血清N-MID、TPINP与β-CTX水平检测在骨质疏松症中的临床意义

目的:探究血清骨钙素N端中分子片段(N-MID)、总I型胶原氨基端前肽(TPINP)、β胶原降解产物(β-CTX)水平检测在骨质疏松症(OP)中的临床意义。方法:选取120例OP患者为OP组;同期100名体检无OP者为对照组。比较两组对象血清N-MID、TPINP、β-CTX水平及腰椎L_(1~4)和股骨颈骨密度(BMD);Pearson相关性分析血清N-MID、TPINP、β-CTX水平与腰椎L_(1~4)和股骨颈骨BMD的关系;多因素Logistic回归分析影响OP发生的因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清N-MID、TPINP、β-CTX水平对OP的诊断价值。结果:OP组患者血清N-MID、TPINP、β-CTX水平高于对照组(P<0.05);腰椎L_(1~4)及股骨颈BMD低于对照组(P<0.05)。相关性分析显示,血清N-MID、TPINP、β-CTX水平与腰椎L_(1~4)及股骨颈BMD均呈负相关关系(P<0.05)。回归分析显示,血清N-MID、TPINP、β-CTX、腰椎L_(1~4)及股骨颈BMD均为OP发生的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清N-MID、TPINP、β-CTX诊断OP的最佳截断值分别为36.645、49.940、0.545 ng/mL;三项指标联合诊断OP的曲线下面积(AUC)为0.904,敏感度为90.80%,均高于单一指标诊断(P<0.05)。结论:与健康人群比较,OP患者血清N-MID、TPINP、β-CTX水平升高,且与患者BMD密切相关;血清N-MID、TPINP、β-CTX联合检查对OP有较高诊断价值。

2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者血清网膜素、视黄醇结合蛋白4和Ⅰ型原胶原氨基端前肽水平及意义分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清网膜素、视黄醇结合蛋白-4(RBP4)和Ⅰ型原胶原氨基端前肽(PINP)水平变化及其临床意义。方法2019年6月~2021年12月我院诊治的T2DM合并NAFLD患者102例(轻度39例,中度34例,重度29例)和T2DM患者98例,使用超声检查行脂肪肝分度,采用ELISA法检测血清网膜素、RBP4和PINP水平,应用受试者工作特征曲线(ROC)评估各指标诊断NAFLD严重程度的效能。结果T2DM合并NAFLD患者血清网膜素和PINP水平分别为(45.4±12.4)ng/mL和(29.6±6.2)ng/mL,显著低于T2DM患者【分别为(68.3±15.6)ng/mL和(35.8±7.3)ng/mL,P<0.05】,而血清RBP4水平为(26.6±5.1)mg/L,显著高于T2DM患者【(20.1±4.6)mg/L,P<0.05】;重度NAFLD患者血清网膜素和PINP水平分别为(40.7±4.9)ng/mL和(25.8±3.7)ng/mL,显著低于中度患者【分别为(45.2±5.6)ng/mL和(29.9±4.0)ng/mL,P<0.05】或轻度患者【分别为(49.1±6.2)ng/mL和(32.2±3.3)ng/mL,P<0.05】,而血清RBP4水平为(30.3±3.0)mg/L,显著高于中度患者【(26.5±2.8)mg/L,P<0.05】或轻度患者【(23.9±3.1)mg/L,P<0.05】;联合血清网膜素、RBP4和PINP诊断T2DM合并重度NAFLD的曲线下面积(AUC)为0.856,其灵敏度、特异度和准确度分别为86.2%、79.5%和81.4%,显著高于三项指标单独评估(其AUC分别为0.744、0.752和0.704,P<0.05)。结论T2DM合并NAFLD患者血清网膜素和PINP水平显著降低,而RBP4水平显著升高,利用这些指标的变化规律可能能帮助临床判断合并脂肪肝的程度,值得进一步研究。

COPD患者血清PⅠNP、β-CTX水平与骨密度降低的关系研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者Ⅰ型胶原氨基端前肽(N-terminal propeptide of typeⅠprocollagen,PⅠNP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-Cterminal telopeptide of typeⅠcollagen,β-CTX)水平与骨密度降低的关系。方法:选取COPD患者80例,分为COPD急性加重组40例与COPD稳定组40例,选取同期在本院体检的健康人群40例作为对照组,采用双能X射线骨密度检测仪测量所有对象的骨密度,测定并比较血清中骨代谢指标PⅠNP、β-CTX的水平。结果:COPD急性加重组与COPD稳定组骨质疏松发生率均明显高于对照组(P<0.001)。COPD急性加重组与COPD稳定组血清β-CTX水平较对照组均显著升高,且COPD急性加重组高于COPD稳定组,差异均有统计学意义(P<0.05);而COPD急性加重组与COPD稳定组血清PⅠNP水平、PⅠNP/β-CTX比值均低于对照组(P<0.01)。结论:COPD患者,尤其是急性加重期的患者,骨吸收功能异常活跃,新骨形成速度减慢,骨量丢失明显增加,从而存在较高的继发骨质疏松的风险。

肺癌骨转移患者SPECT/CT最大标准化摄取值及血清ALP N-MID TPINP水平及意义分析

目的:探讨肺癌骨转移患者单光子发射计算机断层成扫描(SPECT)/计算机断层成扫描(CT)最大标准化摄取值(SUVmax)及血清碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素N端中分子片段(N-MID)、总Ⅰ型前胶原氨基端前肽(TPINP)水平及意义。方法:选取2021年1月至2022年6月在我院治疗的肺癌患者107例,其中合并骨转移患者37例,无骨转移患者70例,比较合并骨转移和无骨转移患者SUVmax、ALP、N-MID及TPINP差异,同时分析SUVmax、ALP、N-MID及TPINP与临床病理特征的关系,以及ALP、N-MID及TPINP诊断骨转移的价值。结果:骨转移患者ALP、N-MID和TPINP分别为(120.30±33.32)U/L、(19.03±3.54)mg/L和(82.21±26.65)mg/L,明显高于无骨转移患者(P<0.05),而腰椎骨密度(BMD)为(0.82±0.12),明显低于无骨转移患者(P<0.05)。腺癌患者SUVmax为(11.45±1.98),明显低于鳞癌和其他类型患者(P<0.05);肿瘤直径>5cm、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期SUVmax分别为(13.38±1.95)和(12.99±2.00),明显高于肿瘤直径≤5cm、TNM分期Ⅰ~Ⅱ期患者(P<0.05)。TNM分期Ⅲ~Ⅳ期ALP、N-MID和TPINP分别为(110.39±21.12)U/L、(18.62±2.22)mg/L和(70.31±17.02)mg/L,明显高于TNM分期Ⅰ~Ⅱ期患者(P<0.05)。ALP、N-MID和TPINP诊断骨转移的ROC曲线下面积分别为0.695、0.734和0.837,P<0.05。结论:相比较无骨转移肺癌患者,肺癌骨转移患者及血清ALP、N-MID、TPINP水平明显升高,而SUVmax无明显差异;SUVmax、ALP、N-MID和TPINP与肺癌患者临床病理特征有一定关系,其中ALP、N-MID和TPINP在诊断肺癌骨转移方面有一定应用价值。

基于血清β-CTx、PINP及OC的列线图模型对绝经后骨质疏松预测价值的研究

目的 探讨绝经后骨质疏松症(PMOP)患者血清β胶原降解产物(β-CTx)、Ⅰ型原胶原N端前肽(PINP)及骨钙素(OC)水平的变化及其临床意义。方法 选择2019年3月至2021年4月于联勤保障部队第九〇九医院厦门大学附属东南医院就诊的PMOP患者185例作为研究对象(PMOP组),另选择绝经后骨量正常的体检者138例为对照组,对比两组的临床资料,采用套索算法(LASSO)及Logistic回归分析女性PMOP的独立危险因素,并采用R语言构建列线图模型。结果 PMOP组的L1~L4段腰椎骨密度(BMD)(t=5.132)、全髋BMD(t=4.813)、股骨颈BMD(t=4.981)、β-CTx(t=9.726)、PINP(t=25.457)、OC(t=13.258)水平,以及糖尿病(χ^(2)=15.248)、骨折病史(χ^(2)=15.089)、PMOP家族史(χ^(2)=14.859)、维生素D缺乏(χ^(2)=8.670)、缺乏运动(χ^(2)=21.615)、雌激素替代治疗(χ^(2)=27.255)、补充钙剂(χ^(2)=57.288)的分布情况与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。在调整混杂因素后,当β-CTx≥0.52μg/L时,β-CTx每增加0.20μg/L,受试者发生PMOP的风险增加17.00%;当PINP≥50.15μg/L时,PINP每增加2.00μg/L,受试者发生PMOP的风险增加14.00%;当OC≥21.52μg/L时,OC每增加1.00μg/L,受试者发生PMOP的风险增加11.00%。β-CTx、PINP、OC水平及维生素D缺乏均为女性绝经后骨质疏松的危险因素,而雌激素替代治疗及补充钙剂为保护因素。构建的列线图模型在预测女性绝经后骨质疏松方面具有较高的区分度、准确性和临床适用性。结论 血清β-CTx、PINP、OC水平异常变化与PMOP的发生密切相关,三者联合25羟基维生素D[25(OH)D]、雌激素替代治疗及补充钙剂等因素构建的列线图模型对PMOP具有较高的预测价值,可作为临床筛选高危人群的敏感指标。

羟基积雪草甙对体外培养人成纤维细胞增殖及胶原合成的影响

目的 研究羟基积雪草甙 (madecassoside ,Md)对人皮肤成纤维细胞 (humanskinfibrob last,HSFb)的增殖及胶原蛋白合成的影响。方法 XTT法研究Md对HSFb增殖的影响 ;放射免疫的方法测定实验组和空白对照组细胞上清液中Ⅰ型和Ⅲ型前胶原氨基端肽原 (procollagenⅠandⅢofaminoterminalpropeptide ,PINP ,PⅢNP)的含量。 结果 (1 )Md在浓度高达 2 0 0 μg/ml时仍未见任何细胞毒性。 (2 )与空白对照组相比 ,Md对HSFb有明显促进增殖作用 (P <0 0 5) ,有效刺激HSFbPINP和PⅢNP的分泌。 (3)Md刺激靶细胞PINP和PⅢNP分泌的生物学作用呈现明显的量效关系。结论 Md在刺激体外培养HSFb增殖及Ⅰ。

三种骨代谢标志物的测定在老年骨质疏松症患者髋部脆性骨折中的临床价值

目的探讨血清总骨Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(Total-P1NP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、25(OH)D3测定在老年人髋部脆性骨折中的价值。方法收集有髋部脆性骨折史的老年骨质疏松症患者68例,同时设立68例确诊骨质疏松症、无髋部脆性骨折史的年龄、性别相匹配的老年人群做对照,测定血清Total-P1NP、β-CTX、25(OH)D3;双能X线吸收法测定腰椎和髋部骨密度(BMD);应用SPSS16.0统计软件进行统计学分析。结果(1)髋部脆性骨折组患者的Total-P1NP、β-CTX高于对照组,25(OH)D3低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);两组间腰椎均值BMD及总髋部BMD之间无统计学差异;(2)双变量相关分析发现在髋部脆性骨折组,25(OH)D3与腰椎均值BMD及总髋部BMD呈正相关,Total-P1NP、β-CTX与腰椎均值BMD及总髋部BMD呈负相关(P<0.05);在对照组,25(OH)D3与腰椎均值BMD及总髋部BMD无相关,Total-P1NP、β-CTX与腰椎均值BMD无相关,与总髋部BMD呈负相关(P<0.05)。结论在BMD水平相近的老年骨质疏松症患者中,Total-P1NP、β-CTX的增高及25(OH)D3的降低有可能独立预示髋部脆性骨折的风险增高,这3项指标的检测有利于识别髋部脆性骨折高风险人群并指导治疗。

骨灵片对骨质疏松大鼠血清OPG/RANKL、PICP和相关细胞因子的影响

目的观察骨灵片对骨质疏松症(OP)大鼠血清OPG、RANKL及PICP和相关细胞因子(IL-6、TNF-α和IL-4)表达的影响。方法随机将大鼠分为正常对照组、模型组、骨灵片高、中、低剂量组,采用去势法建立大鼠OP动物模型,术后1个月,骨灵片组给予骨灵片,给药后3个月,采用ELISA法检测血清OPG、RANKL及PICP和IL-6、TNF-α、IL-4。结果与模型组比较,骨灵片各组的OPG、PICP值显著升高(P<0.05,P<0.01),而RANKL、IL-6和TNF-α值均显著下降(P<0.01,P<0.01,P<0.05),骨灵片高、中剂量组的IL-4值显著升高(P<0.05)。结论骨灵片可能通过上调OPG,下调RANKL的表达,影响OPG系统,并可能通过调节IL-6、TNF-α、IL-4水平,影响破骨细胞功能,抑制骨吸收,同时可能通过增加PICP表达而使I型胶原的合成增加,进而影响骨的韧性和强度,达到防治OP的目的。

实验性蛛网膜下腔出血后柔脑膜纤维化的检测指标

目的研究鼠蛛网膜下腔出血(SAH)后柔脑膜纤维化程度的检测指标。方法采用枕大池两次注血法建立动物模型。第21天取全脑、冰冻切片、MASSON染色后,观察柔脑膜胶原纤维,并用图像分析系统测量柔脑膜的灰度值及厚度,用"100×厚度/灰度值"衡量每个视野柔脑膜的胶原纤维含量;取脑脊液检测Ⅰ型前胶原羧基端肽(PICP)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)。结果①实验组柔脑膜的胶原纤维含量显著高于对照组(P≤0.01);②实验组脑脊液的PICP、PⅢNP均较对照组明显升高(P≤0.01);并均与柔脑膜胶原纤维衡量指标呈显著正相关(P≤0.05)。结论MASSON染色显示柔脑膜胶原纤维的含量,反映了柔脑膜的纤维化程度;脑脊液中的PICP、PⅢNP也间接反映柔脑膜的纤维化程度。

骨代谢指标结合全身骨显像在肿瘤骨转移早期诊断中的临床价值

目的探讨骨代谢指标N端骨钙素(N-MID)、总Ⅰ型前胶原氨基末端肽(TP1NP)和Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTx)结合全身骨显像在肿瘤骨转移早期诊断中的临床价值。方法根据全身骨显像将210例恶性肿瘤患者分为无骨转移组(45例)和骨转移组(165例),采用Soloway分级将骨转移组病例分为4级(0~Ⅲ级),用电化学发光法检测血清N-MID、TP1NP和β-CTx水平,并与30例健康对照组比较分析。结果恶性肿瘤骨转移组血清N-MID、TP1NP和β-CTx水平明显高于无骨转移组及健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);恶性肿瘤骨转移组中随着转移病灶数目的增加,血清N-MID、TP1NP、β-CTx水平逐步增高且与病情进展呈正相关。ROC曲线分析显示,血清N-MID诊断肿瘤骨转移截断值为17.59ng/mL,灵敏度70.3%,特异度88.9%,ROC曲线下面积0.831;血清TP1NP诊断肿瘤骨转移截断值为43.04ng/mL,灵敏度78.2%,特异度95.6%,ROC曲线下面积0.890;血清β-CTx诊断肿瘤骨转移的截断值为0.48ng/mL,灵敏度73.9%和特异度93.3%,ROC曲线下面积0.869。结论血清N-MID、TP1NP及β-CTx是反映恶性肿瘤骨转移骨代谢敏感、准确、简便的生化指标,检测其水平能明显提高恶性肿瘤骨转移的诊断效率,可结合全身骨显像检查早期诊断肿瘤骨转移。

甲状腺机能亢进症性骨质疏松与骨代谢生化指标的关系

目的 测定甲亢患者的骨密度与骨代谢生化指标 ,探讨甲亢骨质疏松发生的机理。方法 应用双能 X线测定仪 (DEXA) ,检查 6 1例甲亢患者骨密度 (BMD)的变化 ,同时测定血清骨特异性碱性磷酸酶 (B- ALP)、骨钙素 (BGP)、 型前胶原末端肽 (PICP)、抗酒石酸盐酸性磷酸酶 (TRAP)、尿吡啶啉(Pyd)、脱氧吡啶啉 (D- Pyd)的水平。结果 与对照组比较 ,甲亢患者的各项骨代谢生化指标均明显升高(P<0 .0 1) ,且与 FT4 呈正相关。结论 甲亢时反映成骨细胞活性的 B- AL P、BGP、PICP和反映破骨细胞活性的 TRAP、Pyd和 D- Pyd均升高 ,以破骨指标升高更明显 ,呈高转换型骨质疏松。

多囊卵巢综合征患者血清骨代谢标志物水平的变化研究

目的探讨多囊卵巢综合征患者血清中性激素和骨代谢标志物的水平变化。方法连续收集2016年至2017年间在河北省人民医院门诊及住院新确诊的PCOS患者65例(PCOS组)及年龄相匹配的健康女性59例(正常对照组)。分别测定其血清中25-羟基维生素D[25(OH)D]、骨钙素(OC)、骨转换标志物(P1NP,β-CTX)、生物全段甲状旁腺素(PTH1-84),及各项性激素水平等相关指标,并进行相关统计分析。结果PCOS组血清中骨形成标志物(P1NP和OC),泌乳素(PRL)较正常对照组显著降低,BMI、黄体生成素(LH)、总睾酮(TT)明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);25-羟基维生素D、骨吸收标志物(β-CTX)及生物全段甲状旁腺素两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论多囊卵巢综合征患者血清中雌激素LH与雄激素TT水平均较正常女性相比显著升高,骨形成标志物与健康年轻女性相比显著降低,骨形成下降。

婴幼儿血清PICP和尿DPD的变化与生长发育的关系

【目的】探讨骨Ⅰ型胶原形成标志物Ⅰ型前胶原羧基端前肽(carboxyterminal propeptide of type I procol-lagen,PICP)和分解标志物脱氧吡啶啉(deoxypyridinoline,DPD)与婴幼儿生长发育的关系。【方法】用酶免法测定68例健康婴幼儿(婴儿31例、幼儿37例)血清PICP和尿DPD水平,用苦味酸不除蛋白法测定尿肌酐(creatinine,Cr),然后分别计算校正的尿DPD浓度(尿DPD/Cr)和血清PICP与尿DPD/Cr的差值(血清PICP-尿DPD/Cr)。分析其与月龄、身长、体重及体质指数(body mass index,BMI)的关系。【结果】两组内男女间身长、体重、BMI和骨代谢指标差异无显著性。婴、幼儿组间血清PICP、血清PICP-尿DPD/Cr差异有非常显著性,尿DPD/Cr差异无显著性。血清PICP、尿DPD/Cr与年龄、体重、身长呈负相关,与BMI无相关性,血清PICP-尿DPD/Cr则与年龄、体重、身长呈负相关,与BMI呈正相关。【结论】血清PICP和尿DPD分别是反映骨合成和骨代谢的良好生化指标;二者的差值是监测婴幼儿生长情况的较好指标。

蛛网膜下腔出血后前胶原羧基端肽的变化及柔脑膜纤维化

目的研究监测实验性蛛网膜下腔出血(SAH)后脑脊液中Ⅰ型前胶原羧基端肽(PICP)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)浓度的意义。方法采用SD大鼠枕大池两次注血法建立模型,分别在第3、6、10、14、21天取脑脊液检测PICP、PⅢNP;第21天的脑组织予以冰冻切片后,行Masson染色观察柔脑膜的胶原纤维。结果实验组脑脊液中的PICP、PⅢNP较对照组明显升高(P<0.01)。第21天,柔脑膜胶原纤维较对照组增多(P<0.01)。结论检测脑脊液中PICP、PⅢNP的浓度可反映柔脑膜的纤维化程度。

糖皮质激素对结核性脑膜炎患儿骨代谢的影响

目的探讨糖皮质激素对结核性脑膜炎患儿骨代谢的影响。方法选择初治结核性脑膜炎30例患儿,观察组予抗结核及糖皮质激素治疗;以同期住院的30例上呼吸道感染患儿作对照组。治疗前和治疗4周分别测定血清Ⅰ型前胶原羧基末端前肽(PICP)和尿脱氧吡啶啉(DPD)。结果结核性脑膜炎患儿激素治疗前血清PICP、尿DPD排泄率和对照组比较均无差异(P均>0.05);激素治疗4周后血清PICP(108.85±46.13)μg/L较治疗前(152.99±44.78)μg/L明显降低,差异有显著性(P<0.01):激素治疗4周后尿DPD的排泄率(28.93±9.27)nmol/L较治疗前(19.94±5.77)nmol/L明显增高,差异有显著性(P<0.01)。结论激素治疗4周即可引起结核性脑膜炎患儿骨形成减少和骨吸收增加。

骨密度及相关生化指标在系统性红斑狼疮继发骨量减少及骨质疏松中的临床应用

目的 探讨骨密度（BMD）和血钙、血磷、25（OH）维生素D3、碱性磷酸酶（ALP）、Ⅰ型前胶原氨基端伸展肽（PINP）、Ⅰ型胶原羧基末端肽（CTX）等指标在系统性红斑狼疮（SLE）继发骨量减少及骨质疏松中的临床价值。方法 通过测定SLE女性患者腰椎（L1~4）、两侧股骨颈BMD,从中筛选出40例继发骨量减少及骨质疏松患者,测定血钙、血磷、25（OH）维生素D3、ALP、PINP、CTX等指标,并与40例同年龄段健康女性各指标进行对比。结果 所选患者与同年龄段健康女性相比各部位BMD均显著降低（P〈0.001）。患者的25（OH）维生素D3水平较健康女性显著降低（P〈0.001）,而血钙、血磷、ALP、PINP、CTX等差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 SLE继发骨量减少及骨质疏松患者的血清25（OH）维生素D3水平下降,血钙、血磷、ALP、PINP、CTX水平与BMD不存在显著相关性。

补肾通络方对去卵巢大鼠骨质疏松模型Wnt信号通路及骨硬化蛋白的影响

目的探讨补肾通络方对去卵巢大鼠骨质疏松症的作用机制。方法采用卵巢切除法复制绝经后骨质疏松大鼠模型,随机分为模型对照组、补肾通络方大剂量组、补肾通络方小剂量组、雌激素组,每组8只,同时设置假手术组8只作为对照,各组分别给予相应的药物灌胃。给药12周后检测大鼠血清Ⅰ型胶原氨基端前肽(PINP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX),股骨骨密度(BMD)。采用Western blotting、免疫组化和RT-PCR检测股骨中β-catenin、Wnt3a、sclerostin蛋白及mRNA表达水平。结果与模型对照组比较,补肾通络方大、小剂量组PINP增高(P<0.01),β-CTX明显降低(P<0.01),骨密度升高。补肾通络方大、小剂量组Wnt3a、β-catenin蛋白和mRNA表达水平增高(P<0.01),sclerostin蛋白和mRNA表达明显下降(P<0.01)。结论补肾通络方能抑制sclerostin表达,调控Wnt3a表达增高,从而激活Wnt/β-catenin信号通路,发挥防治绝经后骨质疏松症作用。

补肾活血方治疗绝经后骨质疏松症的疗效及对骨代谢指标的影响

目的:观察补肾活血方治疗绝经后骨质疏松症(postmenopausal oste-oporosis,PMOP)的临床疗效及对骨代谢相关指标的影响。方法:60例患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组选择西药加补肾活血方加减治疗,对照组单纯采用西药治疗,疗程为8周;比较两组患者治疗前后的骨密度值、疼痛程度(VAS评分)、日常生活活动能力评分(ADL评分)及骨标志物。结果:两组治疗前后的骨密度值均明显增加(P<0.05),疼痛明显改善(P<0.05),ADL评分明显改善(P<0.05),N端骨钙素(N-MID)水平明显降低(P<0.05),血清Ⅰ型前胶原氨基末端(N端)前肽(PINP)水平明显降低(P<0.05),Ⅰ型前胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)水平明显降低(P<0.05),且治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:补肾活血方治疗绝经后骨质疏松症有明确疗效,能增加骨密度,缓解疼痛、改善患者生活能力,改善骨代谢。

绝经前期妇女血清PINP、ICTP和25-OH-VitD_3水平的变化及其与BMD的相关性分析

目的:观察绝经前期妇女血清PINP、ICTP和25-OH-VitD3水平的变化,分析其与骨密度(BMD)的相关性。方法:采用双能X线吸收法(DEXA)对67例绝经前期健康女性进行第(1～4)腰椎(L1-4)、左、右髋部(股骨近段+股骨颈)的BMD测定,并根据BMD测定结果分为BMD正常组和BMD降低组。用放射免疫分析(RIA)测定血清Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(ICTP)和25-羟维生素D3(25-OH-VitD3),分析与各部位BMD的相关性。结果:①19例出现BMD降低(28.4%),两组间腰椎及左、右髋部BMD差异显著(P<0.01);②BMD减低组的PINP和ICTP[分别为(56.9±18.2)μg/L和(3.78±0.83)μg/L]高于BMD正常组[分别为(43.8±15.1)μg/L和(3.45±0.98)μg/L],其中PINP差异显著(P<0.05),25-OH-VitD3水平两组间无显著性差异[分别为(25.6±7.8)ng/ml和(27.4±9.2)ng/ml,P>0.05];③PINP与L1-4、左股骨近段、左股骨颈的BMD呈正相关(r=0.274～0.402,P<0.05),ICTP及25-OH-VitD3与BMD无明显相关性(r=-0.226～0.083,P>0.05),PINP与25-OH-VitD3呈一定程度的正相关(r=0.395,P<0.05)。结论:绝经前期妇女有骨转换增高趋势,BMD检查联合骨转换标志物测定有利于识别绝经前期高风险发生骨质疏松的妇女,以指导OP预防性治疗。

长期应用糖皮质激素对慢性血小板减少性紫癜患儿骨代谢的影响

目的探讨长期应用糖皮质激素对慢性血小板减少性紫癜患儿骨代谢的影响以及钙剂和维生素D的干预作用。方法将36例慢性血小板减少性紫癜患儿随机分为干预组(A)和未干预组(B),给予口服泼尼松1.5mg/(kg·d),4～6周后逐渐减量。疗程超过6月。干预组同时给维生素D330万IU1次口服,口服牡蛎碳酸钙75mg,Bid(牡蛎碳酸钙:每片150mg,东盛科技启东盖天力股份有限公司)。每周3天,共6月。治疗前及应用激素4周后采集患儿静脉血,分别测定I型前胶原羧基末端前肽(PICP),尿脱氧吡啶啉(DPD)和DPD排泄率。结果两组患儿糖皮质激素治疗前血清中PICP的浓度、尿中DPD的排泄率无显著性差异(P>0.05);干预组糖皮质激素治疗后血清中PICP的浓度、尿中DPD的排泄率与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05);未干预组糖皮质激素治疗后血清中PICP的浓度较治疗前明显降低、尿中DPD的排泄率较治疗前明显增高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论长期应用糖皮质激素对慢性血小板减少性紫癜患儿骨骼代谢有潜在的影响,早期干预可以改善。