耐高压PICC影像检查质量开展现状调查与分析

目的调查全国二级以上医院和科室耐高压经外周静脉置入中心导管(peripherally inserted central venous catheters,PICC)影像检查开展现状,为耐高压PICC影像检查规范制定与推广提供依据。方法2023年2月19日至11月7日期间,通过便利抽样法对全国25个省、自治区、直辖市的70所二级以上医院使用造影剂科室的护理负责人进行问卷调查。应用SPSS 27.0进行数据统计分析。结果来自68所医院的100份问卷被纳入,其中42所医院(61.76%)46个科室(46.00%)开展了耐高压PICC影像检查。不同等级的医院与耐高压PICC患者数量呈显著正相关(r=0.417,P<0.05),即随着医院等级升高,耐高压PICC患者数量呈增加趋势。但不同类型(r=-0.149,P>0.05)与地理区域(r=-0.130,P>0.05)的医院与耐高压PICC影像检查开展数量之间不具备相关性。耐高压PICC影像检查操作标准并不统一,且开展受限的主要原因是缺乏耐高压PICC患者(62.96%)和医患担心耐高压PICC检查潜在风险(18.52%)。结论耐高压PICC影像检查开展范围小,发展较缓慢,流程欠规范,亟待指南规范操作流程,完善专业培训,推动耐高压PICC影像检查规范化管理。

我院PICC专业委员会在PICC安全管理的职能研究

目的研究PICC专业委员会的管理职能。方法成立PICC专业委员会,制定PICC安全管理制度;制定获得PICC操作资质的护士的条件、培训及考核制度。结果近四年共有46名护士申报PICC操作资质,有24名获得PICC操作资质证书,通过率52.17%。2010～2011年全院PICC穿刺一次成功率达97.46%,并发症发生率为3.03%,患者满意度达97.37%。结论PICC专业委员会严格规范的管理,确保了医疗安全和质量。

PICC护理门诊的实施与效果

目的提高病人PICC置管护理质量。方法对PICC护理门诊进行合理设置与布局、制订相关流程和职责、实施多学科合作、研发PICC病人管理信息系统并动态质量监控。结果降低了PICC病人置管并发症的发生率(P<0.01或P<0.05)。结论 PICC护理门诊的建立及规范运作,有利于提高病人PICC置管的护理质量。

PICC专职化管理在导管质量控制中的作用

目的探讨PICC专职化管理对导管质量的影响,以保证置管安全,提高工作效率,提升护士的专业价值。方法选择2008年12月～2009年11月PICC置管的胸部肿瘤患者233例作为对照组,实行各护理组内的PICC静脉治疗护士负责本组的PICC置管及其质量监控;将2009年12月～2010年11月PICC置管的胸部肿瘤患者480例作为观察组,PICC置管及质量监控实行专业专职化管理,即全科由一名PICC治疗护士连续负责1个月的PICC置管、质量监控及对PICC患者的随访。结果两组患者PICC一次置管成功率、静脉炎的发生率及置管并发症总体发生率比较,差异均有显著意义(P<0.05),同时节约了人力资源。结论PICC专业专职化管理模式能够使PICC置管护理更加程序化、规范化,提高PICC一次穿刺置管成功率,降低病人PICC置管并发症的发生率,保证置管安全,提高护理质量。同时,专业的人员从事专业的工作,可以提升护士的专业价值,节约人力,提高护理工作效率,提高病人满意度,值得在临床上推广。

广东省三级医院PICC护理质量及安全管理情况调查分析

目的描述广东省三级医院PICC应用及质量安全管理情况,分析PICC应用中存在的问题,为卫生行政部门及医院管理者制定相关政策及管理措施提供数据支持。方法采用描述性研究设计,利用自行设计的调查问卷对广东省全部开展PICC技术的三级医院及其护士进行整群抽样,请护理部主任回答该院PICC应用及管理情况,请PICC置管护士回答PICC护理质量及安全管理的落实情况。结果56家接受调查的医院中49家(87.5%)医院制定了PICC置管护士的资格准入标准;29家(59.2%)医院对已取得PICC置管资格的护士进行定期考核,19家(38.8%)医院对其进行资质再认证;有18家(34.6%)医院的部分科室并未使用医院统一制定的PICC操作流程及PICC护理记录单;64.3%医院成立了静脉输液治疗小组,最早成立于2002年,最晚2009年;39.3%医院统计分析各种临床数据;25.0%医院发生PICC相关并发症时会汇报护理部。结论广东省三级医院PICC护理质量及安全管理中,存在缺乏完善的置管护士准入标准,缺乏对置管护士的考核及资格再认证,缺乏统一的实践标准,护理记录不完善,静脉输液小组的建立起步晚、专业化进程慢,质量监控方式陈旧,报告制度欠完善等问题。护理管理者应充分了解PICC临床使用及管理现状,并在大量掌握PICC临床相关数据后,使用循证的方法更新PICC管理理念和方式。

环节质量管理模式在肿瘤病人PICC置管中安全性的研究

[目的]探讨环节质量管理对提高肿瘤病人PICC置管后安全性的效果。[方法]选择2014年7月—2015年7月在我科行静脉化疗留置PICC导管的肿瘤病人256例,按置管时间先后,将2014年7月—2015年1月置管的126例病人作为对照组,将2015年2月—2015年7月置管的130例病人作为观察组。对照组采用常规护理;观察组采用环节质量管理进行护理,比较两组病人PICC置管后并发症的发生情况。[结果]观察组PICC置管后并发症发生率显著低于对照组(χ2=30.7,P<0.05)。[结论]紧抓环节质量管理的护理方法,可以显著提高肿瘤病人PICC置管后的安全性。

护理管理者职业成长现状及影响因素研究

目的了解护理管理者职业成长现状,探索其影响因素,为医院管理者采取措施提升护理管理者职业成长提供参考。方法采取方便抽样法,选取山西省、湖北省和江西省10所医院的护理管理者进行问卷调查,调查工具为职业成长量表、知觉压力量表、专业实践环境量表以及工作家庭冲突量表。结果有效调查护理管理者419人。护理管理者职业成长得分为(59.63±9.10)分,职业成长得分与专业实践环境得分呈显著正相关,与知觉压力、工作家庭冲突得分呈显著负相关(均P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,职业生涯满意度,专业实践环境中的充足人力和物力、构建安全文化环境、和医生之间的关系维度,工作家庭冲突中的行为冲突维度是护理管理者职业成长的影响因素(均P<0.05)。结论护理管理者职业成长处于中等偏上水平,医院管理者可通过提升护理管理者职生涯业满意度、改善专业实践环境,减少行为冲突方面制定干预策略,以进一步提升护理管理者职业成长。

护理小组工作模式在PICC安全管理中的应用

目的分析护理小组工作模式在PICC安全管理中的应用。方法选取该院2016年2月—2018年2月收治的74例PICC患者为研究对象,2016年2月—2017年2月收治的37例为对照组,2017年2月—2018年2月收治的37例为观察组,分别予以常规护理管理和护理小组管理。对比两种管理方式在安全管理中的效果。结果观察组患者并发症显著低于对照组,差异有统计学意义(χ~2=4.162,P<0.05);对照组患者置管使用时间显著短于观察组,差异有统计学意义(t=3.406,P<0.05)。结论为PICC患者进行护理书小组工作模式管理可提升患者置管使用时间、降低护理风险。

强化风险安全意识护理管理模式在外科护理人员PICC中的应用价值

目的分析强化风险安全意识护理管理模式在外科护理人员PICC中的应用价值。方法选取2019年6月—2021年6月该院17名外科在职护理人员,根据管理时间的不同分为对照组(2019年6月—2020年6月)和观察组(2020年7月—2021年6月),各17名,对照组实施传统护理管理模式,观察组实施强化风险安全意识护理管理模式,观察两组护理人员管理效果、护理满意情况以及护理服务质量水平情况。结果观察组护理人员在专业理论知识、临床实践操作、环境管理、护理文件书写以及感染控制能力等管理效果评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理人员在内在满意、一般满意以及外在满意护理满意程度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理人员在PICC置管前评估、PICC维护能力、并发症处理能力以及PICC拔管能力护理服务质量水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对外科护理人员PICC实施强化风险安全意识护理管理模式,可有效提升护理人员管理效果,加强护理满意程度以及提高护理服务质量水平,对于推动外科科室经济可持续发展具有积极意义。

集束化护理管理在PICC安全管理中的应用体会

目的浅谈集束化护理管理在经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central venous catheters,PICC)安全管理中的应用。方法选择我院2017年4月—2019年1月内接收的62例PICC置管患者,根据随机数表法按照1:1比例将其分成对照组与研究组,各组占31例,对照组实施常规护理管理,研究组采用集束化护理管理模式,观察比较护理管理效果。结果(1)研究组并发症发生率低于对照组,差异具备统计学意义(P<0.05);(2)研究组C反应蛋白及内毒素水平低于对照组,数据分析,差异有统计学意义(P<0.05);(3)调查显示,研究组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PICC安全管理中,采用集束化护理管理模式,作用显著。

优化护理质量安全管理委员会职责在护理质量安全管理中的优势作用探讨

目的优化护理质量安全管理委员会职责在护理质量安全管理中所发挥出的优势作用探讨。方法明确优化护理质量安全管理委员会的工作职责,实现对全员的护理质量中的优质护理服务质量、重症护理、护理安全、基础护理以及与之相关的技术考核等,进行评价和校正。结果与2013年的护理质量相比,优化委员会职责后,护理质量和护理安全的提升效果显著,具体表现为医患关系缓和、工作失误减少、患者对于护理满意度提升,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论护理质量安全管理委员会职责优化后,对于护理质量和安全管理中所发挥的优势,在实践环节当中具有帮助作用。

门诊护理应用中医优质护理的作用

目的 分析中医优质护理应用在门诊护理中的作用。方法 将2019年4月—2021年4月开封市中心医院中80例门诊护理人员纳入研究,用双盲法分成对照组和观察组,每组40例,对照组进行常规护理,观察组护进行常规护理与中医优质护理,比较两组的不良事件发生情况以及护理安全管理、专业技能考核和健康护理评分。结果 观察组护理人员的不良事件发生率低于对照组,具有统计学意义(P<0.05);观察组护理人员的护理安全管理、专业技能考核和健康护理评分高于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论 中医优质护理应用在门诊护理中的作用巨大,不仅可以降低不良事件发生率,还能提高护理人员的护理安全管理、专业技能和健康护理操作水平,常规护理联合中医优质护理的整体效果优于只进行常规护理的效果,在实际应用中意义重大,能够更好帮助护理人员进行相关护理。

综合护理干预在肿瘤内科PICC安全管理中的应用价值分析

目的:分析在肿瘤内科PICC安全管理工作中采用综合护理干预的应用价值。方法:以本科室收治的120例肿瘤患者为调查对象,将其随机分为常规组和观察组,各60例,常规组采用PICC安全管理传统护理,观察组采用综合护理干预,比较两组患者不良事件和满意率。结果:调查结果显示,观察组不良事件和满意度均显著由于常规组,有统计学意义(P<0.05)。结论:在肿瘤内科PICC安全管理中采用综合护理干预取得显著的临床效果。

HFMEA在PICC门诊护理安全管理中的应用效果

目的探讨医疗失效模式与效应分析(Health Failure Mode and Effect Analysis,HFMEA)在经外周静脉穿刺中心静脉置管(Peripherally Inserted Central Catheters,PICC)门诊护理安全管理中的应用效果.方法选取2017年1~6月在该院于门诊留置PICC的患者885例为观察组,另随机选取2016年6~12月于门诊留置PICC的患者800例为对照组.对照组患者给予常规PICC护理,观察组在此基础上实施HFMEA管理.比较两组患者PICC相关并发症的发生率.结果观察组的机械性静脉炎、导管堵塞、局部感染、导管移位发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).两组患者的导管相关性血流感染、导管脱位发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论在PICC护理门诊实施HFMEA模式能显著降低PICC相关并发症的发生风险,安全管理效果令人满意.

低年资护士安全培训中健康-安全-环境三位一体管理体系的应用

目的：探讨有效而长远的护理安全培训模式，对低年资护士安全意识早期干预，规范安全行为，确保患者安全。方法引入HSE管理体系[即健康（health）、安全（safety）和环境（environment）三位一体的管理体系]的理念和方法，从培训需求调研、安全课程设置、安全行为训练、培训过程管理、安全知识临床应用和培训质量控制等方面实施系统化管理。于2013年至2014年连续2年实施低年资护士安全培训，包括每年新入院的护士。采取自身前后对照的实验设计，比较培训前后低年资护士安全知识掌握情况、护士的满意度和护理安全管理质量。结果培训后196名研究对象实际到课合格率、安全知识知晓优良率及安全技能考试优良率分别为80.10%（157/196）、92.34%（181/196）、96.43%（189/196），分别高于培训前的65.31%（128/196）、81.63%（160/196）、88.78%（174/196），差异有统计学意义，χ2=10.81、9.94、7.07，P＜0.01。培训后196名护士对安全培训总体满意度为92.35%（181/196），高于培训前的80.61%（158/196），差异有统计学意义，χ2=16.37，P＜0.01。培训后危重患者护理质量合格率为90.13%（210/233），高于培训前的81.48%（176/216），差异有统计学意义，χ2=6.94，P＜0.01。培训后患者安全质量合格率、护理文书质量合格率分别为95.81%（206/215）、95.29%（688/722），分别高于培训前的89.60%（181/202）、85.10%（577/678），差异有统计学意义，χ2=5.98、4.17，P＜0.05。结论改进后的安全培训具有规范性、实用性和可操作性，规范了安全行为，提高了辨识风险及应急处理能力，降低了护理安全风险，贴近临床安全管理需要，为护士安全培训向可持续性发展提供了依据。