儿童pro-B急性淋巴细胞白血病的临床特点及预后分析

目的 探讨儿童pro-B急性淋巴细胞白血病(pro-B-ALL)的临床特点及预后。方法 选择ALL患儿696例,统计pro-B-ALL发生率,并分析其临床特点、治疗和预后。结果 ALL患儿中pro-B-ALL发生率为6.18%(43/696),其中男性24例,女性19例;年龄<1岁3例,1~9岁23例,≥10岁17例;初诊白细胞(WBC)计数≥50×10^(9)/L 15例,<50×10^(9)/L 28例;免疫表型中B系抗原CD20阳性5例、CD22阳性30例;T系抗原CD7阳性5例;干/祖细胞抗原CD34阳性31例,CD58阳性22例、CD15阳性5例;髓系抗原CD33阳性13例,CD13阳性10例;融合基因中混合谱系白血病基因重排(MLL-r)阳性15例,E2A-PBX1阳性1例,BCR-ABL1阳性1例,MLL-AF4阳性8例;MLL-r、MLL-AF4阳性者初诊WBC≥50×10^(9)/L比例均较阴性者高,CD13、CD22阳性率均较阴性者低,差异有统计学意义(P<0.05)。诱导缓解治疗1个月后完全缓解(CR)率为97.67%(42/43),最终43例患儿均获得CR。截至末次随访日期时有9例(20.93%)复发,死亡6例,5年总生存率(OS)为86.05%(37/43);初诊WBC<50×10^(9)/L者5年OS率高于初诊WBC≥50×10^(9)/L者,化疗3个月微小残留病灶≥1%的患者5年OS率低于化疗3个月微小残留病灶<1%的患者,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,初诊WBC≥50×10^(9)/L、化疗3个月微小残留病灶≥1%是影响pro-B-ALL患者5年OS率的独立危险因素(P<0.05)。结论 儿童pro-B-ALL好发于10岁以下男童,常伴CD34、CD22、CD58高表达,初诊WBC与化疗3个月微小残留病灶是影响远期预后的重要因素。

儿童pro-B急性淋巴细胞白血病的临床特点及预后分析

目的探究儿童pro-B急性淋巴细胞白血病(pro-B-ALL)的临床特点及预后影响因素。方法回顾性选择64例年龄<18岁的pro-B-ALL患儿为研究对象,分析其临床特点、治疗和预后,以及生存率的影响因素。结果pro-B-ALL患儿占儿童急性淋巴细胞白血病的6.23%(64/1028)。64例患儿中男35例,女29例,中位确诊年龄7.0(范围0.4~16.0)岁,其中≥10岁和<1岁者分别占39%和6%,中位初诊白细胞计数25.5(范围0.4~831.9)×10^9/L,其中≥50×10^9/L者占35.9%。MLL-r阳性是最常见的分子遗传学异常(34%,22/64),常伴CD22、CD13低表达和CD7高表达,其中MLL-AF4阳性者常伴CD33低表达。64例患儿中位随访时间60.0(范围4.9~165.3)个月,5年总生存(OS)率及无事件生存(EFS)率分别为(85±5)%和(78±5)%。多因素分析显示,化疗3个月微小残留病≥0.1%是影响pro-B-ALL患儿5年OS率和EFS率的独立危险因素(P<0.05)。结论儿童pro-B-ALL具有独特的临床和生物学特征。初诊时的免疫抗原、分子遗传学异常及化疗3个月微小残留病水平是影响远期疗效的重要因素。

抗氧化应激对慢性心力衰竭患者CysC及Pro-BNP的影响及相关性

目的探讨慢性心力衰竭患者经抗氧化应激治疗后对CysC及Pro-BNP变化的影响,以及与近期预后的相关性。方法选择广西科技大学第一附属医院2015年6月至2018年6月慢性心力衰竭患者(NYHAⅡ~Ⅳ级)126例为研究组,同期住院无心功能不全患者62例为对照组,分别收集2组患者年龄、性别、体重、身高等基线资料,心脏彩超评估心功能状态:左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左房舒张末期内径(LAD),并测定血清CysC、Pro-BNP、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA),随后分析所产生的临床意义。结果与对照组比较,LVEF、TC、HDL-C水平降低(P<0.05);LVEDD、LAD、TG、Cr、BUN水平均升高(P<0.05);心力衰竭组CysC及Pro-BNP水平显著升高(P<0.05);NYHA Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组CysC及Pro-BNP水平显著升高(P<0.05)。经抗氧化应激治疗后,6个月内随访结果可见:抗氧化应激后HF组CysC及Pro-BNP水平仍高(P<0.05);治疗后各组CysC及Pro-BNP水平显著降低(P<0.05)。CysC与Pro-BNP、LAD、LVEDD、TG、Cr、BUN呈正相关;与LVEF、TC、HDL-C呈负相关。心力衰竭组患者再住院率及死亡率均高,而死亡率差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论抗氧化应激治疗与血清CysC及Pro-BNP水平关系密切,具有负相关性,血清CysC及Pro-BNP水平与心力衰竭心功能程度具有密切相关性,可作为慢性心力衰竭患者近期再住院率及死亡率增加的预测因子。

冠心病不同中医证型与血Pro-BNP相关性研究

目的探讨冠心病患者血浆B型钠尿肽前体(Pro-BNP)水平和不同中医证型的相关性,为冠心病的中医辨证分型和辨证论治规范化提供客观临床依据。方法 90例冠心病患者,运用横断面调查的方法,搜集病史、症状、体征等,参照证型评分表,予以中医辨证分型,然后统计冠心病常见中医证型(心血瘀阻证、痰浊闭阻证、心肾阳虚证)的Pro-BNP水平,同时选取健康对照组20名,检测其血浆Pro-BNP水平,分析比较上述冠心病中医证型与血浆Pro-BNP水平间的关系。结果冠心病组的Pro-BNP水平明显高于健康对照组(P<0.05);冠心病中心肌梗死组与心绞痛组血Pro-BNP水平比较差异有统计学意义(P<0.05),不稳定型心绞痛组与稳定型心绞痛组比较,差异有统计学意义(P<0.05);血Pro-BNP水平在心血瘀阻证、痰浊闭阻证、心肾阳虚证3个证型中呈现递增趋势(P<0.05)。结论 Pro-BNP是冠心病重要的预测评价指标,独立于其他危险因素,可作为冠心病有效的独立的诊断标志物;其水平变化与冠心病中医证型之间存在明显相关性,也与冠心病严重程度有关;可用于指导冠心病中医辨证分型。

多巴胺联合波生坦治疗肺动脉高压及对血清pro-BNP、SOD的影响

目的探讨多巴胺联合波生坦治疗肺动脉高压及对血清B型脑钠肽前体(proBNP)、超氧化物歧化酶(SOD)的影响。方法选择2016年2月至2018年2月于武汉亚洲心脏病医院心内科收治的肺动脉高压患者90例进行研究,分为观察组(n=48)和对照组(n=42)。对照组给予波生坦治疗,观察组在此基础加用多巴胺。比较两组患者的临床疗效、proBNP、SOD、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC、动脉氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)水平变化情况及不良反应发生情况。结果治疗后,两组总有效率分别为93.75%、73.81%,P<0.05;治疗后,两组患者血清proBNP、SOD水平均改善,且观察组proBNP低于对照组,SOD高于对照组(P<0.05);两组患者肺功能指标较治疗前均显著升高(P<0.05),观察组患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC水平均明显高于对照组(P<0.05);治疗后,两组的PaO2、PaCO2水平较治疗前均显著改善(P<0.05),观察组PaO2水平明显较对照组低,PaCO2明显高于对照组(P<0.05)。结论肺动脉高压患者应用多巴胺联合波生坦治疗,可有效改善患者proBNP、SOD水平,减少不良反应。

血清PRO-BNP水平与子痫前期围生期结局关系的回顾性研究

目的:回顾性分析B型脑利钠肽前体(pro B-type natriuretic peptide,PRO-BNP)水平预测子痫前期患者母婴预后的价值。方法:采用荧光免疫法测定111例子痫前期孕妇PRO-BNP水平,根据检测水平分为PRO-BNP正常组(85例)和PRO-BNP异常组(26例),随访至分娩,比较2组母婴预后的差异。结果:PROBNP异常组期待治疗者明显减少,2组比较差异有统计学意义(7.7%vs.36.5%,χ~2=7.893,P=0.005)。2组孕妇尿蛋白异常情况、胸水发生率比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。2组胎儿窘迫、早产儿和新生儿转儿科发生率、新生儿出生体质量及Apgar评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:单一血清PRO-BNP水平与子痫前期患者脏器损伤严重性有一定关系,但与新生儿预后无明显关系。

保心安胶囊联合曲美他嗪片对2型糖尿病合并心力衰竭患者pro-BNP的影响研究

目的观察保心安胶囊联合曲美他嗪片对2型糖尿病合并慢性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效及治疗前后心功能及空腹血糖、血浆B型脑利钠肽前体(pro-BNP)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法将符合纳入标准的82例患者随机分为对照组(n=40)和治疗组(n=42)。对照组给予西医常规治疗,加用曲美他嗪片。治疗组在对照组基础上加以保心安胶囊服用,共治疗6个月,观察2组治疗前后的心功能情况[心输出量(CO)、每搏输出量(SV)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张晚期与早期血流峰值速度比值(E/A)]并检测空腹血糖(FPG)、血清pro-BNP和hs-CRP水平及超声心动图检测心功能。结果 2组治疗后FPG、pro-BNP、hs-CRP较治疗前降低,治疗组心功能改善程度和FPG、pro-BNP、Hs-CRP降低程度均优于对照组差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组E/A、LVEF、CO及SV均较本组治疗前提高,且治疗组较对照组提高的更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论保心安胶囊联合曲美他嗪片可抑制DM合并CHF患者的非特异性炎性反应,更好的控制血糖,改善心功能,从而提高临床疗效。

松龄血脉康胶囊对老年稳定型心绞痛患者心功能、炎症因子、NTpro-BNP及TNⅠ水平的影响

目的分析松龄血脉康胶囊对老年稳定型心绞痛患者心功能、炎症因子、N端B型钠尿肽原(NTpro-BNP)、肌钙蛋白I(TnI)水平的影响。方法选择2019年7月至2021年3月广东省人民医院南海医院收治的80例老年稳定型心绞痛患者为研究对象,根据随机数表法将患者分为观察组和对照组各40例,对照组患者给予常规处理及单硝酸异山梨酯片治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上联合予松龄血脉康胶囊治疗,均连续治疗2周。比较两组患者治疗前后的心功能[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心脏指数(CI)]、血清降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、NTpro-BNP、TnI水平变化及不良反应发生情况。结果治疗后,两组患者的心功能指标较治疗前均明显改善,且观察组患者的LVEDD、LVESD水平分别为(50.43±3.18)mm、(42.41±3.47)mm,明显低于对照组的(57.90±3.20)mm、(46.23±3.50)mm,LVEF、SV、CI水平分别为(48.60±3.15)%、(93.50±10.13)mL、(3.31±0.40)L/(min·m^(2)),明显高于对照组的(44.03±2.41)%、(88.24±11.18)mL、(3.02±0.25)L/(min·m^(2)),差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的血清炎症因子水平较治疗前明显降低,且观察组患者的血清PCT、hs-CRP和NLR水平分别为(0.46±0.07)μg/L、(4.20±0.57)mg/L,1.88±0.23,明显低于对照组的(0.85±0.12)μg/L、(5.51±0.55)mg/L、2.34±0.31,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的血清NTpro-BNP、TnI水平较治疗前明显降低,且观察组患者的血清NTpro-BNP、TnI水平分别为(2.59±0.47)ng/L、(0.71±0.09)μg/L,明显低于对照组的(3.65±0.80)ng/L、(0.96±0.11)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗期间的不良反应总发生率为7.50%,略低于对照组的12.50%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论松龄血脉康胶囊能有效改善老年稳定型心绞痛患者的心功能,并降低PCT、hs-CRP、NLR、NTpro-BNP、TnI水平,具有临床应用价值。

2型糖尿病并发心力衰竭患者尿液CIB 1与血清pro-BNP水平及其相关性分析

目的:观察2型糖尿病并发心力衰竭患者尿液钙整合素结合蛋白1(CIB 1)及血清B型脑利钠肽前体(pro-BNP)水平及其与心功能分级、心功能指标相关性,分析影响2型糖尿病并发心力衰竭的危险因素。方法:85例2型糖尿病并发心力衰竭患者为观察组,另选取心功能正常的2型糖尿病患者85例为对照组。检测两组患者尿CIB 1和血清pro-BNP水平,心脏彩色多普勒超声检测LAD、RAD、LVESD、LVEDD及LVEF。比较两组尿CIB 1及血清pro-BNP水平及其与心功能分级、心功能指标的相关性,采用Pearson法进行相关性分析,Logistic回归分析影响2型糖尿病并发心力衰竭的危险因素。结果:观察组尿CIB 1为3.59±0.17μg/L,血清pro-BNP为556.28±123.57 ng/L,分别高于对照组的1.25±0.13μg/L和55.67±12.64 ng/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者尿CIB 1及血清pro-BNP水平随着心功能分级增加而增高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组尿CIB 1、血清pro-BNP水平与LAD、RAD、LVESD及LVEDD呈正相关,与LVEF呈显著负相关,均具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示尿CIB 1与血清pro-BNP水平正相关,具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示糖尿病病程、空腹血糖、血清pro-BNP、尿CIB 1水平均为影响2型糖尿病并发心力衰竭的危险因素。结论:2型糖尿病并发心力衰竭患者尿CIB 1、血清pro-BNP水平升高,二者呈正相关,并与心功能分级及心功能指标密切相关,联合检测尿液CIB1和血清pro-BNP可作为2型糖尿病并发心力衰竭诊断及病情预测的重要生物指标。

心力衰竭患者外周血RDW和NT-pro-BNP联合检测对临床诊断及分级的相关性研究

目的探讨心力衰竭(heart failure,HF)患者外周血红细胞体积分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)和N末端B型脑钠肽前体(NT-pro-BNP)联合检测对HF临床诊断及分级的相关性研究。方法选择80例HF确诊患者和100例健康体检者,采用Sysmex全自动血细胞分析仪进行全血RDW检测分析;采用电化学发光法检测血清NT-pro-BNP水平,运用SPSS17.0软件对结果进行数据分析。结果HF确诊患者血中RDW和NT-pro-BNP的水平明显高于健康对照者,差异有统计学意义(P<0.05);NYHA分级Ⅳ级患者血中RDW和NT-pro-BNP的水平显著高于NYHA分级Ⅰ~Ⅱ级和Ⅲ级患者,其差异具有统计学意义(P<0.05)。NYHA分级Ⅲ级患者血中RDW和NT-pro-BNP的水平显著高于NYHA分级Ⅰ~Ⅱ级患者,其差异具有统计学意义(P<0.05)。三组不同NYHA分级HF患者血中NT-pro-BNP和RDW水平呈正相关关系(r=0.554,P=0.01);Pearson相关分析显示RDW与NT-pro-BNP水平呈正相关(r=0.554,P=0.01)。结论RDW和NT-pro-BNP水平的联合检测可提高HF的临床快速诊断率,为HF诊断、病程判断和预后提供诊断依据。

NT-proBNP对有创机械通气小儿急性呼吸衰竭28 d内死亡的预测价值研究

目的:研究氧合指数(OI)和N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)在儿童重症监护病房(PICU)需要有创机械通气的急性呼吸衰竭(ARF)患儿28 d内死亡的预测价值。方法:选取2017—2019年入住本院PICU的需要有创机械通气的111例ARF患儿,收集并分析患儿临床资料,包括儿童机械通气死亡风险评分Ⅲ(PRISMⅢ)、OI、NT-proBNP、机械通气后28 d内生存情况等。采用单因素和多因素logistic回归分析评估ARF患儿28 d内死亡的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估NT-proBNP、OI和年龄预测28 d生存情况的效果。结果:患儿中位年龄12个月(4.5~66个月),28 d内79例存活(71.17%),32例死亡(28.83%)。与存活组相比,死亡组OI显著升高,NT-proBNP水平显著降低(均P<0.05),两组24 h内PRISMⅢ评分无显著差异(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄、OI、NT-proBNP均为ARF患儿28 d内死亡的独立危险因素(P<0.05)。年龄、OI、NT-proBNP及三者联合的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.625 0、0.603 6、0.602 8和0.657 2,年龄+OI+NT-proBNP联合具有更好的预测效果。结论:在ARF需机械通气患儿中,最初24 h的年龄、OI和NT-proBNP水平与28 d死亡风险相关;年龄、OI和NT-proBNP三者联合有助于早期识别ARF插管患儿死亡风险。

H-FABP与BNP在快速心房纤颤诊断与评估中的应用

目的旨在研究心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)与前体B型钠尿肽(pro-BNP)在快速心房纤颤(简称房颤)中的诊断和评估价值。方法应用双抗夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)对2021年1月至2022年12月间,潍坊市坊子区人民医院急诊收治的79例快速房颤患者的血浆中H-FABP和pro-BNP进行检测。进一步结合患者的临床表现、心功能检测进行综合分析。结果在阵发性、持续性和永久性房颤患者中,血浆H-FABP的平均含量分别为(7.0±1.7)ng/mL、(8.3±2.2)ng/mL和(9.5±3.0)ng/mL,而pro-BNP的平均含量则分别为(819±125)pg/mL、(1630±215)pg/mL和(2189±165)pg/mL。阵发性房颤患者经过胺碘酮转复心律后,H-FABP和pro-BNP水平均显著下降至(6.2±1.1)ng/mL和(561±117)pg/mL。根据NYHA心功能分级,Ⅲ级和Ⅳ级患者的H-FABP和pro-BNP含量显著高于心功能较好的患者。结论H-FABP和pro-BNP的血浆水平与快速房颤患者的心功能状态显著关联,因此有潜力作为房颤诊断和心功能评估的生物标志物。

CTRP3联合NT-proBNP对MVD患者发生HHcy的预测价值

目的探讨补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP3)联合N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)对冠状动脉(冠脉)多支病变(MVD)患者发生高同型半胱氨酸血症(HHcy)的预测价值。方法回顾性分析200例MVD患者的临床资料,根据血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平是否>15μmol/L分为高Hcy组(111例)和正常Hcy组(89例)。比较两组基线资料[年龄、性别、冠心病病程、吸烟史、糖尿病病史、高血压病史、体质量指数(BMI)],生化指标(NT-proBNP、尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、Hcy、CTRP3),采用二元Logistic回归分析法分析影响MVD患者发生HHcy危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析CTRP3联合NT-proBNP对MVD患者发生HHcy的预测效能。结果两组年龄、高血压病史、BMI、UA、TG、TC、HDL-C比较均无统计学差异(P>0.05);高Hcy组男性患者数量70例、冠心病病程(6.66±4.49)年、吸烟史55例、糖尿病病史60例,均大于正常Hcy组的36例、(3.67±2.31)年、28例、17例,NT-proBNP(5234.95±7476.76)pg/ml、LDL-C(3.55±0.95)mmol/L、Hcy(44.75±12.48)μmol/L均高于正常Hcy组的(1296.94±3864.78)pg/ml、(2.95±0.88)mmol/L、(10.58±2.80)μmol/L,CTRP3(65.20±13.61)μg/L低于正常Hcy组的(88.69±14.94)μg/L,两组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:男性[OR=3.745,95%CI=(1.398,10.030)]、糖尿病病史[OR=3.262,95%CI=(1.264,8.417)]、冠心病病程[OR=1.194,95%CI=(1.022,1.394)]、LDL-C[OR=2.254,95%CI=(1.337,3.800)]为导致MVD患者发生HHcy的独立危险因素,而CTRP3[OR=0.902,95%CI=(0.873,0.933)]为其独立保护因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示:CTRP3联合NT-proBNP预测MVD患者发生HHcy的AUC为0.901,敏感度为83.8%,特异度为86.5%,优于LDL-C、NT-proBNP或CTRP3单独预测(P<0.05)。结论性别、糖尿病病史、冠心病病程、LDL-C为导致MVD患者发生HHcy的独立危险因素,而CTRP3为其独立保护因素。血清CTRP3联合NT-proBNP可提高MVD患者发生HHcy的预测价值。

重组人脑利钠肽治疗射血分数保留心力衰竭患者的疗效

目的:探讨重组人脑利钠肽治疗射血分数保留心力衰竭患者的疗效和安全性,以及患者用药后sST2及N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平变化。方法:选取包头市第四医院2020年2月-2022年2月收治射血分数保留心力衰竭患者60例,按照是否接受重组人脑利钠肽治疗分为观察组(联合注射用重组人脑利钠肽治疗)30例及对照组(常规治疗)30例,观察两组治疗前、治疗72 h后,6 min步行试验(6 MWT)、血清sST2和NT-proBNP水平、超声心动图指标及临床疗效。结果:治疗72 h后,观察组6 MWT高于对照组,NT-proBNP水平低于对照组(P<0.05);治疗72 h后,观察组左心房容积指数(LAVI)低于对照组,左心室射血分数(LVEF)升高(P<0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗72 h后,观察组血清sST2水平降低(P<0.05)。结论:注射用重组人脑利钠肽可改善射血分数保留心力衰竭患者的心肌功能,增加心脏排血量,减轻心肌细胞损伤,经sST2及NT-proBNP水平评估后确保有效,且临床用药安全性好,建议推广。

急性阵发性房颤患者基线NT-proBNP对胺碘酮复律疗效的影响

目的 探讨N末端B型利钠肽原(N-terminal pro B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)在胺碘酮用于急性阵发性房颤(acute atrial fibrillation,AF)复律疗效评估中的价值。方法纳入2019年2月—2022年7月三明市第二医院急诊科明确诊断为AF(非瓣膜病)的68例患者,所有患者排除禁忌后均给予胺碘酮复律治疗,根据复律后转复情况分为2组,即成功转复组(n=57)与转复失败组(n=11)。对比2组症状与体征(心悸、胸痛)、心电图表现(是否合并ST段压低)、既往病史(是否合并糖尿病、高血压病、冠心病等)、房颤持续时间和基线NT-proBNP水平。采用二元logistic回归分析AF患者胺碘酮复律疗效的影响因素。结果 2组胸痛、合并糖尿病、合并冠心病、ST段压低、房颤持续时间、合并高血压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。成功转复组心悸发生率为28.07%、NT-proBNP水平为(229.43±7.24)pmol/L,优于转复失败组的63.64%、(679.99±8.67)pmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。入院时存在心悸症状、NT-proBNP是影响AF患者应用胺碘酮转复的主要因素(P<0.05)。结论 胺碘酮对AF(非瓣膜病)患者复律治疗安全有效,入院时存在心悸症状、基线NT-proBNP水平是预测胺碘酮复律成功的重要因素。

血浆氨基末端脑钠肽前体浓度与老年髋部骨折危重患者术后结局的相关性

目的探讨术前血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度与老年髋部骨折危重患者术后结局的相关性。方法选择2018年1月至2021年4月老年髋部骨折危重患者593例,男189例,女404例,年龄≥65岁,BMI 12.0~35.5 kg/m^(2),ASAⅡ—Ⅳ级。通过电子病历系统和电话随访收集术前一般情况、术中及术后情况。绘制术前NT-proBNP浓度与术后30 d死亡情况的受试者工作特征(ROC)曲线,得到NT-proBNP临界值为1765.0 pg/ml。根据患者术前血浆NT-proBNP浓度分为两组:低浓度组(NT-proBNP≤1765.0 pg/ml,L组,n=463)和高浓度组(NT-proBNP>1765.0 pg/ml,H组,n=130)。采用单因素和多因素Logistic回归分析术前不同血浆浓度NT-proBNP与术后ICU时间、总住院时间、术后并发症和死亡率之间的相关性。结果与L组比较,H组年龄、术前合并冠心病、心律失常、慢性心功能不全、肺部疾病和慢性肾脏疾病的比例、术后30 d内死亡率明显升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,术前血浆高浓度NT-proBNP与术后ICU时间(OR=1.215,95%CI 1.073~1.375,P=0.020)、术后30 d死亡(OR=32.696,95%CI 7.158~149.338,P<0.001)呈明显正相关关系。结论术前血浆高浓度NT-proBNP与术后ICU时间、术后30 d死亡呈正相关。

血浆N末端B型钠尿肽前体对中重度支气管肺发育不良的预测价值

目的探讨血浆N末端B型钠尿肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NTproBNP)在预测中重度支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)风险中的临床价值。方法采用前瞻观察性研究方法,选择2021年6月—2022年12月福建省妇幼保健院新生儿科收治的胎龄<30周极/超早产儿95例。分别于出生后第1、7、14、21天检测NTproBNP水平并收集住院期间基本资料,根据美国国家儿童健康与人类发展研究所(National Institute of Child Health and Human Development,NICHD)诊断标准,分为无-轻度BPD组(n=74)和中-重度BPD组(n=21)。比较2组不同时间点NTproBNP水平。结果中-重度BPD组胎龄、出生体质量均低于无-轻度BPD组(P<0.05);中-重度BPD组胎膜早破>18 h、≥3级新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)、有创机械通气时间>7 d、症状性动脉导管未闭(symptomatic patent ductus arteriosus,sPDA)、晚发型败血症、早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)的发生率均高于无-轻度BPD组,差异有统计学意义(P<0.05)。无-轻度BPD组NTproBNP水平在出生后第1天最高,中-重度BPD组NTproBNP水平在出生后第7天最高,随后逐渐降低。中-重度BPD组各时间点NTproBNP水平均高于无-轻度BPD组,差异有统计学意义(P<0.05)。出生后第1天NTproBNP水平为5631.52 pg/mL,是中重度BPD最佳预测参考值,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积为0.89(95%CI0.83~0.95),诊断准确性为85.71%。结论出生后第1天NTproBNP水平有助于早期预测中重度BPD发病风险,动态监测NTproBNP趋势可能对疾病防治提供一定参考价值。

血清氨基末端脑肽钠前体、心肌肌钙蛋白I联合检测对川崎病合并冠状动脉损害的早期诊断价值

目的探讨血清氨基末端脑肽钠前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(CTnI)联合检测对川崎病合并冠状动脉损害(CAL)的早期诊断价值。方法选择2019年9月至2022年5月唐山市妇幼保健院收治的182例急性期川崎病病儿(川崎病组)和182例健康儿童(对照组)为研究对象,川崎病病儿根据入院时心脏超声检查结果分为CAL组(n=38)和无CAL(N-CAL)组(n=144)。比较各组血清NT-proBNP、CTnI水平;多因素logistic回归分析川崎病合并CAL的影响因素;血清NT-proBNP、CTnI对川崎病合并CAL的诊断效能采用受试者操作特征曲线(ROC曲线)。结果川崎病组血清NT-proBNP(204.96±41.37)ng/L、CTnI(5.78±0.82)μg/L水平均明显高于对照组[(48.52±7.18)ng/L、(1.94±0.16)μg/L](P<0.05)。CAL组病儿血清NT-proBNP(263.91±52.68)ng/L、CTnI(6.63±0.97)μg/L水平均明显高于N-CAL组[(189.40±38.39)ng/L、(5.56±0.78)μg/L](P<0.05)。logistic回归分析显示,发热时间、C反应蛋白、NT-proBNP、CTnI是影响川崎病病儿发生CAL的危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,血清NT-proBNP、CTnI及联合诊断川崎病病儿合并CAL的曲线下面积(AUC)及其95%CI分别为0.84(0.77,0.91)、0.81(0.74,0.89)、0.92(0.87,0.96)。结论川崎病合并CAL病儿血清NT-proBNP、CTnI水平升高,且二者与CAL密切相关,联合检测可以用于早期诊断CAL。

TNF-α、Pro-BNP在脓毒症心功能障碍中的作用

目的脓毒症一旦出现心功能障碍死亡率高,所以早期诊断有重大的临床意义,本文探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、B型脑钠肽前体(Pro-BNP)在脓毒症心功能障碍中的作用。方法选择2015年8月—2016年10月收住杭州市第一人民医院的脓毒症心功能障碍患者50例入院后24 h检查心脏超声,根据左室射血分数(LVEF)分为LVEF>40%组和LVEF≤40%组,根据预后分为存活组和死亡组,检测TNF-α浓度、Pro-BNP浓度、心肌肌钙蛋白I(TNI)水平;记录急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分,测量左室收缩末期内径(LVSD),分析TNF-α、Pro-BNP与APACHEⅡ评分及LVEF的相关性,用ROC曲线分析TNF-α、Pro-BNP对于心功能障碍诊断的特异性和敏感性。结果 LVEF>40%组TNF-α、Pro-BNP、APACHEⅡ评分均小于LVEF≤40%组,差异有统计学意义;存活组TNF-α、TNI小于死亡组,2组Pro-BNP、LVSD比较P<0.01;存活组的LVEF(40.03±1.50)高于死亡组(38.76±2.86),但差异无统计学意义。TNF-α、Pro-BNP与APACHEⅡ评分存在相关性(r=0.88,P<0.05;r=0.70,P<0.05),TNF-α、Pro-BNP与LVEF呈负相关(r=-0.76,P<0.05;r=-0.79,P<0.05),TNF-α的ROC曲线下面积0.772,Pro-BNP的ROC曲线下面积0.771。结论脓毒症心功能障碍患者TNF-α、Pro-BNP升高,TNF-α、Pro-BNP升高提示预后不良。

NT-pro BNP在老年心力衰竭合并衰弱诊断及预后评估的应用价值

目的:探究N末端B型利钠肽前体(NT-pro BNP)在老年心力衰竭合并衰弱诊断及预后评估的应用价值。方法:以2020年1月至2022年3月老年心力衰竭115例为研究对象,根据Fried衰弱诊断量表将患者分为衰弱组、衰弱前期组及无衰弱组,分析患者NT-pro BNP水平对患者合并衰弱的诊断价值及与衰弱程度的相关性;根据患者入组12个月内主要不良事件发生情况将衰弱组分为预后较好组及预后不良组,分析NT-pro BNP水平对患者预后的评估价值。结果:衰弱组、衰弱前期组及无衰弱组的NT-pro BNP、BNP及cTnⅠ、CK、CK-MB水平呈下降趋势,且衰弱组各指标高于衰弱前期组,衰弱前期组各指标高于无衰弱组(P<0.05);NT-pro BNP水平诊断老年心力衰竭患者合并衰弱的AUC值为0.773,95%CI为0.685~0.846,P<0.001,灵敏度为68.63%,特异度为76.56%;NT-pro BNP水平与衰弱程度呈正相关(r=0.521,P<0.001);衰弱组、衰弱前期组及无衰弱组的主要心血管不良事件发生率分为60.78%、34.62%及28.95%,其中衰弱组主要心血管不良事件发生率高于衰弱前期组及无衰弱组(P<0.05);预后不良组的NT-pro BNP、BNP及cTnⅠ、CK、CK-MB水平高于预后较好组(P<0.05);NT-pro BNP水平评估老年心力衰竭合并衰弱患者预后的AUC值为0.787,95%CI为0.650~0.889,P<0.001,灵敏度为87.10%,特异度为70.00%。结论:老年心力衰竭合并衰弱患者的NT-pro BNP水平异常升高,且该指标对患者出现衰弱症具诊断价值,对患者预后有评估价值。