脐血中sTREM-1、pro-ADM水平对胎膜早破早产儿早发型细菌感染的预测作用

目的探讨脐血中可溶性髓样细胞触发受体(sTREM-1)、肾上腺髓质素前体(pro-ADM)水平对未足月胎膜早破(pPROM)早产儿早发型细菌感染的预测作用。方法选取2019年3月至2020年8月本院新生儿科收治的80例pPROM早产儿作为观察组,根据是否发生早发型细菌感染将其分为感染组和非感染组;另选同期收治的30例健康新生儿为对照组。比较观察组与对照组、感染组与非感染组的脐带血sTREM-1、pro-ADM水平,以及感染组与非感染组患儿的白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)水平。应用受试者工作特征(ROC)曲线,评估各指标对pPROM早产儿早发型细菌感染的预测价值。结果观察组pPROM早产儿的sTREM-1、pro-ADM水平高于对照组(t值分别是2.137、1.999,P<0.05);感染组患儿的sTREM-1、pro-ADM、IL-6水平高于非感染组患儿(t值分别是7.307、6.179、3.179,P<0.05);血清sTREM-1、pro-ADM、IL-6水平对pPROM患儿早发型细菌感染具有较高的诊断价值(AUC值分别是0.813、0.792、0.769)。结论脐血中sTREM-1、pro-ADM、IL-6对pPROM早产儿早发型细菌感染具有较高的预测价值,可为临床鉴别pPROM早产儿早发型细菌感染提供有效依据。

外周血PCT、CD64、Pro-ADM及sTREM-1与儿童社区获得性肺炎病原体革兰染色类别及耐药水平的相关性

目的探究儿童社区获得性肺炎(CAP)细菌性病原体革兰氏染色类别及耐药水平与炎症标志物PCT、CD64、Pro-ADM及sTREM-1等的相关性。方法选取2017年3月至2019年4月间125例CAP患儿作为研究组,同时选取30例健康体检儿童为对照组。CAP患儿行痰培养和药敏试验;酶联免疫吸附实验测定两组儿童血清Pro-ADM及sTREM-1水平;电化学发光发测定血清PCT浓度;流式细胞术测定中性粒细胞CD64指数。结果125例CAP患儿培养结果有75例为细菌感染,其中革兰阴性43例和革兰阳性32例,依据耐药水平分为31例多重耐药和44例非多重耐药。总CAP患儿组血清PCT、CD64、Pro-ADM及sTREM-1水平均显著高于健康对照人群;革兰氏阴性菌组PCT、Pro-ADM和sTREM-1显著高于革兰氏阳性组,而CD64指数在两组间则无显著差异。此外,多重耐药组PCT和CD64均显著高于非多重耐药组,而Pro-ADM和sTREM-1在两组间差异并无统计学意义。结论PCT、Pro-ADM和sTREM-1或可用于区分CAP患儿革兰氏阴性菌和阳性菌,而PCT和CD64则可用于区分多重耐药与非多重耐药。

探讨Pro-ADM与社区获得性肺炎的相关性

目的:探讨肾上腺髓质素前体(Pro-ADM)的血清浓度与社区获得性肺炎的相关性研究。方法:收集我院70例社区获得性肺炎患者及我院体检中心健康成人15例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定CAP患者血清中Pro-ADM的浓度,同时收集降钙素原、C-反应蛋白资料。根据PSI评分、CURB-65评分将CAP患者分为低危组、中危组、高危组;采用SPSS17.0统计软件分析数据。结果:(1)CAP组Pro-ADM、CRP、PCT血清水平均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)血清Pro-ADM与PSI及CURB-65呈正相关(P<0.05)。(3)Pro-ADM与两个评分系统密切相关,r值均>0.8,差异显著(P<0.05),而PCT、CRP的相关性较弱。结论:(1)血清Pro-ADM、CRP水平对CAP的诊断具有一定的临床价值。(2)血清Pro-ADM、PCT水平随CAP的加重而明显增加,其水平越高提示CAP病情越重。

未足月胎膜早破新生儿脐血MCP-1和pro-ADM水平与绒毛膜羊膜炎的相关性

目的:探讨未足月胎膜早破(PPROM)新生儿脐血单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、肾上腺髓质素前体(pro-ADM)水平与绒毛膜羊膜炎(CAM)的相关性。方法:选取296例PPROM产妇作为PPROM组(A),同期100例足月胎膜早破(TPROM)产妇作为TPROM组(B),同期100例正常足月产妇作为对照组;比较3组产妇及新生儿的临床资料(年龄、孕次、孕期、分娩方式及新生儿出生时Apgar评分)及妊娠结局(产后出血、产褥感染,胎儿窘迫、新生儿窒息、发育畸形及极低出生体重)、3组产妇Ⅰ~Ⅲ期的CAM发生率;比较PPROM组发生CAM新生儿脐带血MCP-1、pro-ADM水平,采用Spearman等级法分析PPROM新生儿脐带血MCP-1、pro-ADM水平与CAM分期的相关性。结果:PPROM组产妇的孕期和新生儿出生时Apgar评分均低于TPROM组和对照组(P <0. 05),PPROM组产妇的剖宫产比例及胎儿窘迫、新生儿窒息、极低体重儿发生率均高于TPROM组和对照组(P<0. 05),PPROM组和TPROM组产妇的产褥感染发生率均高于对照组(P <0. 05);PPROM组产妇的CAM发生率高于TPROM组和对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05);在PPROM组中,发生CAM新生儿脐带血MCP-1、pro-ADM水平高于未发生CAM新生儿(P <0. 05),且随着CAM分期的升高而新生儿脐带血MCP-1、pro-ADM水平也逐渐上升(P <0. 05);Spearman等级相关分析结果显示,新生儿脐带血MCP-1、pro-ADM水平与CAM分期均呈正相关关系(r_s=0. 823、0. 716,P <0. 05)。结论:PPROM可导致产妇和新生儿的不良结局及CAM的增加,发生CAM的PPROM新生儿脐带血中MCP-1、pro-ADM水平高于未发生CAM的新生儿,且其水平与CAM的分期呈正相关关系。

血清pro-ADM、Galectin-3联合TLR-4对未足月胎膜早破孕妇亚临床绒毛膜羊膜炎的预测价值

目的:分析血清肾上腺髓质素前体(pro-ADM)、半乳糖凝集素-3(Galectin-3)联合Toll样受体4(TLR-4)对未足月胎膜早破(PPROM)孕妇亚临床绒毛膜羊膜炎(HCA)的预测价值。方法:研究纳入徐州医科大学附属医院及新疆伊犁哈萨克自治州友谊医院产科2021年6月1日-2023年6月1日收治PPROM孕妇160例为研究对象,按照PPROM孕妇产后胎盘病理结果划分为HCA组(n=71)与非HCA组(n=89),使用酶联免疫吸附法检测孕妇血清pro-ADM、Galectin-3、TLR-4水平,采用单因素与多因素Logistic分析组间发生HCA的相关因素,作受试者工作特征曲线(ROC)曲线分析模型预测价值。结果:单因素分析结果显示:HCA组经产妇、剖宫产比例高于非HCA组,血清PCT、CRP、pro-ADM、Galectin-3、TLR-4水平高于非HCA组(P<0.05);经过Logistic回归分析发现,PCT、CRP、pro-ADM、Galectin-3、TLR-4是PPROM孕妇HCA发生的独立危险因素(P<0.05);建立PPROM孕妇HCA影响因素之诊断效能的ROC分析模型,pro-ADM、Galectin-3、TLR-4三项指标独立及联合预测时曲线下面积(AUC)分别为0.720、0.743、0.790、0.874,显见联合应用诊断效能更高。结论:血清pro-ADM、Galectin-3、TLR-4水平升高提示PPROM孕妇HCA发生风险升高,三项联合对PPROM孕妇HCA疾病中预测价值较高。