后抑郁症等负性情感事件。

影响无剖宫产指征初产妇选择剖宫产的质性研究

目的探讨影响无剖宫产指征初产妇选择剖宫产的因素。方法采用质性研究中的现象学研究方法对10例无剖宫产指征选择剖宫产的初产妇进行半结构式、面对面的深度访谈,运用Colaizzi资料分析原则进行资料整理分析,提炼主题。结果无剖宫产指征初产妇选择剖宫产的影响因素集中于4个主题:心理因素;社会因素;自身因素;医源性因素。结论初产妇对自然分娩的恐惧和对剖宫产的信任是选择剖宫产的主要原因,故须加强产前教育,消除初产妇对分娩的恐惧、紧张的心理,使其树立信心,提倡人性化护理服务模式;同时,正确引导并帮助初产妇选择适宜的分娩方式,降低剖宫产率。

初产妇剖宫产术后母乳喂养效能的影响因素

目的探讨初产妇剖宫产术后母乳喂养效能的影响因素,并据此制定相关护理对策。方法选择医院2016年1月—2019年1月收治的选择剖宫产术分娩初产妇150例,调查产妇个人因素与环境因素,通过单因素及多因素线性回归分析初产妇剖宫产术后母乳喂养效能的影响因素。结果本研究中,150例产妇BSES量表平均得分为67.23±16.23分。技能平均得分为21.93±7.92分,内心活动平均得分为45.72±9.88分。单因素及多因素线性回归结果显示,喂养认知度、产后抑郁情况、配偶支持度水平、乳头是否健康、产后泌乳量是影响初产妇剖宫产术后母乳喂养效能的独立影响因素。结论初产妇剖宫产术后母乳喂养效能高低存在多种因素影响,护理对策应着对因施护,提高母乳喂养率。

PBL式孕期健康教育在降低初产妇非医学需要剖宫产率中的作用

目的:探讨PBL式孕期健康教育在降低初产妇非医学需要剖宫产率中的作用。方法:将2011年9月～2012年3月在我院进行产检的100名初产妇作为实验组,参加PBL式孕妇学校健康教育;将2010年9月～2011年3月参加我院孕妇学校课程并在我院分娩的100名初产妇作为对照组。比较两组产妇围产期知识掌握情况、对分娩过程满意度以及非医学需要剖宫产率。结果:实验组产妇围产期知识掌握水平和对分娩过程的满意度均高于对照组(P<0.05),实验组剖宫产率和非医学需要剖宫产率低于对照组(P<0.05)。结论:PBL式健康教育可提高初产妇围产期知识掌握水平和对分娩过程的满意度,有效降低总剖宫产率和非医学需要剖宫产率。

妊娠足月高龄初产妇的分娩方式及对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠37周后高龄初产妇的分娩方式及对妊娠结局的影响。方法采取回顾性研究的方法,选取2018年1-7月在首都医科大学附属北京妇产医院妊娠37周后分娩的高龄初次分娩孕妇,收集孕妇年龄、孕次、不良孕产史、妊娠合并症及并发症、孕周、分娩方式、胎儿窘迫、新生儿窒息率等信息,并进行统计分析。结果 746例分娩中,303例(40. 62%)选择剖宫产终止妊娠,443例(59. 38%)阴道试产。阴道试产中,75例(16. 93%)中转剖宫产,368例(83. 07%)经阴道分娩,其中38例(10. 32%)产钳助产。阴道试产中,35～37岁和≥38岁年龄段,中转剖宫产率分别是17. 24%和15. 15%(P=0. 870),产钳助产率分别是7. 43%和15. 15%(P=0. 021)。择期剖宫产、阴道试产失败中转剖宫产、阴道分娩组中胎儿窘迫发生率分别为5. 30%、40. 00%和21. 47%,P=0. 000。结论 38岁以上的高龄初产妇阴道试产并不增高中转剖宫产的概率;阴道试产失败中转剖宫产的胎儿窘迫率虽然增高,但是新生儿窒息并未增加;由此可见,高龄初产妇经过产前充分评估,无阴道试产禁忌情况下,多数均能经阴道分娩。

初产妇产前焦虑抑郁相关因素分析

目的 探讨引起孕妇产前情绪障碍的主要因素.方法 采用自制问卷及焦虑自评量表与抑郁自评量表对952名初产妇进行调查,并分析一般社会状况与初产妇情绪障碍的关系.结果 ①初产妇焦虑发生比例为20.04%,抑郁发生比例为27.94%;②焦虑组初产妇年龄≥30岁、大学文化程度、恐惧分娩、担心孩子安全及不适应医院环境者的比例显著高于非焦虑组（χ^2依次为45.38、21.77、89.54、33.47、13.76,均P〈0.05）.抑郁组初产妇年龄≥30岁、大学文化程度、恐惧分娩、担心孩子安全及不适应医院环境者的比例显著高于非抑郁组（χ^2依次为76.29、17.92、58.38、33.47、13.63,均P〈0.05）;③与焦虑相关的因素依次为初产妇年龄≥30岁、恐惧分娩、大学以上文化程度、不适应医院环境及担心孩子安全（OR分别为2.37、2.37、2.06、1.90、1.53,均P〈0.05）等.与抑郁相关的因素依次为初产妇年龄≥30岁、不适应医院环境、恐惧分娩、大学以上文化程度及担心孩子安全（OR分别为2.90、2.41、1.96、1.88、1.67,均P〈0.05）.结论 初产妇年龄大、文化程度高、对分娩的恐惧、对医院环境的不适应及对孩子安全的担心是产前情绪障碍的主要原因.

社会心理因素对硬膜外麻醉剖宫产初产妇术中疼痛的影响

目的探讨社会心理因素对硬膜外麻醉剖宫产初产妇术中疼痛的影响。方法选择择期行硬膜外麻醉剖宫产的初产妇200例,收集人口学资料。术前对产妇进行生活满意度、社会支持度评估,术中采用视觉模拟评分法评估患者术中疼痛程度,应用logistic回归模型分析硬膜外麻醉剖宫产产妇术中疼痛的影响因素。结果术中27例剖宫产产妇发生疼痛,占13.5%。疼痛及非疼痛产妇的社会支持度分别为21~38(28.11±5.92)分、21~53(38.61±6.80)分;疼痛及非疼痛产妇的生活满意度分别为7~32(24.93±7.94)分、7~34(29.58±3.94)分。Logistic回归模型分析结果显示,生活满意度和社会支持度是硬膜外麻醉剖宫产产妇术中疼痛的保护因素(P<0.05)。结论生活满意度和社会支持度与硬膜外麻醉剖宫产初产妇术中疼痛发生相关,提高患者生活满意度和社会支持度可以减少初产妇术中疼痛发生。

产前心理干预成效分析

目的探讨产前心理干预的意义。方法选取2004年12月—2009年12月在本院产检、分娩的初产妇为研究对象。对2007年以前住院者仅仅进行心理评估作为对照组,对2007年以后住院者同时开展心理干预作为干预组。进行心理干预效果评价。结果①2组年龄构成(χ2=0.75,P>0.05)及学历构成(χ2=1.59,P>0.05)均无显著性差异。②干预组社会因素剖宫产比例明显降低(24.19%VS 37.45%,u=7.68,P<0.05),有显著性差异。③干预组剖宫产指征中社会因素(29.63%VS 47.98%,χ2=130.56)、头位异常(5.58%VS11.39%,χ2=40.41)及胎儿宫内窘迫等所占比率(5.8%VS 9.88%,χ2=21.46)明显降低,均有显著性差异(P均<0.05)。④干预组的焦虑评分((43.14±7.87)分VS(39.16±5.92)分,u=21.45,P<0.01)、抑郁评分((35.98±5.77)分VS(32.62±6.83)分,t=19.32,P<0.01)均低于对照组,均有显著性差异。⑤干预组焦虑(13.17%VS 19.00%,χ2=34.74)、抑郁(23.46%VS 28.37%,χ2=17.17)发生比例均低于对照组,均有显著性差异(P均<0.05)。⑥干预组有焦虑抑郁情绪者试产率(焦虑47.57%VS 35.78%,χ2=12.17;抑郁65.22%VS 54.32%,χ2=17.45)及试产成功率(焦虑44.16%VS 28.57%,χ2=19.14;抑郁38.59%VS19.45%,χ2=35.99)均明显升高,均有显著性差异(P均<0.05)。结论广泛开展孕产期教育、心理评估及干预有助于降低社会因素剖宫产率,提高产科质量。